Lungcancer - symptom och första tecken, orsaker, diagnos, behandling

Lungcancer är den vanligaste lokaliseringen av den onkologiska processen, kännetecknad av en ganska latent kurs och tidigt utseende av metastaser. Förekomsten av lungcancer beror på bostadsområdet, graden av industrialisering, klimat och arbetsförhållanden, kön, ålder, genetisk predisposition och andra faktorer.

Vad är lungcancer?

Lungcancer är en malign neoplasma som utvecklas från kirtlarna och slemhinnorna i lungvävnaden och bronkierna. I den moderna världen ligger lungcancer bland alla onkologiska sjukdomar i topplinjen. Enligt statistiken påverkar denna onkologi män åtta gånger oftare än kvinnor, och det noterades att ju äldre åldern är, desto högre är incidensen.

Utvecklingen av lungcancer är inte densamma för tumörer med olika histologisk struktur. Differentiellt plavocellcancerkarcinom karakteriseras av en långsam kurs, odifferentierad cancer utvecklas snabbt och producerar omfattande metastaser.

Den mest maligna kursen har lungcancer i lungceller:

• utvecklas hemligt och snabbt
• tidigt metastasizes
• har en dålig prognos.

Ofta förekommer en tumör i rätt lunga - i 52%, i vänster lunga - i 48% av fallen.

Den huvudsakliga gruppen är långvariga rökning män mellan 50 och 80 år, denna kategori utgör 60-70% av alla lungcancerfall och dödligheten - 70-90%.

Enligt vissa forskare är strukturen av förekomsten av olika former av denna patologi beroende på ålder följande:

• upp till 45-10% av alla fall
• från 46 till 60 år - 52% av fallen;
• från 61 till 75 år -38% av fallen.

Fram till nyligen betraktades lungcancer främst som en manlig sjukdom. För närvarande finns en ökning av förekomsten av kvinnor och en minskning av åldern för primär detektering av sjukdomen.

Beroende på placeringen av den primära tumöremissionen:

• Central cancer. Den ligger i huvud- och lobarbronkierna.
• Aeriferichesky. Denna tumör utvecklas från små bronchi och bronkioler.

1. Småcellkarcinom (mindre vanligt) är en mycket aggressiv neoplasma, eftersom den snabbt kan spridas genom hela kroppen genom metastasering mot andra organ. I regel uppträder småcellscancer hos rökare, och vid den tidpunkt då diagnosen gjordes observeras utbredd metastasering hos 60% av patienterna.
2. Icke-småceller (80-85% av fallen) - har en negativ prognos, kombinerar flera former av morfologiskt liknande typer av cancer med en liknande cellstruktur.

• central - påverkar de huvudsakliga, lobar- och segmentbronkierna;
• perifer - skada på epitel av de mindre bronkierna, bronchioler och alvelol;
• massiv (blandad).

Progressionen av en neoplasm går igenom tre steg:

• Biologisk - perioden mellan tumörernas utseende och manifestationen av de första symtomen.
• Asymptomatisk - yttre tecken på den patologiska processen visas inte alls, syns bara på röntgenbilden.
• Klinisk - en period när det finns märkbara symtom i cancer, vilket blir ett incitament att rusa till läkaren.

orsaker till

De främsta orsakerna till lungcancer:

• Rökning, inklusive passiv (ca 90% av alla fall);
• kontakt med cancerframkallande ämnen
• inandning av radon och asbestfibrer;
• genetisk predisposition;
• åldersgrupp över 50;
• effekterna av skadliga faktorer
• strålningsexponering
• förekomst av kroniska sjukdomar i andningsorganen och endokrina patologier;
• cicatricial förändringar i lungorna;
• virusinfektioner;
• luftförorening.

Sjukdomen utvecklas hemligt under lång tid. Tumman börjar bilda sig i körtlarna, slemhinnor, men snabbt växer metastasen genom kroppen. Riskfaktorer för maligna neoplasmer är:

• luftförorening
• rökning;
• virusinfektioner;
• ärftliga orsaker
• skadliga produktionsförhållanden.

Obs! Cancerceller som påverkar lungorna delar sig mycket snabbt, sprider tumören genom kroppen och förstör andra organ. Därför är en viktig punkt en diagnos av sjukdomen i tid. Ju fortare lungcancer detekteras och behandlingen startas, desto större är risken för att förlänga patientens livslängd.

De allra första tecknen på lungcancer

De första symptomen på lungcancer har ofta ingen direkt koppling till andningsorganen. Patienter länge vänder sig till olika specialister av en annan profil, undersöks under lång tid och får följaktligen fel behandling.

• lågkvalitativ feber, som inte går av med droger och extremt uttömmer patienten (under denna period är kroppen utsatt för inre förgiftning);
• svaghet och trötthet på morgonen;
• pruritus med utveckling av dermatit och eventuellt utseendet av tillväxt på huden (orsakad av den allergiska effekten av maligna celler);
• muskelsvaghet och ökad svullnad;
• störningar i centrala nervsystemet, i synnerhet yrsel (upp till svimning), nedsatt koordinering av rörelser eller förlust av känslighet.

När dessa symptom uppstår, var noga med att konsultera en pulmonolog för diagnos och förtydligande av diagnosen.

stadium

När man konfronteras med lungcancer vet många inte hur man bestämmer sjukdomsfasen. Vid onkologi, vid bedömning av arten och omfattningen av lungcancerens sjukdom, klassificeras 4 stadier av sjukdomsutveckling.

Emellertid är varaktigheten av något stadium rent individuellt för varje patient. Det beror på storleken på neoplasmen och närvaron av metastaser, liksom på hastigheten i sjukdomsförloppet.

• Steg 1 - tumören är mindre än 3 cm. Den ligger inom gränserna för lungsegmentet eller en bronchus. Det finns inga metastaser. Symtom är svår att skilja eller inte alls.
• 2 - tumör upp till 6 cm, belägen inom gränserna för lung- eller bronkussegmentet. Enkla metastaser i enskilda lymfkörtlar. Symtom är mer uttalad, hemoptys, smärta, svaghet, aptitlöshet.
• 3 - tumören överstiger 6 cm, tränger in i andra delar av lungan eller närliggande bronkier. Många metastaser. Symtom inkluderar blod i mukopurulent sputum, andfåddhet.

