Vad väntar patienter med diagnos av lungsarcoidos? Prognos för livet

Antritis

Lungsarcoidos är en inflammatorisk sjukdom som manifesteras av bildandet av atypiska celler med kärnor. De bildar kluster kallade granulomer eller noder.

Kan vara närvarande i stora mängder. Sjukdomen har en godartad kurs och påverkar personer under 40 år. Fler kvinnor med mörk hud. I detta fall är rökare sjuka utsatta för sjukdom.

Tecken på sarkoidos

I det inledande skedet är symtomen på sarkoidos inte frånvarande eller liknar en förkylning. Med försvåringen av processen visas:

    trötthet;

På andningsorganets sida, tecken på sjukdomen:

  • hosta;
  • brist på luft;
  • sternum smärta;
  • andfåddhet;
  • hesande andetag.

Tecken på sjukdomen är inte specifika, så ofta det detekteras redan i försummat tillstånd. Därför krävs mer allvarlig behandling av sarkoidos och det är svårt att förutsäga resultatet.

Vad är farlig sjukdom

Risken för sarkoidos är att inflammation sprider sig genom lymfsystemet. För det första påverkas lymfkörtlarna nära lungorna. Och sedan går sjukdomen på mjukvävnader och hud.

Om du inte vidtar åtgärder börjar sjukdomen vara kronisk och komplicerad av hypoxi (brist på syre). Det påverkar alla organ, särskilt hjärtat och cirkulationssystemet, negativt.

Dessutom är processen komplicerad av samtidiga sjukdomar, inklusive lungfibros. När detta inträffar, ersättning av lungvävnad på bindebenet. Och hon deltar inte längre i andning. Resultatet är en konstant brist på luft. Om du inte vidtar åtgärder, kan resultatet bli dödligt.

Det är viktigt! Patienten måste förstå vilka risker han förväntar sig vid försummat tillstånd, det är nödvändigt att diskutera dem med din läkare för att få en fullständig förståelse för sjukdomsutvecklingen.

Sjukdomen är uppdelad i faser med flödet:

  1. försämring;
  2. stabilisering;
  3. bakåt.

exacerbation

Processen innebär en livlig manifestation av sarkoidos. Under det uttrycks symtom och aktiv tillväxt observeras i granulom.

En person känner en allmän sjukdom, lider av torr hosta och kvävning. Kroppstemperaturen är förhöjd och svettning på natten ökar. Denna fas av sjukdomen kräver medicinering och medicinsk övervakning. Det tar inte länge om nödvändiga åtgärder vidtas.

stabilisering

Vid denna tidpunkt finns det en dunkel i sjukdomen. Lungsarcoidos manifesterar sig inte och ny vävnadsskada bildas inte. Det allmänna tillståndet förbättras lite och en person kan leva ett helt liv. Men du måste följa lungorna, för att inte missa fasens försämringsfas. För att börja ta den nödvändiga behandlingen igen. Med rätt tillvägagångssätt varar ett stabilt tillstånd i flera månader eller år. Och om sjukdomen detekteras på ett tidigt stadium är det möjligt att uppnå övergången av denna fas till regression.

regress

Sarkoidos regressionsfas kännetecknas av dämpning av symtom och sjukdom. Nodlar lösa upp eller krympa.

Ibland finns det ett fullständigt bortskaffande av vävnader från de drabbade områdena. Denna fas betyder återhämtning, men du borde inte slappna av eftersom sarkoidos tenderar att återvända.

Särskilt om en person flyttar till det tidigare sättet att leva.

Det är viktigt! Du borde inte hoppas att sarkoidos själva kommer att bli till regression. Du måste ta den föreskrivna behandlingen och genomgå en rutinmässig fysisk undersökning.

behandling

Efter diagnos och bekräftelse väljer läkaren den nödvändiga taktiken för behandling av lungans sarkoidos. I ett tidigt skede av lungans sarkoidos, ordineras vitaminkomplex och immunsubstansiva läkemedel. Ibland är detta tillräckligt för att starta omvänd utveckling av sjukdomen.

Dessutom involverar taktiken ofta bara observation. Lungsarcoidos är fortfarande inte helt förstådd. Det finns fall där sjukdomen passerar på egen hand, även utan användning av droger.

Därför hålls patienten med lungsarcoidos under kontroll i 3-6 månader och endast då föreskrivs mediciner om situationen inte förändras eller en exacerbation observeras.

De främsta hjälparna i kampen mot sjukdomen är användningen av hormonella droger - kortikosteroider. Deras effekt på kroppen uttrycks:

  • för att minska graden av bildning av granulom eller ett fullständigt stopp;
  • blockera negativa reaktioner av immunsystemet;
  • anti-chock terapi.

Men oftare börjar behandling av lungsarcoidos vid utnämningen av Prednisolon. Inandningar med kortikosteroider tillsätts till den. Och om situationen kräver, då intravenös administrering av droger.

Dessutom, för behandling av lungans sarkoidos är det möjligt att administrera:

  1. Antibiotika. De bekämpar bakteriell miljö och minskar sannolikheten för att införa en sekundär infektion.
  2. Antivirala droger. Om sarcoidosvirusens virala natur bekräftas.
  3. Vitaminkomplex. Förbättra patientens allmänna tillstånd.
  4. Immunstimulerande medel. Ha en välgörande effekt på immunsystemet, och hjälper kroppen att bekämpa själva sjukdomen.
  5. Diet, sportövningar, hälsosam livsstil. De stöder också kroppen i kampen mot sjukdom.
  6. Syrebehandling. Vid svår vävnadshypoxi.

Foto 1. Läkemedlet Prednisolone-Darnitsa i form av tabletter, 40 stycken per förpackning, 4 blåsor, 5 mg, tillverkare - "Darnitsa".

Eftersom sarkoidos tenderar att spridas snabbt krävs samråd med läkare på cirkulationssystemet, hjärtat och andra inre organ. Om skador på andra organ upptäcks ska läkare ordinera lämplig behandling.

Eventuella komplikationer

De frekventa följderna av sarkoidos i lungorna innefattar utveckling av comorbiditeter, såsom:

  1. Emphysema - expansionen av bronchioler och förstörelsen av väggarna mellan alveolerna.
  2. Bronkobstruktivt syndrom - ett brott mot luftens passage genom lungorna.
  3. Hypoxi - syrehushåll av vävnader.
  4. Lunghjärtat: tomhet i det högra atriumet.
  5. Fibros är en förändring i lungvävnaden till bindväven.

Dessutom är spridningen av sarkoidos till andra organ möjliga. Till exempel, ögon, blodkärl, njurar, etc. Och detta är i sin tur fylld av blindhet, torkning av inre organ och dödsfall av vävnader på grund av uttalad syrehushållning.

Bildandet av knölar i paratyroidkörtlarna hotar kalciummetabolism, vilket orsakar hyperparathyroidism, och detta är ett farligt tillstånd som leder till patientens död.

Prognos för liv och risk för återkommande

Sarcoidos är i de flesta fall gynnsam. Men konsekvenserna av sjukdomen kan förstöra patientens liv, så det kräver säkert kvalificerad hjälp. Om sjukdomen inte behandlas sprider den sig till andra organ, som är fylld av blindhet när ögonsarcoidos detekteras. Njurar, lever, hjärts kränkningar. Förutom ständig andfåddhet, även i lugnt tillstånd.

