Sjukvårdsprocess för lunginflammation - vårdplan, interventioner och hjälp

Behandlingsprocessen i lunginflammation innebär organiseringen av vård för en person med inflammatoriska förändringar i lungparenkymen. Det består av flera steg, beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Av särskild betydelse är vårdplanen för patienter med kronisk lunginflammation. Sjukdomen påverkar båda lungorna och är benägna att snabbt utvecklas. Tiden för hans behandling och graden av utveckling av komplikationer beror mycket på vården.

Vilka villkor kräver omvårdnad

Nursing intervention är nödvändig för följande typer av lunginflammation:

• Brännpunkt i inflammation mindre än 1 cm hos små barn;
• Focal-confluent - hos unga barn, där den inflammatoriska processen fångar områden av lungvävnad;
• Lobar - den inflammatoriska processen fångar en hel lunglopp och åtföljs av berusnings symtom. Vanligare hos äldre barn
• Interstitiell - mykoplasma eller pneumocystisk lunginflammation, åtföljd av interstitiell inflammation med vidare utveckling av andningsfel.

Okomplicerad lunginflammation kan behandlas på öppenvårdsbasis hos äldre barn hemma. I detta fall utarbetas en vårdplan först: antal och frekvens av patientbesök hemma.

För att ge kvalificerad vårdvård behövs fasförfaranden.

De viktigaste stadierna av förklinisk korrigering av inflammatorisk process

Den första etappen av den premedicinska korrigeringen av lunginflammation tar anamnese. Vid den första behandlingen av patienten bör du vara uppmärksam på följande klagomål:

1. Ökad feber med frossa, våt eller torr hosta, andnöd, utseende av rostigt sputum, bröstsmärta.
2. Blek hud, illamående, andningstroende, deltagande i andning av muskler.

På poliklinik kartan kan du hitta tecken på en inflammatorisk process: en ökning av leukocyter och ESR, neutrofili, radiografiska data om infiltration.

Den andra etappen av omvårdnaden är tillståndsanalys.

I närvaro av en patologisk process i patientens lungor framträder sekundära symptom:

• Minskad aptit;
• huvudvärk;
• yrsel;
• Ökad hjärtfrekvens (takykardi);
• Förstöring av kroniska sjukdomar;
• Sjukdomskänsla.

Förekomsten av sekundära symtom korrigerar vårdplanen. I förekomst av ovanstående symtom måste patienten placeras på sjukhuset.

Sjukvårdspersonal

En sjukvårdspersonal bör fokusera på förebyggande av processkomplikationer. Sjuksköterskan ger följande ingrepp:

• Säng vila tills patientens allmänna tillstånd förbättras;
• Organiserar en mjölk-vegetabilisk diet
• Kontrollerar patientens vätskeintag
• Ger mottagningsavdunstning och expektorantmedel;
• Ger symptomatisk behandling som rekommenderas av läkaren.
• Kontrollerar det aktiva besöket hos patientens medicinska personal.

Sjukhusvårdsfasen kräver omvårdnad och en dynamisk bedömning av patientens hälsotillstånd.

Under den tid patienten befinner sig på sjukhuset ska sjuksköterskan övervaka patientens ställning i sängen, ta mediciner och procedurer som föreskrivs av läkaren.

Om lunginflammation observeras hos ett barn utvidgas omvårdnaden till följande procedurer:

1. Undervisar din bebis rätt andning;
2. Praktiska klasser med föräldrar angående vibrationsmassage teknik;
3. Skapa en dräneringsposition för patienten (huvudet ner);
4. Beskriver barnets hemvård efter behandling av lunginflammation: hur man gör senapslag, utför förebyggande förfaranden;
5. Genomför samtal om förebyggande av komplikationer.

Steg i kronisk lunginflammation

Croupös lunginflammation är ett allvarligt tillstånd som kräver konstant korrigering av många faktorer. Vårdomsorg för honom är obligatorisk och oumbärlig.

Planera för hantering av lobar lunginflammation av en sjuksköterska:

• För att säkerställa kontroll över skyddsordningen
• Se till att sängens huvud ände är upphöjd;
• Att utföra posturalt dränering 2-3 gånger om dagen
• Rekommendera föräldrar att ta barnet i sina händer oftare;
• Övervaka processen att mata patienten
• Ge bekväma förhållanden för behandling av patienten.

Vid kronisk lunginflammation hos sjuksköterskan krävs självständiga interventioner. De innefattar övervakning av patientens konsumtion av frukt, grönsaker, kolhydrater och vätskevolym.

En sjuksköterska bör förklara föräldrarna hur man korrekt matar ett barn med lunginflammation eller genomföra förebyggande konversationer med vuxna.

Vårdplanen kan justeras av den genomsnittliga personalen med doktors samtycke. Om exempelvis ett ambulant patientkort har många sjukdomar är överföringen från den terapeutiska avdelningen till den specialiserade en rationell. Det utförs efter korrigering av akut inflammation.

När patienten överförs, stannar vårdvården inte. Personalen kontrollerar löpande lunginflammation, tills det är helt löst (11-14 dagar).

Om ett ambulatoriskt patientkort inte har en detaljerad historia bör sjuksköterskan vara uppmärksam på behovet av att utföra obligatorisk forskning: fluorografi, vaccinationer.

Första hjälpen till patienter med lunginflammation innebär skapandet av bekväma förhållanden. Om det behövs tillhandahåller den medicinska personalen rent byte av linne, hygienartiklar.

Förteckning över förfaranden för lunginflammation

Sjukvården omfattar ett antal beroende förfaranden:

• Tillhandahållande av medicinering;
• Bärande infusioner;
• Kontroll av patientens tillstånd efter injektionen och piller.

En sjuksköterska kan kalla doktorns uppmärksamhet på att diagnosen av sjukdomen har förändrats. Hon kan vara den första som märker de specifika symptomen på en persons patologi.

I Amerika finns det till och med ett speciellt koncept - "systerns diagnos". Den är lagstadgad och innebär att sjuksköterskan måste underbygga sina antaganden om människors hälsa.

Sjukvårdsdisposition utförs på steg 2 i patienthanteringsprocessen. Sjuksköterskan har rätt att självständigt bestämma om patienten kan stanna hemma eller behöver undersökas och visas till doktorn. Denna metod används i USA för personer som ringer till en ambulans.