Hur manifesterar den sista etappen 4 av lungcancer?

Vid detta stadium av lungcancer metastaserar tumören till andra organ. Överlevnadshastighet över fem år är 1% för småcellscancer och från 2 till 15% för icke-småcellscancer

Patienten har följande symtom:

• Konstant smärta vid andning, vilket är svårt att leva med.
• Bröstsmärta
• Viktminskning och aptit
• Blod koagulerar långsamt, sprickor förekommer ofta (metastaser i ben).
• Utseendet på anfall av svår hosta, ofta med frigöring av sputum, ibland med blod och pus.
• Utseendet på allvarlig smärta i bröstkorgen, vilket direkt indikerar skadan på närliggande vävnader, eftersom det inte finns några smärtstillande medel i lungorna själva.
• Allvarlig andning och andfåddhet räknas också bland symtom på cancer, om de livmoderhalsiga lymfkörtlarna påverkas, är det svårt att tala med.

För lungcancer i små celler, som utvecklas snabbt och på kort sikt påverkar kroppen, är endast 2 utvecklingsstadier karakteristiska:

• begränsat stadium när cancerceller är lokaliserade i en lunga och vävnader som ligger i närheten.
• omfattande eller omfattande stadium när tumören metastaserar till området utanför lungorna och avlägsna organ.

Lungcancer Symptom

De kliniska manifestationerna av lungcancer beror på den primära lokaliseringen av neoplasmen. I början är sjukdomen oftast asymptomatisk. I senare skeden kan allmänna och specifika tecken på cancer förekomma.

De första, första symptomen på lungcancer är inte specifika, och brukar inte orsaka ångest, dessa inkluderar:

• omotiverad trötthet
• förlust av aptit
• lätt viktminskning kan uppstå
• hosta
• specifika symtom på hosta med "rostigt" sputum, andfåddhet, hemoptys förenas i senare skeden
• smärtsyndrom indikerar införandet i processen av närliggande organ och vävnader

Specifika symptom på lungcancer:

• Hosta - orsakssamband, paroxysmal, försvagande men inte beroende av fysisk ansträngning, ibland med grönt sputum, vilket kan indikera tumörens centrala placering.
• Andnöd. Bristen på luft och andfådd uppträder först vid ansträngning, och med utvecklingen av en tumör störs patienten även i den bakre positionen.
• Bröstsmärta. När tumörprocessen påverkar pleura (lungfodret), där nervfibrerna och ändarna är belägna, utvecklar patienten en utarmande smärta i bröstet. De är akuta och värkande, ständigt störande eller beroende av andning och fysisk ansträngning, men oftast ligger de på den drabbade lungens sida.
• Hemoptys. Vanligtvis uppstår mötet mellan läkaren och patienten efter sputum från munnen och näsan börjar blöda. Detta symptom tyder på att tumören började infektera blodkärl.

Tecken, symptom, stadier och behandling av lungcancer

I cancerstrukturen är detta en av de vanligaste patologierna. Grunden för lungcancer är malign degenerering av epitel i lungvävnaden och nedsatt ventilation. Maligna celler kallas också lågkvalitativa (i ämnet: lågkvalitativ lungcancer). Sjukdomen präglas av hög dödlighet. Den största riskgruppen är rökare män i åldern 50-80 år. Den moderna patogenesens särdrag är en minskning av åldern för primär diagnos och ökad sannolikhet för lungcancer hos kvinnor. (om ämnet: godartad lungcancer)

Lungcancerstatistik

Lungcancer förekomststatistik är kontroversiell och fragmenterad. Emellertid är inflytandet av vissa ämnen på utvecklingen av sjukdomen tydligt fastställd. Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar att den främsta orsaken till lungcancer är tobaksrökning, vilket provar upp till 80% av alla rapporterade fall av denna typ av cancer. I Ryssland blir omkring 60 tusen människor sjuk varje år.

Den huvudsakliga gruppen är långvariga rökning män mellan 50 och 80 år, denna kategori utgör 60-70% av alla lungcancerfall och dödligheten - 70-90%.

Enligt vissa forskare är strukturen av förekomsten av olika former av denna patologi beroende på ålder följande:

upp till 45-10% av alla fall

från 46 till 60 år - 52% av fallen;

från 61 till 75 år -38% av fallen.

Fram till nyligen betraktades lungcancer främst som en manlig sjukdom. För närvarande finns en ökning av förekomsten av kvinnor och en minskning av åldern för primär detektering av sjukdomen. Forskare anför detta fenomen till en ökning av antalet kvinnliga rökare (upp till 10%) och personer som arbetar i farliga industrier.

Antalet sjuka kvinnor från 2003 till 2014 ökade med ca 5-10%.

För närvarande är könsförhållandet mellan förekomsten av lungcancer:

i gruppen upp till 45 år - fyra män till en kvinna;

från 46 till 60 år - åtta till en;

från 61 till 75 år gammal - fem till en.

Således är det i grupper upp till 45 och efter 60 år en signifikant ökning av patienter i det svagare könet.

Hur många lever med lungcancer?

Sjukdomen präglas av hög dödlighet. Denna funktion är förknippad med vikten av andningsfunktionen för kroppen.

Livet kan fortsätta med förstörelsen av hjärnan, lever, njurar, andra organ tills andningen stannar eller hjärtat. I enlighet med kanonerna i modern patofysiologi är biologisk död en paus av andning eller hjärtslag.

Vid ett visst stadium av karcinogenes hos en patient observeras snabb utrotning av vitala funktioner med en minskning av lungens andningsaktivitet. Det är omöjligt att kompensera för lungfunktionens funktion genom artificiella anordningar, processen med luftväxling (atmosfäriska luftlungor - blod) är unik.

Det finns statistik om sannolikheten för fem års överlevnad hos människor i olika stadier av lungcancer. Det är uppenbart att det finns fler chanser att rädda liv hos patienter som får vård i början av cancer. Men utan fullständig information om patogenesens egenskaper är det inte etiskt att ge en individuell prognos.

