Ackumulering av vätska i pleurhålan

Utseendet av effusion i pleurala regionen är ett icke-beroende symptomatiskt fenomen. Det har en mångsidig etiologi. Många faktorer kan leda till utvecklingen av patologi: från funktionsnedsättning i kroppen till medicinska fel. Ändå är prognosen för förekomsten av överträdelsen generellt positiv, men det kräver snabb ingripande.

Pleuralvätska

Vänster och höger lunga placeras samtidigt i två "säckar" som dras i varandra. Mellan dem finns ett smalt utrymme. Det kallas pleuralhålan eller pleura.

"Väskor" är vetenskapligt kallade pleurala löv och är serösa membran:

• yttre parietal (intill korsets inre yta);
• inre viscerala (tunt membran som omsluter själva lungan).

Parietalmembranet har smärtreceptorer, vilket förklarar de obehagliga symptomen som följer med pleurala effusion.

Således är det mellan lungorna och andra vävnader ett tillförlitligt hinder i form av hålrum som inte kommunicerar med varandra. De håller trycket under atmosfären. Detta bidrar till flödet av andningsbehandlingen. Den pleurala kaviteten är ett lufttätt fack, normalt fyllt med en liten mängd vätska.

Vätska i pleurhålan är normen. I sammansättning liknar det blod och det är en serös substans. Under normala förhållanden överskrider inte mängden 1-2 teskedar (15-20 ml). Detta ämne produceras av cellerna i parietalmembranet och kapillärerna i närliggande artärer. Det absorberas periodiskt genom lymfsystemet för filtrering (reabsorption sker). Pleurvätska pumpas aktivt ur pleura - det här är en naturlig process. På grund av detta ackumuleras det inte.

Förväxla inte det med vätska i lungorna - detta är ett separat patologiskt fenomen.

Vätskan i pleurala regionen fungerar som ett smörjmedel - ett smörjmedel. Detta gör det lättare för pleurala lobar att glida över varandra vid inandning och utandning. Den andra funktionen är att hålla lungorna i rät tillstånd under bröstets rörelse under andningen.

Effusion är en patologiskt stor mängd ackumulerad biologisk vätska i en viss kroppshålighet utan möjlighet till naturlig utsöndring. Följaktligen är pleural effusion en ökning i volymen av vätska inuti pleura.

Processen för dess ackumulering kan variera etiologiskt och symptomatiskt beroende på beskaffenheten av det frigjorda ämnet. Den pleurala klyftan kan fylla följande typer av effusioner:

Pleural effusion kan bildas som ett resultat av störningar i cirkulations- och lymfsystemet, såväl som inflammation.

Uppsamling av edematös vätska i pleurhålan

Vätskan mellan pleuralplåtarna kan öka i volym oavsett inflammatoriska processer. I detta fall beror ackumuleringen på att den naturliga processen med dess produktion eller reabsorption misslyckats.

I sådana fall används termen "transudat" (icke-inflammatorisk effusion) och hydrothorax (ödem i pleurhålan) diagnostiseras. Den ackumulerade volymen av vätska kan inte lämna pleuren på egen hand.

Transudat har utseende av en gulaktig transparent, luktfri vätska.

skäl

Närvaron av vätska i pleurhålan orsakas av två stora fysiologiska störningar i samband med dess produktion och evakuering:

• ökad utsöndring;
• inhibition av sugprocessen.

En transudativ pleural effusion kan även bildas på grund av följande faktorer:

1. Hjärtfel. I de små och stora cirklarna av blodcirkulationen förvärras hemodynamiken, blodstagnation uppstår, blodtrycket stiger. Lokal edematös effusion börjar bildas.
2. Njurinsufficiens. Onkotiskt tryck reduceras, vilket är ansvarigt för flödet av kroppsvätskor från vävnaderna till blodet. Som ett resultat passerar kapillärernas väggar i motsatt riktning och svullnad uppstår.
3. Peritonealdialys. Ökat intra-abdominalt tryck. På grund av detta stiger den lokala vävnadsvätskan och genom porerna i membranet pressas in i pleurhålan, vilket ökar volymen av pleuralt material.
4. Tumörer. Vid fall av tumörer kan utflödet av lymf eller blod från pleura störas. Formade ackumulerande transudat.

symptom

Syndromvätskans ackumulation i pleurhålan kombinerar lokala symtom och kliniska manifestationer av sjukdomen som orsakade det. Ju större effusion, desto svårare är sjukdomen. Vanligtvis talar vi om bilateral patologi.

Volymen av effusion kan nå flera liter.

Storskaliga vätskeackumuleringar sätter tryck på bröstorganen.

Därmed är lungens punktering. Detta kan leda till följande:

• andfåddhet;
• sällsynta bröstsmärtor är möjliga;
• torr, upprepad hosta;
• extra svullnad kring trängseln.

tillbaka till index ↑

diagnostik

Vätskesyndromet i pleurhålan innefattar vissa diagnostiska förfaranden, varav mest populära är ultraljud. Specialister utför en rad åtgärder för att upptäcka effusion:

1. Slagverk knackar. I stället för ackumulering av vätska detekteras ett matt ljud, ändrar platsen med en förändring i patientens kroppsställning.
2. Röntgenundersökning. Stillbilden låter dig se området för ackumulerat transudat.
3. USA. En ultraljudsundersökning avslöjar en ökad mängd vätska.
4. Pleural punktering. En kavitet är punkterad, vilket gör det möjligt att samla effusion för differentialanalys.
5. CT. Beräknad tomografi hjälper till att eliminera risken för tumörer.

Det är viktigt! Under behandlingen indikeras pumpning av transudatet från pleura genom punktering.

Syndrom ackumulering av pleurala vätska med inflammation

Vätskans ackumulering i pleurhålan kan utlösas av en inflammatorisk process. I det här fallet talar läkare om utsöndring (utsläpp i form av exsudat). Mekanismen för denna patologi orsakas av en infektionsskada och innefattar följande förändringar i kroppen:

• permeabiliteten hos blodkärlens väggar ökas;
• blodflöde av vävnader inom inflammationsområdet;
• ökat onkotiskt tryck;
• symptomen på primär inflammatorisk sjukdom känns.

Pleurhålan kan fyllas med följande typer av inflammatorisk effusion:

Seröst. Klar vätska Tillhandahålls med inflammation i pleurala serösa löv. Prognosen är gynnsam. Källor för inflammation - brännskador, allergier, virus. Till exempel, pleurisy åtföljs av effusion av seröst exsudat.

Fibrotisk. Bole tät, villös exudat, med högt innehåll av fibrin. Det pleurala membranet som påverkas av denna vätska förstörs: ärr, vidhäftningar, sår uppträder.

Kan frisläppas på grund av tuberkulos.

Purulent. En ogenomskinlig, viskös vätska i loppet i pleura i en grön nyans. Består av ett stort antal spenderade skyddande celler av leukocyter. Förorsakad genom intag av sådana patogener som svampar, streptokocker, stafylokocker.

