Pseudomonasinfektion är ganska farlig och aggressiv, med en hög frekvens av förekomsten bland befolkningen. Upp till 20% av alla intrahospitala eller nasokomiella infektioner orsakas exakt av pyocyanastången. Upp till 35% av urinvägsinfektioner orsakas av denna pinne, liksom 25% av purulenta kirurgiska processer. En fjärdedel av fallen med primär bakterie orsakas också av P. aeruginosa.
Pseudomonas infektion - en akut infektionssjukdom som orsakas av mikroorganismer av släktet Pseudomonas, som påverkar andningsorganen, mag-tarmkanalen, mjukvävnaden, nervsystemet och andra system i kroppen.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) är en villkorligt patogen mikroorganism av släktet Pseudomonas (pseudomonads). Detta är en gram-negativ (Gram-färgad orsakar inte violett färgning) bakterie i form av en pinne med avrundade ändar, som sträcker sig i storlek från 0,5 till 1 μm.
Den har ingen mobil, tät kapsel, bildar inte en spore. Det är en obligatorisk aerob (det multiplicerar med tillgången till syre, hög luftfuktighet). Bakteriologisk undersökning växer på speciella näringsämnen (köttpeptonagar - MPA, köttpeptonbuljong - BCH och andra), där tillväxten resulterar i blågrönaktiga kolonier med luminescens (fluorescerande), med lukten av jasmin. Det har somatiska O- och flagellerade H-antigener, såväl som kapsulärt K-antigen. H-antigen (flagellat) tillåter dig att fördela cirka 60 serovarer av pyocyanpinnar. Det är tillräckligt resistent mot åtgärden hos många desinfektionslösningar, i vissa av vilka det kan föröka sig. Endast 5% lösning av kloramin, 3% lösning av väteperoxid och 2% lösning av fenol (karbolsyra) verkar på det destruktivt. I naturen finns den i marken, vatten, öppet vatten, på växter. Den optimala tillväxttemperaturen är 37 ° C.
Pseudomonas aeruginosa kan vara patogen för människor. Ofta förekommer i inflammatoriska processer (purulenta sår, abscesser), orsakar ofta urinvägsinfektioner och tarmar. Orsakar nosokomiella infektioner på grund av prevalensen hos personer med immunbrist (kroniska sjukdomar, kirurgiska ingrepp, infektioner och andra) med hög frekvens. Pseudomonas bacillus finns i luftvägarna i munnen, kolon, i den yttre hörselgången, samt på hudytan i vikarnas område (axillär, inguinal). I fallet med normal immunitet möter den pseudo-purulenta bacillus konkurrerande motstånd från representanter för den normala floran som hämmar tillväxten och orsakar dödsfall (t ex i tarmarna).
Patogenitetsfaktorerna för Pseudomonas aeruginosa är:
1) rörlighet på grund av flagella
2) förmågan att producera toxiner (endotoxin, exotoxin, endohemolysin, leukocidin enzym), som orsakar skador på erytrocyter, leverceller, utlösande berusning, leukocyters död i foci;
3) hög resistans mot ett antal antibakteriella medel på grund av förmågan att bilda en slemliknande kapsel - glykocalyx (särskilt resistent mot beta-laktamer, aminoglykosider, fluorokinoloner), vilket gör det svårt för dessa patienter att arbeta.
Orsaker till Pseudomonas infektion
Källan för Pseudomonas lunginflammation är en person och djur, både sjuka och bärare av Pseudomonas aeruginosa. Patienter med lunginflammation och öppna purulenta sår har störst risk för infektion.
Smittvägar är en kontakt-hushåll, luftburna, mat. Överföringsfaktorer - livsmedel (mjölk, köttprodukter), vatten och miljöobjekt (vanligtvis sjukhus) - handfat, kranar, handtag av kranar, dörrar, toaletter, delade handdukar, medicinsk personal och dåligt bearbetade medicinska verktyg. Det är dessa vanliga faktorer som förklarar den höga risken för infektion med Pseudomonas aeruginosa vid sjukhusvistelse och förekomst av intrahospitalinfektioner. Risken för pseudomuskulär infektion är brännsjukhus, kirurgiska avdelningar på sjukhus, obstetriska och pediatriska sjukhus. Det kan till och med finnas epidemiska utbrott av Pseudomonas-infektion (med brott mot departementens sanitära epidemiologiska regim).
De mest mottagliga patienterna med nedsatt immunförsvar på grund av akut eller kronisk sjukdom, samt vissa åldersgrupper - äldre och barn. Barn många gånger mer benägna att bära denna infektion. De mest utsatta barngrupperna är nyfödda och bebisar från de första 2-3 månaderna av livet, liksom för tidiga barn.
Riskgrupper för utveckling av pseudomuskulär infektion
Nej. Patienter med vissa tillstånd Möjliga manifestationer av Pseudomonas infektion
1 Frekventa intravenösa procedurer Osteomyelit, endokrit
2 Leukoses Sepsis, perirectal abscess
3 Sjukdomar av malign tillväxt Lunginflammation
4 Burns Sepsis, cellulite
5 Operationer på CNS Meningit
6 Trakeostomi lunginflammation
7 hornhinnesår Panofthalmitis
8 Vaskulär kateterisering Purulent tromboflebit
9 Kateterisering av urinvägarna Urogenitala infektioner
10 neonatal perioditbetennelse, diarré
Steg av Pseudomonas infektion
Infektion och förekomst av infektion sker i 3 steg:
1) Fästningen av Pseudomonas aeruginosa till den skadade vävnaden och dess reproduktion vid fastsättningsstället, det vill säga det primära fokuset på infektion;
2) Spridningen av infektion i djupa vävnader - den så kallade lokala infektionen (den är fortfarande hämmad av immunitet);
3) Patogenens penetration i blodet med utvecklingen av bakteriemia och spridning av infektionen till andra organ och vävnader (septikemi).
Symtom på Pseudomonas infektion
Pseudomonas aeruginosa kan orsaka inflammation i många organ och system, vi betraktar bara de vanligaste manifestationerna.
Pseudomuskulär infektion i mag-tarmkanalen kännetecknas av utseende av akut enterokolit eller gastroenterokulit. Graden av manifestationer beror på patientens ålder och på det ursprungliga tillståndet av immunitet och själva tarmen. Så, vid äldre barn och vuxna uppträder akut uppkast av kräkningar, smärta i magen (epigastrisk) och sedan över magen, svaghet, dålig aptit, illamående, feber, ofta subfebril (upp till 38 °), avföring upp till 5-7 gånger per dag pasty, med patologiska föroreningar (slem, blod), brun-grönaktig i färg. Varaktigheten av sjukdomen är inte mer än 3-4 dagar. Barn i den tidiga barndomen bär infektionen hårdare - temperaturen är högre (upp till 39 °), frekvent uppkastning eller kräkningar, ätit att äta, slöhet, ofta lösa avföring upp till 6 och ibland upp till 10-15 gånger om dagen är avföringen också grönaktig med patologisk orenheter (slem, blod), har en karaktäristisk fet lukt, uppblåsthet, högt rubbning. Tillsammans med den akuta kursen finns det varianter med milda symptom, men själva sjukdomen varar upp till 4 veckor. En funktion i tidig barndom - risken för intestinal blödning, uttorkning och i äldre ålder - appendicit och cholecystit. Samtidig sjukdom med tarmskada - utveckling av dysbakterios, som kräver långvarig behandling under rehabiliteringsperioden.