Under tiden är patientens överlevnadstal statistiskt signifikant högre vid olika lokaliseringar av lesionen i periferin eller i mitten av lungan där huvudvägarna är koncentrerade, många stora kärl och nervnoder.

Höga risker för långvarig överlevnad i perifera lungskador. Det finns fall av förväntad livslängd på mer än tio år från diagnosdagen. Egenheten hos cancerframkallande perifera cancerformer är en långsam kurs och en långvarig frånvaro av ett smärtsamt svar. Patienter med ens fjärde etapp har relativt bra fysiologiska tillstånd och känner inte smärta. Endast under en kritisk period ökar tröttheten, viktminskningar och smärta utvecklas efter metastasering till vitala organ.

Låg odds med en central cancerform. Livslängden från diagnosetiden överstiger inte 3-4 år. Aktiv karcinogenes varar i genomsnitt 9-12 månader. Tumören kännetecknas av aggressivitet, särskilt i senare skeden, när någon modern behandling är ineffektiv, kännetecknas den av smärtsyndromets utveckling med nederbörden av de centrala bronkierna och metastasen i angränsande organ.

Det är uppenbart att ovanstående är villkorlig information. Cancer är alltid en oförutsägbar sjukdom, åtföljd av den explosiva tillväxten av celler, eller omvänd process och hämning av cancerframkallande (om ämnet: lungcancer hos barn).

Dessutom beror cancerens aggressivitet på den mikroskopiska (histologiska) strukturen hos cellerna, till exempel småceller eller icke-småceller (beroende på tumörcellernas form).

Läkare är mindre benägna att förlänga livslängden hos patienter med småcellscancer, inklusive efter radikal operation och återkommande karcinogenes.

Lungcancer Symptom

Lungcancer, särskilt dess periferiska former, är svår att diagnostisera i de tidiga stadierna av cancerframkallande.

Orsaker till diagnostiska fel beror på:

liknande täthet av normala celler och maligna tumörer, maskeringen av de drabbade cellerna under friska - allt detta komplicerar diagnos, inklusive visualiseringsmetoder;

läget av lesionen under bröstbenets benvävnad;

frånvaron av regionala lymfkörtlar som ligger nära hudytan och svarar snabbt på patogenesen;

svag smärta känslighet av perifera områden i lungorna som inte har smärta receptorer;

en hög nivå av kompenserande skydd, en långvarig frånvaro av farliga kliniska symptom, förvirrande diagnoser med likheter med sjukdomar som är mottagliga för medicinsk och inte kirurgisk behandling.

Diagnostiska steg för att bestämma symptomen på lungcancer och dess typer innefattar ackumulering eller syntes av klinisk, morfologisk, histologisk information om sjukdomen och deras efterföljande analys.

Således innefattar diagnosen av en sjukdom, inklusive detta, två forskningsområden (syntes och analys) och tre stadier av diagnos (primära tecken, generella symptom, differentiella symptom):

Primär tecken på sjukdomen. Känslor hos patienten i form av hemoptys, hosta, trötthet, progressiv emaciation, dålig lukt vid andning och andra tecken med vilka en person som känner sig sjuk, se en läkare att konsultera och bestämma orsakerna till otillbörlighet.

Vanliga symptom. Bestämning av lokalisering av patogenes (i den centrala, perifera, apikala delen av lungan). etablerade:

fysiska metoder (undersökning, palpation, slagverk eller tappning för att bestämma områden med förändrat ljud, auskultation eller lyssnande på förändringar i andningsbuller)

bildteknik, inklusive joniserande - röntgen, CT och modifieringar, radioisotop, PET, PET-CT; icke-joniserande - ultraljud, MR och modifieringar;

laboratoriemetoder (allmän klinisk, specifik, inklusive tumörmarkörer).

Differentiella symptom. Behövs av onkologer för att klargöra förändringar på den cellulära och mikrofysiologiska nivån, till exempel för att bestämma icke-småcelliga och småcellsformer av cancer eller deras sorter. De bestäms av cytologiska och histologiska metoder i olika modifieringar, ibland kompletterade med metoder för instrumentell visualisering, PET och PET-CT-metoder är de mest informativa här.

I modern onkologi är screeningsundersökningar den mest lovande metoden för tidig diagnos. Detta är en storskalig klinisk undersökning av villkorligt hälsosam befolkning. Screening för vissa former av cancer ersätter diagnostiken med den klassiska trestegsmetoden. Tyvärr är screeningsstudier för att bestämma lungcancer i vårt land inte genomförda på grund av den låga effektiviteten hos den instrumentella detektionen av sjukdomen.

För den omfattande introduktionen av screening är det nödvändigt:

tillgänglighet av effektiva högkänsliga diagnostiska anordningar;

högkvalificerad medicinsk personal;

onkologisk alertness av befolkningen.

Om de två första förutsättningarna nyligen varit mer eller mindre framgångsrikt uppfyllda av staten, kräver vår artikel en ökning av onkologisk alertness och ansvar för vår egen hälsa.

Vi strävar absolut inte för att göra alla som läser en onkolog. Vår uppgift är att optimera samarbetet mellan patienten och läkaren. När allt kommer omkring är det till läkaren i den lokala polikliniken att varje nionde av tio fall av lungcancer får.

Hosta för lungcancer

Hosta är en skyddande reaktion i andningsorganen för stimulering av specifika receptorer. Det uppträder under kortvariga eller långvariga endogena (interna) eller exogena (externa, externa) effekter på receptorerna.

Under det första intaget, försök att beskriva hostens reflex mycket noggrant om det finns närvarande. Även om hosta inte är ett patognomonsymptom för lungcancer, indikerar det ibland arten av patogenesen. Kombinationen av forskningsmetoder - hosta, slagverk och röntgen kan ge läkaren värdefullt material för analys under den första diagnosen.

Patologiska (långvariga) hostljud kännetecknas av:

Följande hostljud är inte typiska för lungskador: stark, hög, kort. De är mest sannolikt att karakterisera skador på struphuvudet och luftstrupen eller onkologi i dessa områden. Hosta vid stimulering av receptorer lokaliserade på vokalband, visas hes eller hes ljud.