Hemorragisk. Det uppstår som ett resultat av förstörelsen av blodbanan. Det är en rödaktig vätska på grund av mättnad med röda blodkroppar. Det finns i tuberkulös pleurisy.

Behandlingen fokuserar på antibakteriell läkemedelsteknik och syftar till att förstöra det smittsamma medlet. För att avlägsna exudatet tillvägagångssätt till operation.

Vätska i pleurhålan efter operationen

I händelse av skada eller misslyckad operation mellan lungans pleurala membran kan en effusion i form av ackumulering av blod (hemotorax) bildas.

Oftast kan detta orsakas av riklig intern blödning - en förtjockning bildas, som har en klämande effekt på både själva lungan och bröstet.

Som ett resultat av detta stör gasutbyte och hemodynamik, vilket leder till lunginsufficiens. Symtomatologi bestämmer mängden vätska i pleurhålan.

Samtidigt upplever patienten tecken på blodförlust:

Under undersökningen hittar läkare ett tråkigt ljud i bröstet vid tappning. Auscultation diagnostiserar onormal orgelfunktion och brist på andningsbuller. För en mer noggrann diagnos används ultraljud och röntgenstrålar.

Det är viktigt! Hemotoraxbehandling innebär införandet i pleura av dränering och pumpningseffekt, följt av suturering.

Komplikationer efter operation kan vara chylotorax. Effusion i detta fall bildas av ackumulering av lymf. Misslyckad operation leder ofta till skador på paraplybladet i pleura och lymfekanalen som passerar genom den. Sålunda beror patologin med närvaron av vätska i pleurhålan på orsakerna till operationen:

• nackkirurgi;
• avlägsnande av tumören
• aortisk kirurgi;
• kirurgi för aneurysm
• kirurgisk behandling av lungan;
• diagnostisk punktering.

Om lymfkanalen är skadad kommer vätskan initialt att ackumuleras i mediastinumens vävnad. Efter en uppsättning kritisk massa, bryter den genom pleuralloben och häller in i hålan. Konsolidering av chylotorax innan den flyttas till pleura kan ta lång tid - upp till flera år.

Symptomen på sjukdomen liknar tecknen på ovanstående patologier och är en kompression av andningsorganen, vensklemning, lungfel. Till detta läggs tecken på utmattning, eftersom förlusten av lymf är förlusten av fördelaktiga substanser för kroppen: proteiner, fetter, kolhydrater och mikrodelar.

Diagnostiska åtgärder är desamma som för hemotorax (slagverk, auskultation, ultraljud, röntgen), med hjälp av lymfografi och tillsättning av ett kontrastmedel. Med denna procedur kan du ange nivån på skador på lymfekanalen.

Behandling av chylotorax utförs genom punktering, dränering eller genom överlappning av lymfatisk kanal kirurgiskt.

Pleuralhålan och vätska i det: orsaker, symptom, behandling av patologi

För att förstå hur man behandlar vätskan i pleuralhålan måste man först förstå vad pleura är, hur det ligger och vad det patologiska tillståndet är farligt för.

Vad är pleurhålan

I människokroppen är alla organ placerade separat: det är nödvändigt att de inte stör varandra och i händelse av sjukdom sänds inte infektionen för snabbt.

Sålunda separerar pleura lungorna från hjärtat och bukhålan. När hon tittar på henne från sidan, ser hon mest ut som två stora väskor sammanfogade. Var och en av dem ligger ljus: vänster respektive höger. Pleura har två lager:

• extern - intill bröstkorgen från insidan, ansvarig för att säkra hela systemet;
• Den inre är mycket tunnare än den yttre, penetrerad av kapillärer och näsdelar mot lungans vägg.

När lungan rör sig vid inandning och utandning rör sig det inre skiktet med det, medan det yttre kvarstår nästan stationärt. Så att friktionen som uppstår i processen inte leder till irritation, fylls det tunna utrymmet mellan skikten med pleurvätska.

Vätska i pleurhålan - den absoluta normen, om den inte är mer än två teskedar. Det fungerar som ett smörjmedel och behövs så att skikten i pleura glider längs varandra, istället för att gnugga. Men om det ackumuleras för mycket, börjar problem.

För att förstå varför vätskans ackumulering sker måste du också förstå vad som händer med henne i lungorna. Processen är konsekvent:

• kapillärer och speciella körtlar i det yttre lagret ger det;
• det tvättar lungorna och från tid till annan sugs det av lymfsystemet - det flirar allt som är överflödigt och vätskan återvänder till pleurhålan igen.

Processen är konstant: det är tack vare suget att inget extra ackumuleras.

Men om processen går vilse eller inte bara den naturliga effusionen börjar strömma in i pleura, uppstår obehagliga symptom och läkarmottagning krävs.

Vilka vätskor kan vara i den

En mängd olika vätskor kan ackumuleras i pleurhålan och var och en har inte bara sina egna orsaker utan också sina egna symtom.

transudat

Detta är namnet på en gulaktig luktfri vätska som fyller pleurhålan i frånvaro av en inflammatorisk process. Det är faktiskt en naturlig effusion som av någon anledning inte kan avlägsnas från pleurhålan. Detta händer:

• om sekretionen ökar och lymfsystemet misslyckas
• om sugprocessen är långsammare än normalt eller stannar.

Dessutom är pleurhålan fylld med transudat, om patienten har:

• Hjärtfel. Blodcirkulationen störs, vilket leder till att blodtrycket stiger, blodet börjar stagnera. Kapillärerna börjar utsöndra mer vätska och vid något tillfälle lymfsystemet inte längre klarar sig.
• Njurinsufficiens. I medicin finns det begreppet "onkotiskt tryck". Det är ansvarigt för att kroppsvätskor inte kommer in i blodkärlen. Om det minskar på grund av njursvikt, återvänder vätskan som utsöndras av kapillärerna till dem och processen störs.
• Peritonealdialys. Som ett resultat av denna diagnos ökar trycket i bukhålan och vätskorna som borde vara i det, skjuts genom membranet i pleurhålan och översvämmer det.
• Tumörer. Både godartade och maligna tumörer kan störa kroppens normala processer. Utsöndring och absorption av vätska i pleurhålan är en av dem.

Volymen av effusion kan nå upp till flera liter - speciellt om du inte uppmärksammar symptomen:

• Andnöd - uppstår som ett svar på det faktum att transudatet sätter tryck på lungan och därmed minskar dess volym. Syre går in i kroppen mindre, när du försöker engagera dig i fysisk aktivitet börjar patienten kväva.
• Bröstsmärta. Det yttre lagret i pleura har smärtreceptorer, så när det trycks på det reagerar det med smärta.
• Torr hosta. Lång utan sputum. Det förekommer också som ett svar på lungens kompression.

Han kommer att märka att en transudat ackumuleras runt lungan i två fall: antingen patienten kommer till doktorn för en undersökning och finner ut, eller det finns så mycket ackumulering i pleuralhålan att symptomen blir alltför uppenbara.