I vårt land utförs den patologiska processen av läkaren, och den genomsnittliga personalen måste skilja mellan norm och patologi.

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen

Med ordentlig organisation av behandlingen av lunginflammation och omvårdnad, blir sjukdomen att avstå från 10-14 dagar. Om sjukdomen är försenad är det uppenbart att vårdens taktik har brutits eller att mediciner har valts felaktigt.

Sjukgymnastik är doktorns uppgift. Sjukvårdsskötsel bör endast överväga korrigering av kost, fysisk aktivitet eller bäddstöd.

Sjukvårdshjälp accelererar återhämtning från lunginflammation. Utan det är det svårt att tillhandahålla idealiska förutsättningar för bekväm behandling av en person. Oavsett vilken typ av diagnos en person har, vårdomsorg behövs!

Sjukvård för lunginflammation

När behöver du en omvårdnad

Vårdprocessen i lunginflammation är viktig för varje person som är sjuk, ofta nära och kära människor har inte möjlighet att utföra den nödvändiga vården för honom. Nästan alla medicinska institutioner tillhandahåller en sådan tjänst. Att säkerställa korrekt vård är ett viktigt kriterium för att väsentligt påskynda återhämtningen och förhindra att komplikationer uppstår. Men en sådan tjänst tillhandahålls inte för alla, med normal lunginflammation, när sjukdomen är relativt mild och behandlas hemma, finns det inget särskilt behov av omvårdnad. Men en sjuksköterska borde regelbundet besöka en sjuk person. Speciellt är det här alternativet lämpligt för tonåringar och ungdomar. Förutom sjukdomens ålder och svårighetsgrad är det allmänna tillståndet hos människokroppen och närvaron av associerade sjukdomar av stor betydelse. Behandling under övervakning av sjuksköterska indikeras när lunginflammation har följande former:

• Brännvidd - om det är omöjligt att sköta vård hemma eller ett litet barn är sjuk.
• Krupoznaya - detta beror på att det påverkar två lungor samtidigt och utvecklas aktivt.
• Interstitiell, när smittspridningen orsakar andningssvikt.

Indikationerna för vårdintervention är också följande:

• Sjuka barn eller äldre
• Inflammation påverkar ett stort område.
• Sjukdomen åtföljs av komplikationer.

Därefter beror behandlingens varaktighet tills patienten är fullständigt botad och sannolikheten för komplikationer helt och hållet beror på hur sjuksköterskans omsorg och läskunnighet organiseras. Det är viktigt för patienten att hålla tidtabellen för att ta mediciner och andra terapeutiska åtgärder. För att kunna tillhandahålla snabb och kvalificerad omvårdnad är det viktigt att följa planens strikta fas och sekvensen av föreskrivna förfaranden.

De viktigaste stadierna av omvårdnaden

Vårdomsorg för lunginflammation innehåller fem huvudsteg:

1. Historikupptagning, undersökning av kort hos en patient som är godkänd för behandling, för att bedöma hans tillstånd. I detta skede bygger sjuksköterskan kommunikation med patienten, känner igen sina klagomål, klargör sjukdomsförloppets historia, mäter hans temperatur, blodtryck, puls och andningshastighet. Baserat på dessa uppgifter sker en bedömning av hela bilden, vilket är viktigt för ytterligare hjälp.
2. I nästa steg identifierar sjuksköterskan alla problem och potentiella hot på grundval av patientens data för att korrigera vården. Till exempel, andfåddhet och andfåddhet visar uteslutning från andningsförloppet hos en stor del av lungloben, bröstsmärta är karakteristisk för inflammation i pleura och torr host irritation etc. I modern medicin finns ett speciellt begrepp "sjukdomsdiagnostik", som är inskränkt på lagens nivå. Det innebär att sjuksköterskan måste motivera eventuella antaganden om patientens hälsotillstånd.
3. Med tanke på de två första etapperna utvecklas en plan för omvårdnad med specifika mål och mål. Till exempel:

• Dyspné eliminering
• Att bli av med bröstsmärtor i några timmar
• Eliminering av temperaturen utan komplikationer
• Övergången från torr till våt hosta i 2-3 dagar.

För varje del av planen beskrivs sättet att uppnå det i detalj. Sjuksköterskan övervakar patientens tillstånd över tid och i händelse av förändringar fokuserar hon på den behandlande läkarens uppmärksamhet.

1. Genomförande av direkt omvårdnad, som utförs enligt alla regler. Det måste vara korrekt och vardagligt. Det är nödvändigt att observera cyklicitet och kom ihåg att resultatet av kampen mot patologi beror på det.
2. Övervaka effektiviteten av omvårdnaden, anpassa planen med dåliga resultat från behandlingsprocessen och frånvaron av den förväntade effekten. Om allt är gjort korrekt bör återhämtningen ske i genomsnitt efter 14 dagar.

Efter urladdning måste personen vara under överinseende av en läkare vid kliniken på bosättningsorten så att sjukdomen inte återkommer. Full återhämtning av kroppen efter lunginflammation inträffar först efter ett år. Sjuksköterskan bör förklara för patienten att för att återställa ska prioriteringen vara god näring, bli härdad, begränsa sin fysiska aktivitet, glömma dåliga vanor och observera arbete och vila.

Egenskaper för patientvård

För att uppfylla uppgiften att organisera den erforderliga vården och ge förutsättningarna för den mest effektiva terapin behöver sjuksköterskan övervaka villkoren i den avdelning där patienten ligger, den hållning han befinner sig i, det allmänna tillståndet, tidig behandling av mediciner och passage av föreskrivna förfaranden hygien.