Pseudomonas urinvägsinfektion (IMP) manifesteras av förekomsten av cystit, uretrit, pyelonefrit. Infektion införs i urinsystemet oftare under blåskateterisering. Symtom på specifika sjukdomar liknar andra infektioner. I de flesta fall sker infektion med en IMP kroniskt i flera månader eller till och med år. I sällsynta fall sprids infektionen från denna primära lesion till andra organ och vävnader.
Pseudomonasal infektion i andningssystemet utvecklas ofta på grund av kronisk bronkopulmonell sjukdom (bronkit, cystisk fibros, bronkiektas), och det finns också patienter i intensivvårdsenheter i intensivvården och intensivvård (artificiell andning efter endotracheal intubation). Kanske utvecklingen av både primär lunginflammation och sekundär lunginflammation, som kännetecknas av en långvarig kurs, dålig effekt av antibakteriell terapi, en tendens till destruktiva processer. Symptomen på lunginflammation liknar andra lunginfektioner.
Pseudomonas infektion av mjukvävnad och hud uppträder på platser med öppen sår, bränna ytor, sår efter kirurgiska ingrepp, trofiska sår i extremiteterna. Förstå att utvecklar Pseudomonas infektion kan separeras från såret, vilket blir blågrönt. Denna färg blir patientens sårförband.
Sår kan också utveckla pseudomonas osteomyelit (benskada).
Pseudomonas infektion i örat manifesterar sig i form av purulent yttre otit, där det finns smärta i örat, purulent urladdning med blod, utvecklar mindre ofta otitmedia och mastoidit (inflammation i mastoidprocessen).
Pseudomonas infektion i ögat utvecklas som en följd av operation på ögat eller traumatisk skada. Purulent konjunktivit kan utvecklas, vilket möjligen orsakar skada på hornhinnan och ögonlobban i sig. Samtidigt har patienterna en känsla av en "främmande kropp" i ögat, smärta, suddig syn, urladdning av en purulent karaktär.
Pseudomonasal infektion i nervsystemet uppträder hos de återstående patienterna och är en av de mest allvarliga manifestationerna av denna sjukdom. Meningit (inflammation i pia mater), meningoencefalit (skada på hjärnämnet) kan också utvecklas. I de flesta fall kommer infektion från det primära fokuset under septikprocessen. Primär reproduktion av Pseudomonas aeruginosa i centrala nervsystemet är möjligt efter skador och kirurgiska ingrepp. Bilden av purulent meningit eller meningoencefalit, som är nästan samma som andra infektioner, är karakteristisk. När ländryggspetsen - ett högt innehåll av celler i cerebrospinalvätskan (pleocytos) upp till flera tusen per ml, förekomsten av neutrofiler över lymfocyter, hög proteinhalt, vätskan strömmar grumligt med grönaktiga flingor. Prognosen är ofta ogynnsam.
Andra manifestationer av pseudomuskulär infektion är endokardit (kärlek i hjärt-kärlsystemet), artrit, sinusit, frontit, sinusit och slutligen sepsis, en generaliserad sinusinfektion med skador på många organ och system.
Sammanfattningsvis ovanstående kan du markera de viktigaste egenskaperna hos Pseudomonas infektion:
- I akuta fall är frekvensen av negativa resultat högt på grund av P. aeruginosas höga resistens mot ett antal antibakteriella läkemedel, vilket skapar svårigheter vid behandling och orsakar förlorad tid.
- Tendens till långvarig och kronisk infektion med frekventa återfall av varierande svårighetsgrad, vilket kräver långvarig behandling.
Diagnos av Pseudomonas infektion
1) Den preliminära diagnosen är svår eftersom de kliniskt specifika symptomen för
det finns ingen pseudomonasinfektion. De alarmerande faktorerna när det gäller P. aeruginosa är den långvariga infektionsförloppet trots den pågående antibiotikabehandlingen, som inte lyckas, liksom förhållandet mellan infektionens infektion med medicinska manipulationer på sjukhus, kirurgiska ingrepp och skador.
2) Den slutliga diagnosen görs efter laboratorieundersökning. Ledande metod
undersökningar - bakteriologisk följt av bakterioskopi. Material för studien kan vara beroende på den kliniska formen - från slem i nasofarynx och avföring till urin, cerebrospinalvätska, urladdning från sår. Material är önskvärt att hämta före starten av antibakteriell forskning. Materialet är sådd på ett speciellt näringsmedium där blågröna kolonier odlas med fluorescens, och sedan undersöks de under ett mikroskop.
Kolonier P. aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa bakterioskopi
Vanligtvis utförs en annan studie omedelbart - ett antibiogram (bestämning av känslighet för vissa antibakteriella läkemedel).
En ytterligare metod för forskning är serologisk testning av blod mot antikroppar mot P. aeruginosa, som används huvudsakligen retrospektivt (det vill säga för att bekräfta infektionen).
Allmänna kliniska metoder (urinanalys, blod, biokemi etc.) samt instrumentella metoder för forskning tjäna som läkares hjälp för att ställa in endast den kliniska formen av sinusinfektion.
Behandling av Pseudomonas infektion
1) Organisatoriska modala åtgärder minskas till sjukhusvistelse av patienter med allvarliga smittfel i varje sjukhus på profilen. Säng vila under hela berusningsperioden.
2) Läkemedelsbehandling.
Etiotropisk behandling är ganska svår i händelse av sinusinfektion.
Förekomsten av antibiotikaresistenta stammar av P. aeruginosa är hög. Trots detta finns vissa grupper av antibakteriella läkemedel eller några av deras medlemmar inom gruppen, som har behållit sin effektivitet vid sinusinfektion. Dessa inkluderar vissa cefalosporiner (ceftazidim, cefepim), karbapenem (imipinem, karbapinem), modernt aminoglykosid (amikacin), några fluorokinoloner (ciprofloxacin). Bevisad motstånd P. aeruginosa till tetracykliner, den snabba framväxten av resistens mot fluokinoloner (levofloxacin och andra).
Patogenetisk behandling och posindromalnaya-behandling ordineras beroende på den kliniska manifestationen av sinusinfektion.
Förebyggande av Pseudomonas infektion
De främsta förebyggande åtgärderna reduceras till förebyggande av immunbrist (tidig behandling av kroniska sjukdomar, kroniska infektioner), förebyggande av förkylningar. Förebyggande av infektion av barn, ibland är föräldrarna själva skyldiga (hälsofrämjande av barnet, kontroll av näring, vattenförbrukning, badning i öppet vatten). Förebyggande av nosokomial överföring av infektioner beror i regel endast på medicinsk personal.
Infectious disease doctor Bykov N.I.
kommentarer
1) Organisationsmodala åtgärder reduceras till sjukhusvistelse av patienter med allvarliga smittfel i varje sjukhus per profil. Sängstöd under hela berusningsperioden>
Vi har passerat en halspinne, för min dotter är ett väldigt sjukt barn, vi får också kronisk tonsillit, en vecka efter att vi passerade analysen, samtalet: "din dotter har en dålig analys, kom till läkaren imorgon" - vi kom upp, vi får veta det " Till följd av analysen, låt din dotter se en blåpusinfektion i nacken, "- hon såg," nu har du ingenting ", ingen har ordinerat några läkemedel. Jag är inte en läkare, jag hade inte ens någon aning om vad den här infektionen var, jag började bara låta larmet när det fanns en fråga om lunginflammation 3 månader efter den första lunginflammationen. Varför så få bra professionella. Och nu är det en fråga om borttagning av tonsillerna, men köen för operationen kommer upp efter 2 månader, barnet har varit med denna troll i mer än 6 månader, om inte mer, inte tidigare kollat. Det är inte så enkelt. FÖRÄLDRAR SKRIVAR DU GÄLLER! OCH DE DOKTORER SOM FÖRÄLDRAR HÄNDER SÄKERHETSDELAR AV EN BARN, VET DU ALLA DIAGNOSTIKER FÖR ATT BESTÄMMA SJUKDOMEN!