Men ju tidigare diagnosen görs, desto lättare blir det att ta bort ackumuleringen av edematös vätska i pleurhålan. Det är därför det är så viktigt att bli kontrollerad av en läkare i tid.

exsudation

Detta är namnet på vätskan som uppträder i kroppen på grund av inflammation, och det finns flera typer av det:

• Seröst exsudat. Genomskinlig, luktfri. Det släpps om pleuren själv är inflammerad, vad händer om virus går in i det, allergener eller det är bränt. Ett sådant exsudat är tilldelat, till exempel när det är pleurisy.
• Fibrotisk. Tätare alternativ, något som är ett medelvärde mellan exudat och transudat. Det släpps under tuberkulos, med tumörer, med empyema, på grund av att trycket i pleurhålan sjunker. Sekretionen accelereras, vätskan fyller lungan, blir inflammerad. Det har förmågan att lämna ärr och sår på pleurskalet och äter in i det.
• Purulent. Viskös, grönaktig eller gulaktig vätska med en obehaglig lukt. Förekommer om bakterier och svampar kommer in i pleurhålan. Cellerna i immunsystemet, leukocyterna, rusar för att skydda kroppen och dö, börjar rotna, vilket är en enkel transudat och blir ett purulent exsudat.
• Hemorragisk. Den sällsynta varianten som uppstår i tuberkulös pleurisy är att under sjukdomsprocessen förstörs pleura väggar, vilket leder till att blodet transderar och det förändras i kompositionen. Vätskan är rödaktig, opak.

Oavsett exsudat kan fylla lungorna, åtföljs det alltid av en inflammatorisk process och därmed symptomen som är karakteristiska för inflammation:

• feber, och med det svaghet, smärta i muskler och leder
• brist på aptit och neurologiska symptom som sömnlöshet;
• huvudvärk som lindras av smärtstillande medel
• väsande andning, våt hosta med sputumurladdning;
• andfåddhet när man försöker flytta sig - trots allt pressar exsudatet på lungan;
• bröstsmärtor från den drabbade lungan förekommer både som ett svar på tryck och som ett svar på inflammation.

När den ackumulerade pleuralvätskan är resultatet av en inflammatorisk process, känns patienten mycket sämre än med icke-inflammatoriska patologier och snabbt ser en läkare.

Blod och lymf

Uppsamling av blod i pleurhålan förekommer oftast i skador när kärlen i bröstet är skadade. Blodet börjar flöda i pleura, ackumuleras i det och börjar lägga på tryck på lungan, vilket leder till att symptom uppträder:

• det är svårt för patienten att andas - lungan är komprimerad och kan inte knäckas till slutet;
• patienten känns svag, huden blir blåaktig, yr, torr i halsen, ringer i öronen och du kan svimma - det här är de klassiska symptomen på anemi och tryckreduktion som är oundvikliga med blodförlust.
• patienten börjar slå hjärtat snabbare - det beror på att kardiovaskulärsystemet, trots allt, försöker behålla syreinnehållet i blodet och trycket på normal nivå.

Biverkningen utvecklas snabbt, åtföljd av smärta. Om en person inte tas till läkaren i tid, kan han förlora medvetandet och till och med dö av blodförlust.

Den ackumulering av lymf i pleura är långsammare och kan bestå i flera år. Förekommer när ett lymfatiskt flöde i pleura påverkas under operation eller vid skada. Som ett resultat börjar lymfan ackumulera i pleurens celler och bryter sedan in i själva håligheten. Patienten kommer att observeras:

• andfåddhet - trots allt pressar lymfen också på lungan och förhindrar att den spricker ner;
• bröstsmärta och torrhosta är också vanliga för vätskans ackumulering i pleurhålan;
• symtom på utmattning - svaghet, förlust av kognitiva funktioner, huvudvärk, sömnlöshet eller sömnighet, ett tillstånd av konstant ångest, eftersom det är lymfen som bär proteiner, fetter, kolhydrater och spårämnen i kroppen och dess förlust leder till deras brist.

Förlusten av både blod och lymf av kroppen är mycket svårt, eftersom ackumuleringen av vätska i pleurhålan inte går obemärkt av patienten själv och han går till doktorn.

Hur man behandlar

Behandling av en patient i vars pleurala kavitetsvätska har ackumulerats börjar med en diagnos, vilken innefattar:

• historien tar - doktorn frågar patienten om symtomen, tiden för deras utseende och vad som föregår honom;
• tappning - doktorn knackar på bröstet med fingrarna, vilket leder till att det finns en tud som skiftar om patienten ändrar sin hållning;
• Röntgen - ger dig möjlighet att ta reda på i vilket område vätskan har ackumulerats;
• Ultraljud och tomografi - låt dig veta om det finns tumörer och vad är tillståndet i pleura;
• punktering - som ett resultat av blodprovtagning för analys, kommer läkaren att kunna fastställa vad vätskan är, vad det består av och vad som orsakade sitt utseende.

Som ett resultat av alla åtgärder diagnostiserar läkaren så småningom och kan börja behandla patienten. Olika medel används för detta:

• Om en transudat ackumuleras i pleura, upptäcker läkaren vilken sjukdom som har blivit orsaken och föreskriver en särskild behandling för den.
• Om exudat har ackumulerats i pleura, ordinerar läkaren antibiotika eller antibakteriella medel eller svampar, som åtföljer dem med antiinflammatoriska läkemedel och anti-ödemläkemedel.
• Om blod eller lymf ackumuleras i pleura, måste läkaren eliminera skadans effekter. Ibland krävs det kirurgi.

Men även när vätskan i pleura inte ackumuleras längre, måste du på något sätt bli av med det överskott som redan finns inuti. För att göra detta kan du ansöka:

• Väntar. Om ett transudat har ackumulerats i pleurhålan, kommer det, utan konstant stöd från den ökade utsöndringen, lugnt att avleda lymfsystemet.
• Punktering. Om vätskan har ackumulerats lite kan läkaren punktera bröstet och dra försiktigt ut det med en spruta.
• Dränering. Om det finns mycket vätska, och pumpa det med en spruta, fungerar det inte - eller om du behöver tömma pleura innan sjukdomsårsaken är botad - sätts en dränering i punkteringspunkten. Överskott av vätska utsöndras enkelt genom det och ackumuleras inte längre i hålrummet.
• Kirurgi. Om det finns så många vätskor att det är livshotande eller om pleurvätska i lungorna eller om utseendet orsakas av en skada, kan en operation utföras där kirurgen kommer att ha direkt tillgång till hålrummet och kan inte bara pumpa ut det utan också ta bort orsakerna till ackumuleringen.

Efter interventionen kommer ärren sannolikt att förbli, men patienten kommer igen att kunna andas fritt och delta i fysisk aktivitet. Om du inte spenderar det kan komplikationer börja.

