Symtom och behandling av lungens ruptur

Lungbrott är ett livshotande tillstånd där integriteten hos lungvävnaden och pleura är nedsatt. En sådan patologi kan åtföljas av en bröstskada, men den kan också isoleras när bröstet är intakt. Skador på brystbenet predisponerar att andningsorganets ruptur, medan skador orsakas av fläckar av revben. Sällan uppträder ett orgasbrott när det faller från en höjd, i vilket fall vävnaden är för spänd och sträckt, så dess motståndskraft mot olika skador minskar. Huvud tecken på lungbrott är blåaktig hud och stark andfåddhet.

patogenes

Lungbrott i alla fall åtföljs av pneumotorax. I detta tillstånd ackumuleras en stor mängd luft i pleurhålan. De främsta orsakerna till lungskador är olika skador. Folkets lungor skadas ofta i järnvägs- och bilolyckor, liksom faller från en stor höjd. Orsaken kan vara luftkrascher och starka explosioner. Felaktiga medicinska manipuleringar kan också leda till brist i lungan.

Sekundär ruptur av lungan uppstår ofta i sådana sjukdomar och tillstånd:

• emfysem;
• skada på pleural vidhäftning;
• bronkiektasi;
• bronkial astma
• tuberkulos;
• maligna tumörer;
• artrit;
• cystisk fibros
• bronkit hos rökare;
• pneumokonios.

Andra sjukdomar som på något sätt är relaterade till andningsvägarna kan också orsaka skador på andningsorganen. Ett sekundärt gap uppstår alltid mot bakgrunden till den underliggande sjukdomen. Samtidigt finns det pneumotorax, skada på kärlet eller en defekt i lungens vävnader.

När en lunga bryts sönder organet och slutar delta i gasutbyte. På grund av detta är patientens andning kraftigt försämrad.

skäl

Det finns många orsaker till lungornas brist, både skador och olika sjukdomar kan orsaka detta tillstånd.

Läkare särskiljer tre typer av lungbrott - primär, sekundär och ventil. Primärbristning diagnostiseras ofta hos personer som inte har några sjukdomar i andningsorganen. Detta tillstånd är karakteristiskt för allvarliga skador på olika etiologier.

En sekundär lungbrott förekommer i närvaro av kroniska lungsjukdomar. Ofta observeras detta tillstånd hos tunga rökare som röker flera cigaretter varje dag. Detta resulterar i emfysem och rökare och närvaron av högt dilaterade alveoler. Risken för skador på lungvävnaden ökar beroende på det totala antalet röka cigaretter.

Det har redan visat sig att ju mer en person röker, ju högre är hans chans att utveckla lungsjukdomar. Detta gäller speciellt för organdrubbning och pneumotorax.

Primär lungbrott kan uppstå mot bakgrund av fullständig hälsa av följande skäl:

• Om lungområdet är skadat av benskräp på grund av olika skador.
• Med penetrerande sår av bröstpiercingobjektet.
• Med kraftig kompression av sternum under bilolyckor faller eller faller det i en stor höjd.

Sekundär brott uppträder mot bakgrund av lungsjukdomar, oftast av kronisk natur. Människor som ofta lider av bronkit är också i fara. Dessa patienter har större risk för lungskador.

Ett livshotande tillstånd är ventilventilformig pneumotorax, som ibland uppstår när lungan sönderbrott. Denna patologi är mycket svår och svår att behandla.

Ibland uppstår catamenial pneumothorax. Denna patologi förekommer endast hos kvinnor i fertil ålder och är associerad med menstruationscykeln.

Klinisk bild

Denna patologiska process påverkar alla viktiga organ, eftersom det saknas syre. Vid ett brott av en pleura-syreinsufficiens som visas med olika karakteristiska tecken observeras. Symtom kan skilja sig något beroende på orsakerna som orsakade pausen, men de viktigaste tecknen på patologi kan identifieras:

• Allvarlig smärta som uppstår vid kroppsbrott. Det är skarpt, pulserande och ger alltid till axeln från det skadade orgelns sida.
• Ökad andfåddhet, vilket är märkbart även i ett tillstånd av fullständig vila. När detta inträffar, en ökning av andningsrörelser per minut och hjärtrytmförstöring.
• Det finns en reflexhost, på grund av irritation av speciella receptorer på pleura.
• Vid närmare undersökning kan man märka fördröjningen av ena sidan av båren i andningsförloppet.

Med en springande lunga kan svårighetsgraden av symtom variera väsentligt beroende på flera faktorer:

• från kroppens bristningsområde;
• från lokaliseringen av den patologiska processen. En viktig roll spelas av närheten av skador på kärl och bronkier.
• svårighetsgrad av pneumothorax. Det mest allvarliga tillståndet är valvulär pneumotorax. I det här fallet, på grund av skador på orgeln, bildas en slags ventil, medan luft kommer in i pleurhålan, kan det inte komma tillbaka. I detta tillstånd utvecklas akut andningssvikt snabbt och det kan vara kollaps.

Med valvulär pneumotorax rör sig alla viktiga organ mot mediastinum och klämmer starkt.

Dessutom kan den kliniska bilden kompletteras med andra symtom beroende på orsaken till tillståndet.

• Om lungan är traumatiserad av skräp från revbenen eller ett piercerande föremål, läggs allvarlig blödning, bröstet är skadat och andra viktiga organ kan skadas. Ett sådant tillstånd kompletteras ofta med chock.
• Bullae på lungan manifesterar sig inte förrän ett starkt tryck sätts på bröstet. Med skador och tung fysisk ansträngning, brutit bullae med symptom på pneumotorax.
• Med en abscess är temperaturen väsentligt förhöjd. När abscessen brister känns patienten lite lättnad, men det håller inte länge.
• Personer med lungcancer kanske inte märker smärta under en organsbrott. Detta förknippas inte bara med en stark uttömning av kroppen, men också med konstant införande av smärtstillande medel. Patienternas tillstånd bör övervakas noggrant. Om puls har förändrats, är en störning av hjärtfrekvensen märkbar och huden blir blå, du behöver rådgöra med en läkare. Allvarlig andfåddhet bör också varna.

När andningsorganet bryts, försämras personens tillstånd dramatiskt. Röntgen visar att lungan har sjunkit. En patient som har en skadad lunga är alltför upphetsad och hans puls blir snabbare. Det finns en försvagande hosta, som kan hosta upp sputum blandat med blod.

Om det finns ens den minsta misstanken om lungbrott, är det nödvändigt att ringa en ambulans omgående. Eventuella förseningar kan kosta ett sjukt liv.

behandling

Skador på lungan är ett livshotande tillstånd som kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Om patientens tillstånd är tillfredsställande kan han själv tas till sjukhuset, men det är bättre att ringa en ambulans. Läkare kommer snabbt att bedöma patientens tillstånd och bestämma behandlingsalgoritmen.

