Lungcancer hos unga patienter (S. G. Chilingaryants) 1991

Lungcancer är en av de onkologiska sjukdomar där sjukdomen förekommer närmast med exponering för miljöfaktorer. I detta avseende finns det något intresse för studien av denna patologi hos ungdomar, när miljöfaktorerna var relativt korta. Detta problem är inte tillräckligt och omtvistat i litteraturen.

Således fastställs inte åldersgränserna för denna kategori av patienter äntligen. Vissa författare förlänger denna åldersgrupp till 45 eller till och med 50 år (Zaitsev, VF, et al., 1986; Aitakov 3 N. et al., 1987; Azzena G., G. et al., 1987). Statistisk analys av förekomsten visar att antalet patienter med lungcancer ökar dramatiskt efter 40 år. Så enligt V. V. Dvirin et al. (1988) uppgick antalet fall av lungcancer 1985 till Sovjetunionen till -0,3 per 100 000 personer under 30 år. från 30 till 39 år -5,9; och från 40 till 49 år gammal - redan 57,6. Incidensen når sin topp i åldern 60 till 69 år - 367,9 personer per 100 tusen av befolkningen. Därför är det lämpligt att allokera en målinriktade studie av en grupp patienter under 40 år eftersom det finns möjlighet att upptäcka vissa epidemiologiska, klinikmorfologiska, hormonella, immunologiska och andra mönster som gör det möjligt för en att närma sig orsakerna till sjukdomen och förbättra behandlingsmetoderna.

Mot bakgrund av den nuvarande trenden mot en stadig ökning av förekomsten av lungcancer är det av intresse att studera sin dynamik hos unga patienter de senaste åren. Vi spårade förekomsten vid upp till 40 års ålder bland alla lungcancer i Rostovregionen från 1967 till 1986 med femårsperioder (tabell 1). En gradvis minskning av andelen fall i ung ålder under dessa år har noterats och på bekostnad av patienter mellan 30 och 40 år, från 2,48 till 1,28%.

Dessa data sammanfaller med resultaten av den statistiska forskningen av V.V. Dvoyrin et al. (1988) ökade incidensen av lungcancer i Sovjetunionen från 1981 till 1985 i alla åldersgrupper, förutom personer under 40 år, där det finns en liten tendens till minskad förekomst.

Från 1968 till 1986 drev 57 patienter under 40 år på i bröstkorgsavdelningen i RNII. Åldern för tre patienter var inte över 30 år. Det fanns 39 män (68,4%) och 18 kvinnor (31,6%). Central cancer upptäcktes hos 37 (64,9%), perifer hos 20 (35,1%) patienter. I sjukdomens I-stadium opererades 5 patienter på (8,8%), i II-etappen - 20 (35,1%), i III-30 (52,6%); en patient efter operationen avslöjade metastasering i en avlägsen del av pleura och i den andra omedelbart efter operationen - metastas i hjärnan. Därför hänför sig båda fallen till steg IV. I I-II-stadierna användes sålunda mindre än hälften av patienterna på (25 av 57-43,9%). Metastaser i de regionala lymfkörtlarna hittades hos 26 patienter (45,6%).

Lungcancer hos unga patienter (S. G. Chilingaryants) 1991

Bland 57 personer i den betraktade gruppen detekterades 10 patienter med profylaktisk fluorografi (17,5%). Bland dem, fas I hittades i 2, II-i 4. I dessa patienter var kliniska symtom frånvarande. Hos 47 patienter manifesterade sig sjukdomen sig: hosta - hos 23 (40,4%); bröstsmärta - i 22 (38,6%); hemoptys - i 9 (15,8%); hög temperatur - i 14 (24,6%); andfåddhet - i 5 (8,8%); Vanliga symtom (svaghet, sjukdom, aptitlöshet etc.) - hos 5 (8,8%). Således är andelen patienter med ljusa, men icke-specifika symptom, ganska höga. Däremot diagnostiserades endast 18 patienter med cancer inom 3 månader efter sjukdomsuppkomsten (38,3%). Bland dem upptäcktes stadium i 3 patienter (16,7%), II - hos 6 (33,3%), III - i 8 (44,4%) och IV-steg - hos 1 patient (i postoperativ period uppstod metastasering hjärnan). Vid en diagnos på upp till 6 månader. från början av sjukdomen (20 patienter - 42,6%) diagnostiserades inte det första steget, stadium II detekterades hos 6 (30%) och stadium III hos 14 patienter (70,0%). Hos patienter med sjukdomshistoria upp till 1 år (9 personer - 19,1%) fanns även stadium I, i 4 fall II detekterades och hos 4 patienter i steg III. 1 patient hade metastaser i pleura.

I den analyserade gruppen av opererade patienter visade sig 15 att ha skikthuvudkarcinom (26,3%), varav i 1-skivformig cell dårligt differentierade; i 17 - körtelcancer (29,8%); 1 - lågkvalitativt adenokarcinom; 23 - liten cell (40,3%) och 2-storcellcarcinom (3,6%). Förekomsten av dåligt differentierade former av cancer (hos 25 patienter - 43,9%) bekräftas av data från andra författare (Zaitsev, VF, et al., 1986; Pande J. N., 1984). Samtidigt lockar en hög andel patienter med glandulär lungcancer (29,8%), som överstiger även andelen skikulärcellkarcinom, uppmärksamhet. Analys av tumörens histologiska struktur beroende på patientens kön visade att småcellscancer var vanligare hos män - hos 18 av 39 patienter (46,1%) och hos kvinnor rådde glandarkreft - hos 9 av 18 patienter, som uppgick till 50, 0% av alla histologiska former (tabell 2).

Småcells lungcancer upptäcktes hos alla patienter under 30 år. Av 57 patienter utförde 36 pneumonektomi (63,2%), 4 - bilobektomi (7,0%) och 17-lobektomi (29,8%). Endast kirurgisk behandling utfördes hos 24 patienter (42,1%). Förutom operationen fick 12 patienter (21,1%) strålbehandling och hos 3 patienter utfördes både före och efter operationen. Hos 15 patienter (26,3%) inkluderade den kombinerade behandlingen polykemoterapi hos tre patienter både före och efter operationen. 6 patienter (10,5%) fick omfattande behandling; kirurgi, strålning och polykemoterapi.