Vad är bräckt med bristen på behandling

Om vätska har ackumulerats i pleurhålan kan detta leda till många obehagliga konsekvenser. Bland dem är:

• Inflammation av lungorna - fortsätter i mycket akut form och uppstår om exudatet kommer från pleurhålan i lungorna själva. Ledsaget av alla symtom på inflammation, smärta och kan leda till döden.
• Akut lunginsufficiens - åtföljd av andfåddhet, hosta, konvulsiva rörelser i lungorna i ett försök att få lite luft, cyanos av all hud, smärta, acceleration av hjärtslag. I slutändan leder till andningstopp, förlust av medvetande och död, om ingenting är gjort. Och även om första hjälpen tillhandahålls, kan brist på syre fortfarande leda till svimning och falla i en koma.
• Hjärtfel. Om hjärtat ständigt inte får tillräckligt med syre, börjar det att bli snabbare, vilket leder till irreversibla degenerativa förändringar. Patienten kan uppleva en acceleration av hjärtfrekvensen, smärta, acceleration av puls. Om komplikationen utvecklas permanent kommer den att sluta i funktionshinder för patienten.
• Njurinsufficiens. Det leder till smärta och problem med assimilering av mat.

Om vätskan i pleurhålan är purulent, då kommer patienten oundvikligen att ha problem med mag-tarmkanalen, och för att klara dem, kommer mer behandling att krävas - upp till behovet av att ta bort del av lever eller gallblåsan.

För att undvika detta bör behandlingen påbörjas när de första symptomen upptäcks. Hemma är det omöjligt att bara följa en läkare och följa alla sina rekommendationer hjälper till att återvända till ett helt liv.

Orsaker till vätskans ackumulering i pleurhålan

Den ackumulerade vätskan i pleurhålan, orsakad av olika patologier, skiljer sig i kompositionen. Det kan bestå av pus, blod. Med hjälp av vätskans natur kan lokaliseringen identifiera sjukdomen.

Vätskan i pleurhålan ackumuleras på grund av den höga vaskulära permeabiliteten eller om dessa kärls integritet försämras. Med ökad vaskulär permeabilitet bildas pleuretransudatet. När inflammation i pleuraexsudatet bildas, vilket kan vara:

• serös (förekomsten av blodelement under nivån);
• hemorragisk (förekomsten av röda blodkroppar i 1 ml exsudat mer än 5000);
• purulent (förekomst av leukocyter i 1 ml exsudat mer än 10 000).

När rubbningen av pleurala blodkärl uppstår bildas en hemotorax - en överbelastning i blodets pleura. Orsakerna till dess utveckling är ofta förknippade med operationer i bröstkaviteten.

Spontan pneumotorax

Denna patologi utvecklas oftare hos män mellan 20 och 40 år. Vidare uppstår nederlag på höger sida oftare än vänster.

En utbrott av luft i pleura gör att den ackumuleras i lungans övre del. Vätskans ackumulering observeras i nedre delen. Vätskan ackumuleras och bildar en nivå i form av en horisontell linje, som tydligt syns på röntgenbilden. De första symptomen på spontan pneumothorax utvecklas i form av:

Dessa tecken kan förekomma gemensamt eller separat från varandra. Dessutom är dyspné i början av sitt utseende mer uttalad. Med en icke-ventilerad form av pneumotorax kommer den att kraftigt minska eller försvinna efter 24 timmar.

Aorta aneurysm

Aorta aneurysm åtföljs av symtom som allvarlig ryggsmärta. Sårhet sträcker sig till aorta och dess grenar och manifesterar sig därmed i:

• bröstets sidor;
• bukområdet;
• fötter.

Det finns ett genombrott av aneurysmen i den nedre delen av aortan, vilket orsakar blödning i den vänstra regionen av pleura, den bakre mediastinum eller lungan, som ligger till vänster.

Smärta utvecklas i ganska skarp form och med större intensitet jämfört med spontan pneumotorax. Det finns symtom som andfåddhet, som gradvis ökar styrkan. Den gradvisa ökningen beror på det faktum att det ackumulerade blodet mer och mer komprimerar lungan. Det finns en intensiv utveckling av anemi. Ackumulering av luft observeras inte Sällan sträcker sig hematom från mediastinum till nackens bas. Med detta tillstånd kommer symptomen på hemorragisk chock fram.

chylothorax

Detta syndrom orsakas av närvaron av kyle eller lymfatisk vätska i pleurhålan. Närvaron av vissa element i vätskan bidrar till sin färgning med hjälp av Sudan III. Kolesterolhalten i en sådan vätska är liten.

Fett degenerering av maligna celler orsakar bildandet av pseudokilös vätska med lågt innehåll av neutrala fetter, men det finns mycket kolesterol och lecitin i det. Denna vätska liknar kyle i färg, men efter färgning med Sudan III kan den lätt särskiljas.

Orsakerna till chylotorax ligger oftast i skada. Vanligtvis observeras ackumuleringen av chylevätska en vecka efter skada eller operation. När ett genombrott börjar, syndromet i andningsfel i en akut form. Orsaker till utvecklingen av chylotorax, som inte är relaterad till skada, ligger i:

• bronkcancer eller deras metastas
• tuberkulos av lymfkörtlar med närvaro av klämning i bröstkanalen;
• retroperitoneala tumörer (lymfogranulomatos, hematosarkom);
• parasitisk lesion av lymfkärlens kärl (schistosis, filariasis);
• orsaken till utveckling i 30% av fallen är okänd.

pleurorrhea

Detta är utseendet av transudat i pleurhålan. Dess ackumulering kan orsakas av många sjukdomar som är förknippade med:

• ökning av hydrostatiskt tryck;
• hypoproteinemi;
• någon generell ökning av vaskulär permeabilitet.

Ofta är hydrothorax förknippad med hjärtafvikelser, där blodcirkulationen är otillräcklig, liksom dess utveckling kan orsaka:

• perikardit;
• nefrotiskt syndrom;
• hypoproteinemi;
• skörbjugg;
• BERIBERI.

Dessa störningar orsakar ofta utvecklingen av hydrothorax i pleurens högra kavitet. I svåra fall kan dess utveckling förekomma i båda hålrummen.

Purulent pleurisy

Detta syndrom är det andra namnet - pleural empyema. Dess utveckling framträder alltid som en komplikation av någon sjukdom i kronisk form. Den vanligaste orsaken till denna sjukdom är förekomsten av bakteriell lunginflammation i lungorna, särskilt pneumokocker. Dessutom, efter virus lunginflammation, bör en sådan komplikation inte vara.

Symtom uttrycks i:

• feber med frossa och svettning;
• förekomsten av allvarlig förgiftning
• snabb viktminskning och styrka.

• ökad leukocytos med vänstersidig förskjutning;
• intensiv utveckling av hypokrom anemi
• ESR-nivån når nivån från 40 till 60 mm / h.

Empyema är mer benägna att utvecklas med lunginflammation, vars behandling med antibiotika endast kan temporärt minska temperaturen. Över det smärtsamma området av lungorna och deras bas kan du höra ett slagverk tråkigt ljud med bronkial andning.

När lungorna suppurate (suppuration av cystor, utveckling av en abscess, gangren), kan denna sjukdom också gå med. Symtom sammanfaller med manifestationen av empyema efter lunginflammation. Men exudat kommer att vara närvarande lukt av ruttna.