1. Det rum där patienten ligger bör regelbundet ventileras och fuktas, luften behöver varm, men fuktig och frisk. Utkast bör uteslutas. Avdelningen ska rengöras regelbundet med desinfektionsmedel.
2. Eftersom lunginflammation rekommenderas för bäddstöd är det sjuksköterskans ansvar att hjälpa patienten att ta den rätta och bekväma hållningen som behöver bytas 2-3 timmar för att undvika bildandet av bäddar. Det är också viktigt att sängen i patientens huvud ökar. Dessutom ska sjuksköterskan lära honom rätt andning och avslappningsteknik för att upprätthålla fullständig vila.
3. Patienthygien är en regelbunden byte av säng och underkläder, daglig sköljning av exponerad hud med varmt tvålvatten, tvättning av munen med en svag sodavätning, sköljning efter toalett, tvätta händerna före måltiden och då det blir förorenat.
4. Medicinska förfaranden:
   • Genomförande av angivna injektioner och infusioner.
   • Vidtar åtgärder för att minska hög temperatur: torka, drick mycket varmt, antipyretiska droger.
   • Om sputum inte fungerar bra, utför sjuksköterskan regelbunden dränering och hjälper patienten att rensa näsan och munnen från det ackumulerade slemhinnan.
   • Kontroll över patientens naturliga fysiologiska behov, urinflödet eller ankanflödet, med långvarig förstoppning är en avundsjukdom.
   • Ger patienten den föreskrivna medicinen vid rätt tidpunkt och gör andra utsedda procedurer (kompressor, senapplaster etc.).
5. Korrekt diet, vilket innebär att man ofta använder mat i små portioner. Kycklingbuljong, ångad grönsaker, fisk, mejeriprodukter är mest lämpliga. Det är viktigt att dricka mycket och ofta, minst tre liter per dag, de mest föredragna juicer, fruktdrycker, fruktjuice, rosenkransdekok, renat vatten vid rumstemperatur. I frånvaro av aptit minskar mängden mat och betoning läggs på att dricka. När patienten återhämtar sig får han gå till vanligt bord.
6. Vid behandling av lobar lunginflammation är andningsövningar på en speciell plats. Sjuksköterskan lär patienten att göra det tills han går ur sängen, och när hennes tillstånd förbättras, sätter hon på terapeutiska övningar. Under återhämtningsprocessen ska patienten öka fysisk aktivitet.
7. Sjuksköterskan övervakar patientens hudfärg, hans blodtryck, puls, andning, temperatur och informerar läkaren om de förändringar som har inträffat.

Nursing arbete för lunginflammation hos barn

En vårdinterventionsplan för akut lunginflammation hos barn omfattar följande:

1. Isolera barnet genom att begränsa kommunikationen med andra människor.
2. Ge patienten fysisk och emotionell fred.
3. Håll ett bekvämt klimat och luftfuktighet i rummet där barnet är. Regelbunden luftning och rengöring.
4. Vitamin och åldersrelaterad mat, gott om dryck.
5. Konstant övervakning av patientens tillstånd, temperatur, andning, puls, allmänt tillstånd.
6. Gör de procedurer som läkarna ordinerat och ge de nödvändiga läkemedlen.
7. Följ barnets ställning
8. Rådgivning om barnet och föräldrarna om hälsotillståndet.

Hos barn är sjukdomsförloppet svårare och många komplikationer kan uppstå, så omvårdnadsåtgärder bör vara särskilt försiktiga och ansvariga. Förutom de ovan beskrivna kriterierna är det nödvändigt att lära barnet och hans föräldrar rätt andning, tekniken för vibrerande massage, som är nödvändig för sputumurladdning, för att genomföra praktiska övningar med dem.

Med den korrekta organisationen av vårdprocessen börjar lunginflammation hos barn läka, efter vilken observation av den lokala barnläkaren är nödvändig.

Sjukvård under återhämtningsperioden

Efter akut lunginflammation är det viktigt att genomgå en rehabiliteringskurs som består av fysioterapiprocedurer och fysioterapi. De viktigaste är:

• Salt-alkaliska inhalationer, som görs genom en nebulisator i 5 minuter tre gånger om dagen. Kursen varar minst 14 dagar.
• Inhalationer Ambrobene görs även med en nebulisator i 5 minuter tre gånger om dagen i två veckor.
• Inandning med dioxidin - sker genom en nebulisator i 5 minuter en gång om dagen, en kurs om två veckor.
• Elektrofores med en vitaminlösning.

Verksamheten hos sjuksköterskan vid sjukgymnastikutrymmet är att övervaka den korrekta tekniken för att utföra procedurerna samt att se till att tiden mellan inandningarna är minst 15 minuter. Med denna behandling kan du snabbt avlägsna sputum från andningsorganen, förbättra luftkällans ventilation.

När det gäller fysioterapi utförs den av en specialutbildad tränare som har en medicinsk utbildning i grupper av flera personer. Detta program innehåller en mycket mild belastning som inte kan orsaka skada efter en allvarlig andnings sjukdom. Även efter återhämtning finns sannolikheten för att utveckla problem och negativa komplikationer. Plots av lungfibros bildas ofta, vilket kan spåras på en röntgen under resten av livet och om det uppstår negativa omständigheter, producerar kliniska manifestationer. Om en person inte har några komplikationer av lunginflammation, förblir återhämtningsperioden som regel ett par veckor.

Barn efter att ha lidit sjukdomen rekommenderas att utforma en särskild grupp på fysisk utbildning, vilket innebär att man endast utför en fysisk ansträngning med en specialutbildad tränare i idrotts- och gymkomplexet.

Betydelsen av kost och omvårdnad för lunginflammation hos barn. Vad kan och kan inte vara i sjukdom?

Barnets kropp svagas under kampen mot lunginflammation. Barnets immunförsvar undermineras av antibiotikabehandling. Föräldrar är det viktigt att hjälpa honom, inklusive skyddskrafter. Kunskap om rätt näring och regim kommer att hjälpa dem.

Förutom näringsproblem, i denna artikel kommer vi att överväga principerna för omvårdnad, vad som är möjligt och vad som är omöjligt för ett barn under lunginflammation. Dessutom kommer den frekventa frågan "om det är möjligt att gå ett barn under lunginflammation" också att övervägas.

mat

Livsmedel för lunginflammation hos barn vars kropp kämpar för en infektion som orsakade lunginflammation bör ordnas ordentligt - detta kommer att bidra till att effektivt bekämpa sjukdomen. I den akuta fasen av sjukdomen är det omöjligt att tvinga patienten att äta. Men det är nödvändigt att insistera på att barnet drack mer. För att återställa elektrolytbalansen tilldelas Regidron.

När temperaturen minskar ges mat i små portioner, men med frekventa mellanrum. I det inledande skedet introduceras kefir, yoghurt och gnutad slemgröt till bordet för barnet. Sedan - potatismos, omeletter. Detta är nödvändigt för att utesluta en skarp belastning på matsmältningssystemet. Kroppens styrka att smälta mat kanske inte räcker.