Enligt statistiken kan 10% av patienterna botas självständigt, 35-40% återfall och en kronisk kurs uppträder, 12-13% av människor drabbas av samtidiga sjukdomar och får komplikationer. Och endast i 3% av fallen registrerades det dödliga resultatet.

Hjälp! Patienter som drabbats av lungans sarkoidos finns i riskzonen för att utveckla onkologi, men sådana situationer är sällsynta.

Användbar video

Kolla in videon om hur sarkoidos behandlas.

Betydelsen av snabb behandling

Livskvaliteten hos en patient med sarkoidos förändras litet om det tar tid för att bli av med sjukdomen. Endast i avancerade fall får komplikationer som påverkar livskvaliteten. Därför är det viktigt att inte låta processen ta sin kurs, men att börja behandla sjukdomen så snart som möjligt.

Lung sarkoidos

Lungsarcoidos är en systemisk och godartad ackumulering av inflammatoriska celler (lymfocyter och fagocyter), med bildandet av granulomer (knölar), med en okänd orsak till förekomst.

Mestadels sjuka åldersgrupp på 20-45 år, majoriteten - kvinnor. Frekvensen och omfattningen av denna sjukdom passar in i ramverket - 40 diagnosfall per 100 000 (enligt uppgifter i EU). Östasien är minst vanlig, med undantag för Indien, där antalet patienter med denna sjukdom är 65 per 100 000. Det är mindre vanligt hos barn och äldre.

De vanligaste patogena granulomerna finns i lungorna i separata etniska grupper, till exempel afroamerikaner, irländare, tyskar, asiater och Puerto Ricans. I Ryssland fördelas frekvensen av 3 per 100 000 personer.

Vad är det

Sarcoidos är en inflammatorisk sjukdom där många organ och system kan påverkas (i synnerhet lungorna), som kännetecknas av granulombildning i de drabbade vävnaderna (detta är ett av sjukdomsdiagnostiska tecken som detekteras genom mikroskopisk undersökning, begränsade inflammatoriska foci av olika storlekar). De mest drabbade lymfkörtlarna, lungorna, leveren, mjälten, mindre ofta hud, ben, ögonorgan etc.

Orsaker till utveckling

Otroligt nog är de sanna orsakerna till sarkoidos fortfarande okända. Vissa forskare anser att sjukdomen är genetisk, andra som sarkoidos i lungorna beror på nedsatt funktion av det mänskliga immunsystemet. Det finns också förslag på att orsaken till utvecklingen av sarkoidos i lungorna är en biokemisk störning i kroppen. Men för närvarande anser de flesta forskare att kombinationen av ovanstående faktorer är orsaken till utvecklingen av lungans sarkoidos, även om inte en enda teori avancerad bekräftar arten av sjukdomsuppkomsten.

Forskare som studerar infektionssjukdomar föreslår att protozoer, histoplasma, spirocheter, svampar, mykobakterier och andra mikroorganismer är orsakssambanden till lungsarcoidos. Liksom endogena och exogena faktorer kan orsaka sjukdomens utveckling. Således anses idag att sarkoidos i lungorna av polyetiologisk genese är associerad med en biokemisk, morfologisk, immunförstöring och en genetisk aspekt.

Det finns en förekomst hos individer av vissa specialiteter: brandmän (på grund av ökade giftiga eller smittsamma effekter), mekanik, sjömän, malare, jordbruksarbetare, postarbetare, kemiska arbetare och vårdpersonal. Sarkoidos i lungorna observeras också hos personer med tobaksberoende. Förekomsten av en allergisk reaktion på vissa ämnen som uppfattas av kroppen som främmande på grund av nedsatt immunreaktivitet utesluter inte utvecklingen av lungsarcoidos.

Cytokinkaskaden orsakar sarkoidgranulom. De kan bildas i olika organ och består också av ett stort antal T-lymfocyter.

För några decennier sedan fanns det ett antagande att lungans sarkoidos är en form av tuberkulos som orsakas av försvagade mykobakterier. Enligt de senaste uppgifterna har det dock fastställts att dessa är olika sjukdomar.

klassificering

Baserat på röntgendata som erhållits under lungens sarkoidos, finns tre steg och motsvarande former.

  • Steg I (motsvarar den initiala intrathoraciska lymfocytosformen av sarkoidos) är bilateral, oftare en asymmetrisk ökning av bronkopulmonal, mindre ofta trakeobronchial, bifurcation och paratrakeal lymfkörtlar.
  • Steg II (motsvarar den mediastinala lungformen av sarkoidos) - Bilateral spridning (miliär, brännvidd), infiltration av lungvävnaden och skada på de intratoraciska lymfkörtlarna.
  • Steg III (motsvarar lungformen av sarkoidos) - uttalad pulmonell fibros (fibros) i lungvävnaden, en ökning av de intratoraciska lymfkörtlarna är frånvarande. När processen fortskrider uppstår bildandet av konfluenta konglomerat mot bakgrund av ökande pneumoskleros och emfysem.

Enligt de vanliga kliniska radiologiska formerna och lokalisering utmärks sarkoidos:

  • Intrathoraciska lymfkörtlar (VLHU)
  • Lungor och VLU
  • Lymfkörtlar
  • lätt
  • Andningsorgan, kombinerat med skador på andra organ
  • Allmänt med multipelorganskador

Under lungsarcoidos är den aktiva fasen (eller den akuta fasen), stabiliseringsfasen och den omvända utvecklingsfasen (regression, recession i processen) utmärkande. Omvänd utveckling kan karakteriseras genom resorption, komprimering och mindre ofta genom förkalkning av sarkoidgranulom i lungvävnaden och lymfkörtlarna.

Enligt ökningsgraden av förändringarna kan den abortiva, fördröjda, progressiva eller kroniska naturen hos sarkoidosutveckling observeras. Konsekvenserna av resultatet av sarkoidos efter stabilisering eller botemedel kan innefatta: pneumoskleros, diffus eller bullosemfysem, adhesiv pleuris, radikal fibros med förkalkning eller brist på förkalkning av de intrathoraciska lymfkörtlarna.

Symtom och första tecken

För utveckling av lungsarcoidos är symptom av en icke-specifik typ karaktäristiska. Dessa inkluderar särskilt:

  1. sjukdomskänsla;
  2. ångest;
  3. trötthet;
  4. Allmän svaghet;
  5. Viktminskning
  6. Förlust av aptit
  7. feber;
  8. Sömnstörningar;
  9. Nattsvettar.

Den intrakraniella (lymfocyliferösa) formen av sjukdomen karakteriseras för hälften av patienterna genom avsaknad av några symtom. Samtidigt tenderar den andra hälften att framhäva följande symtom:

  1. svaghet;
  2. Smärtsamma känslor i bröstet;
  3. Gemensamma smärta
  4. Andnöd;
  5. väsande andning;
  6. hosta;
  7. Temperaturökning;
  8. Utseendet av erytem nodosum (inflammation i subkutan fett och hudkärl);
  9. Slagverk (lungstudien i form av slagverk) bestämmer ökningen av lungens rötter bilateralt.