Om utvecklingen av empyema utlöstes av en anaerob typ av bakterier, så kommer resultaten att vara "sterila" när sådden utsöndras. Detta beror på sådd för närvaro av aeroba odlingar.

Smältande lungvävnad kan orsaka ett genombrott abscess. Det finns en formbildning av pleurobronchial fistel som förbinder abscesshålan och pleura. Utvecklingen av pyopneumothorax börjar, vilket kan diagnostiseras av närvaron av luft i pleura. Vätskenivån kommer att vara horisontell.

Ofta är purulent pleurisy åtföljd av pulmonell tuberkulos. Dessutom kan utvecklingen av pleurisy hos en patient inträffa under många år utan att orsaka symtom. Men utvecklingen av en akut form av pleuris med närvaron av en stark feber och berusning är möjlig.

Purulent vätska kan orsaka att lungvävnaden smälter och orsakar ett genombrott i bronkierna och fistelbildningen. Symtom kommer att uttryckas genom expektorering av purulent sputum. Diagnosen "tuberkulös empyema" kräver brådskande behandling med specifika metoder.

Bronki-cancer

Utvecklingen av bronkialcancer kan orsaka en sådan konsekvens som utvecklingen av lunginflammation hos de atelektatiska segmenten i lungorna. Utseendet på lunginflammation kan orsaka utveckling av purulent pleurisy som en komplikation. Därför bör behandlingen av lunginflammation börja omedelbart.

tumörer

Bildandet av någon typ av pleurala tumörer börjar från mesoteliet, den förbindande plattan eller från vävnad i båren väggen. Detta är den primära formen av tumörer. Metastasering från andra organ som påverkas av en tumör kallas tumörens sekundära form. Metastasceller växer och sprider sig till pleura.

Bildandet av en tumör från mesoteliet i början, när tumören är liten, uppenbarar inte på något sätt. Dess tillväxt bidrar till kompression av lungan, ackumuleringen av pleuralvätska, vilket bidrar till utseendet på:

• nedsatt andning av måttlig intensitet
• hosta;
• bröstsmärta
• hög temperatur.

Ibland kan en svullnad i bröstet observeras vid tumörplatsen, och under andningen finns det en fördröjning i det drabbade området av bröstet. På detta område minskar andningen, och slagljudet är dolt.

Innan du börjar behandla, är det nödvändigt att göra en fullständig diagnos. Merparten av informationen om den resulterande tumören kan ge CT och röntgenstrålar. Nödvändigt förfarande i diagnosen är en neoplasmpunktur för efterföljande histologisk och cytologisk analys. I speciella fall är det nödvändigt att genomföra thoraxkopiering och riktade biopsi.

Expandande celler i den pleurala bindningsplattan bidrar till bildandet av en godartad mesenkymalumör, som kan vara av olika storlekar och ligger i olika områden. Stora tumörstorlekar kan orsaka kompressionssyndrom hos närliggande organ.

När man klämmer i lungorna ser det ut som andfåddhet, smärta i sidan. Vid spridning och kompression av de interkostala nerverna observeras utveckling av interkostal neuralgi, och komprimering av mediastinum orsakar syndromet hos den överlägsna vena cava.

Behandlingen är huvudsakligen baserad, om möjligt, på avlägsnande av tumören. Med en malign tumör ger behandling som regel inte resultat. Detta beror på den snabba tillväxten, som efter några månader orsakar ett dödligt utfall.

Vätskans ackumulering i pleurhålan kan orsakas av olika sjukdomar. Det är därför det är mycket viktigt att identifiera sitt utseende. Och ju tidigare detta är gjort, desto större är risken för återhämtning.

Varför ackumuleras vätska i pleurhålan?

Den pleurala kaviteten är ett mycket litet mellanrum mellan de två skikten som omger lungorna. Det finns vätska i hålan och i ganska friska människor, dock i mycket små mängder. Det fungerar som ett smörjmedel där.

Vätskans ackumulering i pleurhålan är ett faktum för utvecklingen av vissa patologiska processer. Ju mer hon samlar ju desto svårare är det att göra sitt jobb.

Strukturen i pleurhålan

I själva verket är pleurhålan en extremt smal klyfta mellan membranen, som omger varje lunga separat. Dessa naturpåse är endast kopplade på ett ställe och består huvudsakligen av serös vävnad:

• inre sidan kallas visceral;
• yttre - parietal.

Den senare omsluter insidan av bröstet och mediastinumets yttre ytor. Skelettet i andningsorganet och dess individuella lobar är omgivna av ett visceralt membran. Det inre bladets pulmonella rötter är anslutna till det yttre.

Det är nödvändigt att prata om costal pleura - det går direkt in i membranet. Anslutningspunkterna kallas sines. Nästan alltid samlas överskottsvätska i de som ligger under allt.

På grund av täthet upprätthålls negativt tryck mellan membranen, vilket gör att andningsorganen fungerar. I händelse av olika skador på bröstet (om naturligtvis berörs pleura) uppstår trycknivåering och följaktligen uppträder lungdysfunktion. Vätskan som ackumuleras i gapet består i regel av seröst innehåll som utsöndras av pleura. Normalt är volymen minimal - högst 2-3 milliliter.

Vilka sjukdomar kan orsaka vätskeansamling i pleura

Propaedeutics (vetenskapen om diagnos) indikerar att problemet med ackumulering av vätska i det aktuella hålrumet beror på utseendet av patologier av både inflammatorisk och icke-inflammatorisk natur. Beroende på sjukdomen kan halten variera.

Så det förekommer vanligt blod i hålan på grund av:

• olika skador på inerta strukturer i bröstet eller mjuka vävnader;
• skada på de kärl som matar skalet.

Hilus är en speciell typ av lymfhaltiga lipider i en stor volym. Externt liknar denna vätska mjölk. Dess ackumulering i pleurhålan uppstår på grund av:

• operationer;
• slutna skador
• tuberkulos;
• utveckling av tumörprocesser.

Här kallas det patologiska tillståndet chylotorax.

Transudat kallas den edematösa vätskan som bildas under icke-inflammatoriska patologiska processer av olika slag, vilket framkallar en överträdelse av lymhostasis och blodcirkulation. Detta är främst:

• nefrotiskt syndrom;
• brännskador;
• blodförlust
• andra skador.

Villkoren heter "hydrothorax". Av sjukdomen bidrar till utvecklingen:

• hjärtsvikt
• levercirros;
• tumörer som växer i mediastinumområdet.

Vätskeinflammatorisk natur som kallas "exudat". Det bildas i små perifera kärl med många lungsjukdomar. Pus förekommer främst i utvecklingen av membranens inflammation (pleurisy, empyema, etc.). Detta tillstånd faller i nödsituationen, vilket kräver brådskande behandling.

symptom

Följande tecken indikerar utvecklingen av den patologiska processen i lungans membran:

• bröstsmärta
• andningsbehov;
• hosta;
• blåa fingertoppar;
• svettning (mestadels på natten).