Och användningen av produkter som i sin sammansättning innehåller vissa ämnen som kan orsaka ett förhöjt, otillräckligt svar från immunsystemet (till exempel salicylater i apelsiner, specifika allergener i röda bär) kan leda till en kraftig förändring av sjukdomsförloppet och försämringen. Därför är det viktigt att föreskriva möjligheten att införa barnets diet av någon produkt med din läkare.

Ett starkt allergiskt svar på barnets bord kan orsaka bakning, söta livsmedel kokta med mycket raffinerade oljor och socker.

Oljor, smakämnen och sönderdelningsmedel hämmar verkan av vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för återvinning.

Att ge vitaminer under sjukdomshöjden kan endast ordineras av en läkare. Vitaminterapi används mest och nödvändigtvis under rehabiliteringsperioden. Basen av behandlingen under den akuta perioden av sjukdomen är korrekt administrering av antibiotika.

Med en stark och frekvent hosta från bordet utesluts mat, partiklar kan komma in i luftvägarna (aspirerade). Till exempel: kakor, bär med stenar och liknande. Kaloriinnehållet i mat bör balanseras, syftar till att återställa kvävebalansen, återställa kolhydratmetabolism. Men den fasta uppfattningen att patienter med sjukdomar i andningssystemet behöver äta mer proteinmat är en farlig myt.

Behandling av lunginflammation kan inte reduceras endast till medicinering och inandning. Det är viktigt att organisera rätt diet, motoraktivitet. Medicinering är strikt tidsbestämd för att upprätthålla den önskade antimikrobiella bakgrunden i kroppen och eliminera överdosering. Detta övervakas av sjukhusmedicinsk personal eller släktingar vid hembehandling. Överväga omvårdnad först, då hemma.

Sjukvårdsövervakning

Patienter i förskoleåldern som är sjuk med lunginflammation, som bor långt ifrån en medicinsk institution eller har associerade sjukdomar, kräver inlägg. Sjuksköterskans roll i denna situation blir viktig. Hon utför en läkares tid och tar hand om barnet. I allmänhet kallas denna vård vårdprocessen eller vården.

Barnet är begränsat endast i rörelse för den feberiska tiden. Hög feber kan orsaka kramper i ett barn, ge komplikationer mot kardiovaskulärsystemet. För förebyggande av exudativa fenomen (utveckling av pleurisy) måste barnet ges en semi-sittande position.

Inflammation av lungorna uppträder mot bakgrund av stillastående processer i bronkialträdet och i själva lungorna. Fast liggande position kan endast förvärra tillståndet.

Torr, varm luft bidrar till torkning av slem i bronkierna och multiplikationen av patogena bakterier. Sjukvårdspersonalens uppgift är att säkerställa cirkulationen av fuktig och kall luft i avdelningen. Att dricka mycket vatten hjälper till att späda ut sputum och ta bort toxiner från kroppen.

Lunginflammation är en infektionssjukdom som överförs av luftburna droppar och kontakt. Därför isoleras ett sjukt barn i ett boxat rum. Medicinsk personal bör hålla ett öga på cyklisk fyllning av sjukhusbäddar. Det är omöjligt att sjukhuspassa en patient i den akuta initiala fasen av lunginflammation i avdelningen till det återställande barnet på grund av risken för reinfektion.

Sjukvården omfattar våt rengöring av avdelningarna, det ska göras två gånger om dagen. Det är förbjudet att använda klorhaltiga desinfektionsmedel. Denna händelse utförs av junior sjuksköterskor (sjuksköterskor).

Hemvård

Hemma är behandlingen av ett barn med mild lunginflammation acceptabelt.

Reglerna för att lämna ett barn hemma är desamma som på sjukhuset.

Ett barn som är äldre än barnlängd under hela feberperioden föreskrivs sängstöd. Det ska isoleras från andra barn. Familj, det är önskvärt att observera masktillståndet.

För återhämtning av barnhållningsvård:

• Ge frisk luft till patientens rum. Temperaturen bör inte vara mer än 18 grader Celsius. Barnet måste vara varmt klädd. Inga värmare. Varma batterier kan täckas med våta handdukar i avsaknad av specialanordningar för luftfuktning.

• Förhindra torkningen av slemhinnorna i patientens nasofarynx. Förutom att luftfuktas är det användbart att skölja din mun med kamille och oreganobuljonger under övervakning av vuxna.
• Hjälp inandning, förutom läkemedlet, med alkaliskt mineralvatten.
• En matta och mjuka leksaker tas bort från rummet så att dammet inte irriterar andningsorganen.
• Våt rengöring två gånger om dagen.
• Liquefy sputum - ge mer dryck, speciellt vid höga temperaturer.
• Strikt följa läkares recept i doser och behandlingstid.

När febern sjunker, och manifestationerna av toxemi försvinna, måste du omedelbart börja med massage och gymnastik. Detta bidrar till sputumutsläpp, förebyggande av komplikationer.

Om inflammationen har utvecklats i lungens överlopp, placeras barnet på den friska sidan. I nedre loben - på magen. Med hjälp av kuddar ge den en position upp och ner. Massage bröstet. Stroking, gnugga, slå, knäda ryggmusklerna. Dränering gör 30 minuter 3 gånger.

Andningsövningar rekommenderas även under den akuta perioden. Förhindra stagnation av vätska i lungvävnaden:

• Barnen hålls upprätt. Rytmiskt tryck appliceras genom att flytta handflatan från nacken till nedre delen av ryggen. Vid slutet av utandning.
• Barnet läggs på ryggen. Rytmiskt tryck på bröstets främre och sidoytor vid slutet av utandningen. Rör inte på bröstbenet.
• Alternativt utföra massagen av bröstets laterala och bakre yta, liggande på barnets sida.

Är det möjligt att gå med lunginflammation?

Walking, om det inte finns någon hög temperatur och det finns ingen hård frost ute, anser läkare det som en ytterligare åtgärd för behandlingen.

Att gå med barnet rekommenderas vid en lufttemperatur på +15. Om temperaturen på gatan nedanför - gå på verandan eller ventilera rummet väl. Med stabiliseringen av staten och normaliseringen av kroppstemperaturen kan regimen förlängas över två dagar.

Varaktigheten av promenader från 20 minuter ökar jämnt efter tre dagar.

Vad att inte göra och vad kan?