Karakteristiska hostljud när receptorstimulering i lungvävnaden:

Svag, långvarig, döv, djup - kännetecknar minskningen av lungens elasticitet eller de patologiska processerna som sprids i vävnaderna.

Smärtsamt, förvandlas till en sparsam form - hosta, indikerar involvering i patogenesen i pleura runt lungan, eller lokalisering av patogenes i de centrala bronkierna i den centrala zonen, känslig för smärta. Smärtan ökar med bröstets rörelse. Om en kombination av smärtsam hosta och stänkstråle upptäcks under auskultation (lyssning) av lungan, det innebär en ackumulering av vätska mellan lungan och pleura.

med god (flytande) hosta upp innehållet - akut patogenes i lungorna.

med viskös urladdning - kronisk patogenes i lungorna.

En torr hosta kan föregå utvecklingen av en våt hosta, eller en våt host blir en torr hosta. Fenomenet torr hosta är karakteristisk för kronisk receptorirritation utan bildning av exudat i lungan. Det kan också vara med växande neoplasm utan inflammatoriska och nekrotiska processer runt nidus.

Farlig plötslig upphörande av hosta är en av de möjliga tecknen på reflexundertryck på grund av utvecklingen av förgiftning.

Vi påminner dig om att du inte ska göra självständiga slutsatser. Informationen ges så att patienten fullt ut kan beskriva sina egna känslor för doktorn i närvaro av hosthoste. Den slutliga diagnosen är gjord på grundval av forskningskomplexet.

Blod för lungcancer

Patienter är alltid rädda för blodutskiljning från andningsorganen. Detta fenomen kallas hemoptys. Inte nödvändigtvis ett tecken på lungcancer. Blod från lungorna är inte ett särskilt symptom på lungcancer.

Isolering av blod från näsan är en manifestation av brott mot integriteten hos ett av blodkärlen i luftvägarna. Isolering av blod från munhålan orsakar förvirring bland icke-professionella.

Isolering av blod från:

matsmältningsorgan - mörkt blod (kaffegrundens färg) på grund av effekterna av matsmältningsenzymer eller magsaft;

andningsorganen - blod är övervägande skarlet, ibland mörkt rött, alltid skumt på grund av tillsats av luft.

Orsakerna till lunghemoptys varieras och åtföljs av sjukdomar med patogenes i respiratoriska organ. Bland dem är:

inre blödning i bröstsår

abscesser i lungan eller luftvägarna;

Det kan finnas andra orsaker. Blödning i lungcancer innebär vanligtvis skador på ett av kärlens mediastinum eller den centrala delen av lungan. Hemoptys är ett farligt symptom, särskilt med massiv intern blodförlust.

Tecken på massiv blödning:

riklig skarlet urladdning, långsam mörkröd blödning;

gradvis försämring av hälsan

slemhinnans pallor;

De första tecknen på lungcancer

Kan skilja sig väsentligt från de vanliga symtomen som hosta, andfåddhet, hemoptys och andra symptom som är karakteristiska för lungcancer.

Varning! Följande symptom bör inte anses vara farliga utan medicinsk bekräftelse. Inte alltid är de förknippade med dödlig patologi.

En person som kan diagnostiseras med lungcancer får en hänvisning till läkare i följande specialiteter:

en neurolog, om patienten har kluster (paroxysmal) huvudvärk och smärtor som liknar attacker av osteokondros

en ögonläkare eller en neurolog, i strid med rörligheten och storleken på ögatets pupil eller förändra irisens pigmentering;

till terapeuten, i händelse av misstänkt förkylning med torr hosta, eventuellt liten hypertermi (förhöjd kroppstemperatur);

till terapeuten eller fisiologen, med våt hosta, väsande öspning i lungorna, hemoptys, en kraftig minskning av kroppsvikt, generell svaghet;

kardiolog, med andfåddhet, smärta i hjärtat efter en liten ansträngning, generell svaghet.

En person som noterar ovanstående symptom ska informera läkaren om dem eller komplettera den information han samlar med följande information:

inställning till rökning med lungsymtom

Förekomsten av cancer hos blodrelaterade

gradvis intensifiering av ett av ovanstående symtom (det är ett värdefullt tillägg, eftersom det indikerar en långsam start av sjukdomen som är karakteristisk för onkologi);

akut exacerbation av symtom mot bakgrund av kronisk främre sjukdom, generell svaghet, aptitlöshet och kroppsvikt - detta är också en variant av cancerframkallande.

Orsaker till lungcancer

Lungorna är det enda inre organet hos en person som är i direkt kontakt med den yttre miljön. Den inandade luften når alveolerna oförändrad. Mikropartiklar som finns i luften dröjer sig på slemhinnans väggar. Konstant kontakt med den yttre miljön bestämmer huvudelementet i lungepitelet - en ökad förnyelse av generationer av bronkiala slemhinnan celler.

De biologiska filterfunktionerna utförs av slemhinnor genom att:

microvilli lining luftvägarna;

epitel som producerar slem

receptor hostreflex.

Epitelceller är i kontakt med aerosoler i andningsluften bestående av flytande och / eller fasta partiklar, innefattande:

naturligt - damm, pollen av växter;

antropogena - tobaksrök, bilavgaser, damm från fabriker, gruvor, gruvor, värmeverk.

För att läsaren ska förstå vad som sägs är en aerosol en stabil suspension i gas (luft):

ultra-små partiklar av vätska - dimma;

ultra-små fasta ämnen - rök;

små partiklar - damm.

Sammansättningen av dimma, rök och damm kan innefatta aggressiva oorganiska och organiska ämnen, inklusive växtpollen, mikroskopiska svampar, bakterier, virus som negativt påverkar epitelets mikrovilli.

Svagt skyddade epitelceller är varje sekund under påverkan av externa patogena faktorer, vilket kraftigt ökar sannolikheten för patologiska mutationer och utvecklingen av tumörer i lungorna.

Potentiella faktorer för lungcancer:

Hög grad av epitelial apoptos - ju fler nya celler bildas, ju högre är sannolikheten för cancermutationer (naturlig faktor).

Den relativa osäkerheten hos känslig vävnad från exponering för skadliga aerosoler av inandad luft (en provokerande faktor).

Det märks att sannolikheten för att utveckla lungcancer är direkt relaterad till åldrandet av kroppen, med genetiska förutsättningar och kroniska lungsjukdomar.

Riskfaktorer för lungcancer

Påverkar huvudsakligen människor som är långa under påverkan av fysiska, kemiska och biologiska faktorer, samt har en genetisk predisposition.

Tobaksrök Cirka 80% av de med lungcancer är aktiva rökare, men de skadliga effekterna av tobaksrök och passiv rökning har observerats (Fakta och effekter av rökning under graviditeten).

Radon (lätt radioaktivt element). Radon alfastrålning går in i jordens naturliga strålningsbakgrund. Strålningseffekten är dock låg tillräcklig för att stimulera mutationer i cellerna i luftvägarna. Radon i form av gas ackumuleras i källarna av hus, tränger in i bostadsområdet genom ventilationssystemet, genom mellanrummen mellan källaren och första våningen.

Genetisk predisposition. Förekomsten av upprepade fall av lungcancer hos släktingar.

Ålder. Fysiologisk åldrande ökar risken för utveckling av patologiska mutationer av epitelceller.

Arbetsrisker. Hög sannolikhet för kontakt med flyktiga, dammiga cancerframkallande ämnen på arbetsplatsen:

Asbest används vid konstruktion, vid tillverkning av byggmaterial, gummiprodukter, ingår i borrvätskan;

cadmium - i sammansättningen av solvaror som används av guldsmedare vid lödning av elektroniska kretskort, korrosionsbehandling, produktion av produktion av batterier och solceller;

krom används i metallurgi som en komponent i legerade stål;

Arsenik - används inom metallurgi, pyroteknik, mikroelektronik, färgtillverkning, läderindustri;

ett par syntetiska färgämnen på basis av nitro-emalj - används vid konstruktion, målning;

avgaser - bilverkstäder lider

Ioniserande (gamma, beta, röntgen) strålning - tas emot av arbetstagare i radiologiska kontor och kärnkraftverk.

Endogena faktorer, inklusive kroniska lungsjukdomar (tuberkulos, bronkopneumoni);

Oklara faktorer. I ett visst antal patienter är det omöjligt att fastställa orsakerna till sjukdomen med hjälp av moderna metoder.

Relaterad artikel: Rengöring av lungorna efter rökning, inklusive acceleration av nikotin från kroppen

Lungcancer klassificering

Utan preliminär träning är det mycket svårt att förstå de typer och skillnader i former av lungcancer. I praktiken användes komplexa termer för deras beteckning. Det finns många typer och former av cancer. Vi förenklade uppgiften maximalt och gjorde skillnaderna tydliga. Alla termer som används för att referera till cancerformer passar in i vår förenklade, anpassade klassificering.

Klassificering genom lokalisering av huvudfokus. En cancer tumör kan lokaliseras i olika delar av lungan:

Central cancer - lokaliserad i lungens centrum, där stora bronkier, kärl och ganglioner finns

Perifer cancer - belägen på lungans sidor, där små bronkioler finns, små blodkärl - kapillärer, få smärtstillande receptorer;

Apikal cancer (mediastinala lungcancer) - som ligger på toppen av lungan, detta är en typ av perifer cancer. Det kännetecknas av distraherande symtom på grund av involvering av blodkärlen i nyckelbenet och stjärngalljonen. Pankost manifesteras av neurologiska symptom: i ansiktet (asymmetri), i elevernas (olika form, utelämnande, förminskning, andra), i huvudet (svår klynghuvudvärk). Detta förvirrar diagnostiker med en mångfald manifestationer och bristen på röntgenvisualisering av tumörfoci.

Atypisk lokalisering. Inblandning i carcinogenes av den främre och / eller övre halvan av mediastinum - organen i mitten av bröstet som ligger mellan höger och vänster lunga.

Beskriva lokaliseringen av cancer, radiologen brukar göra ett tillägg som indikerar tumörens form, till exempel:

knotty-grenad eller annan.

Således kan cancer enligt centraliseringen av en tumör i kroppen vara: central, apikal, perifer och även högsidig, vänster eller bilateral. Formen av tumörtillväxt är knuten, förgrenad eller blandad.

Ovanstående klassificering tar inte hänsyn till tumörcellernas mikroskopiska struktur. För differentiering används histologisk analys för att klargöra egenskaperna hos tumörens mikroskopiska struktur.

Det är välkänt att de mikroskopiska egenskaperna hos tumörcellens struktur bestämmer sjukdomspatogenesen, innefattande:

tumörtillväxthastighet;

primär lokalisering av det primära fokuset;

aggressivitet - en tendens att metastasera.

Kunskap används av kliniker för att bestämma behandlingsstrategier. I vårt fall är detta nödvändigt för en allmän förståelse för cancerframkallande.

Klassificering baserad på histologiska skillnader i celler:

Lungcancer i lungceller. Det här är en cancergrupp som består av flera närbesläktade former. Den totala andelen icke-småcellsformer i strukturen av lungcancer är omkring 80-85%. Kombinationen är baserad på cellernas morfologiska likhet, men varje form har några särdrag. Icke-småcellscancer kombinerar former av:

Småcellscancer. Mer homogen grupp. Innehåller cirka 10-15% av kliniska fall av lungcancer. Skillar särskild aggressivitet. Hastigheten att fördubbla tumörvolymen för denna form är ca 30 dagar mot mer än 100 dagar för icke-småcellsformer.

Vi har gett en generaliserad klassificering av lungcancer. Det finns mer subtila typer av cancer, men de används i vetenskapliga diskussioner när man beskriver cancerframkallande. Läs mer om vanliga formulär nedan.

Stage lungcancer

I onkologi, för att beskrivas bekvämt, skiljer sig sjukdomsstadierna. Uppförandet av cancerframkallande är ett villkorligt begrepp, men det är väldigt bekvämt och låter dig standardisera och förenkla beskrivningen av sjukdomen i professionell kommunikation.

I enlighet med den internationella klassificeringen betecknas tillståndet för cancerframkallande vanligen med de första bokstäverna i de latinska orden:

Tumör (tumör), en tumör, för att minska användningen av första bokstaven i ordet - T, kompletteras med digitala symboler från en till fyra för att karakterisera tumörens storlek.

En nod betecknar regionala lymfkörtlar, med syftet med sammandragning med hjälp av första bokstaven i ordet - N, vilket kompletteras med siffror från en till tre för att ange graden av engagemang.

Metastasering (metastasering) betyder närvaron av utväxt av en malign tumör i avlägsna organ, för att minska användningen av första bokstaven - M, som kompletteras med siffrorna noll eller en och karakteriserar graden av tillväxt.

Använder den extra beteckningen av cancercellens aggressivitet genom att skriva bokstaven G. Beteckna G₁ starkt differentierade (icke-aggressiva celler). Vidare, i syfte att öka aggressiviteten hos människokroppen - G₂, G₃, G₄.

På samma sätt indikerar de frånvaron av synliga förändringar i kroppen och precancerösa tillstånd med tillägg av symboler:

Inte tillräckligt med information för att beskriva tumörens tillstånd - bokstaven (x)

Tumör detekteras inte - bokstav (0)

Icke-invasiv cancer - en kombination av bokstäver (is) eller (karcinom in situ).

Med hjälp av liknande beteckningar presenterar vi en beskrivning av stadierna av lungcancer.

Steg 1 lungcancer

T₁ - Neoplasmets storlek överstiger inte tre centimeter i diameter (på röntgen). N₀ - lymfkörtlar påverkas inte. Metastaser - M₀ saknas.

Till skillnad från bröstcancer - bröstcancer (se här) har den första etappen av lungcancer (RL) svårighet att diagnostisera.

Till exempel lymfkörtlar med:

Bröstcancer - fritt kände för hand, från början av karcinogenesen;

RL - endast synlig på röntgenbilder eller med andra komplexa bildtekniker, eftersom lymfkörtlarna (peribronchial eller lungrot) ligger djupt i bröstet.

Steg 2 lungcancer

T₂ - Tumörens storlek är 3 till 6 cm i diameter. Denna grupp innefattar även tumörer av vilken som helst annan storlek som är tillräcklig för att blockera bronchusen, som detekteras på röntgenbilden i form av fokal atelektas (kollaps) eller lunginflammation (komprimering) av lungvävnaden på bronchus periferi. Tumör och patologiska foci av liten storlek kan ses på röntgenbilden i den centrala regionen, mycket svårare - på periferin och lungens topp.

Inblandning i carcinogenes av regionala lymfkörtlar i andra etappen - N₁. Detta innebär ensidig skada på lymfkörtlarna av cancerceller. M₀ eller M₁ - innebär att metastaser med samma sannolikhet kan vara frånvarande och finns i angränsande organ.

Steg 3 lungcancer

T₃ - Tumörens storlek är mer än 6 centimeter i diameter. En tumör kan också vara av vilken annan storlek som helst, men den går till bröstväggen och området för huvudbronkiseparationen, membranet eller är det en tumör som orsakar atelektas eller härdning av hela lungan. N₂ - involvering i carcinogenes av avlägsna lymfkörtlar på den drabbade sidan eller i bifurcationen av huvudbronkierna. M₁ - Det finns tecken på metastasering i organ utanför av lungorna.

Steg 4 lungcancer

T₄ - tumörens storlek spelar ingen roll Tumören sträcker sig bortom bröstkorgen, påverkar främst närliggande organ (hjärta, matsmältningsorgan, bröstkörteln), kännetecknas av ackumulering av vätska i pleurhålan. N₃ - Total skada på lymfkörtlarna på den drabbade sidan, flera skador på motsatt sida. M₁- flera avlägsna metastaser.

Typer av lungcancer

Lungcancer särskiljas av lokaliseringsstället (perifert eller centralt), liksom av den cytologiska, histologiska strukturen hos cellerna (småceller, icke-småceller).

Perifer lungcancer

Egenheten hos denna typ av cancer är att tumören utvecklas som ett resultat av mutationer på ytan av de små bronchi-subsegmentala (3-5 storleksordningar) och små (6-16 storleksordningar).

För att klargöra: ett lungbronkialt träd består av bronkier i ordning med minskande diameter från 1 huvudbronkus till bronki 16-ordning. Små, 16 storleksordningar, går in i ännu mindre bronkioler och in i de slutliga strukturerna - alveolerna.

Den kliniska signifikansen av lesionen av de minsta och minsta bronkierna:

långvarig frånvaro av symtom (inga smärta receptorer, bättre ersättning för skador i små lungskador);

De första symptomen (hosta, hemoptys, smärta vid osäker lokalisering) är förknippade med traumatisering av tenderbronkier och små kapillärer.

Den mest karakteristiska tillväxten av perifer tumörer är nodulär. I den här formen finns det vanligtvis i fotografier av röntgenstrålar (röntgenstrålar) som tas om akuta eller kroniska lungsjukdomar.

Karakteristiska former av perifert cancer, visualiserad i bilderna i formuläret:

rund (ensam) nod;

rundig ihålig nod med tunna väggar;

infiltrera med en suddig kontur;

enda knut mindre än 10 mm;

flera små noder.

Tillväxtrytm (dubblingsvärde) är 110-140 dagar. Fluktuationerna från normen inom minst 40 dagar, maximalt 800 dagar upprättas I viss mån indikerar en lång period av fördubbling tumörens goda kvalitet.

En perifer tumör kännetecknas av utstrålning av konturer. Detta fenomen beror på en speciell form av tillväxt av noder i lungan.

I vissa fall är ungefärlig differentiering av tumörer beroende på formen av konturer och strålar möjlig:

små, frekventa strålar längs kontur - skivformig cellbildning;

tjocka, långa strålar, calcic små prickade inneslutningar - Glandular cancer;

tydliga konturer - aggressiva småcellsformationer.

Andra indirekta tecken på perifer cancer, som finns i bilderna i form av ett negativt ljusområde:

depression av "Riegler" är synliga i området för anslutning eller separation av tumören och bronkierna 3-5 storlekar;

runt lungvävnadsvätskan, platsen för ett litet tumörstoppat kärl;

Komplikationer av perifer cancer:

lunginflammation bakom platsen för bronkial obstruktion och avstängning av detta område från andningsfunktionen. Omfattande foci leder till en minskning av lungens andningsaktivitet;

bildandet av ett hålrum i noden, vilket vidare kan vara fokus för spridningen av purulent inflammation;

vätskeansamling i kaviteten mellan lungorna och pleura;

den snabba tillväxten av perifer noden och övergångsprocessen i mediastinum;

Svårt att diagnostisera former av perifer cancer innefattar apisk lungcancer, som kännetecknas av neurologiska symtom på grund av spridningen av skador på viktiga nervnoder som finns i detta område.

Småcells lungcancer

Fick detta namn på grund av cellens form, det kallas också neuroendokrin lungcancer. Det är en av de mest aggressiva formerna av lungcancer. Det finns främst hos manrökare över 40 år. Upptäckten av denna sjukdom är inte mer än 25% av alla histologiska typer av cancer.

Biologiska egenskaper hos småcellscancer:

liten storlek (endast dubbelt så stor som en lymfocyt - blodkroppar);

snabb tillväxt, aktiv fördubbling av volymen inom 30 dagar, för jämförelse med andra former av cancer - mer än 100 dagar;

känslighet hos cancerreceptorer för kemoterapi och strålbehandling.

Det finns flera typer av lungcancer i småceller:

Småcell tumörer kan producera vissa hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotropisk).

De kliniska symptomen på småcellskarcinom har inga grundläggande skillnader från andra former av lungcancer, förutom att patogenesen utvecklas snabbt och de manifestationer som är synliga för forskaren är knappa.

Lungcancer i lungceller

Denna grupp onkologiska sjukdomar skiljer sig från småcellsformer med dess histologiska egenskaper. Kliniskt manifesterad:

lungsyndrom (andfåddhet, hosta, hemoptys);

progressiv viktminskning.

Innehåller cirka 80% av alla patienter med maligna sjukdomar.

Det finns tre huvudsakliga histologiska former av lungcancer från små celler:

Sjukdomen kännetecknas av en subklinisk kurs av patogenes upp till stadium 2-3. Till exempel känner cirka 30% av patienterna sin diagnos i 3 steg, cirka 40% - i 4 steg.

Sjukdomen kännetecknas av en snabb sista etapp. Inom fem år kvarstår endast 15-17% av patienterna vid liv.

Squamous cell lungcancer

Det är en mindre histologisk typ av icke-småcellscancer. Diffrar lugn tillväxt av celler. Mutationer börjar antingen i den centrala delen eller på lungans periferi.

Planocellulär cancer är resultatet av degenerationen av det cilierade epitelet genom inverkan av nikotin och andra ämnen som ingår i tobaksrök i en cellform som liknar en ytplatt epitel.

En växande tumör växer med blodkarens kapillärer för att säkerställa sina egna vitala funktioner.

Kliniska symptom liknar andra former av lungcancer. Bli synlig för diagnos efter involvering i patogenesen av en signifikant del av lungvävnad och metastasering till regionala lymfkörtlar.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är histologisk undersökning av ett prov av cancerceller.

Central lungcancer

Avser en form av cancer, bestämd av platsen i lungorna. Särskild tumörlokalisering i stora bronkier 1-3 storleksordningar.

Det kännetecknas av att symptomen börjar tidigt i:

involvering av stora bronkier och mediastinumorgan i karcinogenes;

irritation av smärtreceptorer;

blockering av stora bronkier och förlust av en signifikant volym av andningsytan.

Denna typ av onkologi är relativt enkel (med undantag för de tidigaste stadierna) visualiseras med konventionella diagnostiska metoder, bekräftas av laboratorie- och kliniska symptom.

De mest karakteristiska tidiga symptomen är:

hosta, torr, försvagande hosta;

vidhäftning mot blodets hosta som ett resultat av kränkningen av blodkärlets integritet, och sedan utseendet av slemhinnigt, purulent sputum;

blockering och klämning av den stora bronchus åtföljs av dyspné i vila.

Metastasering i lungcancer

Nästan alla mänskliga cancerformer kan metastasera - rörelsen av cancerceller i kroppen och bildandet av foci av avlägsen sekundär carcinogenes.

Allmänna mönster av lungcancermetastaser:

spridas i hela kroppen med flödet av biologiska vätskor (lymf, blod) och vid kontakt med angränsande organ;

metastaser celler är nästan alltid identiska med cellerna i den primära fokusen,

Den mekaniska överföringen av cancerceller till andra organ betyder inte utvecklingen av sekundär carcinogenes, hämning av denna process observeras.

Spridningen av en tumör i lungcancer sker på tre sätt - lymfogen, hematogen och kontakt.

Lymfogen cellrörelse kännetecknas av de mest sannolika ställena för fastsättning av maligna celler i lungans lymfkörtlar:

trakeobronchial och trakeal;

Hematogen cellrörelse kännetecknas av de mest sannolika ställena för fixering av maligna celler i mediastinala organ:

hjärta och dess kärl;

luftstrupen och huvudkungarna i lungan;

nervnoder (diafragmatisk, vandrande, stellat).

På venös väg flyttas metastaser vidare till följande organ, i avtagande ordning av betydelse:

Kontaktvägen förklarar spridningen av cancerframkallande egenskaper till närliggande formationer som inte har kopplingar till lätta blod och lymfkärl, i synnerhet till lungsjukdomen.

Prognos av sjukdomen

Ovan pratade vi om en betydande ökning av det positiva resultatet vid upptäckt av cancer i ett tidigt stadium av onkogenes. Problemet är att denna form av cancer är svår att diagnostisera i sina tidiga skeden.

Användningen av traditionella diagnostiska algoritmer gör det möjligt att upptäcka lungcancer i 60-80% av fallen i steg 3-4 av sjukdomen, när kirurgisk behandling är ineffektiv och metastaser sprider sig långt bortom andningsorganen.

Signifikant förbättra prognosen för sjukdomen genom att tillämpa modern diagnostisk teknik.

Var uppmärksam på konsistensen av kostnaden för att diagnostisera sjukdomen till kvaliteten på efterföljande behandling.