Allt detta kräver omedelbar sjukhusvistelse och förtydligande av diagnosen. Först utförs radiografi för lokalisering av lesionen och sedan tas ett vätskeprov (punktering). Baserat på resultaten bildas en behandlingsstrategi.

Pleural effusion

Detta är namnet som ges till ackumulering av någon form av vätska i pleurhålan. Detta tillstånd är mycket farligt och kan få patienten att dö för tidigt.

Följande tecken indikerar bildandet av pleural effusion:

• svår smärta i bröstbenet
• andfåddhet;
• svag (ofta skakande) röst;
• hosta;
• suddigt andningsstörning.

Behandlingsmetoder

I en situation där vätskans ackumulering strömmar dold och inte åtföljs av några uppenbara symtom - krävs inte behandling av patienten. Problemet löses som regel självständigt.

I andra fall, för att lindra sjukdomsförhållandena, genomför de först och främst en tidig evakuering av den ackumulerade effusionen. Det är mycket viktigt att handla noggrant och inte ta mer än en och en halv liter vätska i en gång. Det är känt att risken för blixtutveckling annars ökar dramatiskt:

Om ackumuleringen av vätska sker ständigt (det vill säga processen har flyttats till ett kroniskt stadium med karakteristiska återfall), elimineras effusionen periodiskt. Installera i andra fall ett dräneringsrör, genom vilket fukt utmatas i en yttre behållare.

Lunginflammation eller, till exempel, maligna neoplasmer som provocerar ansamling av effusion, kräver en separat fullständig behandling.

Användningen av droger ger en mycket bra effekt, men bara i de tidiga stadierna. Av denna anledning kan en snabb diagnos säkert kallas en garanti för återhämtning. För att eliminera det patologiska tillståndet används antibiotika, både högspecialiserade och bredbaserade.

Kirurgiskt ingripande är tillrådligt i två fall:

• identifiera problem i de senare stegen
• ineffektiviteten av tidigare ordinerad terapi.

Här lindar pleurhålan och båren flytande direkt under operationen. Hittills beräknas detta alternativ av experter som den mest tillförlitliga. Det är emellertid ofta åtföljt av ett antal komplikationer, och ibland - patientens död. Det är av denna anledning att kirurgi är ett extremt mått som har många kontraindikationer:

• ålder (mindre än 12 år eller mer än 55 år)
• utarmning av kroppen
• graviditet och amning.

I dessa situationer utförs operationen endast när det finns risk för att patienten förloras.

Behandling av pleural effusion och andra sjukdomar i pleurhålan

Den pleurala kaviteten är ett smalt utrymme mellan de två lakorna runt lungorna: parietal och visceral. Denna anatomiska egenskap är nödvändig för genomförandet av andningsprocessen. Normalt finns vätskan i pleurhålan i en obetydlig mängd och spelar rollen som ett smörjmedel för att underlätta glidningen av pleura vid andning. Med patologiska förändringar kan det flytande innehållet emellertid ackumulera och störa den normala funktionen av andningsfunktionen.

Anatomi i pleurhålan

Den pleurala kaviteten representeras av en smal slits i två asymmetriska påsar som omger varje lunga. Dessa påsar är isolerade från varandra och kommunicerar inte med varandra. De består av slät serös vävnad och är en kombination av två ark: internt (visceralt) och yttre (parietal).

Den parietala pleuraen leder bröstkorgens hålighet och mediastinumens yttre delar. Den viscerala pleura täcker helt och hållet varje lunga. Rötterna i lungans inre löv går in i det yttre. Lungskelettet och lining av lungloberna är bildade från bindväven i den viscerala pleuren. Den laterala (costal) pleuraen passerar smidigt in i membranet. Övergångsställena kallas pleurala bihålar. I de flesta fall uppstår ackumulering av vätska i pleurhålan i de låglänkade bihålorna.

Det negativa trycket som skapas i pleurhålan möjliggör lungorna att fungera, vilket säkerställer deras position i bröstet och normalt arbete vid inandning och utandning. Om en bröstskada inträffar och bröstklyftan berörs, är trycket inuti och utjämnt, vilket stör störningarna av lungorna.

Pleuralvätskan representeras av seröst innehåll som produceras av pleura, och normalt är volymen i håligheten inte mer än ett par milliliter.

Vätskeinnehållet i pleurhålan uppdateras genom dess produktion av kapillärerna hos de interkostala artärerna och avlägsnas genom lymfsystemet genom reabsorption. Eftersom pleurväskorna i varje lunga är isolerade från varandra, när det överskott av vätska ackumuleras i ett av håligheterna, strömmar det inte in i nästa.

Möjliga sjukdomar

De flesta av de patologiska tillstånden är inflammatoriska och icke-inflammatoriska i naturen och representeras av ackumulering av olika typer av vätskor. Bland innehållet som kan ackumuleras i denna hålighet finns följande:

1. Blood. Formas som ett resultat av skador på bröstet, i synnerhet kärl av pleura membran. I närvaro av blod i pleurhålan är det vanligt att tala om hemotorax. Detta tillstånd är ofta resultatet av operation i båren.
2. Chylus i fall av chylotorax. Khilus är en mjölkvitt lymf med högt innehåll av lipider. Chylotorax uppträder vid en sluten bröstskada som komplikation efter operation, som ett resultat av tuberkulos och onkologiska processer i lungorna. Ofta är chylotorax orsaken till pleurala utbrott hos nyfödda.
3. Transudat. En icke-inflammatorisk edematös vätska, bildad som ett resultat av cirkulationsstörningar eller lymfatisk cirkulation (i händelse av skada, till exempel brännskador eller blodförlust, nefrotiskt syndrom). Hydrothorax kännetecknas av förekomsten av transudat och är resultatet av hjärtsvikt, mediastinala tumörer, levercirros, etc.
4. Exsudat. Inflammatorisk vätska bildad av små blodkärl i inflammatoriska sjukdomar i lungorna.
5. Förvirrad pus, som bildas vid inflammation i själva pleura (purulent pleurisy, empyema). Framkallat till följd av inflammatoriska processer i lungorna i akuta och kroniska former, tumörer och smittsamma processer, samt en konsekvens av skador på båren. Kräver brådskande behandling.

Om du identifierar patologiska förändringar i bröstkorgen eller i närvaro av karakteristiska symtom (andningssvårigheter, smärta, hosta, nattsvett, blåa fingrar, etc.) är akut inhalation nödvändig. För att bestämma typen av ackumulerad vätska utförs en punktering och röntgenundersökning för att identifiera lokaliserings- och behandlingsreceptet.

Orsakerna till pleuralvätska i olika etiologier kan vara följande:

• skador på sternum;
• inflammatoriska sjukdomar (pleurisy, etc.);
• onkologi (i det här fallet, när mikroskopisk undersökning av materialet tas, hittas cricoidceller som bekräftar diagnosen);
• hjärtsvikt.