Efter operationen dog 6 av 57 patienter (10,5%) av olika komplikationer. Sådant högt antal postoperativa dödligheten i samband med utvecklingen av teknikverksamheten under institutionens tidiga år. Så för perioden fram till 1975 var postoperativ dödlighet 18,1% (4 av 22 patienter) och från 1976 till 1986 - 5,7% (2 av 35 patienter).

Efter operation och behandling (51 personer) följdes långsiktiga resultat på 42 patienter (80,8%). I denna grupp var 5 års överlevnadsfrekvens 42,0 + 7,2%. Av de 4 patienterna i sjukdomens I-stadium levde alla mer än 5 år. Av 18 spårade i etapp II, inte en enda patient dog första året, 10 patienter bodde mer än 5 år (62,5 + 12,1%), 7 av dem mer än 10 år. Vid stadium III var 5 års överlevnadshastighet 28,2 ± 10,1%. Av de 2 patienterna i etapp IV dödades alla de första 3 månaderna efter operationen.

Lungcancer hos unga patienter (S. G. Chilingaryants) 1991

I avsaknad av metastaser i de avlägsna lymfkörtlarna var 5 års överlevnad 58,9 ± 11,0%; i närvaro av metastaser. -30,3 ± 11,1%. Det bör noteras att de flesta metastaser hittades endast i lungrotens lymfkörtlar.

Av de 15 patienter med plavocell lungcancer levde mer än 5 år 7 personer (46,7 ± 12,9%); av 9 patienter med glandulär
cancer 5 personer; av 18 patienter med småcellcarcinom - 4 (27,9 ± 11,6%). Det konstaterades att hos 9 patienter med småcellscancer var inga metastaser i lymfkörtlarna.

I gruppen patienter som endast genomgått kirurgisk behandling var 5-års överlevnadshastighet 51,4 ± 12,5%; och efter den kombinerade behandlingen -43,1 ± 9,9%.

Av de tre patienterna under 30 år lever en i mer än 10 år - med stadium I-sjukdom; två levde mindre än ett år - de diagnostiserades med småcellscancer, och i ett fall - steg III i processen, och i det andra efter operationen upptäcktes metastasin i hjärnan. Överlevnad i andra åldersgrupper (30-35 år och 36-40 år) var samma -43,3 ± 13,4% respektive 45,8 ± 10,2%.

Resultaten av vår forskning har sålunda visat stabilitet och till och med en tendens till minskad förekomst av lungcancer hos unga under de senaste 20 åren bland befolkningen i Rostovregionen. Bland de morfologiska formerna av lungcancer hos unga är småceller vanligare. Denna tendens är emellertid mer karaktäristisk för män än för kvinnor, som i ung ålder, som i andra åldersgrupper, är mer benägna att ha körtelformer av lungcancer. Dessa uppgifter visar enligt vår uppfattning den viktigaste rollen i patogenesen av lungcancer hos ungdomar, förutom de miljöfaktorer av immun- och hormonella störningar som kräver deras studier.

Analys av förväntad livslängd hos patienter med lungcancer vid ung ålder visar att resultaten av behandlingen inte beror på patientens ålder, utan på sjukdomsstadiet och i omfattningen av spridningen av tumörprocessen. Detta indikerar behovet av att upptäcka lungcancer hos unga patienter i ett tidigt skede.

Hur mycket utvecklas lungcancer

Lungcancer är en allvarlig och obotlig cancer. Hur lång tid en person med en sådan diagnos kan leva beror på flera faktorer. Detta gav medicinskt bistånd i tid, organismens individuella egenskaper, det psykologiska humöret, avslaget på dåliga vanor och den strikta efterlevnaden av medicinska möten.

skäl

Enligt statistiken får omkring en miljon rökare i världen lungcancer varje år. Och den här siffran fortsätter att växa varje år, folk fortsätter att röka. I Ryssland är lungcancer i första hand bland de sjukdomar som leder till döden hos medelålders män. Under de senaste två decennierna har incidensen i Ryssland ökat med 2 gånger. Lungcancer utvecklas vanligtvis efter 55 år. I unga är det nästan inte observerat. Kvinnor utvecklar lungcancer sex gånger mindre ofta än män.

Utvecklingen av lungcancer har sin egen egenhet. Sjukdomen utvecklas uteslutande mot bakgrund av dåliga vanor (röktobak), negativa miljöfaktorer, skadlig produktion. En person kan tjäna en allvarlig sjukdom på grund av påverkan av giftiga kemikalier: hartser, gaser, etrar, tungmetaller. Men enligt experter är den största risken för sjuklighet direkt beroende av tobakskonsumtion. Rökning ökar risken för cancer med 25 gånger.

Utöver dessa faktorer utvecklas sjukdomen mot bakgrund av genetisk predisposition, kroniska lungsjukdomar och endokrina patologier. Medelåldern hos den patient som en sådan diagnos gör är 60 år.

Lungcancer enligt klinisk-anatomisk klassificering är:

1. Central. Primär tumör utvecklas i lumen i bronchus. Patienten klagar över hemoptysen (streck av blod i sputum). I senare skeden liknar sputum hallonjelly. Patienten klagar över bröstsmärta. Tidigt stadium: Reflex torr hosta. Sen stadium: hosta med slemhinnan eller mucopurulent sputum.
2. Perifer. Denna form av lesion kännetecknas av symptomernas början i senare skeden. Perifer cancer uppträder genom andnöd och bröstsmärta, som sprids till pleura.

Perifert karcinom i lunghålan bildar nekros och vävnadssmältning. Patienten utvecklar alla tecken på inflammation: hosta, lung sputum, feber. Perifer cancer ger svaghet, trötthet, minskad arbetsförmåga.

1. Mediastinal (med oidentifierad primärtumör).
2. Dissemineras (med en oidentifierad primärtumör i andra organ).

Nederbörden på höger lunga observeras i 56% av fallen, vänster - i 44%. Ofta finns det ett nederlag av de övre lobesna.

livslängden

Livslängden påverkas av scenen av tumörutveckling vid behandling och diagnos. Ofta utvecklar sjukdomen initialt asymptomatiskt. Lungvävnad har inga smärtstillande medel, så patienter behandlas när lungcancer redan har slagit lymfkörtlarna. Den första fasen av cancer och adekvat behandling gör det möjligt för 70% av patienterna att leva i fem år. Patienten genomgår operation för att avlägsna tumören, strålbehandling, behandling med kemoterapi.

Det är värt att uppmärksamma de alarmerande symptomen i början av sjukdomen: ont i halsen, förhöjda hosta episoder, urladdning av purulent sputum med en skarp lukt. Perifert cancer i vänster lunga anses vara den mest aggressiva och ger ingen chans till en gynnsam prognos.

När den maligna processen går in i andra etappen beror överlevnaden på typen av skada. Om tumören är upp till 7 cm utan skada på lymfkörtlarna, föreskrivs adekvat behandling, patientöverlevnad är cirka 30%.

En sådan prognos med en tumör upp till 5 cm med metastaser till närliggande lymfkörtlar. Sjuka stör astma, känsla av brist på luft. Det kan finnas betydande viktminskning.

Den tredje graden är en neoplasma på mer än 7 cm med skador på lymfkörtlarna och membranet. Fem års överlevnad är ca 15%. Det kan vara skador på hjärtmuskeln, pleura, luftstrupen, lever, hjärnan, bröstkörteln hos kvinnor. Efter behandlingen (kirurgi och kemoterapi) är andelen relapses mycket hög.

Läkemedelsbehandling vid detta stadium av sjukdomen förbättras inte. Du kan hjälpa patienten genom att använda laddningsdoser av kemoterapi. För att lindra sjukdomsförhållandena kompletteras behandling med hjälp av narkotiska läkemedel för att eliminera persistent smärtssyndrom. Bota sjukdomen är omöjlig.

Vid fjärde etappen uppträder metastasering. För att få en gynnsam prognos och botemedel är patienten i detta fall omöjlig. Bara vård kan göra livet enklare för patienten med en sådan diagnos. Behandling är endast symptomatisk. Mer än 90% av patienterna efter en sådan diagnos dör inom ett år. Situationen förvärras av tillväxten av metastaser i kroppen.

Hur lång tid en patient kan leva med en sådan diagnos beror på aktuell och adekvat behandling. En viktig roll spelas av sjukdomens ålder, den psykologiska stämningen för återhämtning, tillståndet för immunitet och livsstil. Om patienten fortsätter att röka och inte överensstämmer med andra medicinska recept, blir det omöjligt att bota sjukdomen.

Hur länge kan du leva efter operationen?

Om en operation utförs för att ta bort en tumör är den femåriga överlevnadshastigheten 70% och indexet beror inte på den histologiska formen. Om operationen utförs i andra etappen - ca 40%, vid den tredje - ca 20%.

Om kirurgisk behandling utförs utan användning av andra typer av terapi kan en femårig tröskel övervinna inte mer än 30% av patienterna.

Hur många lever efter strålning och kemoterapi? Femårsöverlevnad kan vara hos 10% av patienterna. Kombinerad behandling förbättrar upp till 40%.

Om ingen behandling ges, är dödsfallet hos en patient med cancer inom två år mer än 90%.

Perifert cancer med kirurgisk ingrepp ger en femårig överlevnad på 35%.

Hur länge kan en patient lever med lungmetastaser? Om behandlingen väljs korrekt kan en person leva i fem år (siffror för Ryssland). I länder med hög medicinsk nivå upp till 12 år.

statistik

Enligt statistiken är i Ryssland incidensen av lungcancer 68 fall per 100 000 personer. Varje år diagnostiseras 63 000 medelålders patienter i Ryssland, varav 53 000 män är män. I Ryssland av fallen dör 55% inom det första året, eftersom tumörer diagnostiseras i senare skeden. Endast 25% av fallen är första eller andra etappen. 20% återgår till fjärde etappen. I Ryssland dör 60 000 medelålders patienter med diagnos av lungcancer varje år. Vi kan säga att siffran är katastrofal. På grund av sjukdomens asymptomatiska förlopp är förvirrad cancer med tuberkulos, lunginflammation. I Ryssland är dödligheten från lungcancer högre än från cancer i tarmarna, bröstkörtlarna och prostata i kombination.

Dödlighetskonstruktion (med den specifika vikten av onkologiska patologier) i Ryssland:

• neoplasmer i övre luftvägarna och lungorna 17,7%;
• gastriska neoplasmer 11,9%;
• tarmen 5, 7- 7,4%;
• bukspottkörteln 5%.

När det gäller dödligheten från lungcancer i Ryssland ligger indikatorn 68 per 100 000 på fjärde plats bland europeiska länder, bakom Ungern (86 per 100 000), Polen (72 per 100 000), Kroatien (70 per 100 000).

Det bör betonas att den främsta orsaken till cancer är att röka. Fler kvinnor började röka och satte sig i riskzonen för att utveckla tumörer.

Risken beror inte så mycket på en dålig vana, men i hur många år fortsätter en person att röka. Om du slutar röka före åldern i fyrtio år är risken att du kan få cancer helt utesluten. Det är farligt att röka passivt. Det ökar också risken att utveckla sjukdomen.

Allt om lungcancer

Lungcancer är en malign tumör som uppträder i slemhinnorna och körtlarna i bronkier och lungor. Maligna celler delar sig tillräckligt snabbt, så att tumören växer och växer snabbt.

Om patienten inte tar emot den nödvändiga behandlingen, sprider cancercellerna genom kroppen, vilket påverkar vitala organ: hjärtat, hjärnan, benen, matsmältningsorganen, blodkärlen, lymfsystemet.

Det finns tre sätt att sprida cancerceller:

1. Lymfogena - cancerceller spridas genom lymfkärlen.
2. Hematogen - Spridningen av maligna celler förekommer i cirkulationssystemet.
3. Implantation - spridningen sker i serösa membran.

Divergerande i hela kroppen bildar cancerceller metastaser - sekundära formationer av en malign tumör. Utvecklingen av lungcancer är också uppdelad i tre steg:

1. Biologisk period - bestäms från tidpunkten för tumörens födelse till manifestationen av dess tecken på röntgenstrålar (1-2 grader).
2. Preklinisk - symptomen visas inte, kan bara detekteras på en röntgen (2-3 grader).
3. Klinisk - steg 3-4, när det finns tecken och symtom på sjukdomen.