När det gäller loppet av en sådan form av sarkoidos som en mediastral-lungform, kännetecknas den av följande symtom:

  1. hosta;
  2. Andnöd;
  3. Smärta i bröstet;
  4. Auscultation (lyssnar på de karakteristiska ljudfenomenen i det drabbade området) bestämmer närvaron av crepitus (det karakteristiska "skarpa" ljudet), spridda torra och fuktiga raler.
  5. Förekomsten av extrapulmonala manifestationer av sjukdomen i form av skador på ögonen, huden, lymfkörtlarna, benen (i form av Morozov-Yunling-symtom), skador på spyttkörtlarna i spytten (i form av Herford-symtomen).

komplikationer

De vanligaste konsekvenserna av denna sjukdom är utveckling av andningsfel, lunghjärtat, lungemfysem (ökad luftighet i lungvävnaden), bronkobstruktivt syndrom.

På grund av granulombildning i sarkoidos finns en patologi hos de organ som de uppträder på (om granulom påverkar paratyroidkörtlarna, störs kalciummetabolismen i kroppen, hyperparathyroidism bildas, varifrån patienter dör). Mot bakgrund av en försvagad immunitet kan andra infektionssjukdomar (tuberkulos) gå med.

diagnostik

Utan noggrann analys är det omöjligt att tydligt klassificera sjukdomen som sarkoidos.

Många tecken gör denna sjukdom lik tuberkulos, så noggrann diagnos är nödvändig för diagnos.

  1. Poll - reducerad arbetsförmåga, slöhet, svaghet, torr hosta, bröstsmärta, ledsmärta, suddig syn, andfåddhet;
  2. Auscultation - hård andning, torr rals. arytmi;
  3. Blodtest - ökad ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalcemi;
  4. Radiografi och CT - bestämd av symptom på "frostigt glas", pulmonalt spridningssyndrom, fibros, lungvävnadsinduration;

Andra enheter används också. Ett bronkoskop som ser ut som ett tunt, flexibelt rör och sätts in i lungorna för undersökning och provtagning av vävnad anses vara effektivt. På grund av vissa omständigheter kan biopsi användas för att analysera vävnader på cellulär nivå. Förfarandet utförs under anestesins verkan, därför är det praktiskt taget osynligt för patienten. En tunn nål kläm av en inflammerad vävnad för efterföljande diagnos.

Hur man behandlar lungans sarkoidos

Behandling av lungas sarkoidos är baserat på användning av hormonella kortikosteroider. Deras effekter på sjukdomen är som följer:

  • försvagningen av immunförsvarets perverse reaktion;
  • ett hinder för utvecklingen av nya granulomer;
  • antishock action.

Det finns fortfarande ingen överens om användningen av kortikosteroider vid lungans sarkoidos:

  • när ska behandlingen påbörjas
  • hur länge man spenderar terapi
  • vad ska vara initialt och underhållsdoser.

En mer eller mindre etablerad medicinsk åsikt om administrering av kortikosteroider för lungsarcoidos är att hormonella preparat kan ordineras om de radiologiska tecknen på sarkoidos inte försvinner inom 3-6 månader (oavsett kliniska manifestationer). Sådana väntetider upprätthålls eftersom i vissa fall sjukdomen kan komma tillbaka (omvänd utveckling) utan några medicinska recept. Därför är det möjligt att begränsa oss till en klinisk undersökning (definitionen av en patient är registrerad) och observation av tillståndet av lungorna, baserat på tillståndet hos en viss patient.

I de flesta fall börjar behandlingen med utnämning av prednison. Därefter kombinera inhalerade kortikosteroider och intravenös administrering. Långtidsbehandling - till exempel inhalerade kortikosteroider kan ordineras upp till 15 månader. Det fanns fall där inhalerade kortikosteroider var effektiva i steg 1-3, även utan intravenösa kortikosteroider, både kliniska manifestationerna av sjukdomen och de patologiska förändringarna i röntgenbilder försvann.

Eftersom sarkoidos förutom lungorna påverkar andra organ, måste detta faktum också styras av medicinska möten.

Förutom hormonella läkemedel, föreskrivs en annan behandling:

  • bredspektrum antibiotika - för profylax och för det omedelbara hotet av sekundär lunginflammation på grund av infektion;
  • vid bekräftelse av viralitet av sekundära lesioner av lungorna vid sarkoidos, antivirala läkemedel;
  • med utveckling av trängsel i lungens cirkulationssystem - läkemedel som reducerar lunghypertension (diuretika, etc.);
  • förstärkningsmedel - först och främst bidrar vitaminkomplex som förbättrar metabolismen av lungvävnad till normalisering av immunologiska reaktioner som är karakteristiska för sarkoidos;
  • syrebehandling vid utveckling av andningsfel.

Det rekommenderas att inte använda mat rik på kalcium (mjölk, stugaost) och inte sola. Dessa rekommendationer är relaterade till det faktum att i sarkoidos kan mängden kalcium i blodet öka. På en viss nivå finns det risk för bildning av stenar (stenar) i njurarna, urinblåsan och gallblåsan.

Eftersom lungans sarkoidos ofta kombineras med samma lesion hos andra inre organ, är det nödvändigt med konsultation och utnämning av närliggande specialister.

Förebyggande av sjukdomskomplikationer

Att förebygga komplikationerna av sjukdomen innebär begränsande kontakt med faktorer som kan orsaka sarkoidos. Först och främst talar vi om miljöfaktorer som kan komma in i kroppen med inandad luft. Patienter rekommenderas att regelbundet ventilera lägenheten och göra våt rengöring för att undvika att dammar luften och formningen av mögel. Dessutom rekommenderas att man undviker långvarig solbränna och stress, eftersom de leder till störningar i metaboliska processer i kroppen och intensifieringen av granulomtillväxten.

Förebyggande åtgärder innefattar också att man undviker hypotermi, eftersom detta kan bidra till att bakterieinfektion följs. Detta beror på försämrad ventilation och försvagning av immunsystemet som helhet. Om en kronisk infektion redan är närvarande i kroppen, då efter bekräftelse av sarkoidos, är det absolut nödvändigt att du besöker en läkare för att få reda på hur man håller infektionen mest effektiv.

Folk recept

Patientuttalanden vittnar om deras fördelar först i början av sjukdomen. Enkla recept från propolis, olja, ginseng / rhodiola är populära. Hur man behandlar sarkoidos med folkmekanismer:

  • Ta 20 g propolis för ett halvt glas vodka, insistera på en flaska mörkt glas i 2 veckor. Drick 15-20 droppar tinktur för ett halvt glas varmt vatten tre gånger om dagen 1 timme före måltid.
  • Ta före måltider tre gånger om dagen 1 msk. sked solrosolja (oraffinerad), blandad med 1 msk. med en sked vodka. Håll tre 10-dagars kurser, ta raster på 5 dagar, upprepa sedan.
  • Varje dag, morgon och eftermiddag, drick 20-25 droppar tinktur av ginseng eller Rhodiola rosea i 15-20 dagar.

mat

Det är nödvändigt att utesluta fet fisk, mejeriprodukter, ostar, vilket ökar inflammatorisk process och framkallar bildandet av njurstenar. Det är nödvändigt att glömma alkohol, för att begränsa användningen av mjölprodukter, socker, salt. Diet krävs med en övervägande av proteinrätter i kokad och stuvad form. Nutrition för lungsarcoidos bör vara vanliga, små portioner. Det är önskvärt att inkludera i menyn:

  • bönor;
  • havskala;
  • nötter;
  • honung;
  • svart vinbär;
  • havtorn;
  • granater.

utsikterna

I allmänhet är prognosen för sarkoidos villkorligt fördelaktig. Dödsfall från komplikationer eller irreversibla förändringar i organen registreras endast hos 3-5% av patienterna (med neurosarcoidos i cirka 10-12%). I de flesta fallen (60-70%) är det möjligt att uppnå stabil remission av sjukdomen under behandling eller spontant.