Allt om blåarna på pushersna
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) orsakar en mängd olika purulent-inflammatoriska processer upp till generaliserade former. Huvuddelen av sinusinfektionen har nosokomialt ursprung. Hon sticker ut från varje tredje sjukhuspatient. De speciella egenskaperna hos bakterierna och särdragen hos dess interaktion med människokroppen skapar objektiva svårigheter i kampen mot infektion. Situationen är komplicerad av det växande hotet mot antibiotikaresistens.
Pseudomonas baciller har en bra anpassningsförmåga. De kan multiplicera i frånvaro av organiska ämnen, utvecklas även i destillerat vatten, förlora inte deras livskraft i ett antal desinfektionslösningar. Bakterier infekterar ofta efterbränna sårytor, lacerationer, skärningar etc. Aldrig påverka frisk vävnad. Infektion kan utvecklas i urinvägarna med kateterinsättningar. Ögonskador uppstår vid skador och operationer. Ofta registreras en sinusinfektion med inflammation i mellanörat. Det påverkar lungorna och hjärtklaffarna, meninges och lederna, mag-tarmkanalen och naglarna. Med bakteriernas penetrering i blodet utvecklas bakteriell sepsis.
Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Foton från elektronmikroskopet. Datorfärgning.
Hur överföres den pyocyaniska staven? Epidemiologi av sjukdomen
Cirka 140 underarter av bakterier tillhör släktet Pseudomonas. Mikroorganismer orsakar utveckling av livshotande och intrånglig pseudomonasinfektion. För sin vitala aktivitet använder bakterier nästan alla naturliga organiska föreningar.
Sjukdomen är fast året runt. Oftast är småbarn och äldre sjuka, en hög infektionsnivå registreras på sjukhus i medicinska institutioner, inklusive nyfödda avdelningar.
prevalens
Pseudomonas aeruginosa är utbredd i naturen. De lever i mark, växter och vatten, hos djur, insekter, människor och fåglar.
Flytande medium
Bakterier föredrar platser med hög luftfuktighet - luftkonditioneringsapparater, sänkor, andningsskydd, luftfuktare, fuktuppsamlare. De återfinns i 90% av avloppsvattenproverna, koloniserar ytan av poolens kaklade ytbehandlingar, är igensatta i sömmarna, bildar en skyddande biofilm, som påverkas mycket av desinfektionslösningar. I vatten vid en temperatur av 37 ° C bibehåller bakterierna deras livskraft under ett år, överlever i antiseptiska lösningar som används i medicinska institutioner och i vätska avsedda för lagring av kontaktlinser.
Medicinska institutioner
Pseudomonas aeruginosa är utbredd inom sjukvårdsinstitut. De är de främsta orsakerna till nosokomiella infektioner. Upp till 30% av patienterna blir infekterade. Infektionen överförs med mat och vatten, genom sänkor, toaletter, kranhandtag, händerna på medicinsk personal, allmänna handdukar, sängkläder, medicinska lösningar och salvor, samt genom medicinsk utrustning och instrument.
människor
Pseudomonas aeruginosa är en villkorligt patogen mikroorganism. Det är en del av den normala mänskliga mikrofloran. Det finns på auriklarnas hud (2%), armhålorna och i ljummen, på näsens slemhinnor (3%), i struphuvudet (7%) och i mag-tarmkanalen (upp till 24%). Hämmar utvecklingen av infektion starkt immunsystem.
Fig. 2. Pseudomuskulär infektion. Spikens nederlag (foto kvar), ytter- och mittörat.
Källa, mekanism och överföringsfaktorer
Reservoaren och källan till pseudomuskulär infektion är en person (sjuk eller bärare) och djur. Det är möjligt att källan till Pseudomonas aeruginosa kan vara miljön.
Mekanismen för överföring av infektion är kontakt, luftburet och mat. De farligaste är personer med skadad hud (öppna purulenta sår av olika ursprung) och patienter med lunginflammation.
Faktorerna för överföring av pseudomuskulär infektion i hemmet inkluderar smittade hushållsartiklar, krämer, lösningar, handdukar till ansiktet och könsorganen, rakborstar etc.
Faktorerna för överföring av pseudomuskulär infektion i medicinska institutioner inkluderar instrument, medicinsk utrustning, instrument, desinfektionslösningar, medicinska salvor, ögondroppar, patientvårdsprodukter, händer hos medicinsk och servicepersonal.
Fig. 3. Hornhinnans nederlag med Pseudomonas infektion. Korne sår.
Riskgrupper
Riskgruppen för pseudomonasinfektion innefattar personer med försvagat immunförsvar - patienter med kroniska infektionssjukdomar, cystisk fibros, nyfödda, småbarn och personer i ålderdom,
Det finns en stor risk att utveckla en blåpusinfektion hos patienter med öppna purulenta sår (brännskador, sår, lacererade sår).
Riskgruppen omfattar patienter med permanenta katetrar som är på en ventilator etc.
Fig. 4. Pseudomonas panofthalmitis.
Mikrobiologi av Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa tillhör familjen Pseudomonadaceae, släktet Pseudomonas, till vilket många arter (mer än 20) patogener tillhör, varav tre är patogena för människor:
- Typ Pseudomonas aeruginosa orsakar en mängd olika purulent-inflammatoriska processer.
- Visa Pseudomonas mallei - orsakande agenter av råtta.
- Typ av Pseudomonas pseudomallei orsakar melioidos.
Bakterier av detta slag - gramnegativa stavar, strikta aerober, utgör ingen tvist, kräver inte näringsämnen.
Pseudomonas aeruginosa öppnade 1862 av A. Lykka. Forskaren noterade den karakteristiska färgningen av förbandsmaterialet i blågrön färg. År 1872 isolerade P. Zhessar en ren kultur av patogenen och studerade dess egenskaper. År 1897 registrerades det första utbrottet av nosokomial infektion (sjukhus), vars orsak visade sig vara blåpus baciller. I 1899 pekade S. N. Serkovsky förekomsten av en bakteriesjukdom hos försvagade patienter och barn - personer med försvagad immunitet. Idag är blåpus bacillus ett av de främsta orsakerna till lokala och systemiska inflammatoriska processer, särskilt på sjukhus.
Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocyanpinne).
Strukturen av pyocyanpinnen
Bakterierna är stångformade, raka eller svagt krökta, ändarna är rundade, har 1 eller 2 polär flagella och drack (mikrovilli), 1-5 μm i längd och 0,5-1,0 μm i bredd, i naturliga preparat är mobila, bildar inte sporer, kapselskal.
Fig. 6. Gram-negativa bakterier Pseudomonas aeruginosa i uttryckningar av rena kulturer under mikroskopet är anordnade singelt, i par eller i form av korta kedjor. Att vara belägen i cytoplasma av fagocyter kan deformeras.
Biologiska egenskaper hos patogenen
Slembildning
Bakterier syntetiserar en extracellulär stärkelsliknande substans - slem. Mer virulenta stammar syntetiserar en ökad mängd av det. Slemmen täcker de mikrobiella cellerna i ett tunt skikt. Det ger viskositet till kolonier och buljongkulturer. På flytande medium bildar slem en grå-silverfilm. Under åldring av kulturen blir det flytande mediet molnt, grumligheten gradvis sänks från topp till botten, då faller en slemhaltig fällning till botten. Bakteriell slem betraktas som en patogenitetsfaktor.