Det generella protokollet för katastrofhjälp vid brott är följande:

• Åtgärder vidtas som hindrar luft från att komma in i pleurhålan.
• Lungparenkymens integritet återställs.
• Om orgelen är bevarad bör den ingå så snart som möjligt i andningsprocessen. I det fall då lungan måste avlägsnas, vidtas åtgärder för att utveckla det återstående andningsorganets funktioner.

På sjukhuset utför kirurgen dränering av pleurhålan, som syftar till att avlägsna överskott av luft och vätska från andningsorganen.

Om skadan på orgeln är obetydlig och patientens allmänna tillstånd inte störs, får man bara observera honom på sjukhuset.

Vid allvarlig organs skada utförs en öppen åtkomstoperation. Under ett sådant ingrepp bestämmer läkares samråd om det är möjligt att spara en del av lungan eller inte.

effekter

Klyftan kan leda till allvarliga konsekvenser. Det finns tidiga och sena komplikationer. Omedelbart efter operationen för att återställa kroppens integritet kan observeras:

• andningsfel;
• olika typer av chock. Ett särskilt allvarligt tillstånd observeras hos personer efter skador.
• klämma och förskjutning av många viktiga organ, vilket leder till störningar i deras arbete.

Sena komplikationer förefaller någon tid efter behandlingen. Dessa inkluderar följande tillstånd:

• infektiösa patologier i lungan, vilket leder till bildandet av pus i hålan;
• återkommande lungbrott mot bakgrund av samtidig sjukdom.

Den kliniska bilden av andningsorganets ruptur kan vara annorlunda. Det beror på lokaliseringen av den patologiska processen, skadans område och patientens ålder. I sådana fall används kirurgiskt ingrepp oftast, men om skadan är mindre, kan en vänta och se taktik användas. Efter operation för att återställa andningsorganets integritet, föreskrivs en antibiotikabehandling för att förhindra sekundär infektion.

Lungbrott: orsaker och konsekvenser

I strukturen av respirationsorganens patologi finns en plats och mekanisk skada. Bland dem förtjänar lungbrottet en särskild uppmärksamhet. Det här är en allvarlig skada som kan få farliga konsekvenser. Därför bör du överväga de viktigaste aspekterna av dess utveckling, diagnos och behandling.

Orsaker och mekanismer

Lungvävnaden är elastisk och formbar, men den har inte ökad styrka och är därför skyddad från utsidan av benskelettet på bröstet. Men det finns situationer där detta inte räcker. Lungorna spricker oftast med skador, tillsammans med ett starkt slag eller kompression utifrån:

• Falls från en höjd.
• Bilolyckor.
• Industriolyckor.
• Naturkatastrofer.

Sådana skador uppstår som regel i polytraumas struktur, i kombination med bröstkorgsbrott, ben och bäcken, blåmärken av mjukvävnader och andra inre organ. Dessutom kan lungorna brista på grund av plötsliga tryckfall, till exempel, medan du dyker djupt in i vattnet. Och om det under uppstigningen till ytan inte överskrids luften från luftvägarna, så expanderar den, vilket leder till att alveolerna brister. Det finns också öppna skador som uppstår med skottlossning, shrapnel eller knivsår.

Det finns flera mekanismer för skador på pulmonell parenkym. Den första är klyftan med slutet av den trasiga och förskjutna ribben. Och den andra kännetecknas av överdriven spänning av lungvävnaden, vilket resulterar i en partiell separation av sin rot. I vilket fall som helst kan konsekvenserna vara störst.

Lungan är sönder på grund av påverkan av en mekanisk faktor - slag, skada av benfragment eller främmande föremål, ökat lufttryck.

morfologi

Spalter som härrör från ribbfrakturerna åtföljs av skador på pleuralplåtarna. Skadans djup och plats kan vara olika. Vid skador på perifera avdelningar brista små blodkärl och bronkialrör. Men tårarna i lungens rötter har mycket allvarligare morfologiska manifestationer. Samtidigt är de stora vaskulära buntarna och lobarbronkierna skadade. Som ett resultat utvecklas komplikationer snabbt.

symptom

De kliniska tecknen på bristning bestäms av dess placering, svårighetsgraden och djupet av skador. Patienterna är i allvarligt tillstånd, rastlös. Andningsorganen blir det centrala syndromet i patologins bild:

• Dyspné i vila.
• Bröstsmärta, förvärrat av inspiration.
• Agonizing hosta.
• Hemoptys.

Andningsfel framkallar ansiktscyanos, livmoderhinnan svullnar, puls förhöjer. Huden är blek, täckt med klibbig svett. Patienter tar en tvångsposition: Sitter med fixering av axelbandet. Vid undersökning är det uppenbart att den ena halvan av bröstet ligger bakom andningsdriften.

komplikationer

Lungbrott fortsätter med olika komplikationer. De orsakas av skador på pleura, bronkier och blodkärl. Därför är det i den kliniska bilden viktigt att skilja mellan sådana tillstånd:

• Pneumothorax.
• Subkutant emfysem.
• Pneumomediastinum.
• Hemothorax.
• Atelektas.
• Lungblödning.

Om luft ackumuleras i pleurhålan bestäms då en fysisk undersökning ett ringande slagljud, andningen försvagas eller detekteras inte. Subkutant emfysem kan identifieras genom karaktäristisk crepitus under palpation. Om lungens rötter är skadade, kommer pneumomediastinum sannolikt att utvecklas när luft kommer in i mediastinumvävnaden.

Hemothorax föreslås genom släckning av slagverksljud över blodets ackumuleringszon i pleurhålan. Liksom pneumotorax kan det leda till kompression av pulmonell parenkym och utveckling av atelektas. Allt detta orsakar akut andningssvikt. Och skador på stora fartyg följs alltid av blödning, som i allvarliga fall åtföljs av hypovolemisk chock.

Vid lungvävnadsbrott observeras farliga förhållanden som komplicerar den kliniska bilden och kan orsaka en ogynnsam prognos.

Ytterligare diagnostik

Efter att ha bestämt de kliniska symptomen av brist, är det nödvändigt att bekräfta patologin med ytterligare metoder. Det största värdet i diagnostikprocessen är röntgenundersökning. Bilden visar tydligt var luft eller blod är fastnat i pleurhålan. Med pneumotorax på denna plats kommer det att bli en upplysning, och med hemotorax, tvärtom kommer det att mörkas med en horisontell vätskevätska. Mediastinumens organ skiftas till en hälsosam sida, och atelektas kan observeras på den drabbade.

behandling

Med tanke på patientens allvarliga tillstånd och risken för farliga konsekvenser kräver lungens rubbning intensiv behandling. Offret är på sjukhus i ett trauma eller thoraco-kirurgisk avdelning. Periferbrytningar är i de flesta fall mottagliga för konservativ korrigering. Men rötterna i rötterna kan inte utan kirurgi.