Det är omöjligt med lunginflammation:

• gör banker och senapsplåster för förskolebarn, liksom vid förhöjda temperaturer och utan läkares recept,
• använd inandning av proteolytiska enzymer
• överhettar barnet
• Applicera högfrekventa elektromagnetiska enheter,
• tvinga barnet att ligga ner efter slutet av den hektiska perioden

Hemma kan du:

• göra massage och fysiska dräneringsövningar,
• gurgla under kontroll av vuxna med örter avkok,
• Efter slutet av den akuta perioden som föreskrivits av läkaren, tillämpa medel för att rätta till immunsystemet (adaptogener, vitaminterapi: A, C, B5, 6, 15, 12).

slutsats

Genom att följa enkla regler kan föräldrar hjälpa sina barn att återhämta sig. Försiktighet bör utövas under de två första månaderna efter återhämtning. För att förhindra återkomst av infektion är det nödvändigt att behandla comorbiditeter, oftare gå och gymnastik.

Vårdomsorg för lunginflammation hos små barn

Aspirationspneumoni hos unga barn. Typer av lunginflammation: fokal, segment, etc. Riskfaktorer för sjukdomsutveckling, sätt att infektera i de mänskliga lungorna. Sjukvård för patienter med lunginflammation. Diagnos och behandling av sjukdomen.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http://www.allbest.ru/

Hälsovårdsministeriet i Khabarovsk-territoriet

Komsomolsk-on-Amur-filialen i den regionala statliga budgetutbildningen för gymnasieskolan

Khabarovsk State Medical College (KF KMMC)

På ämnet: "Sjukvård för lunginflammation hos små barn"

2. Riskfaktorer för utveckling

8. Vårdvård för patienter med lunginflammation

Förteckning över begagnad litteratur

Lunginflammation är en akut infektionsinflammatorisk process som huvudsakligen påverkar lungvävnads respiratoriska del, vanligtvis med bakteriell etiologi och manifesterad av varierande svårighetsgrad av symtom:

· Kroppens allmänna reaktion mot infektion (tecken på berusning - försämring av det allmänna tillståndet, aptiten, feber etc.);

· Lokala förändringar i lungorna vid fysisk undersökning (brännpunkt: förkortning av slagverk, försvagning av andning, väsande övning, etc., se nedan);

· Infiltrativ mörkbildning på röntgenbilder, på grund av fyllningen av alveolerna med exsudat, innehållande övervägande polynukleära neutrofiler;

· Andningssvikt - DN (andfåddhet, deltagande av extra muskler vid andningshandling, etc., se nedan).

Förekomsten av lunginflammation per år är cirka 15-20 per 1000 barn under de tre första åren av livet och cirka 5-6 fall per 1000 barn över 3 år. Fördjupningsfaktorer för utveckling av lunginflammation hos unga barn är perinatal patologi, aspirationssyndrom som ett resultat av kräkningar och regurgitationssyndrom, medfödda hjärtfel, rickets, andra hypovitaminos och bristfälliga tillstånd, inklusive immunbrist. Den faktor som direkt predisponerar för utvecklingen av lunginflammation är kylning.

· Dödligheten från lunginflammation hos barn i Ryssland, enligt statens statistik från Ryska federationens hälsovårdsministerium 2001 var 116 ± 3 per 100 000.

Den stora majoriteten av lunginflammation i samhället ("inhemsk") är resultatet av aktivering av den endogena bakteriella floran i nasofarynx, även om exogen infektion är möjlig. Många studier har visat att kliniskt friska barn i 10-20% av fallen under undersökningen visar sig vara övergående bärare av pneumokocker, i 3-7% - hemofila baciller eller mykoplasmer, klamydia lunginflammation, hos 20-45% - olika stafylokocker. Med akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), kylning eller verkan av andra stressorer kan denna flora "aktivera", vilket leder till utveckling av lunginflammation.

Att fastställa den specifika etiologin för lunginflammation i praktiken av en läkare är mycket svårt, eftersom lunginflammation är en akut sjukdom, ofta utförs behandling hemma, och därför finns det tekniska svårigheter i samband med insamling av material för mikrobiologisk forskning.

I 70-80% fall av "inhemsk" lunginflammation är orsaksmedlet Streptococcus lunginflammation.

Det näst vanligaste orsakssambandet till lunginflammation hos unga barn anses vara Haemophilus influenzae (cirka 10-15% av patienterna). Samtidigt har de ofta en kombinerad pneumokock-hemofil etiologi av lunginflammation.

Under 60-talets 70-tal var stafylokocker ganska vanliga orsaker till lunginflammation hos barn under de första månaderna av livet, men nu identifieras de som etiologiskt medel för lunginflammation mycket mindre ofta.

Hos 10-12% av de sjuka barnen orsakar Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae eller Chlamydia psitaci lunginflammation.

Hos barn i de första månaderna av livet är orsakerna till afebril, men lunginflammation som uppstår med uthållig hostning är Chlamydia trachomatis.

Aspirationspneumoni hos unga barn, särskilt med gastroesofageal reflux, som orsakar kräkningar och uppkastning, orsakas ofta av gramnegativ flora (E. coli, etc.).

Allvarlig lunginflammation orsakas oftast av blandad flora - bakteriell-bakteriell, viral-bakteriell, viral-mykoplasma. aspiration lunginflammation fokala barn

Viral lunginflammation är en sällsynt sjukdom. Förekommer med influensa (hemorragisk lunginflammation) är det möjligt med bronchiolit av adenoviral och PC-viral etiologi. Diagnosen av virus lunginflammation är endast berättigad när en inhomogen pneumonisk skugga detekteras på roentgenogrammet utan tydliga konturer, segmentlösa skuggor som snabbt försvinner utan behandling. frånvaron av hemogramskift typiska för bakteriell lunginflammation; ineffektiviteten av antibiotikabehandling.

Klassificeringen av lunginflammation hos barn presenteras i tabellen. 1.

· Brännvidd. Foci är oftare storleken på 1 cm eller mer.

· Focal-confluent - infiltrativa förändringar i flera segment eller i hela lungloben, mot vilka mer täta områden av infiltration och / eller destruktionskavitet kan ses.

· Segment - hela segmentet är involverat i processen, som i regel är i hypoventilationstillstånd, atelektas.

· Allvarlig lunginflammation diagnostiseras i följande fall:

· Patienten behöver intensiv behandling av pulmonell hjärtsjukdom eller toxicos

· Lunginflammation uppstår med komplikationer.