Lukten
Pseudomonas baciller syntetiserar den kemiska substansen trimetylamin, vilket ger bakteriekulturer en lukt av karamell, jasmin eller druvor.
Pigmentbildning
Pseudomonas aeruginosae syntetiserar pigment av blågrön, röd, svartbrun och gul färger.
- De flesta stammar ger ett vattenlösligt fenazidpigment, pyocyanin, vilket mår utmatningen från sår, förbandsmaterialet och näringsmediet i en blågrön färg. En stor mängd pigment produceras av fler virulenta stammar. Pigmenbildning är en viktig diagnostisk egenskap. Det registreras i 70-80% av de kliniska isolaten. Piocanin löses i kloroform.
Fig. 7. Färgämnen av näringsmediet av enzymet pyocyanin i blågrön färg.
- Många stammar producerar pigmentpiperadin (fluorescein), ett gulgrönt pigment som fluorescerar i UV-strålar med en våglängd av 254 nm.
Fig. 8. Gulgrönt pigment pyoverdin (foto till vänster), fluorescens i UV-strålar (foto till höger).
- I en sur miljö producerar bakterierna pyorubinpigmentet, vilket fläckar näringsmediet i rött eller brunt.
Fig. 9. Piorubinpigmentet färgar näringsmediet rött eller brunt.
- Vissa bakteriestammar producerar pyomelanin (melaninpigment), som fläckar näringsmediet i svart, brunt eller brunt.
Fig. 10. Pigment pyomelanin målar näringsmediet i svart, brunt eller brunt.
- Pigment L-hydroxifenazin ger en gul färg.
Fig. 11. Pigment L-hydroxifenazin fläckar näringsmediet gult.
Kemiska egenskaper hos bakterier
Pseudomonas aeruginosa visar resistens mot en mängd olika kemiska föreningar och yttre påverkan:
- Användar fenoler, nitrofuranföreningar (växer i furatsilin), karbolsyra.
- Blekmedel och kloramin påverkar inte det.
- UVB på bakterier uppvisar en förstörande effekt endast vid exponering i 3 timmar eller mer.
Pseudomonas aeruginosa har hög proteolytisk aktivitet.
- På grund av närvaron av katalas främjar bakterier sönderdelningen av väteperoxid i molekylärt syre och alkoholer,
- Cytokromoxidas syntetiseras, vilket spelar en viktig roll vid syntesen av ATP, reglerar hela respirationskedjans aktivitet och spelar en nyckelroll i cellproduktionen av energi. Oxidasprovet leder till identifieringen av villkorligt patogena och patogena bakterier.
- Bakterier koagulerar blodserum, hydrolysera kasein.
- De bryter ner proteiner och vissa aminosyror (valin och alanin), motstår förstöring av elastaser.
- Hemoglobin används (de bildar en hemolyszon på näringsmedia).
- Har låg sackarolytisk aktivitet (endast glukos oxideras), som används för att identifiera bakterier. Användning av glukos och L-alanin sker med ackumulering av sura produkter. Samtidigt ändras testremsan inte på grund av det neutrala pH-värdet i mediet (diagnostiskt test).
På grund av det faktum att den proteolytiska aktiviteten hos Pseudomonas aeruginosa råder över den sakkarolytiska aktiviteten bereds näringsmediet för bakterier med en hög koncentration av kolhydrater (upp till 2%) och ett lågt peptoninnehåll (högst 0,1%).
- Arginindihydrolas och nitratreduktas produceras. Framkalla inte lysindekarboxylas.
- Trimetylamin syntetiseras. Kemikalien ger Pseudomonas aeruginosa gröda lukten av jasmin, karamell eller druvor.
- Syntetiserat acetat, succinat och pyruvat.
- Form inte indol.
- Vätesulfid produceras dåligt.
Pseudomonas aeruginosas särskiljningsförmåga är det begränsade behovet av näringsämnen. Det upprätthåller vitalitet under förutsättningarna för en nästan total brist på strömkällor.
Fysikaliska egenskaper hos bakterier
Pseudomonas aeruginosa resistens
- Långvarig exponering för miljön och förmågan att motstå den skyddande ökningen i patientens kroppstemperatur förklaras av mikroorganismernas förmåga att bibehålla livskraften vid livsmiljötemperaturer från 4 till 42 0 C. Den optimala temperaturen är 20 ° C till 42 ° C.
- Pseudomonas bacillus dör under kokning. Vid en temperatur av 60 ° C dör inom 15 minuter.
- Ekovary Pseudomonas aeruginosa, utbredd inom de kirurgiska avdelningarna, förvärvar hög resistans mot antibakteriella läkemedel och antiseptika, såsom furatsilin och rivanol.
- Bakterier är resistenta mot UV, 2 veckor kvar i dammet, 8 veckor i brännskorpor.
Känslighet Pseudomonas aeruginosa
- Bakterier är känsliga för effekterna av oxalsyra, 10% borsyra och myrsyra, kaliumpermanganat, 5% lösning av kloramin, 2% lösning av karbonsyra (fenol). För desinfektion av utrustning i medicinska institutioner användes 6% väteperoxidlösning och tvättmedel. En 3% väteperoxidlösning används för att stoppa näsblod och behandla sår.
- Pseudomonas baciller är mottagliga för bakteriofager.
Fig. 12. Riklig tillväxt av blå pus bacillis detektion vid en temperatur av +20 grader C - +40 grader C. (se rör med bildandet av en pigment blågrön färg).
Kulturella egenskaper hos bakterier
Pseudomonas bakterier är strikta aerober (lev och utvecklas endast med närvaro av atmosfäriskt syre). För näringsämnen miljöer som inte uppfyller. Behålla lönsamhet i avsaknad av strömkällor. Det finns en god tillväxt av mikroorganismer på neutrala medier. Tillväxtfaktorer behöver inte. Den optimala temperaturen för tillväxt är 37 ° C, men den växer också vid en temperatur av 42 ° C. Odlingstiden är 24 timmar. Med tillväxt på blodagar, bildas en zon av upplysning (hemolys) runt kolonierna.
Fig. 13. På 5% blodagar runt kolonierna av Pseudomonas aeruginosa synlig zon av upplysning - hemolys.
Bakterietillväxt på flytande media
Med tillväxt på flytande näringsämnen bildas en grå-silverfilm på ytan. När grödan åldras, bildas grumlighet, som i slutänden faller ner från toppen ner.
Fig. 14. I provröret till vänster är ett blågrönt pigment, pyocyanin och en grå-silverfilm tydligt synlig. I provröret till höger noteras pigmentens fluorescens, och grumligheten är också tydligt synlig, fallande från topp till botten.
Bakterieökning på täta miljöer
Koloniform
När de växer på täta medier bildar pseudomonas baciller små kolonier med 2-5 mm i diameter av olika typer: S-typ (konvexa kolonier), R-typ (platta kolonier av oregelbunden form, vikad yta och vågiga kanter, som liknar en tusenskönsblomma). Kolonierna är släta, genomskinliga, målade i olika färger (vanligtvis blågröna), har en egen lukt av karamell, jasmin eller druvor.
Fig. 15. Kolonier av Pseudomonas i form av "daisy".
Fig. 16. Pseudomonas aeruginosa kolonier är släta, genomskinliga, saftiga, slimiga.