Åtgärder vidtas för att eliminera blodförlust, kärlsjukdomar, andningssvikt. För att göra detta, skriv in följande läkemedel:

1. Hemostatika (etamzilat, aminokapronsyra, kalciumklorid).
2. Adrenomimetika (dopamin, mezaton).
3. Glukokortikoider (dexametason).
4. Infusionslösningar (Reopoliglyukin, glukos).

För pneumothorax eller hemotorax krävs pleural punktering. Om ovanstående åtgärder inte hjälper och patientens tillstånd fortsätter att försämras (andnöd och cyanos ökar, trycket sjunker), då är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp.

Nödoperation utförs under generell anestesi. Efter lateral eller mediär thorakotomi hitta källa till blödning, ligera kärlen. Om skadorna på parenkymen är obetydliga suger den, och omfattande brott med förälskelse kräver en mer radikal inställning - en kilresektion. Sår som ligger vid roten, där integriteten hos segmentbronkierna och blodkärlen bryts, korrigeras genom att lungens lob (lobektomi) avlägsnas.

Efter operationen ges patienten en halv sittande ställning, föreskrivs inhalerat fuktat syre. Av läkemedlen användes antibiotika, smärtstillande medel, hjärt- och kärlsjukdomar. I rehabiliteringsperioden visas andnings gymnastik, fysioterapi övningar, bröstmassage, fysioterapi. Och så att lungparenkinmen inte går i framtiden och det inte finns några komplikationer, måste du komma ihåg om förebyggande rekommendationer: Begränsning av fysisk ansträngning, arbetssäkerhet vid körning och djuphavsdykning.

Lungbrott, konsekvenser, orsaker till skada. Mekanismen för utveckling av den kliniska bilden och de faktorer som orsakar det

Lungbrott är en allvarlig patologi som kännetecknas av en överträdelse av lungparenkymens integritet, vilket leder till att luft från den yttre miljön kommer in i hålan mellan pleuran, kavitationstrycket balanseras med atmosfären, vilket leder till kollaps av den skadade lung- och nedsatt gasutbytesfunktionen.

Patologiska förändringar i lungens ruptur

Normalt, i pleurhålan, negativt tryck, under vilket luften från miljön kommer in i lungorna. Skillnaden i tryck är den främsta anledningen till att vi andas. Interkostala muskler, membran och bukmuskler tillhandahåller också gasutbyte.

Under lungskador sprutas alveolerna och bronkierna, och luften flyter fritt mellan lakan i lårhålan. Membran, bröstmuskler, bukvägg kan inte upprätthålla normal andning.

Lungen sänker sig, det blir så mindre i volym, vilket leder till att en mindre mängd syre kommer in i kroppen, och mindre koldioxid elimineras och andningsinsufficiens utvecklas. Det är detta tillstånd som är farligt för patientens liv, speciellt om det finns en negativ trend i ökningen av symtom.

Orsaker till lungbrott

Lungbrott kan förekomma även i ett tillstånd av fullständig vila, förutsatt att patienten har patologiska förändringar i lungan. Det traumatiska brottet är emellertid vanligare.

Tilldela primär pneumotorax. Det utvecklas mot bakgrund av absolut lunghälsa. Skälen är:

• Skada av lungparenchymen till benfragmentet av ett brutet revben som ett resultat av olika skador
• Vid penetrering av sår i pleurhålan och lungan med ett skarpt föremål från utsidan
• Vid kompression av bröstet under en olycka, faller byggnaden, faller från en stor höjd

Sekundär pneumotorax. Detta patologiska tillstånd är en följd av tidigare lungsjukdomar, ofta kroniska:

Bröstskada

• Emphysematösa förändringar i lungorna - ett koncept som avser expansion av lungrummet genom att öka volymen av alveolerna. Samtidigt blir deras väggar tunnare, och om de sjuka alveolerna ligger nära lungans yta, kan det bryta med bildandet av pneumotorax.
• Lungabscess - purulent-destruktiv sjukdom med bildandet av ett hålrum fyllt med purulent innehåll. Resultatet av abscessen är varierat, det mest ogynnsamma - utmatningen av pus i kaviteten mellan lakan av lungor. Detta tillstånd kallas pyotorax eller empyema. Om en abscess har rapporterats med bronchus bildas en pneumothorax efter genombrottet. Trycknivåer genom dräneringsbronkusen.
• Lungcancer. En växande neoplasma tunna alveolernas väggar. Vid denna tidpunkt kan en lungbrott förekomma, vars konsekvenser kommer att bli katastrofala för en organism som försvagats av onkologi. Även en malign tumör kan börja förfallna, vilket involverar lungvävnaden i processen. En slarvig rörelse kan orsaka organsbrott.
• Lunginfarkt - ischemi och ytterligare benkroppar i kroppen i frånvaro av blodtillförseln. Detta resulterar i obturation av trombos eller pulmonell tromboembolism.
• Bronchiectasis - expansionen av den distala delen av bronkier leder oftare till störningar i lungparenkymens integritet. Eftersom purulenta innehåll ackumuleras i bronkiektasen infekteras pleurhålan när lungan sönderbrott.
• Spridningen av bindväv kallas pneumovirus. Komplikationer av systemiska sjukdomar som Marfan syndrom.
• Bronkial astma är farlig på grund av lungornas brist när en patient utvecklar emfysematösa förändringar.
• Olika pneumokonioser är arbetssjukdomar som kännetecknas av ackumulering av olika industriella avfall i lungorna som inandas med luft. Till exempel antracos - ackumuleringen av kolstoft i lungvävnadens struktur. Lungskleros som en följd av pneumokonios ökar risken för spontan ruptur.
• Idiopatisk fibrosering alveolitis - en sjukdom med autoimmunt ursprung, vilket leder till pneumoskleros. Patienternas livslängd från sjukdomsuppkomsten är 4-5 år. Orsak till döden är andningssvikt eller brist i lungan.
• Tuberkulos, sarkoidos - vanlig i dessa sjukdomar är bildandet av granulom som kan bidra till lungornas bristning.
• Rökning och bronkit på grund av en dålig vana ökar risken att leda till att lungens integritet bryts.

Kliniska manifestationer av lungbrott

Denna patologiska process sker inte lokalt. Det innebär inte bara den drabbade lungan, men också ett hälsosamt hjärta, alla inre organ lider av brist på syremättnad i blodet. Andningsfel utvecklas. Symtom beror också på orsakerna till lungens ruptur.

De viktigaste symptomen som observerats i samtliga fall är:

1. Smärta vid lungens ruptur. I de flesta fall ger patienterna en tydlig beskrivning av smärtan: skarp på den drabbade sidan, utstrålande mot axeln på den drabbade sidan.
2. Andnöd, även i vila, en ökning av antalet andningsrörelser per minut, takykardi (ökad hjärtfrekvens).
3. Hosta som en reflex manifestation under stimulering av receptorer på pleura.
4. Vid undersökning av bröstet kan man märka en fördröjning i rörelse på den drabbade sidan.