Pleural effusion

Pleural effusion är en samling flytande innehåll av en patologisk etiologi i pleurhålan. Detta villkor kräver omedelbar intervention, eftersom det är ett direkt hot mot människors liv och hälsa.

Pleural effusion diagnostiseras oftast hos patienter med nedsatt lungfunktion, i mer än hälften av inflammatoriska sjukdomar i lunghålan hos 50% av patienter med hjärtsvikt och hos cirka en tredjedel av patienterna med hiv i historien.

Både exsudater och exsudater kan orsaka effusion. Den senare bildas som ett resultat av inflammatoriska sjukdomar, onkologiska processer, virala och infektiösa lungskador. Vid detektering av purulent innehåll är det vanligt att tala om purulent pleurisy eller empyema. Liknande patologi noteras i alla åldersgrupper och även under fosterutveckling. I fostret kan pleurala effusion utlösas av ett ödem av immun- eller icke-immuntypen, kromosomala abnormiteter och intrauterina infektioner. Diagnostiserad i II och III trimestern genom ultraljud.

Symtom på närvaron av ett patologiskt tillstånd, såsom pleural effusion:

• andfåddhet;
• ömhet i bröstregionen
• hosta;
• försvagning av rösttrivning;
• svagt andningsstörning, etc.

Om sådana tecken upptäcks under den inledande undersökningen utnämns ytterligare studier, i synnerhet röntgenstrålar och cellanalys av pleurvätskan, bestämmer dess natur och sammansättning. Om det, baserat på testresultaten, var möjligt att bestämma att vätskan i håligheten inte är annat än exsudat, så utförs ytterligare studier och de inflammatoriska processerna arresteras.

Behandlingsmetoder

Om pleurala effusionen har en latent form och är asymptomatisk, krävs i de flesta fall inte behandling, och problemet löser sig själv. Vid symptomatiska tillstånd av detta slag genomgår pleurhålan processen för att evakuera det flytande innehållet. Det är viktigt att avlägsna i taget inte mer än 1500 ml (1,5 liter) vätska. Om exsudatet avlägsnas helt i taget är sannolikheten för utveckling av lungödem eller kollaps hög.

Exudater i pleurhålan av kronisk art med frekventa återfall behandlas genom periodisk evakuering, eller genom att installera dränering i hålrummet, så att exsudatet eller annat innehåll extraheras i en speciell behållare. Inflammation av lungorna och tumörer av en malign natur som orsakar utstötningar, kräver specialiserad individbehandling.

Drogbehandling av sjukdomar som är förknippade med ackumulering av vätska i pleura, utförs med tidig upptäckt av patologier och mycket effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen. Både antibiotika och kombinationsbehandling med bredspektrumdroger används.

I avancerade fall eller med ineffektiviteten hos terapin kan ett beslut fattas om ett kirurgiskt ingripande. I det här fallet rengörs pleurhålan och båren från vätskan genom operationsmetoden. För närvarande anses denna metod som den mest effektiva, men den har ett antal komplikationer, upp till och med döden.

Kirurgisk ingrepp är ett extremt åtgärd för att befria patienten från pleurala effusionssyndrom och har ett antal begränsningar: Ålder upp till 12 år, samt ålder efter 55 år, graviditet och amning, allmän uttömning av kroppen. I ovanstående fall utförs operationen med ett direkt hot mot livet och med omöjligheten med alternativ behandling.

ASC Doctor - Webbsida om Pulmonology

Lungsjukdomar, symtom och behandling av andningsorganen.

Orsaker, symtom och behandling av pleural effusion och pleurisy

Lungorna är omgivna på alla sidor av tät bindväv - pleura som skyddar andningsorganen, säkerställer rörelse och utjämning vid inandning och utandning. Denna typ av väska består av två ark - yttre (parietala) och inre (viscerala). Mellan dem finns en liten mängd ständigt förnyad steril vätska, på grund av vilken bladen i pleura glid i förhållande till varandra.

I vissa sjukdomar i lungorna och andra organ ökar volymen av vätska i pleurhålan. En pleural effusion bildas. Om orsaken till hans utseende är inflammation i pleura, kallas denna effusion pleurisy. Uppsamling av vätska i pleurhålan förekommer ganska ofta. Detta är inte en självständig sjukdom, utan bara en komplikation av en patologisk process. Därför kräver pleural effusion och dess speciella fall - pleurisy noggrann diagnos.

Formen av pleurisy

I ett sådant tillstånd som pleurisymer bestäms symptomen av mängden vätska i pleurhålan. Om det är mer än normalt, talar om den exudativa (exudativa) formen av sjukdomen. Det förekommer vanligen vid sjukdomsuppkomsten. Gradvis absorberas vätskan, på ytan av bladens pleura bildas överlagring från proteinet involverat i blodkoagulering - fibrin. Fibrinös eller torr pleurisy förekommer. Med inflammation kan utspädningen initialt vara liten.

Vätskans sammansättning kan vara olika. Det bestäms av pleural punktering. På grundval av detta kan effusion vara:

• serös (klar vätska);
• serofibrinös (blandad med fibrinogen och fibrin);
• purulent (innehåller inflammatoriska celler - leukocyter);
• sönderdelad (orsakad av anaerob mikroflora, det bestämmer den sönderfallna vävnaden);
• hemorragisk (blandad med blod);
• chyle (innehåller fett, är associerad med lymfkärlens patologi).

Vätskan kan röra sig fritt i pleurhålan eller vara begränsad av vidhäftningar (vidhäftningar) mellan arken. I det senare fallet talar de om sacculerad pleurisy.

Beroende på platsen för det patologiska fokuset finns följande:

• apikal pleuris,
• belägen på lungans ribbeyta (costal);
• phrenic;
• i mediastinumområdet - området mellan de två lungorna (paramediastinal);
• blandade former.

Effusion kan vara ensidig eller påverka båda lungorna.

skäl

I ett sådant tillstånd som pleurisy är symptomen inte specifika, det vill säga de beror lite på orsaken till sjukdomen. Etiologin bestämmer emellertid i stor utsträckning behandlingens taktik, så det är viktigt att bestämma det i tid.

Vad kan orsaka pleurisy eller pleural effusion:

• Den främsta orsaken till vätskeansamling är lungtubberkulos eller lymfkörtlar som finns i bröstkaviteten.
• På andra plats är lunginflammation (lunginflammation) och dess komplikationer (lungabscess, pleural empyema).
• Andra infektionssjukdomar i bröstorganen orsakade av bakterier, svampar, virus, mykoplasma, rickettsia, legionella eller klamydia.
• Maligna tumörer som påverkar själva pleura eller andra organ: metastasering av tumörer av olika lokalisering, pleural mesoteliom, lungcancer, leukemi, Kaposi sarkom, lymfom.
• Sjukdomar i matsmältningsorganen, åtföljd av svår inflammation: pankreatit, bukspottkörteln, subfrenisk eller intrahepatisk abscess.
• Många sjukdomar i bindväv: systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Sjogrens syndrom, Wegeners granulomatos.
• Nackdelen av pleura orsakad av droger: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotrexat, minoxidil, nitrofurantoin och andra.
• Dreslers syndrom är en allergisk inflammation i perikardiet, som kan åtföljas av pleurisy och uppträder vid hjärtinfarkt, efter hjärtkirurgi eller som ett resultat av bröstskada.
• Svårt njursvikt.