Rainbow lysis fenomen
Fenomenet regnbågslys är karakteristiskt för många stammar av Pseudomonas aeruginosa. Det ligger i det faktum att på ytan av bakteriens kolonier förefaller en film iriserande med alla regnbågens färger i reflekterat ljus. Detta fenomen beror på bakteriofagens spontana effekt och är karakteristisk endast för pyocyanpinnarna.
Fig. 17. Ren kultur av blå-pus bacillus i snedställda miljöer.
Kolonifärgning och lukt
Kolonfärgning och utseendet av en specifik lukt uppträder vid slutet av den första tillväxtdagen.
Näringsämnen
Näringsämneagar innehållande cetylperidiniumklorid (CPH-agar) är ett selektivt medium.
På köttpeptonagar bildas stora (3-5 mm i diameter), runda eller plana, slemhinniga kolonier, ofta med fenomenet regnbågsljus, fastsvetsad till odlingsmediet.
På blodagar runt kolonierna bildas en zon av upplysning (hemolys).
På Ploskirevs medium (Ploskirevs agar) efter 24 timmar växer kolonier med intensiv gul färg, efter 48 timmar blir kolonierna brunfärgade, de är viskösa och är svåra att avta.
Fig. 18. På bilden är det selektiva mediet för odling av bakterier en näringsagar som innehåller cetylperidiniumklorid (CPH-agar).
Patogenitetsfaktorer av Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas bacillus utsöndrar endotoxiner som har en patogen effekt på patientens kropp, liksom endotoxiner som frigörs vid dödsfall och sönderfall av mikroorganismer. Virulens av bakterier tillhandahålls av proteiner från cellväggens yttre membran och sågas. Invasion faktorer inkluderar proteaser och neuramidas.
Bakterier exotoxiner
Exotoxiner är avfallsprodukter från en mikroorganism som har ett brett biologiskt spektrum av aktivitet. Den huvudsakliga betydelsen av pyonisk pylorus är följande:
Exotoxin A
Exotoxin A är ett protein. Dess molekylvikt är 66 - 72 tusen D.
Den farligaste av alla avfallsprodukter är Pseudomonas aeruginosa. Det producerar 80-90% av stammarna av Pseudomonas aeruginosa. Toxin A hämmar immunogenes, har invasiva egenskaper, under dess inflytande utvecklas förlamningen av intracellulär proteinsyntes. Dess verkan uppenbaras av en allmän toxisk effekt. Patienter utvecklar nekros, ödem, metabolisk acidos, vilket kompliceras av utvecklingen av andningsfel och kollaps.
Toxinet är termolabilt (förlorar dess egenskaper vid förhöjd temperatur), splittras av verkan av egna enzymer, pankreaselastas och pronas (ett proteolytiskt enzym av bakterierna Streptomycetes). På exotoxin A i kroppen av en infekterad person produceras antikroppar.
Exotoxin S
Exotoxin S avger upp till 90% av patogener. Hos människor orsakar det djup skada på lungvävnaden. Termostabil (påverkas inte av hög temperatur). Antikroppar mot exotoxin A neutraliseras inte (högspecifik).
cytotoxin
Cytotoxin (ett surt protein) bildar djupa strukturella och funktionella förändringar i polymorfonukleära neutrofiler, vilket leder till deras död och utvecklingen av neutropeni.
hemolysin
Pseudomonas aeruginosa bildar termostabila (fosfolipas) och termolabila (fosfolipas C) hemolysiner som ett resultat av deras vitala aktivitet. Båda ämnena (membrantoksiny) orsakar solubilisering (kolloidal upplösning) och hydrolys av fosfolipider med bildandet av fosforylkoliner. Under inverkan av hemolysiner förstörs erytrocyter, förekommer nekrotiska lesioner i lung- och levervävnaderna.
Proteolytiska enzymer
Som ett resultat av sin vitala aktivitet frigör Pseudomonas aeruginosa ett stort antal proteolytiska enzymer - aktiva föreningar som bryter ner proteiner. 75% av all proteolytisk aktivitet bestäms av enzymet proteas II (elastas). Enzymet bryter ner kasein, elastin, fibrin, hemoglobin, immunoglobuliner, komplement och andra proteiner. Proteas III (alkaliskt proteas) hydrolyserar många proteiner (inklusive 7-IFN). Kollagenasenzym bryter ner bindvävskollagen. Det anses vara den viktigaste virulensfaktorn vid en sinusinflammad lesion i det yttre hornhinnemembranet. Proteolytiska enzymer smälter de drabbade vävnaderna, ansvarar för allmänna och lokala reaktioner i sjukdomen, bidrar till bakteriernas djupa penetration, deras näring har uttalat (från 5 g och över) antilysocymeaktivitet.
Bakterieendotoxiner
Endotoxiner frigörs vid nedbrytning av en bakteriecell. Bland endotoxinerna av Pseudomonas aeruginosa finns:
Enterotoxisk faktor
Detta endotoxin har en protein natur, termolabel, känslig för verkan av trypsin. Vuxna friska människor är okänsliga för endotoxin. Hos nyfödda, det orsakar enterit med bildandet av purulenta raids och även sår. Fall av utveckling av peritonit registreras.
Permeabilitetsfaktor
Detta endotoxin är termolabilt, känsligt för verkan av trypsin. Ansvarig för vidhäftning av bakterier på cellerna i kroppens vävnader och deras efterföljande skada. Permeabilitetsfaktorn produceras av Pseudomonas purpura med en hög grad av virulens.
Neyramidaza
Neuramidas stör de metaboliska processerna i patientens kropp som innehåller neuraminsyror. Detta gäller främst för bindvävselement. Enzymet ökar effekterna av andra toxiner som produceras av bakterier 2-3 gånger.
leicocidin
Detta enzym frisätts under självupplösning av bakterier (autolys) under inverkan av egna enzymer. Lyses leukocyter.
Andra giftiga ämnen
vidhäftning
Bakterier till cellerna av drabbade vävnader realiseras genom receptorer som innefattar N-acetylneuraminsyror. Främjar bifogandet av fimbria (drack eller mikrovilli). Pseudomonas baciller har förmåga att fästa på katetrarna och endotracheala rören, de kvarstår på dem under lång tid och visar regelbundet sin infektionsförmåga. Med tiden kombineras bakteriens kolonier i en kontinuerlig biofilm, täckt på toppen med en polymer av en polysackarid natur - glycocalix. Adhesion ökar med kränkningar av mukociliär transport hos en patient, som ofta registreras i ett antal patologier.
Från fagocytos och desinfektionsmedel skyddar bakterieceller slem i det kapsel-liknande membranet och utsöndrade cytotoxiner.
Fig. 19. Drank och flagella - faktorer för bakteriens patogenicitet.
Kooperativ känslighet
Pseudomonas aeruginosa kännetecknas av "Quorum sensing", ett syndrom av kooperativ känslighet. När antalet bakterier förändras, modifieras deras grundläggande fysiologiska funktioner - syntesen av exotoxiner och bildandet av biofilmer. Det betyder att blå pus bacilli kan göra allmänna beslut för att anpassa sig till miljöfaktorer. Bakterierna producerar sålunda motstånd mot höga doser av antibiotikumet. Biofilmen som täcker mikroorganismernas kolonier komplicerar penetreringen av antimikrobiella medel i det drabbade området, vilket i hög grad komplicerar behandlingen av infektionssjukdomar.
Trots att Pseudomonas aeruginosa har ett betydande antal virulensfaktorer observeras infektion sällan hos individer med starkt immunförsvar och intakta anatomiska barriärer.
Fig. 20. De biofilmbekämpande bakterierna är en av faktorerna för patogenitet hos mikroorganismer.