Indikatorer för en ogynnsam prognos med allvarliga konsekvenser är följande villkor:

  • Afroamerikansk patient;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • en lång period av temperaturökning (mer än en månad) vid sjukdomsuppkomsten;
  • nederlag av flera organ och system samtidigt (generaliserad form);
  • återfall (återkomst av akuta symptom) efter utgången av behandlingen av kortikosteroider.

Oavsett närvaron eller frånvaron av dessa symtom ska personer som har diagnostiserats med sarkoidos minst en gång i sitt liv gå till läkaren minst en gång per år.

Lungsarcoidos: behandling

Lung sarkoidos är en sjukdom som många av våra läsare aldrig har stött på, så när de eller deras kära diagnoser uppstod många frågor. I den här artikeln kommer vi att berätta vad lungsarcoidos är, den behandling som denna sjukdom elimineras kommer också att beskrivas i den presenterade artikeln.

Lungsarcoidos: behandling

Vad är lungsarcoidos

Så, först och främst, låt oss prata om vad sjukdomen av intresse för oss är. Sålunda är lungsarcoidos väsentligen granulomatos, vilken är:

När den önskade sjukdomen uppstår, faller mänskliga vävnader i följande kategorier:

Effekten av denna sjukdom, förutom andningssystemet, kan också spridas till andra organ i kroppen som påverkar ovanstående vävnadstyper.

Den sjukdom som intresserar oss idag har karaktären av polysystemisk. När en lungform av sarkoidos uppstår börjar så kallade epithelioidgranulomer att bildas inuti organen (som vi har sagt, huvudsakligen inuti lungorna, men närliggande organ kan också påverkas).

Tyvärr faller medborgare som lider av sarkoidos oftast i följande två åldersgrupper:

  • ungdom;
  • medelålders människor.

De ungefärliga åldersgränserna inom vilka medborgare med sarkoidos finns, ligger således mellan 20 och 40 år. Ofta förekommer nederlag av lungorna av denna typ i kroppen av den svaga halvan av mänskligheten - kvinnan.

Tyvärr är människor i ung ålder i riskzonen för sarkoidos.

När det gäller predispositionen av företrädare för någon etnisk grupp med avseende på denna sjukdom har det visat sig att det ofta förekommer bland representanterna för följande etniska grupper:

  • Afroamerikaner;
  • tyskarna
  • skandinaver;
  • Puerto Ricans;
  • irländsk;
  • Asiater.

I de flesta fall avslöjar upptäckten av sarcoidos i andningssystemet läsningar av följande natur:

  • trakeobronkial;
  • intratoraciska lymfkörtlar;
  • bronkopulmonell;
  • lungan.

Förutom sarkoidos i andningssystemet finns följande former av denna granulomatösa lesion ofta också:

  • hudform;
  • ögonskador
  • leverform
  • mjälte;
  • sarkoidos i nervsystemet
  • skada på salivproducerande körtlar som är belägna i parotidregionen;
  • led- och bensjukdomar;
  • hjärta;
  • njurar etc.

Manifestationer av sarkoidos i huden

Formationer av godartad typ, som påverkar de ovan nämnda organen och andra element i människokroppen, är granulomer, vars kropp är bildad av celler av följande typ:

I försök fram till det ögonblick som sarkoidos detekteras kan det finnas misstankar om tuberkulos eftersom de yttre granulom som uppstår från den första och andra sjukdomen är liknande. Men skillnaden mellan sjukdomen vi är intresserade av är det:

  • tuberkulos mikrobakterier är frånvarande i formationerna;
  • det finns ingen process av nekros av lungvävnaden.

Granulomer, som ursprungligen bildats separat, när de växer, är kopplade till så kallade foci, vilket kan vara:

Lung i sarkoidos

Förutsatt att ackumuleringen redan har börjat, kommer det att finnas en samtidig manifestation av de kliniska symtomen på sarkoidos eftersom den granulomatösa foci stör funktionen hos det drabbade organet, vilket leder till dess faktiska dysfunktion.

Slutresultatet av utseendet av denna sjukdom kan vara:

  • resorption av nya tillväxter;
  • irreversibla cicatricial förändringar i bindväv hos ett organ.

Observera: sarkoidos är en sjukdom som inte är smittsam, det vill säga det kan inte överföras från en patient till en frisk person.

Det bör noteras att sarkoidos oftast inte slutar på ett organ, men fortsätter också att förvåna andra också. Denna funktion kallas multiorgan-kursen.

Vid lungorna går denna sjukdom villkorligt igenom tre utvecklingsstadier. I tabellen nedan ser vi vilka steg vi pratar om.

Tabell 1. Steg för utveckling av lungsarcoidos

Efter att sjukdomen har gått igenom alla utvecklingsstadier som anges ovan är det två möjliga resultat, som vi har sagt:

  • resorption av granulomer;
  • Förekomsten av förändringar i fibrös typ, det vill säga irreversibel förstöring av organvävnader.

När sjukdomen börjar utvecklas börjar den sjuka att känna detta i form av olika överträdelser av lungens ventilationsfunktion, andning ges inte.

Med förbehåll för att i händelse av skada på lymfsvävnaden, knutna knutpunkterna i bronkierna, kan andra brott mot obstruktiva typer förekomma. Oftast handlar det om:

  • otillräcklig (sällsynt, ytlig) ventilation av lungorna;
  • minskad pulmonal lob.

Tyvärr är behandlingen för sarkoidos mycket lång. Dessutom krävs en imponerande period och för att diagnostisera den önskade sjukdomen, under vilken olika forskningsaktiviteter utförs. Vi kommer att prata om var och en av dessa punkter senare i den presenterade artikeln.

Orsaker till lungsarcoidos

Tyvärr är idag sarkoidos i lungorna fortfarande med i kategorin sjukdomar som sägs vara oklara. Ingen av orsakerna till förekomsten hittills föreslagen har bevisats, därför kan sarcoidosens ursprung identifieras som oklart.

Den infektiösa teorin om ursprunget för den önskade sjukdomen säger att dess orsakssamband kan vara:

  • den enklaste;
  • svamp;
  • spiroketer;
  • mykobakterier;
  • histoplasma etc.

Dessutom har mer än en gång varit fall där sarkoidos har uppstått inom en nära familjekrets, vilket har gjort det möjligt för läkare att påta sig dess genetiska natur.

Utseendet på lungorna hos en patient med sarkoidos

Dessutom pekar många forskare som är involverade i sarkoidos etiologi på ett bestämt förhållande mellan denna sjukdom och effekterna av två faktorer i följande kategorier:

  • exogen - en grupp av miljöfaktorer (till exempel exponering för sådana irriterande ämnen som damm eller kemikalier samt patogener som bakterier och virus etc.);
  • endogena - en grupp av faktorer som är relaterade till kroppens interna mekanismer, nämligen reaktionerna av den autoimmuna typen.

Med andra ord är det allmänna antagandet som gjorts av alla läkare och forskare som fastställer arten av denna sjukdom, att sarkoidos i lungorna har en multipel natur av ursprung, vilket kan vara associerat med olika aspekter av följande typ:

  • biokemiska;
  • immun;
  • genetiska;
  • morfologiska etc.

Det finns en lista över vissa yrken, vars företrädare idag oftast går till sjukhuset med klagomål och sedan redogör för orsakerna till vilken sarkoidos av lungorna detekteras. Så handlar det om:

  • medborgare som tjänstgör som sjömän
  • arbetare av fabriker eller andra typer av produktion, som producerar olika kemiska produkter;
  • anställda av jordbruksföretag
  • representanter för hälsovårdssystemet;
  • postanställda;
  • brandmän;
  • malarna;
  • mekanik.

Ofta sjuka sarkoidos rökning medborgare

Dessutom lider rökare ofta av sarkoidos, men i detta fall kan symtomens manifestationer vara förenade med en allmän svaghet i lungorna som orsakas av persistent giftförgiftning av detta organ:

Varianter av lungsarcoidos

När du utför en röntgenstudie kan du bestämma i vilket skede sjukdomen är i ditt fall.

Vilka är progressionsstadierna av sarkoidos?

Totalt finns tre steg i progressionen av den önskade sjukdomen. Tänk dem i tabellen nedan.

Tabell 2. Steg av progression av lungsarcoidos

Den första etappen av denna sjukdom antyder att lymfkörtlar av följande typ förstoras:

  • paratracheal;
  • bronkopulmonell;
  • trakeobronkial;
  • bifurkation.

    Samtidigt kan ökningen beskrivas som:

  • bilateralt;
  • asymmetrisk.

    Under det andra etappen sprider lesionen från två sidor genom cirkulations- och lymfsystemet genom lungans kropp. I detta fall kan formen av spridningen av sjukdomen vara:

  • miliär (med bildandet av många små, hirsliknande granulomer);
  • alopeci.

    Dessutom börjar i den andra etappen den normala lungvävnaden ersättas av en patologisk typ av substrat, vars densitet ökar.

    De intratoraciska lymfkörtlarna på detta stadium påverkas också.

    I tredje etappen uttalas tillväxten i bindvävets alveolära väggar, som sedan genomgår ärrbildning. Dessa förändringar är irreversibla och framsteg när sjukdomen fortskrider.

    Dessutom, ju längre du ignorerar processen, desto högre sannolikhet för nya tillväxter av tumörkonglomerat i detta skede förutsatt att de också utvecklas:

  • emfysem;
  • pulmonell fibros.

    Dessutom skiljer sig formerna av denna sjukdom i enlighet med kriteriet för lesionslokalisering. Så det kan börja på:

    • lymfkörtlar belägna i hilarområdet
    • lungor och intrathoraciska lymfkörtlar;
    • separata lungor;
    • andningsorganen och samtidigt andra organsystem i vår kropp;
    • genom hela kroppen, medan det finns flera lesioner av organ.

    Dessutom finns en klassificering av sarkoidos, där faser utmärks:

    • exacerbationer (fasen av sjukdomsaktivitet);
    • stabilisering (när processerna har sett sig ned och progressionen har stoppat);
    • regression (när sjukdomen sjunker, och dess omvänd utveckling börjar).

    Under regressionsfasen kan följande processer uppstå:

    • granulom upplöses
    • formationer i lungorna och lymfsystemet kommer att genomgå kalcinering;
    • bildning komprimerad.

    Lung sarkoidos vid undersökningar

    När det gäller hur snabbt förändringar kommer att inträffa i patientens hälsotillstånd och sjukdomsförloppet kan följande karaktärer av sarkoidos identifieras:

    • progressiv;
    • abortframkallande;
    • sakta;
    • kronisk.

    Konsekvenser av sarkoidos

    Liksom någon annan sjukdom, kan sarkoidos i lungorna, även efter det att den har botats, orsaka förekomsten av olika negativa konsekvenser i form av sjukdomar.

    1. Den första konsekvensen vi betraktar med dig kallas pneumoskleros. I denna patologi sker utbytet av specifik lungvävnad med bindväv. Detta bryter mot sådana parametrar i kroppen som:

    • elasticitet;
    • gasutbyte;
    • förmågan att utföra sin funktion som helhet.

    2. Den andra konsekvensen av lungsarcoidos är utvecklingen av emfysem. Med denna sjukdom expanderar bröstet som det inträffar:

    • förstörelse av skiljeväggar mellan lungformiga vesiklar (alveoler);
    • expansion av de sista grenarna i bronkialsystemet.

    I detta fall kan sjukdomen manifesteras i följande två typer:

    3. Den tredje sjukdomen som kan orsakas av sarkoidos är limhäftande. Det är en inflammatorisk process som sprider sig genom pleura och orsakar utseende av så kallade adhesioner (bindvävskopplingar) i det, som därefter fixar pleura och immobiliserar det.

    Med denna patologi uppstår:

    • bildandet av vätskeackumuleringar inuti lungorna;
    • minska kroppens storlek och volymen av den luft de innehåller.

    4. Fibros av lungorna - en sjukdom i vilken ärrvävnaden växer i lungorna, vilket bryter mot detta organs huvudfunktion - andning. Med fibros uppträder en minskning av elasticiteten hos organets vävnader, vilket som en följd allvarligt hindrar cirkulationen av syre i den. Tyvärr är det omöjligt att regenerera bindväv i den lungspecifika, eftersom denna process inte är reversibel.

    5. Ibland, mot bakgrund av utveckling och progression av sarkoidos i dina lungor, sjukdomar som:

    • tuberkulos;
    • olika infektionssjukdomar av icke-specifik typ;
    • aspergillos (infektion med mögelsvampar) etc.

    6. Tyvärr är den värsta konsekvensen av denna sjukdom döden. Han kan komma senare i olika sjukdomsförlopp, eller på grund av komplikationer som uppstår, förutsatt att du inte är den lyckligaste personen på jorden och vägrar att gå till doktorn, kan döden vara din framtid. Tro mig, den här sjukdomen är inte så läskig om du hör en läkare i tid.

    Lung sarkoidos kan vara dödlig.

    Sarcoidos: symptom på lungsjukdomen i fråga

    När det gäller symtomen på sjukdomen som intresserar dig, först och främst, icke-specifika manifestationer, såsom:

    • svaghet;
    • apati;
    • rastfritt tillstånd
    • ökad trötthet
    • brist på aptit;
    • viktminskning
    • hög kroppstemperatur
    • överdriven svettning, särskilt på natten
    • sömnlöshet eller andra sömnstörningar.