Den kliniska bilden av andningssvikt vid bristning av lungan varierar från flera kriterier:

Smärta vid lungens ruptur

1. Lungans rubbningsområde.
2. Platsen för skadan, förhållandet till bronkierna och blodkärlen.
3. Pneumotoraxens svårighetsgrad. Den farligaste är ventilen. Till följd av skadan bildas en ventil - luft läcker in i pleurhålan, men vid utloppet förhindrar ventilen det. Detta tillstånd hotar den snabba utvecklingen av andningsfel, lungens kollaps, övergången av mediastinumens vitala organ till sidan och klämma på dem.

Egenskaper hos kliniken med sekundära lungbrott:

• I händelse av traumatisk skada på revbenen kommer blödning från kärlen som leverer lungorna och revbenen att skada skelettet i bröstkorget och vitala organ kommer att medföra ovanstående symtom. Detta tillstånd kan vara komplicerat av chock.
• Lungorna har en asymptomatisk kurs. Har inga besvär, tills någon kraft verkar på bröstet. I händelse av skada, fysisk ansträngning kan bullae bryta med symptomen på pneumotorax.
• En abscess ger alltid en levande klinisk bild. Temperaturen stiger till 39-40 grader, hosta med urladdning av rikligt sputum. När en abscess sprider sig i pleurhålan, lindrar patienten tillfälligt, men när den purulenta pleurisen bildas, förvärras tillståndet dramatiskt.
• Cancerpatienter får inte uppleva allvarlig smärta till följd av utmattning, berusning och bedövning. Därför är det möjligt att observera deras tillstånd från objektiva data: andningsfrekvens, puls, hudfärg. Vid försämring av tillståndet: en ökning av bröstcancer, puls, cyanos (cyanos) i huden, bör du konsultera en läkare för hjälp.
• Lung hjärtattack - ett tillstånd med en klar klinisk bild. Skarpt ökning av andfåddhet, hosta med blodig sputum, svår smärta, salladhud. Personer med blodproppar i ådrorna i nedre extremiteterna är utsatta för tromboembolism.

Lungbrott

Lungbrott är ett brott mot integriteten hos lungvävnaden och pleura utan att skada bröstet. Det är ett tungt livshotande tillstånd. Ofta uppstår på grund av lungskador med fragment av brutna revben. Det bildas mindre ofta med en skarp spänning av vävnaderna i lungrotens område vid det ögonblick som stödet eller fallet höjdes. Ledsaget av cyanos och allvarlig andfåddhet. Kanske hemoptys och subkutan emfysem. Diagnosen ställs ut på grundval av radiografi. Vid periferbrytningar utförs punktering och dränering, och om lungrotet är skadat krävs vanligtvis en operation.

Lungbrott

Lungbrott är en farlig skada som vanligtvis uppstår när lungan och pleura skadas av fragment av brutna revben. Komplicerad pneumotorax, hemotorax och hemopneumothorax av varierande svårighetsgrad. Nästan alltid kombinerat med ribbfracturer, kombinationer med bröstbenets fraktur, kragebrott, frakturer i lemmar, bekkenfrakturer, ryggradssvikt, njurskada, trubbigt magskador och TBI är också möjliga. Behandling av lungbrott utförs av traumatologer och thoraxkirurger.

skäl

Lungbrott observeras oftare vid svåra sprickor i revbenen (flera, dubbla, med förskjutna fragment). I vissa fall avslöjas en annan skademekanism - en delvis avlägsnande av lungan från roten på grund av överdriven spänning under en skarp inverkan eller fall. Patologi detekteras ofta i sammansättningen av den kombinerade skadorna (polytrauma) vid trafikolyckor, faller från höjd, kriminella händelser, industri- eller naturkatastrofer.

patogenes

Vid sprickor i revbenen kombineras lungens rubbning med skada på den viscerala pleuraen (innerplåten i pleura som omsluter lungvävnaden). Samtidigt kan parietal (yttre) pleura vara skadad eller förbli intakt. Svårighetsgraden av lungsjukdomar är direkt beroende av skadans djup och plats. Ju längre klyftan från lungens rot ligger, desto mindre allvarlig är den kliniska bilden observerad hos patienterna. Detta beror på det faktum att integriteten hos endast små kärl och bronkier skadas när de skadar lungens perifera områden. En sådan skada kan emellertid leda till livshotande konsekvenser på grund av bildandet av pneumotorax, komplett lungkollaps och utveckling av akut andningssvikt.

Partiella tårar i lungan vid roten är fyllda med kränkningar av integriteten hos stora fartyg och bronkier. Skador på de stora lobarbronkierna åtföljs av en mycket snabb bildning av total pneumotorax med fullständig kollaps av lungan, och blödning från segment- och subgmentala artärer kan inte bara orsaka bildande av signifikant hemotorax utan också orsaka akut blodförlust vid utveckling av hypovolemisk chock. I klinisk praxis förekommer inte blödning från lungartären, inferior eller överlägsen vena cava, eftersom patienter vanligtvis dör på grund av massiv blodförlust före ankomsten av en ambulans.

Symptom på lungbrott

Den kliniska bilden beror på sårets placering, djup och utsträckning i lungvävnaden, liksom närvaron eller frånvaron av skador på de stora bronkierna och blodkärlen. Patientens tillstånd är vanligtvis allvarligt och matchar inte tillståndet hos patienter med okomplicerade ribfrakturer. Patienten med brist på en lunga är orolig, hans puls har påskyndats. Det finns cyanos, allvarlig andfåddhet, skarpa smärtor vid inandning och smärtsam grov hosta, ofta med blod.

Den skadade halvan av bröstet löser eller deltar inte i andningshandlingen. Subkutant emfysem kan bestämmas genom palpation. Andning på den drabbade sidan är försvagad, med total pneumotorax - ej hörbar. När slagverk över hemotoraxområdet bestäms av ett tråkigt ljud över ljudet av pneumotorax är ljudet vanligen inte tympaniskt och onormalt högt. När hemotorax eller pneumothorax ökar, försämras patientens tillstånd snabbt.

diagnostik

Lungens diagnos är att man grundar sig på anamnese, klagomål, undersökningsdata och röntgenresultatet. På röntgenbilder bestäms lungens kollaps, mediastinum förskjuts i en hälsosam riktning. I hemotorax är den kollapsade lungen synlig mot bakgrund av förmörkning, med pneumotorax - mot bakgrund av upplysning. I hemotorax i bröstets nedre del är vätskenivån tydligt definierad, i form av en horisontell gräns (i motsats till en normal bild, där en konvex kupol av membranet visualiseras, och under lungen finns ingen intensiv homogen mörkning).