Kostnaden för högteknologiska cancerdetekteringsmetoder:

motiverad i de tidiga skeden av sjukdomen, när läkaren har ett stort urval av behandlingsalternativ;

inte motiverat eller tveksamt, när cancerframkallande har utvecklats till ett kliniskt detekterbart stadium av sjukdomen, kan vi i detta fall begränsa oss till de vanliga diagnostiska studierna.

De mest lovande metoderna för tidig upptäckt av tumörceller i lungan:

Multilayer spiral computertomografi (MSCT). Tekniken gör det möjligt att studera bröstet på 8-10 sekunder, eller att helt undersöka personen för att bestämma foci för primär och sekundär tumörer. Andra metoder har inte sådana möjligheter. Samtidigt kommer en HD-tumör med en diameter upp till 1-3 mm att lysa. Det är möjligt att bygga en två- och tredimensionell bild och bestämma tumörens exakta position.

Positronutsläppstomografi i kombination med beräknad tomografi (PET-CT), överstiger metoden betydligt CT- eller MR-metoderna för att bestämma känslighet och specifika egenskaper hos tumörceller.

Om känsligheten och specificiteten hos CT eller MR är i genomsnitt 60%, så är de liknande indikatorerna för PET-CT från 90% och högre och minsta storleken hos en detekterbar tumör är 5-7 mm.

Diagnos av lungcancer

Diagnos har en komplett professionell algoritm i flera steg, vilket är förståeligt för specialister. I det här avsnittet sammanfattar vi patientinformationen som beskrivs ovan.

Symptomkomplex för diagnos av lungcancer:

Tidigare nämnde vi de första två riktningarna och nämnde tillfälligt att vissa tumörer utsöndrar hormoner och hormonlika ämnen som förändrar sjukdomens kliniska symtom.

För formuleringen av den primära diagnosen är närvaron av minst ett symptom i varje syndrom viktigt.

Lungsyndrom

Innehåller långvarig, obehandlad

våt hosta, möjligen med blod;

dyspné i vila, förvärras efter träning

Extrapulmonalt syndrom

Karakteriserad av lungcancer endast i kombination med lungsyndrom:

viktminskning

epileptiforma anfall convulsions, huvudvärk, förändringar i storlek, färg på ögonstrukturerna;

smärta i benen av hypokondrium;

Syndrom av hormonella störningar

Manifierad hos vissa cancerformer. Det är viktigt för den primära diagnosen lungcancer i kombination med ett eller flera symptom på lung- och extrapulmonalt syndrom.

Överträdelser identifieras av resultaten av laboratorietester, nämligen:

höga halter av kalcium i blodet;

lågt natrium i blodet;

plötsliga, icke-helande hudutslag;

förtjockning av lederna av fingrarna i fingrarna.

Ordningen och lämpligheten hos instrument- och laboratorieundersökningar, valet av metoder för att erhålla material för diagnostiska histologiska studier kommer att överlämnas till onkologer.

Lungcancerbehandling

Standardmetoder för behandling av lungcancer är:

kirurgiskt avlägsnande av tumören;

kemoterapi - införandet av intravenösa kemikalier som undertrycker tillväxten av tumörceller.

strålbehandling - påverkan på de förändrade cellerna av hårda typer av strålning.

Applicera ovanstående som en enda metod eller i kombination. Vissa former, såsom småcellcarcinom, är inte mottagliga för kirurgiska metoder, men är känsliga för kemoterapi.

Kemoterapi för lungcancer

Taktiken för masskemoterapi bestäms av sjukdomsformen och karcinogenesstadiet.

Vanliga cytotoxiska läkemedel är farmakologiska läkemedel som har förmåga att hämma tillväxten av cancerceller: Cisplatin, Etoposid, Cyclofosfamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Dessa läkemedel används före operation för att minska tumörens storlek. I vissa fall har metoden en bra terapeutisk effekt. Biverkningar efter användning av cytostatika är reversibla.

Relativt nyligen införd i praktisk användning:

hormonella behandlingar;

immunologiska (cytokinetiska) metoder för att hantera lungcancer.

Deras begränsade användning är förknippad med komplexiteten hos hormonella korrigeringar av enskilda cancerformer. Immunoterapi och riktade terapi bekämpar inte cancer effektivt i kroppen med ett skadat immunförsvar.

Lovande behandlingar för lungcancer

Strålbehandling

Visuellt kontrollerad strålningsexponering för cancercellen, eller teknik (IGRT). Den består i bestrålning av den skadade cellen, dess omedelbara korrigering efter tillräcklig exponering och överföringen av belastningen till den intilliggande delen av den skadade vävnaden.

Kontakta strålningsexponering eller brachyterapi-teknik. Det består i leverans av specialämnen till tumörvävnaderna som förbättrar den riktade effekten på de skadade cellerna.

Smart knivteknik. Principen är den perfekt exakta inverkan av cyberkniv på ackumulering av skadade celler.

Modern kemoterapi

Märkning av cancerceller (PDT-teknik) med ämnen som ökar känsligheten för yttre laserbestrålning och eliminerar skador på frisk vävnad.

Den största nackdelen med ny teknik är att de påverkar den utvecklade patogenesen, men hindrar inte patologiska mutationer.

Behandling av lungcancer med folkmekanismer

Det är lämpligt att prata om förebyggande av lungcancer genom folkmedicin, bland annat sluta röka och eliminera effekterna av dammiga cancerframkallande ämnen och inandning. Men prioriteringen vid behandling av cancer är fortfarande den officiella medicinen.

Under tiden kommer inte ens en specialist inom medicin att vara uppmärksam på dagstidning av sjuklighet trots läkares ansträngningar. Apotek är fyllda med ett överflöd av läkemedel, och tekniker för att diagnostisera och behandla cancersjukdomar är fantastiska.

Det är inte lätt att förklara detta fenomen, det är multifaktoriellt och är förknippat med miljöföroreningar, ohälsosam kost, hushålls- och professionella påfrestningar.

Artikel författare: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

utbildning: utexaminerad från uppehållstillståndet i namnet "Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhina "och fick ett examensbevis i" onkolog "