    Lungsarcoidos kan åtföljas av feber.

    Tyvärr är sjukdomen i många patienter helt asymptomatisk. Ofta indikeras av förekomst av några problem med smärta som uppstår i:

    Ibland börjar patienterna plåga:

    • hosta;
    • andfåddhet;
    • svår smärta
    • och en samtidig ökning av kroppstemperaturen.

    Kombinationen av ovanstående symtom gör att människor oroar sig och går till läkaren.

    Ett annat specifikt symptom som manifesteras vid sarkoidos är erytem. Erytem är hudens rodnad som ett resultat av tillströmningen av stora mängder blod till kapillärerna.

    När man lyssnar på patienter med lungsarcoidos kan man höra väsen, vilket kan karakteriseras som:

    Dessutom hörs det också crepitus - ljudet av "splittring" av alveolerna.

    När det gäller manifestationerna av sarkoidos, som inte är av lungtypen, är det nödvändigt att nämna sådana symptom som nederlag:

    • epitel;
    • ett öga
    • spottkörtlar, som ligger nära öronzonen;
    • lymfkörtlar belägna i periferin.

    Förutsatt att du inte var uppmärksam på alla ovanstående symtom och inte gick till doktorn, troligen i tredje skeden av sarkoidos förväntas du av sådana globala symtom på sjukdomen som:

    • emfysem;
    • Fel i hjärtmuskeln och lungorna.
    • pulmonell fibros.

    Diagnos av sjukdomen

    Det första som de gör när en patient har misstänkt pulmonell sarkoidos är ett blodprov som övervakar följande indikatorer för denna biologiska vätska i laboratoriet som indikerar förekomsten av en inflammatorisk process:

    • ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR);
    • leukocytos;
    • monocytos;
    • lymfocytos;
    • eosinofili.

    Dessutom noteras en ökning av blod i det initiala skedet av sarkoidos:

    Under förutsättning att sjukdomen utvecklas ökar antalet gamma globulintitrar.

    När det gäller hårdvaruforskning visas för upptäckt av sarkoidos:

    • Röntgenstrålar;
    • computertomografi;
    • magnetisk resonansbildning.

    Med ovanstående undersökningar görs en bestämning av typen av lymfkörtelförstoring, främst sker deras undersökning vid roten.

    Bronchial Sarcoidosis

    Också i sarkoidos finns skuggning av en lymfkörtel över en annan. I medicin är detta fenomen utsett som ett symptom på "scener".

    Detsamma gäller för andra manifestationer av sjukdomen, vilka framgår av ovanstående diagnostiska metoder, nämligen:

    En annan specifik studie som ofta utförs på sarkoidos är Kweim-reaktionen. För att verifiera det gör du följande:

    • subkutant injicerat antigen av flytande sarkoidtyp i en volym av upp till 0,2 milliliter;
    • titta på reaktionen.

    Under förutsättning att en skarlaglad nodul uppträdde vid injektionsstället sker sarkoidos.

    Test Kweim-reaktion

    Under förutsättning att en bronkoskopi utförs, såväl som en lungbiopsi, kan tecken på sjukdomen detekteras, såsom:

    • utvidgningen av kärl av lobe-kategorin belägen i bronchens mun
    • lymfkörtlar förstorade inom bifurcation
    • atrofisk eller deformerande bronkit;
    • lesioner av förkroppsligandet av bronkial slemhinnan i sarkoidtypen, som ser ut som plack, stötar, vårtor eller andra tillväxtar av liknande form.

    Det antas att den mest information om förekomsten av sarkoidos i dig kan introduceras genom en undersökning av biologiskt material som erhölls till följd av:

    • bronkoskopi;
    • biopsi öppen och prescal;
    • punkteringar och liknande forskning.

    Inuti det biologiska materialet för forskning, letar efter granulatpartiklar som är karakteristiska för sarkoidos, där inga tecken skulle kunna hittas:

    • vävnadsdöd;
    • inflammatorisk process av perifokal typ.

    Behandling av lungsarcoidos

    Med en sjukdom som sarkoidos är en förändring av sjukdomsutvecklingen till en oväntad eftergift möjlig. Det är därför, innan de förskriver behandling till en patient, börjar de att observera honom. Vanligtvis sker denna observation, förutsatt att det inte förekommer någon progression av sjukdomen, inom ungefär 7-8 månaders perioder.

    Hur man behandlar lungans sarkoidos?

    Under denna period bestäms följande nyanser:

    • prognos för vidare utveckling
    • Behovet av specialiserad behandling.

    Beslutet att genomföra behandlingen kommer definitivt att göras förutsatt att sjukdomen kännetecknas av följande parametrar:

    • kursens svårighetsgrad
    • aktiv progression;
    • distribution till andra organ
    • nederlag belägen i sternum lymfkörtlar;
    • uttalad spridning av granulom i lungvävnaden.

    Vi behandlar sjukdomen som intresserar oss genom konservativ terapi (droganvändning). I det här fallet kommer det att vara nödvändigt att använda följande droger under lång tid (från 6 till 8 månader):

    • hormoner i steroidgruppen (till exempel prednison), som börjar tas vid högsta möjliga dos, gradvis sänka den mängd som tas i taget
    • antiinflammatoriska medel (till exempel aspirin, indometacin);
    • immunosuppressiva medel (t ex azatioprin eller klorokin);
    • antioxidanter (vitaminer A, E och olika medel baserade på dem).

    Förutsatt att patienten har en dålig tolerans för prednison, eller om läkemedlet inte ger det förväntade resultatet, ingår även glukokortikoider i behandlingsregimen som föreskrivs att tas varje dag eller två dagar.

    Medan det kommer att behandlas med hormoner, ordineras patienten en proteindiet. I detta fall är ett viktigt villkor begränsningen av salt. Dessutom måste du ta:

    • anabola steroider;
    • beredningar innehållande kalium.

    Behandling sker vanligtvis hemma, dock endast under förutsättning att det i varje fall finns en dispensär observation av patienterna. Personer med lungsarcoidos är uppdelade i fyra grupper:

    • Den första gruppen omfattar patienter som har en aktiv typ av sjukdom;
    • Den andra gruppen inkluderar medborgare som har fått denna diagnos för första gången, och inget är ännu klart om sjukdomsformen.
    • I den tredje gruppen finns det patienter som lider av sjukdomens återfall eller förvärring som uppstod efter den konservativa behandlingen.
    • Den fjärde gruppen inkluderar patienter vars sarkoidos är i en inaktiv fas, det vill säga det finns endast resteffekter som uppstår i de förändringar som redan har inträffat i det organ som uppstått efter sjukdomen har stabiliserats.

    Förutsatt att patienten har lyckats slutföra sarkoidos, bör han observeras vid dispensern i 2 till 5 år, beroende på hur svår sjukdomen var.

    Video - Behandling av lungsarcoidos

    Låt oss sammanfatta

    Pulmonell sarkoidos är en godartad sjukdom. Trots alla möjliga konsekvenser, gick cirka 30% av patienterna som fick en liknande diagnos av sjukdomen helt spontant till eftergift. I vissa fall är sjukdomen asymptomatisk men oftast åtföljd av typiska manifestationer, såsom:

    • bröstsmärta
    • hosta;
    • rodnad i huden
    • temperaturökning etc.

    Det finns behandling för sarkoidos, det är inte dödligt.

    Allvarliga komplikationer av sjukdomen förekommer hos cirka 30% av de medborgare som ansökt om hjälp. Tyvärr är det också möjligt att dö i händelse av denna sjukdom. Dessutom är medborgarna inte försäkrade från komplikationer som överförs till andra organ, eftersom sarkoidos oftast uppträder som ett organ med flera organ.

    Var inte rädd för denna sjukdom i förväg. Det dödliga utfallet sker som regel endast i de fall där inga adekvata åtgärder har vidtagits för att eliminera det.

    Förebyggande av denna sjukdom kan undvikas från de skadliga faktorerna i någon yrkesaktivitet, liksom i att öka kroppens motståndskraft mot att utföra skyddande och immunologiska funktioner. Dessutom skulle den bästa lösningen också vara att överge sådana dåliga vanor som att röka tobak eller andra blandningar av något syfte, eftersom de skadar lungorna a priori, vilket gör dem mer sårbara.

    Gilla den här artikeln?
    Spara för att inte förlora!

    Lung sarkoidos

    Lungsarkoidos är en sjukdom som tillhör gruppen godartad systemisk granulomatos som uppstår med skador på mesenkymala och lymfatiska vävnader i olika organ, men främst i andningsorganen. Patienter med sarkoidos är oroliga för ökad svaghet och trötthet, feber, bröstsmärta, hosta, artralgi, hudskador. Vid diagnos av sarkoidos är röntgen- och bröstcancer, bronkoskopi, biopsi, mediastinoskopi eller diagnostisk thorakoskopi informativ. Vid sarkoidos är långvarig behandling med glukokortikoider eller immunsuppressiva ämnen indikerade.

    Lung sarkoidos

    Lungsarcoidos (synonymt med Becks sarkoidos, Bénier-Beck-Schaumann-sjukdom) är en polysystemisk sjukdom som kännetecknas av bildandet av epiteloidala granulomer i lungorna och andra drabbade organ. Sarcoidos är en övervägande ung och medelålders sjukdom (20-40 år gammal), oftast kvinnlig. Den etniska förekomsten av sarkoidos är högre bland afroamerikaner, asiater, tyskar, irländare, skandinaver och Puerto Ricans. I 90% av fallen detekteras sarkoidos i andningsorganen med lungor, bronkopulmonala, trakeobronchiala och intratoraciska lymfkörtlar. Sarcoid hudskador (48% - subkutan noduler, erythema nodosum), ögon (27% keratokonjunktivit, iridocyklitis), lever (12%) och mjälte (10%), nervsystemet (4-9%), parotid spottkörtlar (4-6%), leder och ben (3% - artrit, multipelcystor av falsarna i fötterna och händerna), hjärta (3%), njure (1% - nephrolithiasis, nefrokalcinos) och andra organ.

    Orsaker till lungsarcoidos

    Becks sarkoidos är en sjukdom med otydlig etiologi. Ingen av de angivna teorierna ger tillförlitlig information om arten av sarkoidos ursprung. Följare av den infektiösa teorin antyder att orsakssambandet till sarkoidos kan vara mykobakterier, svampar, spiroketer, histoplasma, protozoer och andra mikroorganismer. Det finns forskningsdata baserade på observationer av familjefall av sjukdomen och till förmån för sarkoidos genetiska karaktär. Några moderna forskare har tillskrivit sarkoidos till en störning i kroppens immunsvar mot exogena (bakterier, virus, damm, kemikalier) eller endogena faktorer (autoimmuna reaktioner).

    Således finns det idag anledning att tro att sarkoidos är en sjukdom av polyetologisk genese i samband med immun-, morfologiska, biokemiska störningar och genetiska aspekter. Sarcoidos gäller inte för smittsamma (dvs smittsamma) sjukdomar och överförs inte från bärarna till friska människor. Det finns en bestämd trend i förekomsten av sarkoidos hos företrädare för vissa yrken: jordbruksarbetare, kemiska anläggningar, hälso- och sjukvård, sjömän, postarbetare, malare, mekanik, brandmän på grund av ökade toxiska eller infektiösa effekter såväl som hos rökare.

    patogenes

    Som regel kännetecknas sarkoidos av en multipelorgankurs. Pulmonell sarkoidos börjar med skador på den alveolära vävnaden och åtföljs av utvecklingen av interstitiell pneumonit eller alveolit, följt av bildandet av sarkoidgranulom i subpleural- och peribronchialvävnaderna samt i mellanflödesfissurerna. Därefter löser eller eliminerar granulometet fibrotiska förändringar, och omvandlas till en cellfri hyalin (glas) massa. Med progressionen av sarkoidos i lungorna utvecklas uttalade försämringar i ventilationsfunktionen, vanligtvis på ett restriktivt sätt. När lymfkörtlarna i bronkialväggarna krossas, är obstruktiva störningar och ibland utveckling av hypoventilations- och atelektaszoner möjliga.

    Det morfologiska substratet av sarkoidos är bildandet av flera granulom från epitolioid och jätteceller. Med externa likheter med tuberkulösa granulomer är utvecklingen av fallös nekros och närvaron av Mycobacterium tuberculosis i dem okarakteristiska för sarkoida noduler. När sarcoidgranuloma växer sammanfogar de sig i flera stora och små foci. Foci av granulomatösa ackumuleringar i något organ bryter mot dess funktion och leder till utseende av symtom på sarkoidos. Resultatet av sarkoidos är resorption av granulom eller fibrösa förändringar i det drabbade organet.

    klassificering

    Baserat på röntgendata som erhållits under lungens sarkoidos, finns tre steg och motsvarande former.

    Steg I (motsvarar den initiala intrathoraciska lymfocytosformen av sarkoidos) är bilateral, oftare en asymmetrisk ökning av bronkopulmonal, mindre ofta trakeobronchial, bifurcation och paratrakeal lymfkörtlar.

    Steg II (motsvarar den mediastinala lungformen av sarkoidos) - Bilateral spridning (miliär, brännvidd), infiltration av lungvävnaden och skada på de intratoraciska lymfkörtlarna.

    Steg III (motsvarar lungformen av sarkoidos) - uttalad pulmonell fibros (fibros) i lungvävnaden, en ökning av de intratoraciska lymfkörtlarna är frånvarande. När processen fortskrider uppstår bildandet av konfluenta konglomerat mot bakgrund av ökande pneumoskleros och emfysem.

    Enligt de vanliga kliniska radiologiska formerna och lokalisering utmärks sarkoidos:

    • Intrathoraciska lymfkörtlar (VLHU)
    • Lungor och VLU
    • Lymfkörtlar
    • lätt
    • Andningsorgan, kombinerat med skador på andra organ
    • Allmänt med multipelorganskador

    Under lungsarcoidos är den aktiva fasen (eller den akuta fasen), stabiliseringsfasen och den omvända utvecklingsfasen (regression, recession i processen) utmärkande. Omvänd utveckling kan karakteriseras genom resorption, komprimering och mindre ofta genom förkalkning av sarkoidgranulom i lungvävnaden och lymfkörtlarna.

    Enligt ökningsgraden av förändringarna kan den abortiva, fördröjda, progressiva eller kroniska naturen hos sarkoidosutveckling observeras. Konsekvenserna av resultatet av sarkoidos efter stabilisering eller botemedel kan innefatta: pneumoskleros, diffus eller bullosemfysem, adhesiv pleuris, radikal fibros med förkalkning eller brist på förkalkning av de intrathoraciska lymfkörtlarna.

    Symptom på sarkoidos

    Utvecklingen av lungsarcoidos kan åtföljas av ospecificerade symptom: illamående, ångest, svaghet, trötthet, aptitlöshet och vikt, feber, nattsvett och sömnstörningar. I fallet med den intrathoraciska lymfocytformen hos hälften av patienterna är sarkoidosförloppet asymptomatiskt. I den andra hälften finns kliniska manifestationer i form av svaghet, bröst- och ledvärk, hosta, feber, erytem nodosum. När perkussion bestäms av en bilateral ökning av lungens rötter.

    Förloppet av mediastinala-lungar sarkoidos åtföljs av hosta, andfåddhet och bröstsmärta. Vid auscultation höras crepitus, spridda våta och torra raler. Extrapulmonala manifestationer av sarkoidosprutning: hudutslag, ögon, perifera lymfkörtlar, parotidspottkörtlar (Herford syndrom) och ben (Morozov-Jungling symptom). För lungsarcoidos, närvaron av andfåddhet, hosta med sputum, bröstsmärta, artralgi. Förloppet av stadium III sarkoidos försvårar de kliniska manifestationerna av kardiopulmonell insufficiens, pneumoskleros och emfysem.

    komplikationer

    De vanligaste komplikationerna av lungans sarkoidos är emfysem, bronkobstruktivt syndrom, andningssvikt, lunghjärtat. Mot bakgrund av lungans sarkoidos är ibland observerad tillsats av tuberkulos, aspergillos och icke-specifika infektioner. Fibros av sarkoidgranulom hos 5-10% av patienterna leder till diffus interstitiell pneumoskleros, upp till bildandet av "cellulär lung". Allvarliga konsekvenser är förekomsten av sarcoidgranulom hos parathyroidkörtlarna, vilket orsakar kalciummetabolismstörningar och en typisk klinik för hyperparathyroidism fram till döden. Sarcoidögonskada under sen diagnos kan leda till fullständig blindhet.

    diagnostik

    Den akuta kursen av sarkoidos åtföljs av förändringar i blodets laboratorieparametrar, vilket indikerar en inflammatorisk process: en måttlig eller signifikant ökning av ESR, leukocytos, eosinofili, lymfocytisk och monocytos. Den initiala ökningen av titrar av a- och p-globuliner som sarkoidos utvecklas ersätts av en ökning av innehållet av y-globuliner. Karakteristiska förändringar i sarkoidos avslöjas vid röntgen av lungor, under CT eller MRI lunga - lymfkörtel utvidgningen definierat tumör, företrädesvis roten, symptom "vingar" (skuggnoder overlay varandra); fokal spridning; fibros, emfysem, cirros av lungvävnaden. I mer än hälften av patienterna med sarkoidos bestäms en positiv Kveim-reaktion - uppkomsten av en lila-röd nodulär efter intrakutan administrering av 0,1-0,2 ml av ett specifikt sarkoid-antigen (substrat av patientens sarkoidvävnad).

    Vid utförande av bronkoskopi biopsi kan detekteras genom direkta och indirekta tecken på sarkoidos: vasodilatation i munnar kapital bronkerna, tecken på ökad lymfkörtlar i området för bifurkationen, deformering eller atrofisk bronkit, sarkoid lesioner bronkial slemhinnan i form av plack och kullar vårtliknande utväxter. Den mest informativa metoden för att diagnostisera sarkoidos är en histologisk studie av biopsiprover som erhållits genom bronkoskopi, mediastinoskopi, prescal biopsi, transthorakipunktur, öppen lungbiopsi. Element av epiteloid granulom utan nekros och tecken på perifokal inflammation bestäms morfologiskt i biopsi.

    Behandling av lungsarcoidos

    Med tanke på det faktum att en signifikant andel av ny diagnostiserad sarkoidos åtföljs av spontan remission, är patienterna under dynamisk observation i 6-8 månader för att bestämma prognosen och behovet av en specifik behandling. Indikationerna för terapeutisk ingrepp är svåra, aktiva, progressiva kurser av sarkoidos, kombinerade och generaliserade former, skada på de intrathoraciska lymfkörtlarna, svår spridning i lungvävnaden.

    Sarcoidos behandlas genom att förskriva långsiktiga kurser (upp till 6-8 månader) av steroid (prednison), antiinflammatoriska (indometacin, acetylsalicyliska till det) läkemedel, immunosuppressiva medel (klorokin, azatioprin etc.), antioxidanter (retinol, tokoferolacetat etc.). Terapi med prednison börjar med en laddningsdos, sedan minska dosen gradvis. Med dålig tolerans av prednisolon utförs närvaron av oönskade biverkningar, exacerbation av comorbiditeter, behandling av sarkoidos enligt en diskontinuerlig glukokortikoidbehandling efter 1-2 dagar. Under hormonell behandling rekommenderas en proteindiet med saltrestriktion, med användning av kaliumdroger och anabola steroider.

    Vid förskrivning av ett kombinationsbehandlingsschema för sarkoidos alterneras en 4-6 månaders kurs av prednisolon, triamcinolon eller dexametason med nonsteroidal antiinflammatorisk behandling med indometacin eller diklofenak. Behandling och uppföljning av patienter med sarkoidos utförs av TB-specialister. Patienter med sarkoidos är uppdelade i 2 dispensargrupper:

    • I - patienter med aktiv sarkoidos:
    • IA - diagnosen är etablerad för första gången
    • IB - patienter med relapses och exacerbations efter huvudbehandlingens gång.
    • II - patienter med inaktiv sarkoidos (kvarvarande förändringar efter klinisk och radiologisk botemedel eller stabilisering av sarkoidprocessen).

    Klinisk registrering med gynnsam utveckling av sarkoidos är 2 år, i mer allvarliga fall, från 3 till 5 år. Efter behandlingen avlägsnas patienterna från dispensarregistreringen.

    Prognos och förebyggande

    Lungsarcoidos kännetecknas av en relativt godartad kurs. I ett betydande antal individer kan sarkoidos inte ge kliniska manifestationer. 30% - gå in i spontan remission. Den kroniska formen av sarkoidos med utfall i fibros uppträder hos 10-30% av patienterna, vilket ibland orsakar svår andningsfel. Sarcoidskada på ögonen kan leda till blindhet. I sällsynta fall av generaliserad obehandlad sarkoidos är döden möjlig. Särskilda åtgärder för förebyggande av sarkoidos har inte utvecklats på grund av oklara orsaker till sjukdomen. Nonspecifik profylax består i att minska effekterna på kroppen av yrkesrisker hos personer i riskzonen, vilket ökar kroppens immunreaktivitet.