I de fall där det finns vidhäftningar i pleurhålan som härrör från tidigare skador eller sjukdomar kan en atypisk bild av pneumo- och hemotorax detekteras på bröstdiagrammen. En begränsad hemotorax ser ut som en lokal homogen mörkare med klara konturer och är vanligtvis lokaliserad i lungornas nedre eller mellersta lopp. En spik-begränsad pneumothorax kan visualiseras som en oregelbunden lokaliserad upplysning.

Lungbrotsbehandling

Alla patienter är inlagda på Institutionen för Traumatologi och Ortopedi eller Thoraxkirurgi. I regel kan lungens perifera sprickor botas utan storskalig öppning av bröstet, genom introduktion av droger och olika manipuleringar. Patienterna ordineras hemostatiska medel (kalciumklorid), i vissa fall med hemostatiskt syfte utföra transfusion av små mängder blod.

Med hemotorax och begränsad pneumotorax utförs upprepade pleurala punkteringar med hänsyn till lokaliseringen av ackumulering av blod eller luft i enlighet med lungens röntgen eller fluoroskopi. Med utbredd eller total pneumotorax påläggs pleural drainage. I strid mot centrala hemodynamik utförs kardiovaskulär läkemedelsbehandling: subkutan administrering av en 1% lösning av mesaton och intravenös administrering av corglykon i isotonisk natriumkloridlösning. Vid behov, förebygga chock: 10% lösning av kalciumklorid och askorbinsyra intravenöst, intravenöst hydrokortison intramuskulärt, glukoslösning.

Indikationen för kirurgisk ingrepp vid bristning av lungan är försämringen av patientens tillstånd (ökad cyanos, ökning av andfåddhet, utseende av tecken på hypovolemisk chock), trots genomförandet av adekvata konservativa åtgärder. Operationen utförs på en nödsituation under generell anestesi. I de flesta fall används det anterolaterala snittet med en dissektion av en eller flera ribborskor i närheten av båren. Inskärningen börjar vid nivån av skada, som börjar från mitten av axillärlinjen, fortsätter längs det interkostala utrymmet och slutar vid bröstbenet.

En retraktor injiceras i såret, blodet avlägsnas, skadade artärer detekteras och binds hela tiden. Därefter palpineras lungparenkinmen och bestämmer det skadade området. Ytterligare operativa taktik beror på platsen (närmare roten eller periferin), svårighetsgraden av skador (djup eller ytlig), närvaron eller frånvaron av bronkiala sår. Vid obetydliga förstörelser på ett sår av lungssutur, applicering av tunna silkesgängor. Vid svåra skador och krossskador på lungparenkymen utförs en kilresektion av lungens lopp.

I svåra fall, med sår som ligger vid lungrotten i kombination med skador på segmentbronkogen och kärlet, krävs lobektomi (borttagning av lungens lopp). Om möjligt, i sällsynta fall, begränsad ligering av blodkärl och suturing av bronchus. Bronkusen är omslagen i lungparenkymen och suturerad, var försiktig så att den inte överför bronkens lumen. Såret sutureras i lager, dränering installeras i pleurhålan. Under de första fem dagarna injiceras antibiotika i pleurhålan.

I den postoperativa perioden ges patienten en halvsittande position för att ge andningslindring, ge fuktigt syre, injicera antibiotika, smärtstillande medel och hjärtdroger. Efter stabilisering av staten börjar andnings gymnastik och fysioterapi utförs. Utföra regelbundet en objektiv undersökning (uppskatta puls, temperatur, auscultatory och percussion data), repetera fluoroscopy och bröströntgen är föreskrivna för tidig upptäckt av möjliga komplikationer.

Lungbrott - vad är detta tillstånd fyllt med?

Lungbrott är en livshotande skada som oftast uppstår när lungvävnad och pleura är skadade av fragment av brutna revben. Mindre vanligt observeras ett liknande fenomen med skarpa slag mot bröstet (till exempel vid olyckor faller), vilket leder till att lungan lossnar från sin rot på grund av vävnadsspänning.

Vilka komplikationer kan inträffa?

Orsakerna till och följderna av lungens ruptur kan vara dödliga och, i avsaknad av tidig sjukvård, är ofta dödliga för offret.

I de flesta fall diagnostiseras lungornas bristning i kombination med andra skador, inklusive:

• fraktur i båren;
• nyckelbenet;
• njurbrott
• blåmärken av de inre organen;
• mjältkontusion;
• traumatisk hjärnskada.

Tabell. Möjliga komplikationer:

patogenes

Vid överträdelse av ribbenets integritet skadas det inre pleurala lagret som täcker lungvävnaden av fragment. I det här fallet kan den yttre (parietala) bipacksedeln också skadas eller förbli intakt, beroende på skadans allvar.

Ju längre klyftan från lungrotet ligger, desto lättare är den kliniska bilden av skadan - det beror på det faktum att endast små blodkärl och bronkioler skadas under skadan av organets perifera delar. Trots detta kan ett sådant trauma leda till utveckling av akut respiratorisk misslyckande, lungödem och död.

Skador på de stora bronkierna och blodkärlen leder till snabbt progressiv pneumotorax och fullständig kollaps av lungan. Dessutom kan arteriell blödning på grund av skada orsaka akut vaskulär insufficiens, kollaps och hypovolemisk chock.

Kliniska tecken

Beroende på vilken typ av pneumothorax som åtföljs av skada, kommer patienten att ha lite olika kliniska symptom.

Symtom på sluten pneumotorax

Med en sluten pneumotorax är ett karakteristiskt tecken på brist på lungvävnad en plötslig skarp smärta i ena halvan av bröstet eller omedelbart i hela bröstet, vilket åtföljs av ökande och ökande andfåddhet. Detta patologiska tillstånd kan förekomma hos en person på plan mark, utan några föregående faktorer, men oftare är en sluten pneumothorax med lungbrott resultatet av skador eller skador.

Ett sådant tillstånd kan vara resultatet av intensiv fysisk ansträngning, som åtföljs av följande symtom:

• akut bröstsmärta
• andfåddhet som snabbt förvandlas till kvävning
• takykardi;
• cyanos av den nasolabiala triangeln, och sedan hela huden.

Om doktorn utför slagverk (tappning) på patientens bröst, kommer ett boxat ljud tydligt att höras.

Symtom på öppen pneumotorax

Ett tecken på brist på lungvävnad med öppen pneumotorax - skador på bröstet.

Detta tillstånd kännetecknas av följande symtom:

• ökning av andfåddhet och kvävning;
• akut outhärdlig smärta - patienten samtidigt försöker täcka såret med handen, eftersom detta ger honom lättnad;
• ökande takykardi
• blek hud och slemhinnor;
• droppe blodtryck.

Vid undersökning av såret är utsöndringen av blod och luftbubblor under andningshandlingen tydligt synlig - detta åtföljs av ljud som liknar bomull.

Symtom på ventrikulär pneumotorax

Med valvulär pneumotorax är patientens tillstånd särskilt allvarligt. Denna skada kännetecknas av att luften tränger fritt genom ett sår i bröstet, men dess utandning är omöjligt på grund av tillslutningen av ventilen, vilket förhindrar utsläpp av luft.

Vid varje efterföljande inandning ökar trycket i pleurhålan, vilket leder till klämning av intilliggande inre organ och snabbt progressivt andningsfel mot bakgrund av detta.

Med valvulär pneumotorax, förutom andfåddhet och omöjlighet för utgången, åtföljs patientens tillstånd av följande kliniska symptom:

• överdriven psykomotorisk agitation av offret
• ökad hjärtfrekvens;
• förvirring av medvetandet.

Om du trycker på bröstets hud kan du höra crepitus (crunch), vilket indikerar ackumulering av luft inuti.

behandling

Behandling av lungbrott och första hjälpen bör utföras till patienten så snart som möjligt - hans liv kommer att bero på det och kostnaden för försening kan vara för hög. Hospitaliseringen på sjukhuset är obligatorisk, patienten tas till kirurgiska avdelningen eller avdelningen för thoraxkirurgi, om det finns en på kliniken.

Huvudprinciperna för behandling för en sådan skada är:

• blockera tillträde till luften
• räta lungvävnad;
• förhindra utveckling av återbrott - i regel gäller detta för de fall där patienten har comorbiditeter, till exempel bronkiektas, astma och lungsjukdomar.

Följande är instruktionen av kirurgens handlingar, som utförs i etapper:

1. I första etappen är det viktigt att blockera luftens inträde i pleurhålan - detta kommer att medge att stoppa komprimering av lungvävnaden och förhindra utveckling av andningsfel.
2. Kirurgiskt ingrepp, under vilket alla defekter i lungvävnaden som orsakas av ruptur elimineras.

Kirurgisk ingrepp utförs också i steg, som du kan titta på videon i den här artikeln och består av följande punkter:

• punktering av lungan - oftast är det självklart det som används för att diagnostisera sjukdomar, men för små luckor och mindre lungfel kan proceduren ordineras för terapeutiska ändamål.
• dränering;
• utplåning av pleurodesis - förfarandet består i införandet i pleurhålan av speciella lösningar, vilket framkallar bildandet av täta vidhäftningar, smälts samman och fyller kaviteten;
• operation - utförs vid massiv bristning och tunga defekter i lungvävnaden.

Med mindre lungfel och avsaknad av symptom på andningssvikt beslutar vissa läkare att helt enkelt övervaka patientens tillstånd utan att ta några terapeutiska och kirurgiska åtgärder. Ibland används pleural punktering som huvud och enda behandlingsmetod, i avsaknad av vilken effekt patienten ges dränering eller pleurodesis.

Huvudindikationen för utförande av pleurodesi är omöjligheten av kirurgisk ingrepp av någon anledning - i detta fall injiceras talk i pleurhålan, vilket orsakar sklerotiska processer i håligheten och leder till utplåning.

Lungbrott - nödsituation

Lungbrott är ett brott mot integriteten hos sin parenchyma (arbetsvävnad), såväl som den viscerala pleuraen (bindvävskläder som täcker detta organ). Denna term används för att indikera en brist i lungan utan att skada bröstväggen.

Patologi observeras huvudsakligen när en lungparenkym är skadad av fragment av brutna revben. Det diagnostiseras mer sällan om en skarp spänning av vävnaderna uppstår i lungrotets område - detta kan hända om du träffar bröstet eller faller från en höjd.

De viktigaste manifestationerna som signalerar en brist i lungan är cyanos (blå) i huden och slemhinnorna, svår andnöd, mindre ofta hemoptys och subkutan emfysem.

Skador är mekaniska och kräver därför kirurgi för att återställa vävnadens integritet. Men ofta utförs en fullfjärdig bukoperation i buken när lungrotten är skadad. Vid perifer (marginell) ruptur är punktering och dränering av pleurhålan tillräcklig.

Allmänna uppgifter

Lungbrott anses vara ett extremt allvarligt och livshotande patologiskt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling (med undantag för mindre marginell skada på lungvävnaden). Ofta kan en liten fördröjning vara dödlig.

Patologi uppträder ofta i arbetsplatsskador eller trafikolyckor. Under dessa omständigheter utför erfarna bröstkirurger och traumatologer diagnostiska tester för lungbrott även om det inte finns någon tydlig symptomkarakteristik för den beskrivna patologin.

Patienter med brist på lungorna övervakas gemensamt av traumatologer och bröstkirurger.

Orsaker till lungbrott

Brottet i lungan bildas huvudsakligen när lung- och visceral pleura skadas av fragment av skadade revben. Detta observeras oftare med svåra (ofta kombinerade) frakturer i revbenen - oftast flera (oftast dubbla, när en fraktur bildar tre ribfragment). Med detta tillstånd är brottet i lungan förskjutningen av fragmenten. Det kan vara:

Primär förskjutning Det observeras omedelbart vid skadans ögonblick, när en kraftfaktor verkar, ändrar ribbfragmentet sin position och med skarpa kanter håller sig ordentligt in i parenkymet hos orgeln.

Sekundär förskjutning kan förekomma någon gång efter skada - i närheten eller avlägsen tid. Ribbeslag, som upptar den vanliga positionen, kan skifta i närvaro av sådana provokationsfaktorer som:

• skratt;
• hosta;
• ansträngning (till exempel om en skadad person har matsmältningsbesvär samtidigt och lider av förstoppning)
• besvärlig rörelse i bröstet;
• grov överföring av ett offer till en sträckare av medicinska arbetare och hans slarviga transport

På grund av oförutsägbarheten hos ribbfragmentens beteende är sekundärförskjutningen ganska farlig, eftersom det ofta är ett fenomen som är svårt att förutsäga. Det förefaller ofta mot bakgrund av vad som tycktes vara en hälsosam återhämtning av patienten efter en bröstskada.

Mindre vanligt är en annan skademekanism diagnostiserad - en delvis avlägsnande av lungan från roten, som kan uppstå på grund av överdriven spänning på lungvävnaden under ett skarpt direkt slag mot bröstet eller ett fall.

Lungbrott upptäcks ofta som ett element av samtidig skada (det kallas också polytrauma) - det här händer under sådana omständigheter som:

• trafikolyckor;
• kriminella slagsmål;
• industriella (konstgjorda) katastrofer;
• naturkatastrofer (jordbävningar, laviner).

Man bör komma ihåg att lungens ruptur kan kombineras med sådana sjukdomar som:

• fraktur i båren;
• skada på nyckelbenet;
• frakturer av benen i de övre extremiteterna;
• skada på bröstkorgen
• trubbig trauma mot bukorganen.