Med bildandet av en differentierad plavitor tumör är celldelning ganska långsam, odefinierad, tvärtom utvecklas den mycket snabbt, ger många metastaser. Småcells lungcancer är erkänd som den farligaste, eftersom dess utveckling sker snabbt och asymptomatiskt uppträder metastaser mycket tidigt. Prognosen för en sådan cancer är ganska dålig. Cancer i rätt lunga ses oftare, cirka 52%, cancer i vänster lunga bara i 48% av fallen.

Dessutom skiljer sig lungcancer i tumörens läge, idag finns det tre grupper:

1. Centralutbildningen börjar i bronchi.
2. Perifer - tumören härstammar i bronkiolerna och lungparenkymen.
3. Atypisk - är uppdelad i ben, lever, mediastinum och andra.

Orsaker och symtom

Det finns många orsaker till bildandet av cancerceller i lungorna, och det är beroende och oberoende av personen.

Den viktigaste faktorn vid sjukdomens förekomst är att röka. Tobaksrök, som innehåller mycket cancerframkallande ämnen, kommer in i lungorna och sätter sig på bruskens slemhinna, som om det brinner det, vilket förstör cell-DNA, vilket orsakar en mutation. Dessutom hjälper nikotin att undertrycka immunitet.

En stabil faktor i förekomsten är den genetiska predispositionen hos en person, det vill säga sådana sjukdomar var i nära släktingar eller patienten själv redan har cancer av andra organ.

Riskgruppen omfattar personer över 50 år med kroniska lungsjukdomar som bronkit, tuberkulos, lunginflammation och endokrina systempatologier. Ökad risk för sjukdoms skadlig produktion: arbeta i fabriker med metallslipning eller i verkstäder där järn och stål smälts; bomull och linneproduktion; arbeta med giftiga kemikalier och tungmetaller; gruv- och gummiindustrin.

Luftförorening har också en stark inverkan på lungcancer, speciellt för invånare i stora städer, som hela tiden inandar inte bara damm, utan även luftburna cancerframkallande ämnen i atmosfären, gasad luft med bilar.

Beroende på vilken typ av lungcancer och dess symptom skiljer sig åt. Om den centrala lungtumören fortskrider bestäms de första tecknen snabbt och de trycker patienten för att se en läkare. Till exempel:

1. Ofta börjar smärta i bröstområdet först, sådana symptom förekommer hos mer än 60% av patienterna. Vanligtvis är smärtan koncentrerad på den drabbade sidan, men det finns motsatta fall. Utseendet av smärta indikerar att pleura redan är involverad i sjukdomsprocessen, eftersom det inte finns några smärtreceptorer i själva lungans vävnader.
2. I de första stadierna utvecklar 80-90% av patienterna en torr hosta, men med progression av tumören uppträder sputum, ibland med tillsats av pus och blod.
3. Hemoptys förekommer hos de flesta patienter. Initialt i sputumet finns det enstaka blodsträngar, vilket ökar med tiden, sputum i utseende liknar en geléliknande röd massa.
4. Inflammatoriska processer återkommer ofta: lunginflammation, bronkit, pleurisy och andra.
5. Nästan hälften av patienterna klagar över andnöd, men detta symptom är direkt beroende av tumörens storlek. Eftersom tillväxten orsakar klämning av blodkärl överlappar bronkhålen, vilket orsakar andningssvårigheter.
6. En malign tumör i lungan kännetecknas av förgiftning av kroppen genom själva sönderfallsprodukterna, vilket resulterar i anemi, svaghet, trötthet, viktminskning och en generell försämring av välbefinnandet.
7. Med en ökning av det primära fokuset uppstår bildandet av sekundära tumörer och nya tecken uppträder som kommer att bero på de organ där metastaser har trängt in.

I perifer lungcancer börjar symtom att inträffa mycket senare på grund av frånvaron av smärtreceptorer i lungvävnaden. Därför tyder utseendet på de första tecknen på att sjukdomen har gått tillräckligt långt. De viktigaste symptomen på perifer cancer är:

Utseendet av andfåddhet på grund av mekanisk kompression av luftröret i de stora venerna och bronkierna. Om perifert lungcancer diagnostiseras, finns detta symptom endast i 90% endast i senare skeden av sjukdomen.

Hur intensivt det kommer att manifestera sig beror på storleken och platsen på cancerplatsen.

Smärta är observerad hos nästan hälften av patienterna, vanligtvis känns smärtan i bröstområdet, det kan vara periodiskt eller konstant. Vanligtvis börjar smärta när tumören skadar pleura eller bröstväggen och är inte på något sätt beroende av andning.

Om den primära lesionen tränger in i bronkierna uppträder en host, där sputum med blod passerar.

När perifer lunga onkologi fortskrider, symtomen liknar sin centrala plats. De orsakas av metastasens hastighet och spridning.

Stages av lungcancer och diagnostiska metoder

Om vi ​​talar om lungcancer i termer av cancernodens storlek och graden av förekomst av metastas är det fyra steg:

Det första eller första skedet kännetecknas av en liten cancernod, vars storlek inte överstiger 3 centimeter. Symtom på detta stadium visas inte eller de är svåra att identifiera som cancer. Hosta, svaghet, svag huvudvärk kan uppstå, aptit minskar, ibland stiger temperaturen. Fluorografi eller MR utförs.

I den andra etappen ökar storleken på den maligna bildningen från tre till sex centimeter, enskilda metastaser kan förekomma som ligger i närmaste lymfkörtlar. De första symptomen uppträder, men diagnosen är svår i andra etappen, hemoptys, wheezing, smärta i bröstområdet noteras, temperaturen stiger, aptit minskar och huvudvärk uppträder.

Lungcancer kan lätt förväxlas med andra lungsjukdomar, såsom lunginflammation, abscess och tuberkulos. Symtomen är mycket lika och diagnosen är svår att utföra.

Därför sätts en noggrann diagnos hos hälften av patienterna i de sista etapperna av lungcancer. I det inledande skedet finns inga symptom, så det kan bara upptäckas av en slump eller om komplikationer uppstår. För tidig diagnos rekommenderar läkare att genomgå en omfattande undersökning minst en gång per år. Tänk på följande diagnostiska metoder:

1. Fluorografi är ett test som hjälper till att upptäcka tuberkulos, lunginflammation, olika tumörer i lungorna och deras mediastinum. Om det finns några abnormiteter, bör en röntgen tas.
2. Radiografi bestämmer noggrant förekomsten av abnormiteter i lungorna.
3. Röntgen-tomografi - gör flera skivor med patologi för forskning.
4. Beräknad tomografi - Kontrast introduceras i venen och patologi anses för efterföljande bestämning av sjukdomen: tumör, cysta, tuberkulos.
5. Bronkoskopi - en diagnos av central cancer utförs, denna typ av diagnos låter dig se tumören och dess storlek samt en biopsi.
6. Oncomarkers - blod undersöks för protein, vilket produceras individuellt av en tumör. Vanligtvis används för de patienter som har genomgått behandling för att detektera metastaser.
7. Bronkografi är införandet av kontrast i bronkialträdet, idag utförs bronkoskopi istället.
8. Sputumanalys - en låg procentuell diagnos, avslöjar närvaron av atypiska celler i fall av misstänkt lungcancer.
9. Torascopy - gör punkteringar i pleuralhålan för att ta biopsier och upptäcka patologier.
10. Biopsi av webbplatsen med en CT-skanner, om det finns rimlig tvivel i formuleringen av diagnosen.

Det finns fortfarande ingen metod som noggrant skulle kunna bestämma lungcancer från andra sjukdomar. På grund av komplex diagnostik utförs hela sortimentet av dessa undersökningar, men om det finns några tvivel i diagnosen utförs en operativ ingrepp.

Lungcancerbehandling

Cancerbehandling är en ganska svår uppgift. Det finns flera metoder för att lösa det:

Kirurgisk behandling. Vid behandling av cancer har den mest effektiva metoden visat sig vara kirurgi. Under operationen avlägsnades hela cancernoduden, intilliggande lymfkörtlar och cellulosa, genom vilken metastasering passerade.

Lungloben avlägsnas oftare, ibland avlägsnas båda lobarna till rätt lunga, eller pulmonektomi används - hela lungan tas bort. Individuellt avlägsnas själva tumören från äldre med comorbida sjukdomar, vilka är farliga att utföra mer allvarliga operationer.

Ooperativ lungcancer beaktas vid sjukdoms sista skede, eftersom tumörens storlek är tillräckligt stor och farlig att ta bort för att bevara den vitala aktiviteten hos andra viktiga organ. i närvaro av avlägsen metastas samtidiga allvarliga sjukdomar i hjärtat och andra inre organ.

Kemoterapi är en ganska hög effektiv metod som minskar tumörens storlek vilket bidrar till en ökning av livet. Dessutom föreskrivs följande läkemedel: Doxorubicin, Cisplatin, Cyclofosfamid, Metotrexat, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabin och andra.

Strålbehandling - används efter operation och som separat behandlingsmetod i oanvändbara fall. Både tumör- och metastaszonen utsätts för strålningsexponering.

Palliativ behandling - används i sista skedet för smärtlindring och för att upprätthålla patientens normala livslängd när alla behandlingsmetoder har uttömts.

Platina beredningar är mycket effektiva, men också mycket giftiga, det är nödvändigt att använda en stor mängd vatten under behandling - minst 4 liter.

Behandling med folkmetoder är förbjuden, liksom vid användning av giftiga ämnen förvärras tillståndet av en redan utarmad organism.

Vad är lungcancer är känt för många, men få vet om sin EGFR-onkogen.

I cancer uppträder i vissa fall överträdelser på den genetiska nivån, som påverkar cellcykeln. Vid genomförande av forskning observerades en ganska hög aktivitetsnivå för EGFR-genen, liksom dess komponenter, när genen själv aktiverades.

Detta gav upphov till utvecklingen av cancer mot cancer, som riktas mot EGFR-proteiner. Följande läkemedel används för terapi: Gefitinib (Iressa, AstraZeneca) och Erlotinib (Tarceva, Roche). Före ordination av sådana läkemedel analyseras en tumör för närvaro av EGFR-mutationer, eftersom de är ineffektiva för patienter utan genmutationer.

Den epidermala tillväxtfaktorreceptorn (EGFR) är involverad i tillväxt och utveckling av en tumör, så ett antal riktade läkemedel riktas mot det, eftersom de beter sig bättre än konventionella droger.

Åldersgrupper av patienter med lungcancer

Lungcancer hos barn är ett ganska sällsynt fenomen, men det finns ändå fortfarande. Ofta orsaken till utvecklingen av en sådan sjukdom är föräldrarna själva, som röker i rummet där barnet är. Även utvecklingen av sjukdomen orsakas av dålig ekologi, ärftlighet.

Nyligen har sjukdomar på grund av leksaker som innehåller cancerframkallande blivit vanligare. Att upptäcka sjukdomen i sina tidiga skeden är problematisk. Symtom: slöhet, dåsighet, aptitlöshet, hosta med blod och pus, huvudvärk.

Ofta talar människor om lungcancer i ung ålder, men specifika gränser har ännu inte fastställts, tills vilken ålder patienten faller i denna kategori. Vanligtvis bestäms denna ålder av 45 år, i vissa källor når den 50 år.

Statistiken visar att antalet fall ökar dramatiskt efter 40 år. Det är därför, med tanke på att antalet fall har ökat de senaste åren, är det bättre att sänka åldersgränsen "cancer hos ungdomar" till 40 år.

Det största antalet sjukdomar observeras hos personer från 60 till 69 år. Antalet sjukare i mer avancerad ålder minskar. Baserat på detta kan du ta med följande statistik:

• upp till 40 år - 10%
• från 40 till 60 år - 52%;
• från 61 till 75 år -38% av fallen.

Många är intresserade av frågor: är lungcancer smittsam? Kan cancer överföras av luftburna droppar? Svaret är enkelt: nej.

Cancer kan inte infekteras genom hushållsartiklar som används av patienten, och det överförs inte av luftburna droppar. Även läkare som arbetar med cancerpatienter tar inte ytterligare säkerhetsåtgärder, som vanligtvis görs vid arbete med infektionssjukdomar. Mer än en gång utfördes försök när friska människor injicerades med ett extrakt av en malign tumör under huden - ingen av de frivilliga blev sjuka.

Trots resultaten av modern medicin är dödsfallet från lungcancer 85% av antalet patienter.

Mycket beror på det faktum att det i de tidiga stadierna inte avslöjar sig som symtom och detekteras ofta i senare skeden när metastaser har gått.

Lungcancer - symptom, tecken, stadier, diagnos och behandling

Bland lungcancer har lungcancer länge varit en ledare. Är det underligt om den ekologiska situationen i världen försämras från år till år, och antalet rökare växer ständigt? Men lungcancer är otroligt snuskig. Från en banal host börjar han plötsligt bli en dödlig sjukdom, som kännetecknas av ökad dödlighet.

För att förhindra sådana dödliga konsekvenser bör varje person veta varför cancer uppträder, vad dess tecken är och vilka stadier av onkologi som kan behandlas.

Allmän information

Lungcancer är en allvarlig onkologisk sjukdom, som bygger på nedsatt luftväxling och degenerering av bronkial epitelvävnad. Utseendet av tumörer åtföljs av den snabba tillväxten och utseendet av många metastaser i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Enligt den primära tumörens placering är lungcancer uppdelad i:

1. Central cancer. Beläget i lobar och stora bronchi.
2. Perifert cancer. Det härstammar från bronchioler och små bronkier.

Dessutom är denna typ av onkologi uppdelad i primär cancer (om en malign tumör uppträdde direkt i lungorna) och metastatisk (när maligna celler trängde in i lungorna i deras andra organ). Oftast ger metastaser i lungorna njurar och mag, bröstkörtlar, äggstockar och sköldkörtel.

Enligt statistiken påverkar 70% av fallen lungcancer män i åldern 45-80 år. Onkologer konstaterar dock att sjukdomen i de senaste åren har upptäckts alltmer hos ungdomar, och fler och fler kvinnor förekommer bland patienterna.

Enligt vissa forskningscentra är incidensen av lungcancer, beroende på patientens ålder, följande:

• 10% av fallen är yngre än 45;
• 52% av patienterna i åldern 46-60;
• 38% av fallen är över 61 år.

För att förstå varför sjukdomen utvecklas är det tillräckligt att studera orsakerna till detta dödliga fenomen.

Orsaker till lungcancer

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är den främsta orsaken till lungkliniken rökning, som står för 90% av alla fall av sjukdomen. Detta är förståeligt, för i tobak, och i synnerhet i sin rök, finns det en stor mängd skadliga substanser som leder till degenerering av det cylindriska epitelet i stratifierad plätt, vilket leder till att cancer uppträder.

Karaktäristiskt är dödligheten från lungcancer hos rökare betydligt högre än hos icke-rökare. Dessutom ökar sannolikheten för en tumör med upplevelsen av rökning, liksom antalet cigaretter som röks under dagen. Kvaliteten på cigaretter spelar en viktig roll, vilket innebär att de som röker icke-filter cigaretter från billiga tobaksvaror är mest utsatta.

Det är viktigt! Röket från cigaretter hotar inte bara rökaren själv, utan också människorna runt honom. Familjemedlemmar i en rökare ställer sig mot maligna tumörer 2-2,5 gånger oftare än personer i vars familjer röker inte!

Av de andra faktorer som påverkar utvecklingen av lungcancer bör yrkeshantering särskiljas. I detta avseende tenderar individer som arbetar med arsenik och nickel, krom och asbestdamm, kadmium och syntetiska färgämnen mer sannolikt att stöta på denna typ av onkologi. Onkologi finns i dem 3 gånger oftare. Detta bör också inkludera rök i storstäder med avgaser, och därför har gatorna som bor i megalopoliser en högre risk för lungcancer än de som bor långt ifrån städer och stora företag.

Andningsorganens tillstånd påverkar också påbörjandet av en tumör. Tumörer utsätts oftare för personer som upplever inflammatoriska processer i lungparenkymen och bronkierna, har drabbats av tuberkulos i barndomen eller har foci av pneumoskleros.

Andra risker för utvecklingen av denna sjukdom innefattar långvarig exponering för solens brännande strålar, regelbundna besök på bastun samt minskad immunitet och sjukdomar i samband med immunbrist.

Stage lungcancer

Enligt den internationella klassificeringen (TNM) har lungcancer 4 steg. De bestäms beroende på storleken på den primära tumören (T 0-4), närvaron av metastaser i lymfkörtlarna (N 0-3), liksom penetrationen av metastaser i andra organ och vävnader (M 0-1). Digitala beteckningar av var och en av indikatorerna indikerar tumörens storlek eller graden av medverkan av andra organ i den patologiska processen.

Steg I (T1). Tumören har en liten storlek (inte mer än 3 cm i diameter) och är lokaliserad i en av sektionerna av bronchus. Lymfkörtlar påverkas inte (N0), och det finns inga metastaser (M0). En sådan neoplasma kan ses endast på röntgenbilder och andra komplexa bildtekniker.

Steg II (T2). En enda tumör i diameter från 3 till 6 cm. Regionala lymfkörtlar (N1) är involverade i den patologiska processen. Metastaser i närliggande organ med samma sannolikhet kan vara frånvarande eller närvarande (M0 eller M1).

Steg III (T3). Tumören är stor, mer än 6 cm i diameter, sträcker sig bortom lungan, går till bröstväggen och membranet. Processen innefattar avlägsna lymfkörtlar (N2). Tecken på metastasering finns i andra organ utanför lungorna (M1).

Steg IV (T4). Tumörens storlek i detta fall spelar ingen roll. Malaktig tillväxt sträcker sig bortom lungan, som påverkar angränsande organ, inkl. matstrupe, hjärta och ryggrad. I pleuralhålan finns ackumulering av exudat. Det finns en total skada av lymfkörtlarna (N3), liksom flera avlägsna metastaser (M1).

Enligt cellstrukturen är en onkologisk tumör i lungorna uppdelad i:

• Småcellscancer. Detta är en aggressiv typ av malign tumör som snabbt metastaserar till andra organ. I den överväldigande majoriteten av fallen finns den hos rökare med erfarenhet.
• Lungcancer i lungceller. Detta inkluderar alla andra former av cancerceller.

De första tecknen på lungcancer

De första symptomen på en tumör som bara visas är vanligtvis inte associerade med andningssystemet. Det kan vara:

• lågkvalitativ feber, som inte går av med droger och extremt uttömmer patienten (under denna period är kroppen utsatt för inre förgiftning);
• svaghet och trötthet på morgonen;
• pruritus med utveckling av dermatit och eventuellt utseendet av tillväxt på huden (orsakad av den allergiska effekten av maligna celler);
• muskelsvaghet och ökad svullnad;
• störningar i centrala nervsystemet, i synnerhet yrsel (upp till svimning), nedsatt koordinering av rörelser eller förlust av känslighet.

Tydliga tecken på lungcancer i samband med andningssystemet visas senare, när en tumör redan har försvunnit en del av lungan och har börjat snabbt förstöra den friska vävnaden. I detta avseende är en effektiv förebyggande metod som syftar till att förebygga lungcancer den årliga passagen av fluorografi.

Lungcancer Symptom

När den patologiska processen utvecklas uppträder många karakteristiska symtom på onkologi hos patienten.

1. Hosta. Först börjar en torr hosta som uppträder på natten att plåga sig. Men även de smärtsamma hosta attackerna tvingar inte patienten att besöka doktorn, eftersom han skriver bort dem som rökares hosta. Sådana patienter har ingen brådska att låta larmet, även i fall där purulent slem med en otäck lukt börjar sticka ut med hostan.

2. Hemoptys. Vanligtvis uppstår mötet mellan läkaren och patienten efter sputum från munnen och näsan börjar blöda. Detta symptom tyder på att tumören började infektera blodkärl.

3. Bröstsmärta. När tumören börjar att gro i lungens lining (pleura), där många nervfibrer är belägna, börjar patienten uppleva svår smärta i bröstet. De kan vara värre och skarpa, ökar vid belastningar på kroppen. Sådana smärtor lokaliseras på sidan av den drabbade lungan.

4. Temperatur. Under lång tid håller den sig runt 37,3-37,4 ° C, och i senare skeden kan den öka väsentligt.

5. Dyspné. Bristen på luft och andfådd uppträder först vid ansträngning, och med utvecklingen av en tumör störs patienten även i den bakre positionen.

6. Itsenko-Cushing syndrom. Med utvecklingen av en malign tumör hos en patient uppträder rosa ränder på huden, håret börjar växa rikligt och han växer snabbt. Det beror på det faktum att vissa cancerceller kan producera hormonet ACTH, vilket provar dessa symptom.

7. Anorexi. I vissa patienter med utveckling av en tumör börjar vikten tvärtom snabbt försvinnas fram till utvecklingen av anorexi. Detta händer i fall där tumören framkallar produktionen av antidiuretiskt hormon.

8. Störningar av kalciummetabolism. Vid andra och tredje etappen av tumörutveckling kan patienten känna slöhet, ständig uppmaning att kräka, synförlust och försvagning av benen på grund av osteoporos. Detta beror på det faktum att cancerceller producerar ämnen som bryter mot utbytet av kalcium i kroppen.

9. Krama överlägsen vena cava. Nacken börjar svälla och axlarna skadar, sapfenösa ådrar svullnar, och i slutstadiet finns det problem med att svälja. Detta komplex av symtom åtföljer tumörets snabba framsteg.

I den fjärde etappen av den onkologiska processen kan metastaser nå patientens hjärna. I detta fall utvecklar han allvarliga neurologiska störningar, ödem, muskelpares och förlamning, liksom sväljningsstörning, vilket leder till dödsfall.

Diagnos av lungcancer

Efter att ha upptäckt en minskning av lungvolymer, förbättring av ett lungmönster eller en specifik neoplasma på fluorografi, föreskriver specialisten ytterligare bilder med en ökning av ett specifikt område och i olika faser av andningscykeln.

För att klargöra tillståndet för lungorna och lymfkörtlarna är sådana patienter förskrivna datortomografi (CT).

En annan effektiv metod för att studera bronkialrören för en malign tumör är bronkoskopi. Det utförs emellertid inte för alla typer av tumörer (i perifer cancer är denna metod värdelös).

När det gäller perifert cancer används transthoracisk målinriktad biopsi (genom bröstet) för att klargöra diagnosen.

Om ovanstående metoder inte hjälper till att skapa en korrekt diagnos, producerar läkare thorakotomi (öppna bröstet). I detta fall utförs histologisk undersökning omedelbart och om nödvändigt elimineras tumörfokuset. Detta är ett exempel på fallet när en diagnostisk studie omedelbart går in i kirurgisk behandling.

Lungcancerbehandling

Flera specialister, inklusive en onkolog, en radiolog och en terapeut, deltar i kampen mot en onkologisk tumör i lungorna. Behandlingsprogrammet beror på tumörprocessen, på närvaron av metastaser i andra organ och patientens tillstånd.

Behandling av cancer är uppdelad i kirurgisk, strålning, kombinerad (kirurgisk, ledd med strålning), kemoterapi, såväl som komplex.

Patienter för vilka småcellscancer är diagnostiserade ges strålning, och sedan är kemoterapi ordinerad. Vid andra typer av cancer föredrar läkare kirurgisk avlägsnande av tumören och därefter strålbehandling. Om cancer upptäcks i sista, fjärde etappen, föreskrivs patienten en behandling av kemoterapi för att upprätthålla patientens livskvalitet. Operationen i detta fall utförs inte på grund av tumörens allvarliga spridning.

Sjukdomsprognos

Livslängdsprognosen vid lungcancer beror i stor utsträckning på det stadium då sjukdomen detekteras och behandlingen påbörjas i tid. Patienternas livslängd bestäms utifrån tillståndet för de intrathoraciska lymfkörtlarna, eftersom det är känt att maligna celler med lymfflöde träder in i andra organ. Om tumörceller detekteras i regionala lymfkörtlar förutses patienten vara högst 2 år.

Cancerbehandling hos patienter med stadium I eller II av onkologisk sjukdom ger 5 års överlevnad i 60% respektive 40% av fallen. Om du behandlar sjukdomen, börjar med steg III, är procentandelen överlevnad över 5 år endast 25%. Förväntad livslängd hos patienter i vilka cancer upptäcktes under stadium IV beror på spridningen av metastaser, men 5-års överlevnad övervinns inte av mer än 5% av patienterna.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra utvecklingen av denna fruktansvärda cancer måste du:

• sluta röka eller åtminstone minska mängden tobak så mycket som möjligt (för personer som röker upp till 2 cigarrpaket om dagen, sannolikheten för att cancer ökar många gånger över). Dessutom rekommenderas att man inte är i rökning med rökare (passiv rökning).
• Undvik kontakt med skadliga kemikalier på jobbet och hemma. Om kontakt har inträffat måste du omedelbart söka medicinsk hjälp.
• en gång om året för att genomgå en rutinkontroll med hjälp av röntgen eller fluorografi för att upptäcka förändringar i lungvävnaderna i rätt tid.

Lungcancer är en av de mest aggressiva typerna av cancer, vars utseende är viktigt att upptäcka så snart som möjligt. Det kommer att bero på detta hälsa och framtida liv, och följ därför åtgärderna för förebyggande av denna sjukdom och kontakta din läkare vid de första misstänkta symtomen.

Lungcancer i antal: fakta och statistik

Lungcancer är en form av cancer som kan förekomma i någon del av lungorna. Rökning är den främsta orsaken till lungcancer.

Ofta finns det inga symtom i sjukdoms tidiga skeden. Senare hosta, andfåddhet och tyngdförlust förekommer. Lungcancer i de tidiga stadierna är härdbar och har en gynnsam prognos jämfört med fall då det diagnostiseras i senare skeden.

Lungcancer typer och incidens

Det finns två huvudtyper av lungcancer:

• icke-småcellad lungcancer (NRL),
• lungcancer i småceller (SCLC).

Det finns tre undertyper av NRL:

• adenokarcinom,
• squamous karcinom,
• stort cellkarcinom.

Småcells lungcancer påverkar främst rökare.

Lungcancer i lungceller

NRL står för cirka 85-90% av alla lungcancerfall.

Inom denna art delas 3 deltyper, prognosen och behandlingen för var och en av dem sammanfaller till stor del:

• Adenocarcinom. Denna typ av cancer orsakas av celler som producerar slem och några andra ämnen. Det finns vanligtvis i lungans yttre områden, det utvecklas långsammare än andra typer av lungcancer. Utseendet på adenokarcinom är förknippat med rökning, men bland icke rökare är denna sjukdom också ganska vanlig. Ungdomar och kvinnor är mest mottagliga för utvecklingen av denna typ av cancer, förekomsten av denna sjukdom är cirka 40% av alla lungcancer.
• Squamous (epidermoid) karcinom. Denna typ av lungcancer börjar utvecklas inuti luftvägarna och finns vanligen runt bronchus. Squamous karcinom står för mellan 25% och 30% av alla lungcancerfall. Den främsta orsaken till utseendet är att röka.
• Stort cell (odifferentierat) karcinom. Denna art kan påverka någon del av lungorna och är extremt aggressiv. Cirka 10-15% av lungcancersjukdomarna representeras av storcellscancer.

Adenosquamous och spindelcellkarcinom är sällsynta NRL-subtyper.

Småcells lungcancer

MRL står för 10-15% av lungcancerfall och påverkar främst rökare. Den härstammar i bronkierna som ligger i mitten av bröstet och sprider sig mycket snabbt.

Förutom NRL och IRL kan lungorna också påverka andra typer av cancer (tumörer). De senare går långsamt, har en bättre prognos och utgör mindre än 5% av lungcancer.

Andra sällsynta arter innefattar lymfom, sarkom, adenocystisk karcinom. Cancer som sprider sig från andra organ till lungorna är inte lungcancer.

Förekomst och förekomst

Globalt är den vanligaste onkologiska sjukdomen lungcancer. Enligt Internationella byrån för cancerforskning uppgick cirka 1,8 miljoner människor till lungcancer år 2012, vilket svarade för 13% av det totala antalet onkologiska sjukdomar.

År 2013 upptäcktes 535.887 fall av lungcancer i Ryssland (54,2% hos kvinnor, 45,8% hos män), vilket är 15,0% mer än 2003 (455 375). Årligen utvecklar över 63 000 människor lungcancer i Ryssland.

Under de senaste decennierna har incidensen av lungcancer minskat bland män och ökat bland kvinnor. Hittills är dessa värden lika för båda könen. År 2014 förväntas cirka 116 000 män och 108 210 kvinnor få diagnosen lungcancer.

Under de senaste decennierna har incidensen av lungcancer minskat bland män och ökat bland kvinnor.

ålder

Med ålder ökar risken för att utveckla lungcancer, eftersom den här diagnosen görs i genomsnitt till 70 års ålder. I två fall av tre diagnostiseras lungcancer hos personer 65 år och äldre. Mindre än 2% av lungcancerpatienterna är yngre än 45 år.

Orsaker till lungcancer

Den enda största orsaken till lungcancer rökning. Rökare män är 23 gånger mer benägna att få lungcancer än icke-rökare. Rökare av lungcancer är 13 gånger mer än kvinnor som aldrig har rökt.

De människor som inte röker, men regelbundet spelar rollen som passiva rökare, riskerar att utveckla lungcancer med 20-30% högre.

• Exponering för carcinogener under arbetet är ansvarig för lungcancer i 9-15% av fallen.
• Manrökare är 23 gånger mer benägna att få lungcancer än icke-rökare.
• Rökning kvinnor är benägna att lungcancer 13 gånger mer än icke-rökare).
• De människor som inte röker, men regelbundet spelar rollen som passiva rökare, riskerar att utveckla lungcancer med 20-30% högre.
• Radon är grunden till 10% av fallen i lungcancer. Exponering för carcinogener under arbetet är ansvarig för lungcancer i 9-15% av fallen. De cancerframkallande ämnen som orsakar denna sjukdom innefattar asbest, uran och bränslen, kallad cola. Extern luftförorening orsakar 1-2% av lungcancer.
• I vissa fall kan lungcancer orsakas av en kombination av faktorer. Rökare utsatta för radon eller asbest har den högsta risken för lungcancer.