Bakteriella antigener
Det finns somatiska (O-Ar) och flagellerade (H-Ar) antigener.
- O-antigenernas roll utför bakteriecellens vägg. Antigenet är en endotoxin lipopolysackarid. Typ och gruppspecifik. Serologisk typing utförs på detta antigen. Bakterier för O-antigener är uppdelade i serovarer. Bevisat närvaron av cirka 20 serogrupper.
- Flagellatantigen. Det är en skyddande antigen. Används för beredning av vacciner.
- Antigenens pili.
Fig. 21. Sår infekterat med Pseudomonas aeruginosa före och efter behandling.
immunitet
Under sjukdomsförloppet bildas typspecifika antibakteriella och antitoxiska antikroppar i blodserum hos patienter, vars roll i att skydda mot återkommande sjukdomar har undersökts lite.
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) orsakar en mängd olika purulent-inflammatoriska processer upp till generaliserade former.
Huvuddelen av sinusinfektionen har nosokomialt ursprung. Hon sticker ut från varje tredje sjukhuspatient. De speciella egenskaperna hos bakterierna och särdragen hos dess interaktion med människokroppen skapar objektiva svårigheter i kampen mot infektion. Situationen är komplicerad av det växande hotet mot antibiotikaresistens.
Pseudomonas baciller har en bra anpassningsförmåga. De kan multiplicera i frånvaro av organiska ämnen, utvecklas även i destillerat vatten, förlora inte deras livskraft i ett antal desinfektionslösningar. Bakterier infekterar ofta efterbränna sårytor, lacerationer, skärningar etc. Aldrig påverka frisk vävnad. Infektion kan utvecklas i urinvägarna med kateterinsättningar. Ögonskador uppstår vid skador och operationer.
Ofta registreras en sinusinfektion med inflammation i mellanörat. Det påverkar lungorna och hjärtklaffarna, meninges och lederna, mag-tarmkanalen och naglarna. Med bakteriernas penetrering i blodet utvecklas bakteriell sepsis.
Vad är det i enkla ord?
I enkla ord är blåpus bacillus en särskilt patogen bakterie som lätt kan förvärvas under sjukhusbehandling. dess överföring i vardagen är möjlig, men det händer mindre ofta. Mikroben bor oftast i intensivvårdsenheter, eftersom de har en stor mängd utrustning och verktyg som används flera gånger. Samtidigt är det inte känsligt för många antiseptika, och vissa, till exempel rivanol, används "för mat". De tilldelar bakterier och en slags "kollektiv intelligens".
Kärnan i den purulenta pusherens blå och de sjukdomar som orsakas, ska inte behandlas i sig själv eller att inte gå till sjukhuset (eftersom koncentrationen är större i sjukhusväggarna än på gatan eller hemma). Poängen är att göra allt som är möjligt så att sjukdomen inte kräver intensivvård (det finns människor som insisterar på behandling i intensivvården). Detta begrepp omfattar en rutinundersökning, ett besök hos en läkare när några märkliga symptom uppträder, liksom - rätt näring, tillräcklig aktivitet och upprätthållande - utan fanatism - renhet av huden.
Ett antal funktioner gör att pseudomuskulär chopstick kan leda till incidensen av nosokomiella infektioner:
- Utbredd - bakterien tillhör den villkorligt patogena mikrofloran och finns normalt på huden, slemhinnor, mag-tarmkanalen hos en tredjedel av friska människor;
- Hög variabilitet - staven förvärvar snabbt motstånd mot desinfektionsmedel och antibiotika;
- Motstånd i miljön - mikroorganismen under lång tid tolererar frånvaron av näringsämnen, temperaturskillnader, exponering för ultravioletta strålar; Ett brett spektrum av patogena substanser - Pseudomonas aeruginosa innehåller endotoxin i dess strukturer och producerar dessutom exotoxiner som hämmar tillväxten av konkurrerande mikroflora och aktiviteten hos immunitetsceller.
- Förmåga att icke-specifika vidhäftning - bakterien har egenskapen att fästa vid icke-biologiska föremål: katetrar, rör av ventilatorn, endoskop, kirurgiska instrument;
- Bildandet av biofilmer - en koloni av pseudo-pseudo-pseudomonas bildar ett kontinuerligt skikt, täckt med biopolymer, vilket på ett tillförlitligt sätt skyddar dem mot effekterna av negativa miljöfaktorer.
Hur sänds pyocyanestaven?
Både de sjuka och de som bär bärare av bakterien kan vara källan till orsaken till pseudomuskulär infektion. Den största faran i fråga om spridning är patienter med lungskador.
Pinnen kan överföras genom luftburna, kontakt och mat. Det går in i kroppen med förorenad mat och vatten. Patogenen kan vara närvarande på miljön (inklusive dörrhandtag och handfatskranar). Orsaken till utbrott av nosokominfektioner är ofta försummelsen av reglerna för asepsis och antisepsis. En av överföringsfaktorerna är dåligt steriliserade instrument och otillräckligt välvättade händer hos medicinsk personal.
patogenicitet
Risken att utveckla patologier associerade med Pseudomonas sår är särskilt hög hos patienter med nedsatt immunförsvar. Bakterien betraktas som villkorligt patogen. Med en tillräckligt hög kroppsbeständighet är dess reproduktion spärrad med normal mikroflora.
Patogenens patogenitet orsakas av faktorer som hög rörlighet och produktion av ett antal toxiner, vilket leder till dysfunktion av blodceller (erytrocyter), skador på hepatocyter (leverceller) och förstöring av leukocyter som ackumuleras vid inflammation. Motståndskraft mot många antibiotika beror på det faktum att bakteriekolonier kan bilda sig själva en speciell skyddande kapsel.
Provokerande faktorer och riskgrupp
I riskzonen är barn av de första tre månaderna av livet, personer över 60 år, HIV-patienter och också:
- diabetespatienter
- människor efter organtransplantationer,
- när man tar hormonella droger,
- i närvaro av missbildningar.
Idag kan läkare framgångsrikt förutsäga vilken sjukdom som kan utvecklas beroende på ålder, primär patologi och manipulation. Människor som behöver frekventa intravenösa procedurer kan utveckla osteomyelit.
Med leukemi är konsekvensen en abscess i gluteus och sepsis. I onkologi ökar risken för Pseudomonas lunginflammation. Hos spädbarn med infektion kan intestinalt inflammation och pseudomonas meningit förekomma.
Symptom på Pseudomonas aeruginosa
Från det ögonblick som infektionen går in tills de första kliniska tecknen visas, tar det från några timmar till 5 dagar. Som regel utvecklas sjukdomen i infektionens omedelbara inriktning. Det kan dock spridas till närliggande vävnader. I denna situation pratar om en kombinerad lesion.
Primär infektion sker vid platsen för skada, skärningar, brännskador, penetration av medicinska instrument, inom postoperativ sutur. Med en global lesion kan patogenen tillsammans med blodflödet migrera till avlägsna organ.
Pseudomonas aeruginosa kan orsaka inflammation i många organ och system, vi betraktar bara de vanligaste manifestationerna.
Pseudomuskulär infektion i nervsystemet
Nersystemets nederlag är en av de mest allvarliga manifestationerna av Pseudomonas-infektion. Det kan förekomma primärt och sekundärt. Under den primära utvecklingen kommer Pseudomonas aeruginosa i centrala nervsystemet under ryggmärgspunktur, huvudskador, neurokirurgisk operation och ryggradsbedövning (en typ av anestesi vid kirurgiska ingrepp). Vid sekundära skador bärs bakterien med blod från andra foci (i sepsis).
Kliniska former av skador på nervsystemet är hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnans hjärn- eller ryggrad) och meningoencefalit (skada och membran och hjärnämne). Kliniska symptom på purulent pseudomonas meningit eller meningoencefalit skiljer sig inte från purulent hjärnhinneinflammation med en annan patogen. Men sjukdomar är mycket svåra, och de flesta fall är dödliga.
Pseudomonasal infektion i övre luftvägarna
Om Pseudomonaden är "jordad" i halsen uppträder följande symptom:
- ont i halsen, värre när man sväljer;
- temperaturökning
- röda och svullna tonsiller;
- sprickor i läpparna.
Om pseudomonasinfektion utvecklas i halsen, så dyka upp:
- hosta, vanligtvis torr, som uppkommer efter kittning eller obehag i halsen, värre när man tar ett vågrätt läge
- temperaturökning
- svaghet;
- trötthet.
Om patogenen "avvecklas" i näsan, leder det till utvecklingen av en lång rinnande näsa, en känsla av näsa, en minskad lukt och enstaka huvudvärk (oftare på den ena sidan mer i pannan).
Pseudomonas aeruginosa i örat orsakar yttre otit, vilket manifesterar sig:
- öronvärk;
- Utseendet av det är gulgrönaktig blodig tjock urladdning;
- hörselskada
- temperaturökning.
För behandling till ENT-doktorn bör endast purulent urladdning från örat vara tillräckligt. Självmedicinering är farlig, eftersom den yttre otitis av den pyocyaniska etiologin kan utvecklas snabbt, vilket leder till inflammation i mellanörat, ackumulering av pus i de pneumatiska bihålorna i mastoidprocessen och till och med inflammation i meninges.
Pseudomuskulär infektion i mag-tarmkanalen
kännetecknad av utseendet av akut enterokolit eller gastroenterokolit. Graden av manifestationer beror på patientens ålder och på det ursprungliga tillståndet av immunitet och själva tarmen. Så, vid äldre barn och vuxna uppträder akut uppkast av kräkningar, smärta i magen (epigastrisk) och sedan över magen, svaghet, dålig aptit, illamående, feber, ofta subfebril (upp till 38 °), avföring upp till 5-7 gånger per dag pasty, med patologiska föroreningar (slem, blod), brun-grönaktig i färg.
Varaktigheten av sjukdomen är inte mer än 3-4 dagar. Barn i den tidiga barndomen bär infektionen hårdare - temperaturen är högre (upp till 39 °), frekvent uppkastning eller kräkningar, ätit att äta, slöhet, ofta lösa avföring upp till 6 och ibland upp till 10-15 gånger om dagen är avföringen också grönaktig med patologisk orenheter (slem, blod), har en karaktäristisk fet lukt, uppblåsthet, högt rubbning. Tillsammans med den akuta kursen finns det varianter med milda symptom, men själva sjukdomen varar upp till 4 veckor. En funktion i tidig barndom - risken för intestinal blödning, uttorkning och i äldre ålder - appendicit och cholecystit.
Samtidig sjukdom med tarmskada - utveckling av dysbakterios, som kräver långvarig behandling under rehabiliteringsperioden.
Pseudomuskulär infektion i huden och mjuka vävnader
Den skadade huden, omfattande sår och brännaytor, trycksår och sår kan enkelt bli ingångsportar för inmatningen av pyocyanpinnen och utvecklingen av den smittsamma processen. I riskgruppen ingår spädbarn och immunkompromitterade patienter. Våt miljö (till exempel under ett blötförband eller under en blöta blöja hos barn) bidrar till förekomsten av infektion. När Pseudomonas infektion uppträder karakteristisk blågrön färgning av sårytan och förbandet.
Hos patienter med svåra brännskador kan pseudopuset penetrera blodet och orsaka sepsis. Den eschar som bildas på sårytan förvärvar en lila, svart eller mörkbrun färg. Under skottet finns en förstöring av vävnaden, blödningar och vävnadsvullnad bildas. Den inflammatoriska processen sträcker sig vidare till friska områden, vilket framgår av deras rodnad. Skorpan avvisas, men en ny brun eller svart scab bildas. Processen kan sluta med utvecklingen av gangren eller bildandet av en abscess (abscess). Patientens allmänna tillstånd lider. Andra organ är involverade i processen, lunginflammation och njursvikt utvecklas.
Infektion med pyocyanpinnen kan uppstå i jacuzzin, badet, poolen. Som ett resultat av en sådan infektion kan follikulit utvecklas (inflammation i hårfollikeln). Hypotermi, kroniska sjukdomar (diabetes, anemi), undernäring kan vara provokationsfaktorer.
När pustulära utbrott i ytan follikulit uppträder, i vars centrum håret passerar. Utslag tillsammans med svår klåda. Det finns en rosa röd fälg runt abscessen. Ingen smärta Efter 2-3 dagar bildas en brun skorpa, efter avstötning av vilken pigmentering kan förbli.
Med djup follikulit uppträder smärtsamma röda knölar upp till 1 cm i diameter på huden, med en abscess på toppen, genomborrad av hår. Några dagar senare öppnar abscessen och bildar en gul skal. Multipel follikulit kan utvecklas samtidigt eller i följd. Oftast utvecklas multipel follikulit hos män. Var och en av dem varar från 4 till 7 dagar.
Pseudomonas urinvägsinfektion
Detta är en serie sjukdomar - pyelonefrit, cystit, uretrit - som diagnostiseras av förekomsten av Pseudomonas aeruginosa i urinen.
Sådana patologier utvecklas inte från början. Människor lider:
- med nedsatt immunitet
- med onormal utveckling av organen i det urogenitala systemet;
- lider av njursten sjukdom
- som ofta måste kateterisera blåsan (till exempel prostata adenom).
Symtomen på pseudomonadala lesioner i urinvägarna är inte specifika. Dessa är smärta i ryggen, smärtsmärta vid urinering, smärtsam uppmaning att urinera, en känsla av ofullständig tömning av blåsan, feber, missfärgning och lukt av urin.
Det är karakteristiskt att en sådan sjukdom är lång, när perioder med förvärring av ovanstående symtom växlar med asymptomatiska tidsintervaller. Samtidigt har Norfloxacin, Monural eller 5-nitroxolin inte någon signifikant effekt. Så kan pseudomonas urinvägsinfektion vara flera månader eller år.
Pseudomuskulär infektion i andningsorganen
Det utvecklas ofta på grund av kronisk bronkopulmonell sjukdom (bronkit, cystisk fibros, bronkiektas) och patienter i intensivvårdsenheter och intensivvårdsenheter (vid konstgjord ventilation av lungorna efter endotrakeal intubation) är också i fara. Kanske utvecklingen av både primär lunginflammation och sekundär lunginflammation, som kännetecknas av en långvarig kurs, dålig effekt av antibakteriell terapi, en tendens till destruktiva processer. Symptomen på lunginflammation liknar andra lunginfektioner.
Pseudomonas wand i ögonen
Infektion utvecklas ofta efter ögonskada eller kirurgi. Pseudomonas aeruginosa kan orsaka purulent konjunktivit (oftast hos barn), keratit (hornhinnansinflammation) och till och med panoftalmitis (skada på hela ögonlocket). Patienten har klagomål på smärta i ögat, känsla av främmande kropp, purulent urladdning från ögonen, nedsatt syn.
Vid den minsta traumatiska skada kan bakterien penetrera hornhinnan och orsaka inflammation. Keratit kan utvecklas på grund av kontaminering av optiska linser eller linsbehandlingslösning. Ofta brinner orsaken till keratit eller strålningsexponering. Först uppträder ett litet sår i mitten av hornhinnan, och det expanderar snabbt och kan fånga inte bara hornhinnan utan även sclera inom 2 dagar efter sjukdomen. Patientens allmänna tillstånd är i regel inte störd.
Med penetrerande skador i ögat eller efter operation kan det utvecklas purulent endoftalmitis (skada på ögonens inre membran). Denna process kan uppstå med komplikationer av keratit (perforering) eller på grund av spridningen av pinnar genom blodet. Manifierad i form av ögonröda ögon, ögonhårens svullnad, smärta i ögat, ansamling av pus framför iris, synskärpa. Processen fortskrider mycket snabbt. Endast en omedelbar behandling kan ge en chans att rädda synen.
Pseudomonas aeruginosa hos barn
Hos barn är pseudomonasinfektion mycket svårare än hos vuxna. Det handlar bara om barnets bräckliga kropp. Dessutom kan Pseudomonas aeruginosa orsaka farliga sjukdomar som barnet blir mycket svårt att kämpa mot. Experter identifierar flera funktioner i denna infektionens gång hos barn:
- Barn lider av denna sjukdom tio gånger oftare än vuxna;
- ofta drabbar sjukdomen prematura barn och spädbarn under de första månaderna av deras liv;
- I barnets kropp kan bakterien leva under mycket lång tid, varför smittade barn utgör en fara för andra barn;
- denna infektion är extremt sällsynt hos ett barn i skolåldern;
- oftast kommer mikroben in i barnets kropp genom navelsträngen, huden och mag-tarmkanalen.
- Det svåraste i ett barn är inflammation i mag-tarmkanalen. Detta beror på giftiga manifestationer och svår uttorkning.
diagnostik
Läkare med annan profil är engagerade i diagnosen Pseudomuskulär psoriasis, vilket beror på den första orsaken till patientens inträde på sjukhuset. Sjukdomens utbrott bland personer som står i kontakt med varandra talar för nosokominfektion: patienter i samma avdelning eller genom samma typ av studier. Det är inte svårt att bestämma sjukdomshudets form: Sårets, pusens och förbandets kanter är färgade med grönblått pigment.
Basen för sjukdomsdiagnosen är patogenens isolering genom en av metoderna:
- Bakteriologisk - odlingen av smuts som tagits från smittkällan (svamp, urinrör, sår) eller patientens biologiska material (blod, urin, cerebrospinalvätska, effusionsvätska) utförs på odlingsmedium. Enligt naturen och egenskaperna hos den odlade kolonin av mikroorganismer bestämmer bakteriologerna typen av bakterie, dess känslighet mot antibiotika eller bakteriofag.
- PCR (polymeraskedjereaktion) är en ultrasensitiv metod som kan fånga ensliga mikrobiella celler i testmaterialet. Med hjälp av speciella reagens isolerar laboratorietekniker plasmidema av bakterier, kopierar dem flera gånger och bestämmer deras närvaro i lösningen. Som ett resultat av analysen indikeras närvaron av patogenen, dess typ och det beräknade antalet mikrobiella kroppar i provet under studien.
- Serolog är definitionen i patientens blod av specifika antikroppar mot pyocyanpinnen. Metoden indikerar indirekt dess närvaro och används endast i fall där direkt isolering av patogenen är svår (för lunginflammation och skador på inre organ).
Hur man behandlar blå pus bacillus
Behandlingsschemat för infektioner orsakade av pseudo-pus bacillus beror också på vilket organ som påverkas. Det huvudsakliga läkemedlet, i vilket fall som helst, förblir ett antibiotikum. Vanligtvis föreskrivs 2 antibakteriella preparat på en gång, för att inte bara maximera den blå pus bacillusen utan också för att förstöra andra möjliga patogena bakterier, är detta särskilt relevant när patienten har plockat upp den blå pus i kliniken, som redan tar behandling från någon annan sjukdom.
Scheman föreskrivna läkemedel för olika manifestationer av pseudomuskulär infektion:
- Skador på ögonen - konjunktivit och sårbildning behandlas med lokala antibiotika (aminoglykosider i dropparna). Det är nödvändigt att gräva i droppar i ögonen var 30-60 minuter. Vid allvarliga lesioner administreras injicerbara antibiotiska injektioner i banan (i mjukvävnaden nära ögat) och antibiotikumet oralt.
- Nederlaget för det urogenitala systemet - huvudsakligen utsedda för aminoglykosider och fluorokinoloner. Vanligtvis är ett enda antibiotikum tillräckligt för framgångsrik behandling. Det viktigaste är att välja det korrekt i början av behandlingen. I fall av infektionens immunitet till dessa läkemedel ordineras patienten cefalosporiner, karbapenem, penicilliner.
- Endokardit - höga doser aminoglykosider + penicillin eller cefalosporin bredspektrum. Behandlingen varar upp till sex veckor.
- Lunginflammation - behandling börjar med 2 antibiotika, då patientens tillstånd förbättras, avbryts ett antibiotikum.
- Bakterie - på grund av risken och svårighetsgraden av processen är antimikrobiell behandling ordinerad innan resultaten av blodsåtningen kommer. Patienten får aminoglykosid + penicillin eller ett bredspektalt cefalosporin, ibland förändras en av läkemedlen till fluorokinolon (till exempel ciprofloxacin) eller rifampicin.
- Meningit - valfri läkemedel är ceftazidim, till vilken en aminoglykosid är ansluten. Antibiotisk behandling varar minst två veckor.
- Skador på öronen - vanligtvis föreskrivna en kombination av antibiotika och kortikosteroid (till exempel metipred).
- Gastrointestinala lesioner - antibiotikabehandling och rehydreringsterapi (droppare med saltlösning, glukos och vitaminer) klarar framgångsrikt sjukdomen.
- Hud och mjukvävnad - patienter ordineras ett schema med två antibiotika, både lokalt (i områden av den drabbade huden) och i tabletter eller injektioner.
effekter
Om sjukdomen inte behandlas kan sepsis, meningit och lunginflammation utvecklas.
I detta fall är dödligheten ungefär 75%, även med korrekt behandling. I ett barn är osteomyelit, purulent konjunktivit och meningit ofta komplikationer. Om inte bara ENT-organen påverkas, utan även tarmarna, då kan toxicos, inre blödning och perforering av tarmväggarna utvecklas.
förebyggande
Förebyggande av denna sjukdom är svårt på grund av att bakterien är resistent mot ett stort antal desinfektionsmedel:
- På sjukhus behandlar personalen regelbundet utrustning med en lösning av kloramin, karbonsyra och väteperoxid. Dessutom bör medicinsk personal systematiskt koka och autoklavera utrustning;
- Förebyggandet av penetration av en mikrobe i navlens sår av nyfödda innebär att reglerna för asepsis följs under behandlingen.
- kompetent behandling av kroniska sjukdomar;
- upprätthålla en hög grad av immunitet
- en hälsosam livsstil, inklusive inte bara rätt näring, utan också aktiviteter som stärker kroppen,
- användningen av bakteriofag. Detta är en specifik profylax, som används om det finns ett hot om infektion hos patienten. Bakteriofag används ofta vid behandling av postoperativa sår;
- vaccination. Så att läkare skyddar sina patienter mot bakteriell förorening innan de utför en planerad operation.
I samhällsmiljön är risken för infektion med denna bakterie mycket liten, men varje person bör försöka följa dessa åtgärder för att förhindra infektion. Trots allt är utvecklingen av sjukdomen lättare att förhindra än att behandla den.