I sällsynta fall diagnostiseras en lungbrott samtidigt med njurskador och benfrakturer som bildar bäckenringen.

Vissa faktorer bidrar till det faktum att även med en liten fysisk kraft applicerad på lungparenkymen kan ett brott uppstå på grund av dess försvagning. Detta är:

• tidigare skador
• frekvent lunginflammation och bronkit - särskilt de som åtföljs av frekvent hosta;
• medfödda missbildningar av pulmonell parenkyma;
• dåliga vanor - rökning, alkoholmissbruk, användning av narkotika.

Patologiutveckling

Denna kränkning är av mekanisk karaktär - hård benvävnad skador den mjuka lungan. I detta fall kombineras lungens rubbning med skada på den viscerala pleura som omger detta organ som en mantel. Skador på pleurala parietala arket diagnostiseras inte alltid.

Om det finns en partiell separering av lungan i roten kan den vara full av integritet:

• stora fartyg
• stora bronkier.

Om de stora lobarbronkierna är skadade bildas en utbredd pneumothorax väldigt snabbt, följt av fullständig kollaps av lungan. Blödning från segment- och subsegmentala artärer kan:

• orsaka bildandet av uttalad hemotorax;
• orsaka akut blodförlust.

I det senare fallet utvecklas hypovolemisk chock - en uttalad kränkning av kroppens hemodynamik på grund av en minskning av mängden vätska i blodet.

Det är karakteristiskt att vid bristning av lungblödning från lungartären, inträffar den sämre eller överlägsen vena cava i klinisk praxis nästan inte, på grund av svår blödning dör vanligen före ambulansen anländer - sådan blödning leder mycket snabbt till blodförlust, oförenlig med livet.

Symptom på lungbrott

Basen för den kliniska bilden av lungens ruptur är:

• allvarlig andfåddhet
• skarpa smärtor när man försöker inandas
• smärtsam hosta, där smärtan ökar ännu mer
• ofta - hemoptys.

Om ett stort kärl är skadat är blödning möjlig.

De kliniska manifestationerna av lungbrott är i första hand beroende av:

• egenskaper hos skador på lungvävnaden - är deras lokalisering (plats), djup och bredd;
• förekomst (eller frånvaro) av skador på de stora bronkierna och blodkärlen.

Det framgår att ju närmare klyftan är till lungens rot, ju svårare den kliniska bilden är patientens tillstånd allvarligare. Ett sådant mönster förklaras av det faktum att när de skadar lungens centrala delar, är integriteten hos de stora kärlens och bronchernas väggar oundvikligen bruten. Men även perifer skada på lungan kan ofta provocera livshotande konsekvenser och i svåra fall är oförenliga med det - det här är pneumotorax, kollaps av större delen av lungan och utveckling av akut respiratorisk misslyckande.

I de flesta fall, när lungan är sönder, är patientens tillstånd svår eller extremt allvarlig. Det matchar inte tillståndet hos patienter med okomplicerade frakturer i revbenen - en sådan nyans hjälper till att misstänka en lungsprickning.

diagnostik

Lungens diagnos är att patientens klagomål, anamnesis (historia) av patologin, resultaten av ytterligare forskningsmetoder - fysiska, instrumentella, laboratorier. Eftersom tillståndet är brådskande (brådskande) är det viktigt att få den mest kompletta informationen på grundval av klagomål, anamnes och undersökning. Vid genomförande av instrument- och laboratoriediagnostik är det nödvändigt att begränsa de forskningsmetoder som möjliggör mycket snabbt att få information för diagnos och hjälper till att undvika att slösa bort dyrbar tid som behövs för så tidigt som möjligt att starta vården.

Fysisk undersökning avslöjade följande:

• när den ses - visas blå hud och slemhinnor, vilket ökar med tiden. Hälften av den skadade thoraxen ligger bakom eller deltar inte alls i andningshandlingen. Dessa patienter är ofta upphetsade, noga.
• på palpation (palpation) - subkutan emfysem (ackumulering i luftens vävnader som kom in i dem från den skadade lungan) kan detekteras. Med uttalade manifestationer av emfysem finns det ett symptom på "knäckande snö";
• med slagverk (knackar med fingrar) - Patologiska förändringar kan vara olika och beror huvudsakligen på komplikationernas art. Således uppenbaras ett tråkigt ljud över hemotoraxområdet, som om de knackar på ett träd och över pneumotoraxområdet är ljudet vanligtvis onormalt högt, som om de slår på en trumma;
• med auskultation av lungorna (lyssnar med ett fonendoskop) - andning på den drabbade sidan är försvagad, och om en total pneumotorax har utvecklats - hörs det inte alls.

Undersökningen av offret utförs flera gånger (i det här fallet kallas det dynamiskt), igen - redan mot bakgrund av att du får kvalificerad assistans, som gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av utnämningarna, för att identifiera komplikationer. Med en ökning av fenomenen hemotorax eller pneumothorax försämras patientens tillstånd snabbt.

Det är också viktigt att övervaka offerets hemodynamik. Minskat blodtryck och ökad hjärtfrekvens kan indikera:

• progressiv lungblödning;
• ökande hypovolemisk chock.

Från instrumental diagnostik är den radiologiska metoden för undersökning optimal:

• fluoroskopi - undersökningen av tillståndet i lung- och pleuralhålan på bildskärmen;
• Röntgen - samma studie med radiografiska bilder.

Följande bestäms:

• skadad lunga kollapsad (kollapsad), mediastinum (organkomplex, lymfatiska och blodkärl, nervstammar, som ligger mellan lungorna) flyttas till en hälsosam sida;
• i hemotorax är den kollapsade lungen synlig mot bakgrunden av mörkningen, och i de nedre delarna av bröstet definieras en tydlig vätskeflöja, som har formen av en horisontell gräns (vanligtvis visar membranets kupel en konvex bildning);
• med pneumothorax är den kollapsade lungen synlig mot bakgrunden av upplysning.

Ibland förväxlar röntgendata diagnosen - det här är typiskt för fall där det finns vidhäftningar (bindvävsträngar) i pleurhålan, vilket kan uppstå som ett resultat av skador och / eller sjukdomar. Hos sådana patienter bestäms en atypisk bild av pneumo- och hemotorax på radiografiska bilder:

• Begränsad hemotorax ser ut som en lokal blackout med tydliga konturer i lungens nedre eller mellersta lopp;
• pneumotorax, som härstammar i pleurhålans utrymme mellan vidhäftningarna, definieras som lokal upplysning av oregelbunden form.

Från laboratorieforskningsmetoderna för lungbrott är det fullständiga blodtalet informativt - en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobinsignaler om akut blodförlust.

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos av lungbrott utförs huvudsakligen med sådana sjukdomar och patologiska tillstånd som:

• ribbfraktur utan lungbrott;
• brott av bulla, en patologisk "urinblåsa" som härrörde från pulmonell parenkym mot bakgrunden av dess patologi;
• hjärtinfarkt - nekros (nekros) i hjärtmuskeln, som uppstår på grund av den kritiska kränkningen av blodflödet i kranskärlskärlen (artärer som ger blodtillförsel till myokardiet).

komplikationer

Det kritiska tillståndet hos patienten vid en brist i lungan (lungorna) kan utvecklas exakt på grund av de komplikationer som kan följa denna patologi. Dessa inkluderar:

• pneumotorax - penetration i luftens pleurala hålighet från lungalveolerna, vars väggar bröts vid tidpunkten för trauma. Normalt finns det ett negativt tryck i pleurhålan, det är tack vare honom att lungan kan rätas, "fånga upp" under bröstväggens utflykt (rörelse). När det intrapleurala trycket förändras till en positiv, är en sådan rätning svår, och med särskilt svår pneumotorax är det fullständigt omöjligt.
• hemotorax - närvaron i blodets pleurala hålighet som har hällt ut från de kärl som skadades vid lungens bristning.
• hemopneumothorax - närvaron av blod och luft i pleurhålan samtidigt;
• pyotorax - bildandet av pus i pleurhålan. Förekommer i en senare period, är det faktiskt en sekundär komplikation, eftersom sprickbildning bildas på grund av att blodet upptas som har ackumulerats i pleurhålan;
• lungens atelektas - dess kollaps. Utvecklad när du fyller pleurhålan med luft, blod, mindre pus. De lägger tryck på lungvävnaden, vilket resulterar i att luftens parenchyma blir tät, medan den inte kan räta ut.
• Andningsfel - Inferioritet av inandning och utandning. Det är också en sekundär komplikation - förekommer på bakgrund av pneumo, hemo och hemopneumothorax. Om andningsfel bildas på grund av atelektas är det i själva verket en tertiär komplikation av en lungbristning.

Lungbrotsbehandling

Om en lungbrott är misstänkt, är alla offer utan undantag inrymt i brådskande bröstvårdsavdelning. Behandlingen är baserad på följande recept:

• sängstöd;
• drogterapi;
• blodtransfusion;
• minimalt invasiv manipulation eller operation - beroende på svårighetsgraden av den beskrivna patologin.

Grunden för läkemedelsbehandling är följande:

• införandet av hemostatiska droger (kalciumklorid, etamzilatnatrium och andra);
• i strid med hjärtat och stora kärl - subkutan administrering av mesaton, intravenös administrering av Korglikon (i en isotonisk lösning av natriumklorid);
• med risken för en chock, kalciumklorid och askorbinsyra intravenöst, intravenöst hydrokortison intramuskulärt, glukoslösning.

Transfusion av små portioner blod utförs med hemostatisk (hemostatisk) mål. Samtidigt transfusera blod i en grupp, med hänsyn tagen till Rh-faktorn.

Minimalt invasiva manipuleringar vid bristning av lungan består i att utföra pleurala punkteringar - punktering av bröstväggen och visceral pleura. De utförs med:

• pneumothorax - för att evakuera (avlägsna) luft från pleurhålan;
• hemotorax - för att evakuera blod.

Under punktering sugs blod och / eller luft av med en spruta.

Om pneumothorax har en omfattning av utbredd eller total, är pleural drainage tillrådligt - i pleurhålan genom ett litet hål i bröstväggen som tillverkas av en trokar (ett verktyg med en skarp skruvmejsel typ), PVC-rör sätts in, vars ändar tas ut och sänks i ett kärl med en vätska. Samtidigt trycks luften ut ur pleurhålan, men på grund av vätskan i kärlet kan den inte komma tillbaka.

Indikationer för operation för den beskrivna patologin är följande:

• tecken på märkt brist på lungan
• Ineffektiviteten av konservativa behandlingsmetoder för små lungvävnadspauser;
• försämring av patientens tillstånd - detta indikeras av en ökning av cyanos och andfåddhet;
• utseende av tecken på komplikationer.

Operationen utförs i brådskande (nöd) ordning. Under henne:

• genomföra en kontroll (inspektion) av lung- och pleuralhålan;
• ta bort ackumulerat blod i pleurhålan;
• tvätta håligheten med antiseptiska lösningar;
• identifiera skadade artärer och bandage dem för att sluta blöda.

Operativ taktik avseende lungskador beror på faktorer som:

• plats (det är viktigt, det finns ett gap närmare lungens rot eller dess perifera områden);
• skador djup (gapet är ytligt eller djupt);
• förekomsten av skador på bronkierna.

Om skadan på lungvävnaden ligger närmare periferin, är ytlig och det finns ingen skada på bronkierna, då sömmar placeras på såret (silkestrådar används).

För svåra (djupa och omfattande) skador, liksom krossning av lungvävnaden, utförs en kilformad resektion av lungens lung - en kilk excision.

Också vid den beskrivna patologin praktiseras lobetkomiya - avlägsnande av lungens hela löv. Indikationer för det är:

• särskilt allvarlig skada på lungvävnaden;
• sår som ligger vid lungans rot;
• skador, i kombination med skador på segmentbronsen och kärlet.

Vid slutet av operationen av någon volym utförs dränering av pleurhålan.

Postoperativ behandling består av följande recept:

• halv sittställning - det gör andningen lättare;
• fuktat syre;
• införandet av antibakteriella läkemedel genom dräneringssystemet i pleurhålan;
• antimikrobiella ämnen intramuskulärt - för förebyggande av postoperativa komplikationer;
• smärtstillande medel - med smärt syndrom;
• hjärtdroger - med tecken på nedsatt kardiovaskulär system.

förebyggande

Förebyggande av primära lungbrott är:

• Undvik eventuella situationer som kan leda till skador på bröstet och därmed till en brist på lungan.
• Användning av skyddsutrustning - det här är säkerhetsbälten när du reser i en bil, skyddsutrustning vid körning av motorcykel, säkerhetsutrustning vid träning, osv.
• adekvat behandling av någon patologi i lungorna, vilket kan leda till en försvagning av lungparenkymen;
• avslag på dåliga vanor - rökning, alkohol och narkotikamissbruk
• hälsosam livsstil som hjälper till att upprätthålla lunghälsan.

Förebyggande av sekundära lungbrott är:

• rätt transport av offret
• undvikande av patienten av hosta, skratt, alltför stora aktiviteter från kroppens sida och i synnerhet bröstet (svängningar, böjar);
• adekvat behandling av ribfrakturer.

utsikterna

Prognosen för bristning av lungan är annorlunda och beror på:

• omfattning av skada
• utveckling av komplikationer;
• aktualitet i vården.

Överflödiga lungfrakturer med snabb diagnos kan behandlas utan svårigheter. Djupa sprickor kräver snabba lösningar (framförallt till förmån för operationen) och leder ofta till döden.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

2,375 totalt antal visningar, 4 visningar idag