Förlängd lunginflammation diagnostiseras i avsaknad av upplösning av den pneumoniska processen under perioden 1,5 till 6 månader. från sjukdomsuppkomsten. Vid återkommande lunginflammation är det nödvändigt att undersöka barnet för närvaro av cystisk fibros, immunbrist, kronisk aspiration av mat etc.

2. Riskfaktorer för utveckling

I. Biverkliga mikrosociala förhållanden:

· Ingen frisk luft

· "Aktiv" och "passiv" rökning.

II. Burdened familjehistoria:

· Förekomsten hos familjen hos patienter med KOL

· Allergiska sjukdomar i familjen

· Graviditetspatologi och perinatal period

· Föräldrarnas professionella skada.

III. En historia om ett barns onormala hälsoeffekter:

· Andningsorgan i andningsorganen

· Främmande kroppar i bronki och aspirationssyndromet

· Medfödda hjärtfel.

IV. Närvaron vid tidpunkten för undersökningen avvikelser i hälsa eller befintliga sjukdomar.

Huvudvägen för infektion i lungorna är bronkogen med smittspridningen längs andningsvägarna i andningsområdet. Hematogen vägen är möjlig vid septisk (metastatisk) och foster lunginflammation. Den lymfogena vägen är en sällsynthet, men längs lymfvägarna går processen från lungfokus till pleura.

ARVI spelar en viktig roll i patogenesen av bakteriell lunginflammation. Viral infektion ökar slemproduktionen i övre luftvägarna och minskar dess bakteriedödande verkan. stör mucociliärapparaten, förstör epitelceller, reducerar lokalt immunologiskt skydd, vilket underlättar penetreringen av bakteriefloran i nedre luftvägarna och bidrar till utvecklingen av inflammatoriska förändringar i lungorna.

Initiala inflammatoriska förändringar i den bronkogena infektionsvägen detekteras i respiratoriska bronkioler. Sedan spred sig de till lungparenchymen. Vid hostning kommer infekterad slem från fokuset på inflammation in i de stora bronkierna, och sedan sprider sig till andra luftvägsbronkioler, skapar nya foci av inflammation, det vill säga spridningen av infektion i lungorna, som regel, uppträder bronkogeniskt.

Inom cellinfiltrering är vävnadssmältning möjlig med bildning av tjurar eller abscesser. Efter att ha tömt dem genom bronchusen kvarstår en hålighet i lungan, vanligtvis läkning i form av ett litet ärr. Genombrottets abscess i pleurhålan leder till pyopneumothorax.

Den fullständiga omvända utvecklingen av förändringar i katarrala och fibrina former av inflammation tar i genomsnitt 3 veckor. Förekomsten av atelektas hos ett segment eller en lobe är vanligtvis förknippad med markerad inflammation i grenarna av adduktorbronkusen. Segmental lunginflammation som utvecklas i atelektas tenderar att bilda en fibrös transformation.

Patogenesen av störningar i hjärt-kärlsystemet vid lunginflammation kan schematiskt beskrivas enligt följande:

toxik och DN -> kramp i lungcirkulationens arterioler -> Lunghypertension och ökad belastning till höger hjärta -> Minskning av myokardiell kontraktilitet -> Perifera hemodynamiska störningar, mikrocirkulationsstörning. Funktionell försämring av lungblodflödet är en mer beständig sjukdom än en förändring i lungparenkymen (varar upp till 6 - 8 veckor).

Vid svår lunginflammation uppträder energetisk dynamisk myokardinsufficiens (Hegglin syndrom), degenerativa förändringar i hjärtmuskeln och blodkärlen och en ökning av kapillärpermeabiliteten.

Andningsfel är ett tillstånd där antingen lungorna inte kan upprätthålla blodets normala gaskomposition eller den senare uppnås på grund av andningsapparatens onormala funktion vilket leder till en minskning av kroppens funktionella förmåga. Kliniska och laboratorieegenskaper vid andningsfel vid akut lunginflammation presenteras i tabell. 2.

Naturligtvis hos barn med lunginflammation störs metaboliska processer, och framförallt:

· Syrabasstatus: Metabolisk eller respiratorisk metabolisk acidos med minskning av buffertbasernas kapacitet, ackumulering av oxiderade produkter.

· Vatten-saltbalans: Vätskeretention, klorider; dehydrering och hypokalemi är möjliga hos nyfödda och spädbarn.

Symptom på lunginflammation hos barn 1-3 år:

· Hög temperatur över 3 dagar;

· Hård andning (hörs med stetoskop);

· Dyspné mer än 50 respiratoriska handlingar per minut (hos barn från 4 till 16 månader); mer än 40 - om 1-3 år

· Intensitet av interkostala utrymmen inuti;

· Cyanos av huden

· Förgiftnings symptom (svaghet, slöhet, sömnighet).

I en enårig baby, på grund av viral lunginflammation, observerar läkare ofta en nasolabial triangel svullnad. Som regel är inflammatoriska förändringar i pulmonell parenkym i åldern 1-2 år av den segmentella eller fraktionella lesionstypen. Spårade ofta atelektas (faller i lungområdet vid skadestedet).

Fokal lunginflammation hos barn utvecklas vanligen på SARS 5-7: e dagen. Allmänna infektionssymptom kännetecknas av feberkroppstemperatur (> 38 ° C), tecken på förgiftning (letargi, sömnstörning, hudens hud, aptitskänsla, spädbarn, uppkastning och kräkningar). Respiratoriska symptom på lunginflammation hos barn inkluderar hosta (vått eller torrt), andfåddhet, perioral cyanos; ibland - deltagande i andning av extra muskler, interkostionsspänning. Förloppet av foci-confluent lunginflammation hos barn är alltid svårare; ofta med andningsfel, giftigt syndrom, utveckling av pleurisy eller förstörelse av lungvävnad.

Segmental lunginflammation hos barn uppstår med feber, berusning och andningsfel med varierande svårighetsgrad. Återställingsprocessen kan ta upp till 2-3 månader. I framtiden kan vid segmentet inflammation, segmentell fibroatelektas eller bronkiektas bildas.

Croupös lunginflammation hos barn kännetecknas av en stormig start, hög feber med frossa, smärta vid hosta och andning i bröstet, expectoration av "rostigt" sputum, svår andningsfel. Ofta hos barn med lunginflammation utvecklas buksyndromet med kräkningar och buksmärtor med symtom på peritoneal irritation.

Interstitiell lunginflammation hos barn kännetecknas av övervägande av symtom på ökat andningssvikt: andnöd, cyanos, smärtsam hosta med dålig sputum, andningsförsvagning; ofta - tecken på högt ventrikulärt hjärtsvikt.

Komplikationer av lunginflammation som förekommer hos barn inkluderar giftig chock, lungvävnadsabcesser, pleurisy, pleural empyema, pneumotorax, hjärt-insufficiens, andningssyndrom, multipel organsvikt, DIC.

Allmänna symtom är grunden för den kliniska diagnosen av lunginflammation, med hänsyn till det faktum att tecken på DN, berusning och lokala fysiska förändringar i lungorna oftare uppträder senare vid lunginflammation hos barn.

Analys av data om förekomsten av olika symtom vid lunginflammation gav oss möjlighet att föreslå följande diagnostiska system för första undersökning av en patient med akut respiratorisk sjukdom (ARD).

Om det vid undersökning i ett barn, oavsett temperaturnivå och i frånvaro av obstruktion, finns:

· Ökad andning (60 per minut hos barn under de första månaderna av livet, 50 per minut hos barn 2-12 månader, 40 per minut hos barn 1-4 år);

· Ökning (grunting) andning;

· Cyanos av den nasolabiala triangeln

tecken på toxemi ("sjuk" typ, vägran att äta och dricka, sömnighet, nedsatt kommunikation, svår pallor vid förhöjd kroppstemperatur) anses tillståndet vara allvarligt med stor sannolikhet för lunginflammation.

Dessa patienter ska tilldelas ett antibiotikum och skickas till sjukhuset

Om barnet inte har de symptom som anges i punkt 1, men det finns:

· Temperatur 38 ° C under längre tid än 3 dagar;

· Lokala fysiska tecken på lunginflammation

· Det bör föreslå förekomsten av lunginflammation.

Dessa patienter behöver göra ett blodprov, skicka dem till röntgenstrålar; om det är omöjligt att genomföra det, föreskriva ett antibiotikum. Patienter med tecken på andningssvikt utsätts för sjukhusvistelse.

Om ett barn med akut respiratoriska infektioner och tecken på bronkial obstruktion har:

I det här fallet bör utesluta lunginflammation, utse en röntgenundersökning. Sjukhusisering utsatt för patienter med tecken på andningssvikt.

Om ett barn har febertemperatur inom 1-2 dagar i avsaknad av ovanstående tecken, bör det observeras hemma som patient med akut respiratorisk sjukdom utan lunginflammation.

Förutom de indikationer på sjukhusvistelse som anges i schemat bör faktorer som premorbid bakgrund (hypotrofi, konstitutionella avvikelser etc.), familjens låga sociala status och de psykologiska egenskaperna hos föräldrarna beaktas.

Funktionerna i de kliniska manifestationerna av lunginflammation beror på ålder, premorbid bakgrund, morfologisk form av sjukdomen och patogenen.

Grunden för den kliniska diagnosen av lunginflammation hos barn är vanliga symptom, auscultatory förändringar i lungorna och radiologiska data. Fysisk undersökning av ett barn bestämd av förkortning av slagverkets ljud, försvagning av andning, fin bubbla eller crepitusvispning. "Guldstandard" för detektering av lunginflammation hos barn förblir lungens strålning, vilket gör det möjligt att upptäcka infiltrativa eller interstitiella inflammatoriska förändringar.

Etiologisk diagnos innefattar:

· Virologiska och bakteriologiska studier av näss- och svalgslimhinnan

· ELISA- och PCR-metoder för detektering av intracellulära patogener.

Hemogramet reflekterar inflammatoriska förändringar (neutrofil leukocytos, ökad ESR). Barn med svår lunginflammation bör genomföra en studie av blod biokemiska parametrar (leverenzymer, elektrolyter, kreatinin och urea, KOS), pulsokximetri.

Lunginflammation är en infektionssjukdom, och därför är huvudämnet vid behandling av en patient receptet för antibiotika.

De grundläggande principerna för antibakteriell lunginflammation är följande:

· Antibiotika ska ordineras omedelbart i händelse av en fastställd diagnos eller vid ett allvarligt tillstånd hos patienten, när en diagnos görs hos en icke-allvarlig patient, fattas beslutet efter röntgen;

· Det primära valet av antibiotika utförs empiriskt med fokus på de tecken som presenteras, men med hänsyn till den etiologiska strukturen av "hem" lunginflammation, i närvaro av till och med minimala tecken på bakteriell toxos, är det lämpligt att starta terapi med "skyddade" beta-laktamer - amoxiclav, augmentin etc. eller cefalosporiner II generationer och med "atypisk" lunginflammation - från moderna makrolider (Sumamed, Macropen, Clarithromycin, etc.);

· Makrolidantibiotika ska inte ordineras som förstalinjedroger för normal - inte "atypisk" lunginflammation.

· Indikationer för byte till alternativa läkemedel är avsaknaden av klinisk effekt från läkemedlet av förstahandsvalet under 36-48 timmar med mild och 72 timmar med svår lunginflammation. utveckling av oönskade biverkningar (först och främst intolerans - först och främst allergiska reaktioner) från förstahandsvalet;

pneumokocker är resistenta mot gentamicin och andra aminoglykosider. Därför är behandling av samhällsförvärvad lunginflammation med antibiotika i denna grupp oacceptabel.

· Vid okomplicerad icke-allvarlig lunginflammation, bör man föredra receptbelagda läkemedel oralt och byta till parenteral administrering med sjukdomsförstöringskursen; om behandlingen startades parenteralt, efter att temperaturen har minskat och patientens tillstånd har förbättrats, ska det orala antibiotikumet tas oralt;

· Efter en antibiotikabehandling är det lämpligt att utnämna biologics.

Akut lunginflammation hos unga barn (upp till 6 månader) behandlas endast på sjukhuset, liksom svåra former av sjukdomen vid vilken som helst ålder av barnet. Om behandling utförs hemma, besöker läkaren dagligen.

Applicera följande metoder för behandling:

· Strikt sängstöd.

· Använd fri underkläder.

· Frekvent luftning av rummet.

· Antipyretika (nurofen, panadol, cefecone) när barnets temperatur stiger över 38 grader.

· Antibiotika (bensylpenicillin, ampicillin, ampiok, karbenicillin, erytromycin, lincomycin) i form av intramuskulära injektioner. Behandlingstiden är upp till 10 dagar.

· Vid svår lunginflammation används cefalosporiner (cephalexin, ceftriaxon), ofta intravenöst.

· Om sjukdomen orsakas av gram-negativ patogen mikroflora, använd amikacin, gentamicin. När chlamydial lunginflammation sätter injektioner av erytromycin, med mykoplasmal-tetracyklin. Vid sjukdomens virala start är det tillrådligt att lägga till interferonläkemedlet (Viferon, Genferon Light).

· Sulfanilamidpreparat (Biseptol) är dessutom ordinerat för barn i åldern 3 år.

· Antihistaminer 1 generation (difenhydramin, tavegil, suprastin) för att förhindra allergier mot antibiotika.

· Expectorants (mukaltin, bromhexin, doktor "mamma", bronhikum, tinktur av lakritsrot och coltsfoot).

· Med tjocka, viskösa sputum - gallrande läkemedel (ACC, mucoben, fluimucil).

· För komplikationer förskrivs glukokortikosteroider.

· Probiotika, prebiotika, B-vitaminer, C-vitamin, A.

· När återhämtningen fortskrider, fysioterapi (elektrofores med kaliumjodid, mikroström).

Återhämtningsgraden kan vara upp till 3 månader. Under denna period är det nödvändigt att ge barnet naturliga stimulanser av kroppen (ginseng, Leuzeu, eleutherococcus), för att ta honom på kurser med massage, syrecocktails, fysioterapi.

För närvarande används på begäran av föräldrar eller enligt indikationer vaccination av lunginflammation hos barn. Det innefattar immunisering mot pneumokocker, hemophilusbaciller och används till barn äldre än 2 år. Vaccination mot lunginflammation ges en gång och hos försvagade barn - igen efter 5 år.

Andra förebyggande åtgärder inkluderar:

· Förbättra barnimmunitet.

· Övervakning av försiktighetsåtgärder vid sjukdomar hos familjemedlemmar.

· Förebyggande av infektion med SARS, influensa under epidemisäsongen.

· Eliminering av kronisk infektion foci (antrit, rinit, tonsillit, karies).

8. Vårdvård för patienter med lunginflammation

Sjukvård undersökning. Sjuksköterskan etablerar ett förtroendefullt förhållande till patienten och finner ut klagomål: torr hosta, bröstsmärta vid andning, andningssvårigheter, feber och frossa. Det visar sig sjukdomens omständigheter (hypotermi, influensa), vilket är sjukdomsdagen, vad var kroppens temperatur, vilken typ av läkemedel använde den.

Vid undersökning uppmärksammar sjuksköterskan patientens utseende (grunda andning, ensidig rodnad, inblandning av näsens vingar i andning). Mått kroppstemperatur (förhöjd eller konstant typ feber), bestämmer andningshastigheten, puls, mäter BP.

Identifiera patientproblem:

- brist på medvetenhet om sjukdomen

- bröstsmärta vid andning;

- onproduktiv (senare våt) hosta;

- brist på aptit, förstoppning

- hjärtsmärta (med lobar lunginflammation);

- ångest på grund av oförmåga att arbeta.

Möjliga omvårdnadsdiagnoser:

* Överträdelse av behovet av att andas - inspiratorisk eller blandad dyspné

på grund av avstängning av loppet eller en del av lungan från andningshandlingen

* Bröstsmärta vid andning och hosta - Bevis på medverkan i

inflammation i pleura

* Feber av konstant typ eller atypisk

* torr hosta - resultatet av irritation i pleura

* våt hosta - ett medel att avlägsna sputum från bronkierna.

Eftersom omvårdnadsåtgärder genomförs, bedömer sjuksköterskan deras effektivitet. Om målet inte uppnås vid bestämd tid, utarbetas ytterligare en plan för omvårdnad.

Vid en patient med asteni kan processen med dyspnödreduktion och hostuppehåll försenas. I detta fall lär sjuksköterskan patientens andnings gymnastik och försöker utföra det dagligen, 2 gånger om dagen.

Om patienten inte kan själv hosta upp sputum, tvättar sjuksköterskan med en spatel, insvept i en servett fuktad med ett desinfektionsmedel, torkar munnen, tar bort sputum eller använder en burk för att suga sputum.

Om patienten har tecken på akut hjärt / kärlsjukdom (hudfärg, kall svettning och trådlös snabb puls) informerar sjuksköterskan läkaren och förbereder cordyamin, strofantin, prednison för parenteral administrering.

För att förhindra skada på munhålan behandlas slemhinnan med en 2% -lösning eller en svag lösning av kaliumpermanganat. Visad riklig dryck: Tranbärsjuice, juice, mineralvatten, te med citron.

När det uppträder i munstyckets hörn, vid näsens kanter producerar ett herpesutslag behandling med en alkohollösning av metylenblått eller zinksalva.

Vid varje tillfälle av året utförs grundventilation - luftning av lokalerna. Matera hudvård, byte av säng och underkläder. Efter en minskning av kroppstemperaturen övervakas patientens andnings gymnastik.

· Under arbetet med att skriva ett term paper, lärde jag mig att använda materialen

· Presenteras i läroböcker, vetenskapliga artiklar och online-resurser.

· Det studerade materialet leder till slutsatsen att det främsta problemet med vård i lunginflammation

· Det finns brist på kunskap hos en patient om sin sjukdom, om riskfaktorer, om möjligt

· Biverkningar av sjukdomen och åtgärder för att förhindra det. I den här kursen omfattades arbetet av alla teoretiska och praktiska problem i samband med denna sjukdom, vilket är viktigt för både patienten och sjukvården.

· Följande presenterades: orsaker, klassificeringar, stadier och egenskaper vid patogenes och patomorfologi, kliniska manifestationer, förebyggande och behandling av lunginflammation samt beskrivna metoder för forskning och diagnos för diagnos.

· Under kursarbetet lärde jag mig att utföra differentierad diagnos och profylax för lunginflammation samt att hjälpa patienter med denna sjukdom.

Förteckning över begagnad litteratur

1. Anatomi och fysiologi: Textbook. / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova ?? M.: Medicine, 1988 - s. 432

2. Interna sjukdomar: En lärobok. / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528c.

3. Grunderna i omvårdnad: praktik. / TP Obukhovets. ?? Ed. 9:e. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Barnsjukdomar: En lärobok för stud. honung. Universiteter: I 2 ton. / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Charitonov. -M.: GEOTAR -med. -2004. V.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.