Kliniska manifestationer

Om patienten har pleural effusion eller pleurisy, orsakas symtomen på sjukdomen av komprimering av lungvävnaden och irritation av sensoriska nervändar (receptorer) som ligger i pleura.

Huvudklagan är bröstsmärta. Den har följande egenskaper:

• uppstår plötsligt;
• värre vid hosta och djupt andetag;
• begränsar ofta rörelsen (patienten kan inte ligga på ryggen på grund av smärta);
• skarp, stabbande;
• kan försvaga i det benägna läget på patientens sida;
• ofta åtföljd av en stark torrhosta.

Med ackumulering av vätska mellan laken av pleura skiljer sig de och smärtan sjunker. Emellertid ökar komprimeringen av lungvävnaden vilket leder till utseende och intensifiering av andfåddhet.

Med exudativ pleurisy uppfattas vanligtvis feber, med torr kroppstemperatur stiger till 37,5-38 grader. Om effusionen är icke-inflammatorisk stiger kroppstemperaturen inte.

För torr pleurisy är en akut inverkan mer karakteristisk. Vypotnoy åtföljd av en gradvis ackumulering av vätska och en långsammare utveckling av symtom.

Andra klagomål är associerade med den underliggande sjukdomen som orsakade ackumulering av vätska i pleurhålan.

Vid undersökning av patienten kan läkaren upptäcka följande fysiska data:

• tvångshållning som ligger på en ömse sida eller lutar i denna riktning;
• halvering av bröstet vid andning;
• ofta långsam andning
• muskelsårighet i axelkörtlarna kan bestämmas;
• pleural friktionsbuller under torr pleurisy;
• tråkigt slagverk med effusiv pleurisy
• försvagning av andetaget under auscultation (lyssnande) på den drabbade sidan.

Möjliga komplikationer av pleurisy:

• vidhäftningar och begränsad rörlighet i lungan;
• andningsfel;
• empyema av pleura (purulent inflammation i pleuralhålan, vilket kräver intensiv behandling på ett kirurgiskt sjukhus).

diagnostik

Förutom den kliniska undersökningen föreskriver läkaren ytterligare forskningsmetoder - laboratorium och instrument.

Förändringar i det totala blodtalet är associerade med den underliggande sjukdomen. Den inflammatoriska karaktären hos pleurisy kan orsaka en ökning av antalet ESR- och neutrofiler.

Grunden för diagnosen pleurisy - pleural punktering och studie av den resulterande effusionen. Vissa egenskaper hos vätskan, medger att bestämma en viss typ av patologi:

• protein över 30 g / l - inflammatorisk effusion (exudat);
• förhållandet mellan pleurvätskeprotein / plasmaprotein är mer än 0,5 exsudat;
• förhållandet mellan LDH (laktatdehydrogenas) av pleuralvätska / LDH i plasma är mer än 0,6 - exsudat;
• Rivalt positivt test (kvalitativ reaktion på protein) - exudat;
• erytrocyter - en tumör, lunginfarkt eller dess skada är möjlig;
• amylas - möjlig sköldkörtelsjukdom, skada på matstrupen, ibland är det ett tecken på en tumör;
• pH under 7,3 - tuberkulos eller tumör; mindre än 7,2 för lunginflammation är pleural empyema troligt.

I tveksamma fall, när det är omöjligt att diagnostisera med andra metoder, används en operation - öppnar bröstet (thoracotomi) och tar material direkt från det drabbade området i pleura (öppen biopsi).

Bröstdiagram för pleurisy

• strålning av lungorna i front- och sidoprojektioner;
• Det bästa alternativet är beräknad tomografi, som gör det möjligt att se en detaljerad bild av lungorna och pleuran, diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede, föreslå lesionens maligna natur, övervaka pleuralpunkturet.
• ultraljud hjälper till att exakt bestämma volymen ackumulerad vätska och bestämma den bästa punkten för punktering;
• thoraxoscopy - studie av pleurhålan med ett videopendoskop genom en liten punktering i bröstväggen, så att du kan inspektera pleuralplåtarna och ta en biopsi från det drabbade området.

Patienten tilldelas ett EKG för att utesluta myokardinfarkt. Studien av andningsfunktionen utförs för att klargöra svårighetsgraden av andningsorganen. Med en stor exsudat VC och FVC minskar FEV1 indikatorn förblir normal (restriktiv typ av överträdelser).

behandling

Behandling av pleurisycker beror huvudsakligen på orsaken. Så, med tuberkulös etiologi är det nödvändigt att föreskriva antimikrobiella medel. för en tumör, lämplig kemoterapi eller strålning, och så vidare.

Om patienten har torr pleurisy, kan symptomen lindras genom att bandage bröstet med ett elastiskt bandage. På den smärtsamma sidan kan du fästa en liten kudde för att klämma på den irriterade pleura och immobilisera dem. För att undvika komprimering av vävnaden är det nödvändigt att bandage bröstet två gånger om dagen.

Vätskan i pleurhålan, speciellt när den är stor, avlägsnas med pleuralpunktur. Efter att ha tagit provet för analys avlägsnas återstående vätska gradvis med en vakuumplastpåse med en ventil och en spruta. Evakuering av effusion bör utföras långsamt, för att inte orsaka en kraftig minskning av trycket.

När den inflammatoriska karaktären hos pleurisy är förskrivet antibiotika. Eftersom resultatet av en pleural punktur, som gör det möjligt att bestämma orsakssambandets känslighet för antimikrobiella medel, är klar endast efter några dagar, startas terapin empiriskt, det vill säga baserat på statistiska och medicinska forskningsdata med den mest troliga känsligheten.

De viktigaste grupperna av antibiotika:

• skyddade penicilliner (amoxiclav);
• cefalosporiner II - III generationer (ceftriaxon);
• respiratoriska fluokinoloner (levofloxacin, moxifloxacin).

Vid njure, hjärtsvikt eller levercirros, används diuretika (uregit eller furosemid) för att minska effusion, ofta i kombination med kaliumsparande diuretika (spironolakton).

Antiinflammatoriska läkemedel är föreskrivna (NSAID eller korta kurser av glukokortikoider) och hostundertryckande medel av central verkan (Libexin).

När torr pleurisy i början av sjukdomen kan du använda alkoholkomprimerar på det drabbade området, såväl som elektrofores med kalciumklorid. Sjukgymnastik med exudativ pleurisy kan förskrivas med vätskeresorption - paraffinbad, kalciumkloridelektrofores, behandling med ett magnetfält. Då är en bröstmassage ordinerad.

Sanatorium-resort behandling rekommenderas (Krasnodar region, Krim, Azov havet).

Fragment av det populära pleurisymprogrammet: