Orsaker till dyspné: Allmänläkare Råd

Hosta

En av de viktigaste klagomålen som oftast uppges av patienter är andfåddhet. Denna subjektiva sensation tvingar patienten att gå till kliniken, ringa till en ambulans och kan till och med vara en indikation på akut sjukhusvistelse. Så vad är dyspné och vad är huvudorsakerna till det? Du hittar svar på dessa frågor i den här artikeln. Så...

Vad är dyspné

Såsom nämnts ovan, andnöd (dyspné eller) - är en subjektiv känsla av human akut, subakut eller kronisk känsla av andfåddhet, tryck över bröstet manifest kliniskt - ökning av andningsfrekvensen över 18 per minut, och ökningen av dess djup.

En frisk person som vilar är inte uppmärksam på hans andning. Med måttlig ansträngning förändras frekvensen och djupet av andning - personen är medveten om detta, men detta tillstånd orsakar inte honom obehag, och dessutom återgår andningsindikatorerna till normala inom några minuter efter att träningen upphört. Om andnöd med måttlig användning blir allvarligare, eller uppstå under en person med elementära åtgärder (för att knyta skosnören hemma walking), eller ännu värre, inte passerar in i ett tillstånd av vila, det är en patologisk andnöd, vilket indikerar om en viss sjukdom.

Klassificering av dyspné

Om patienten är orolig för andningssvårigheter kallas denna andfådd inspiration. Det uppträder när lungorna i luftstrupen och de stora bronkierna minskas (till exempel hos patienter med bronkial astma eller som ett resultat av kompression av bronchus från utsidan - i pneumotorax, pleurisy, etc.).

Om det uppstår obehag vid utandning kallas denna andfåddhet. Det uppstår på grund av smalningen av lumen hos de små bronchierna och är ett tecken på kronisk obstruktiv lungsjukdom eller emfysem.

Det finns flera orsaker för att andfådd blandas - med kränkningar och inandning och utandning. De viktigaste är hjärtsvikt och lungsjukdomar i sena, avancerade stadier.

Det finns 5 grader av dyspné, bestämd utifrån patientens klagomål - MRC-skalaen (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Orsaker till dyspné

De främsta orsakerna till dyspné kan delas in i fyra grupper:

  1. Andningssvikt på grund av:
    • brott mot bronkial patency
    • diffusa vävnadsjukdomar (parenkym) i lungorna;
    • kärlsjukdomar i lungorna;
    • sjukdomar i andningsmusklerna eller bröstet.
  2. Hjärtfel.
  3. Hyperventilationssyndrom (med neurosirkulationsdystoni och neuros).
  4. Metaboliska störningar.

Dyspné i pulmonell patologi

Detta symptom ses i alla sjukdomar i bronkier och lungor. Beroende på patologin kan dyspné uppträda akut (pleurisy, pneumothorax) eller stör patienten i veckor, månader och år (kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL).

Dyspné i KOL orsakas av en minskning av luftrummets lumen, ackumuleringen av viskös sekretion i dem. Det är permanent, expiratoriskt i naturen och, i frånvaro av adekvat behandling, blir allt mer uttalad. Ofta kombinerat med hosta, följt av sputumurladdning.

I bronchial astma manifesterar sig andfåddhet i form av plötsliga attacker av kvävning. Det har en expiratorisk karaktär - ett högt kort andetag följs av en bullriga, svåra utandning. Vid inandning av speciella mediciner som utbreder bronkierna, återträder andningen snabbt till normala. Svårande attacker uppträder vanligtvis efter kontakt med allergener - när de inhaleras eller ätas. I allvarliga fall stoppas inte attacken av bronkimimetiker - patientens tillstånd förvärras gradvis, han förlorar medvetandet. Detta är ett extremt livshotande tillstånd som kräver akut vård.

Medföljande andfåddhet och akuta infektionssjukdomar - bronkit och lunginflammation. Dess svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och storheten i processen. Förutom dyspné är patienten orolig för ett antal andra symtom:

  • temperaturökning från subfebril till febrilnummer;
  • svaghet, slöhet, svettning och andra symtom på förgiftning;
  • icke-produktiv (torr) eller produktiv (med sputum) hosta;
  • bröstsmärta.

Med snabb behandling av bronkit och lunginflammation försvinna deras symptom inom några dagar och återhämtningen börjar. I svåra fall av lunginflammation förenar hjärtriten andningssvikt - dyspnö ökar signifikant och vissa andra karakteristiska symptom uppträder.

Tumörer i lungorna i de tidiga stadierna är asymptomatiska. Om en nyvunnen tumör inte har identifierats av en slump (när man utför profylaktisk fluorografi eller som en oavsiktlig upptäckt vid diagnos av icke-pulmonella sjukdomar) växer den gradvis, och när den når en tillräckligt stor storlek, orsakar det vissa symtom:

  • Först, icke-intensiv, men gradvis ökande, konstant andfåddhet;
  • hackande hosta med ett minimum av sputum
  • hosta upp blod;
  • bröstsmärta
  • viktminskning, svaghet, pallor hos patienten.

Behandling av lungtumörer kan innefatta kirurgi för att avlägsna tumör-, kemoterapi- och / eller strålterapi och andra moderna behandlingsmetoder.

Sådana dyspnétillstånd, såsom pulmonell tromboembolism eller PE, lokaliserad luftvägsobstruktion och giftigt lungödem, är de största hot mot patientens liv.

Lungemboli - ett tillstånd där en eller flera grenar av lungartären som är förtäppta med blodproppar, vilket resulterar i en del av lungorna, är undantagna från andningshandlingen. De kliniska manifestationerna av denna patologi beror på volymen av lungskadorna. Det uppenbarar vanligtvis plötslig andfåddhet, stör patienten med måttlig eller liten ansträngning eller ens i vila, känslan av kvävning, täthet och bröstsmärta, som liknar angina, ofta med hemoptys. Diagnosen bekräftas av motsvarande förändringar på EKG, röntgenbilden i bröstorganen under angiopulmografi.

Luftvägsobstruktion uppträder också som ett kvävningssymtomkomplex. Dyspné är inspirerande i naturen, andning kan höras på avstånd - bullriga, stridorous. En frekvent följeslagare av dyspné i denna patologi är en smärtsam hosta, speciellt vid förändring av kroppens position. Diagnosen är gjord på basis av spirometri, bronkoskopi, röntgen eller tomografisk undersökning.

Obstruktion av luftvägarna kan resultera i:

  • nedsatt trakeal eller bronkial patency på grund av kompression av detta organ från utsidan (aorta aneurysm, goiter);
  • skador i luftstrupen eller bronkus tumör (cancer, papillom);
  • hit (aspiration) av en främmande kropp;
  • bildandet av cikatricial stenos;
  • kronisk inflammation som leder till förstörelse och fibros av trakealbroskvävnaden (för reumatiska sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Wegeners granulomatos).

Terapi med bronkodilatorer i denna patologi är ineffektiv. Huvudrollen i behandlingen hör till en adekvat behandling av den underliggande sjukdomen och den mekaniska restaureringen av luftvägarna.

Giftigt lungödem kan uppstå på grund av en infektionssjukdom, åtföljd av svår förgiftning eller på grund av exponering för andningsvägarna i giftiga ämnen. I det första steget manifesteras detta tillstånd endast gradvis ökning av andfåddhet och snabb andning. Efter ett tag ger andfådd väg till agoniserande kvävning, åtföljd av en bubblande andning. Den främsta behandlingsriktningen är avgiftning.

Mindre vanligt visar andfådd följande lungsjukdomar:

  • pneumothorax - ett akut tillstånd i vilken luft tränger in i pleuralhålan och lingrar där, komprimerar lungan och förhindrar andningshandlingen; härrör från skador eller smittsamma processer i lungorna; kräver akut kirurgisk vård;
  • pulmonell tuberkulos - en allvarlig infektionssjukdom som orsakas av mykobakterie tuberkulos; kräver långsiktig specifik behandling
  • lung actinomycosis - en sjukdom orsakad av svampar;
  • pulmonalt emfysem - en sjukdom där alveolerna sträcker sig och förlorar sin förmåga till normal gasutbyte; utvecklas som en självständig form eller åtföljer andra kroniska sjukdomar i andningssystemet;
  • silikos - en grupp av yrkessjukdomar i lungorna, som härrör från avsättningen av dammpartiklar i lungvävnaden; återhämtning är omöjlig, stödjande symtomatisk behandling ordineras till patienten;
  • skolios, brister i bröstkörteln, ankyloserande spondylit - under dessa förhållanden är formen på bröstet störd, vilket gör andningen svår och orsakar andfåddhet.

Dyspné i patologin i det kardiovaskulära systemet

Personer som lider av hjärtsjukdom, en av de viktigaste klagomålen är andfåddhet. I de tidiga stadierna av sjukdomen uppfattas andfåddhet av patienter som en känsla av brist på luft under fysisk ansträngning, men med tiden är denna känsla orsakad av mindre och mindre stress, i avancerade skeden lämnar det inte patienten ens i vila. Dessutom kännetecknas de avancerade stadierna av hjärtsjukdomar av paroxysmal nattlig dyspné - en kvävande attack som utvecklas på natten, vilket leder till patientens uppvaknande. Detta tillstånd är också känt som hjärtastma. Orsaken till det är stagnation i lungvätskan.

Dyspné med neurotiska störningar

Klappar av dyspné i varierande grad gör ¾ patienter neurologer och psykiatriker. Känslan av brist på luft, oförmåga att andas in med ett fullt bröst, ofta följt av ångest, rädslan för död från kvävning, känslan av en "flap", en obstruktion i bröstet som förhindrar full andning, är väldigt olika patientklappar. Vanligtvis är sådana patienter mycket excitativa, människor som reagerar akut på stress, ofta med hypokondriella tendenser. Psykogena andningssjukdomar uppträder ofta på bakgrunden av ångest och rädsla, depression, efter att ha upplevt en nervös överexcitation. Det finns även möjliga attacker av falsk astma - plötsliga utvecklingsattacker av psykogen dyspné. Den kliniska egenskapen hos psykogena andningsegenskaper är dess ljuddesign - frekventa suckar, moans, groans.

Behandlingen av dyspné i neurotiska och neurosliknande störningar utförs av neuropatologer och psykiatriker.

Dyspné med anemi

Anemi - en grupp av sjukdomar som kännetecknas av förändringar i blodets sammansättning, nämligen minskningen av innehållet i hemoglobin och röda blodkroppar. Eftersom transporten av syre från lungorna direkt till organen och vävnaderna genomförs med hjälp av hemoglobin, med en minskning av mängden börjar kroppen uppleva syrehushåll - hypoxi. Självklart försöker han kompensera för ett sådant tillstånd i stort sett att pumpa mer syre i blodet, vilket medför att frekvensen och andningsdjupet ökar, det vill säga andfåddhet. Anemier är av olika slag och de uppstår på grund av olika anledningar:

  • brist på järnintag från mat (till exempel vegetarianer);
  • kronisk blödning (med magsår, livmoderledomyom);
  • efter nyligen allvarliga infektiösa eller somatiska sjukdomar;
  • med medfödda metaboliska störningar
  • som ett symptom på cancer, särskilt blodcancer.

Förutom andnöd under anemi klagar patienten på:

  • svår svaghet, trötthet
  • minskad sömnkvalitet, minskad aptit;
  • yrsel, huvudvärk, nedsatt prestanda, koncentrationsstörning, minne.

Personer som lider av anemi utmärks av hudens hud, i vissa typer av sjukdomen - genom sin gula nyans eller gulsot.

Diagnostisera anemi är lätt - bara ge ett komplett blodtal. Om det finns förändringar i det som indikerar anemi, kommer en annan serie undersökningar, både laboratorium och instrument, att schemaläggas för att klargöra diagnosen och identifiera orsakerna till sjukdomen. Hematologen föreskriver behandlingen.

Dyspné i sjukdomar i det endokrina systemet

Personer som lider av sjukdomar som tyrotoxikos, fetma och diabetes mellitus klagar ofta på andfåddhet.

Med tyrotoxikos, ett tillstånd som kännetecknas av en överproduktion av sköldkörtelhormoner, förbättras alla metaboliska processer i kroppen dramatiskt - samtidigt upplever han ett ökat syrebehov. Dessutom orsakar ett överskott av hormoner en ökning av antalet hjärtkollisioner, vilket medför att hjärtat förlorar möjligheten att fullt ut pumpa blod till vävnaderna och organen - de upplever brist på syre, som kroppen försöker kompensera för - andfåddhet uppträder.

Överdriven mängd fettvävnad i kroppen under fetma gör arbetet i andningsmusklerna, hjärtat, lungorna svåra, vilket leder till att vävnaderna och organen inte får tillräckligt med blod och upplever brist på syre.

Vid diabetes påverkas kroppens kärlsystem förr eller senare, vilket leder till att alla organ är i tillstånd av kronisk syrehushållning. Dessutom påverkas njurarna över tiden - diabetisk nefropati utvecklas, vilket i sin tur provar anemi, vilket medför att hypoxi ökar ännu mer.

Dyspné hos gravida kvinnor

Under graviditeten är andningsorganen och kardiovaskulära system i kvinnans kropp under ökad stress. Denna belastning beror på den ökade volymen cirkulerande blod, livmoderkompressionen i storlek från membranets botten (som ett resultat av vilka bröstorganen blir trånga och andningsrörelser och hjärtkollisioner hämmas något) och behovet av syre, inte bara hos moderen utan också av det växande embryot. Alla dessa fysiologiska förändringar leder till att många kvinnor har andfåddhet under graviditeten. Andningsfrekvensen överstiger inte 22-24 per minut, det blir vanligare under fysisk ansträngning och stress. Med graviditetens utveckling utvecklas också dyspné. Dessutom drabbar förväntade mödrar ofta anemi, vilket leder till andfåddhet.

Om andningsfrekvensen överstiger ovanstående siffror, passar inte andfådd eller inte sänks avsevärt i vila, den gravida kvinnan ska alltid rådgöra med din läkare - obstetrikare-gynekolog eller terapeut.

Andnöd hos barn

Andningsfrekvens hos barn i olika åldrar är olika. Dyspné ska misstas om:

  • hos barn 0-6 månader är antalet andningsrörelser (NPV) över 60 per minut;
  • vid barnet 6-12 månader är NPV över 50 per minut;
  • ett barn äldre än 1 år, är NPV över 40 per minut;
  • ett barn över 5 år med en andningsfrekvens på mer än 25 per minut;
  • ett barn på 10-14 år har en NPV på mer än 20 per minut.

Det är mer korrekt att räkna andningsrörelserna under den tid då barnet sover. En varm hand ska placeras löst på barnets bröstkorg och räkna antalet bröströrelser i 1 minut.

Under känslomässig upphetsning, under fysisk ansträngning, gråter, matar, är andningsfrekvensen alltid högre, men om NPV samtidigt överstiger normen och långsamt återhämtar sig i vila, bör du informera din barnläkare om detta.

Ofta förekommer andnöd hos barn när följande patologiska tillstånd:

  • respiratorisk nödsyndrom hos nyfödda (ofta registrerade i för tidiga barn, vars mammor lider av diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, könsorganssjukdomar, intrauterin hypoxi och asfyxi bidrar till det, kliniskt manifesterad av dyspné med NPI på mer än 60 per minut, hudens blå färg och deras pallor, bröststyvhet noteras också, behandlingen bör börja så tidigt som möjligt - den modernaste metoden är införandet av pulmonellt ytaktivt medel i luftröret hos en nyfödd i s ögonblicken i sitt liv);
  • akut stenosering av laryngotracheit eller falsk krona (en mindre egenskap hos struphuvudet hos barn är dess lumen, som med inflammatoriska förändringar i detta organs slemhinnor kan försämra luftens passage genom det, vanligtvis utvecklas den falska croupen på natten - i vokalbandet ökar svullnaden, vilket leder till svår inspirationsdyspné och kvävning; i detta tillstånd är det nödvändigt att ge barnet friskt luft och omedelbart ringa en ambulans);
  • medfödda hjärtefekter (på grund av nedsatt intrauterin utveckling utvecklar barnet patologiska meddelanden mellan hjärtans stora kärl eller kaviteter, vilket leder till en blandning av venöst och arteriellt blod, vilket leder till att kroppens organ och vävnader får blod som inte är mättat med syre och upplever hypoxi, beroende på svårighetsgraden fläck visar dynamisk observation och / eller kirurgisk behandling);
  • viral och bakteriell bronkit, lunginflammation, bronkialastma, allergier;
  • anemi.

Sammanfattningsvis bör det noteras att endast en specialist kan bestämma den tillförlitliga orsaken till dyspné. Om detta klagomål inträffar, ska du inte självmedicinera - den mest korrekta lösningen är att konsultera en läkare.

Vilken läkare att kontakta

Om patientens diagnos fortfarande är okänd, är det bäst att konsultera en allmänläkare (barnläkare för barn). Efter undersökningen kommer läkaren att kunna upprätta en presumptiv diagnos, om så behövs, hänvisa patienten till en specialist. Om dyspné är associerad med pulmonell patologi, är det nödvändigt att konsultera en pulmonologist och i händelse av hjärtsjukdom, en kardiolog. Hematolog behandlar anemi, endokrina körtelsjukdomar - endokrinolog, nervsystemet patologi - neurolog, psykiska störningar i samband med andfåddhet - psykiater.

Andnöd

Överträdelse av frekvensen och andningsdjupet, åtföljd av en känsla av brist på luft. Oftast observerad i sjukdomar i hjärtat och andningsorganen. Med hjärtsjukdom visas andfådd under fysisk ansträngning, och sedan i vila är det inspirerande i naturen - andning är svårt. Expiratorisk dyspné - utandning är svår - uppträder när lumen i de små broncherna sänks (till exempel vid bronkialastma).

Varje person många gånger under hela sitt liv upplevde andfåddhet med stark känsla, liksom efter att ha klättrat en stege eller en liten jogga, men få människor tänkte på orsakerna och mekanismerna i sin utveckling. Som regel är det hos unga, helt friska människor i vila ingen andningslöshet, medan hos vissa äldre eller vuxna som lider av lung- eller kardiovaskulära sjukdomar är andfåddhet en vanlig förekomst. Bedömning av dyspné är av stor betydelse vid diagnos av allvarliga, ibland även livshotande sjukdomar. Vidare minskar persistent dyspné i olika sjukdomar livskvaliteten, eftersom det ofta åtföljs av trötthet, yrsel och generell svaghet.

Vad är dyspné

Dyspné i främmande litteratur kallas dyspné, varifrån grekisk "dys" betyder svår, störd och "pneuma" betyder andning. Denna term används i förhållande till patientens reaktioner på tillstånd som är förknippade med syrebrist. Andnöd är ett subjektivt symptom, och därför ofta dåligt differentierat av patienter som beskriver det som en känsla av andningssvårigheter. Utseendet på detta symptom kan, beroende på orsakerna, vara en följd av fysiologiska förändringar i kroppen, i samband med accelerationen av ämnesomsättningen och kan vara en manifestation av många livshotande förhållanden.

Dyspné är ett mycket vanligt klagomål bland akutavdelningar hos patienter i alla åldrar och förekommer hos 25% av befolkningen.

Barn dyspné

Dyspnö i ett barn är fysiologisk och patologisk.

Fysiologisk dyspné utvecklas hos ett barn normalt efter fysisk ansträngning eller under hög spänning. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att andningsfrekvensen direkt beror på ålder och kan överskrida normen tre gånger vid födseln, gradvis minskande med ålder, därför bör bedömningen av dyspné hos ett barn närmar sig strikt individuellt.

Patologisk dyspné hos ett barn utvecklas ofta, vilket delvis beror på andning i andningssystemet.

Patologisk dyspné hos ett barn uppstår när:

  • smittsamma lungsjukdomar;
  • allergiska sjukdomar;
  • abnormaliteter av fosterutveckling;
  • kränkning av utvecklingen av organ och system efter födseln;
  • andningsorgan i andningsorganen;
  • tumörer;
  • neuromuskulära sjukdomar.

Typer av dyspné i varaktighet:

  • akut (minuter);
  • subakut (dagar);
  • kronisk (konstant).

Infektionssjukdomar är den vanligaste orsaken till andfåddhet hos ett barn. Så det finns ett stort antal smittsamma och virala sjukdomar hos barn där det finns en andning i andningssystemet med utveckling av symtom som hosta, katarralsymptom, nysning, feber och andfåddhet. Undersökning av halsen visar i de flesta fall himmelhyperemi, svullnad och förstorade tonsiller.

Beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process kan följande infektionssjukdomar identifieras under dyspné hos ett barn:

  • polyper;
  • rinit;
  • halsont;
  • nasofaryngit;
  • laryngit;
  • trakeit;
  • bronkit;
  • lunginflammation;
  • specifika lesioner i andningssystemet (tuberkulos).

På grund av att barnets luftvägar är smala och tenderar att få ödem, leder utvecklingen av någon inflammatorisk process (smittsam eller allergisk) i dem till ytterligare minskning och efterföljande utveckling av inspirerande dyspné. Rinit, tillsammans med riklig urladdning från näsan, kan också leda till andningssvårigheter med efterföljande utveckling av andfåddhet.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rumpan - ett akut tillstånd som vanligen uppträder sent på kvällen hos barn under 4 år och uppenbarar sig med skarpa, väsande andning vid inandning och skällande hosta. Kroppen kan vara falsk (som ett resultat av inflammation och ödem i fibern under vokalband i kombination med strupe i struphuvudet) och sant (i difteri).

Det är också möjligt att utveckla andfåddhet i inflammatoriska sjukdomar, inte bara på grund av ett brott mot luftvägarna, men också med alveolernas nederlag, när det finns ett brott mot transporten av gaser genom det alveolära membranet.

Den allergiska karaktären hos sjukdomen med andfåddhet hos barn är mycket vanligt. Den vanligaste sjukdomen i denna grupp är bronkial astma. I ett barn kan andnöd också uppstå som en följd av systemiska allergiska reaktioner, på grund av respiratoriska särdrag.

Allergisk rinit kan också leda till utveckling av andfåddhet på grund av den stora mängden slemhinnor som stör det övre luftvägarnas normala funktion.

Fosteravvikelser kan också orsaka andningssvårigheter som uppenbarar sig som andfåddhet. Så, medfödda strukturella avvikelser i andningssystemet, såsom lungunderutveckling, förändrad struktur av bronkialträet, kan leda till en allvarlig kränkning av andningens fysiologi med den efterföljande utvecklingen av andfåddhet.

Fostrets respiratoriska nödsyndrom är i första hand karaktäristiskt för barn födda före 36: e veckan på grund av otillräcklig produktion av ytaktivt medel. Samtidigt bestäms inte några utvecklingsanomalier externt, medan bristen på ytaktivt medel orsakar en låg diffusionseffektivitet av gaser genom det alveolära membranet på grund av dess vidhäftning.

Däremot kan inte bara andningsorganens andningsförmåga leda till dyspné. Sålunda kan missbildningarna av det kardiovaskulära systemet med olika avvikelser hos de stora kärlen och hjärtsvalsapparaten också manifestera som andfåddhet.

Att bryta utvecklingen av organ och system efter födseln kan hänföras till de olika graden av disassociation av Botallovkanalen, kliniskt manifesterad av ökad trötthet och andfåddhet.

Utländska kroppar är en ganska vanlig orsak till andfåddhet, ledande föräldrar och deras barn till en läkare. Detta beror i regel på barnens höga nyfikenhet och deras önskan att utforska världen genom smak.

Tumörer kan orsaka andfåddhet hos ett barn. I allmänhet åtföljs denna sjukdom av allvarlig förgiftning, försämring av allmänhetens välbefinnande, apati, aptitlöshet och tecken på cachexi.

Orsaker till dyspné med denna etiologi:

  • hög berusning, vilket leder till allvarliga metaboliska störningar
  • inskränkning av luftrummets lumen, vilket uppenbaras av övervägande av inspirerande dyspné;
  • lesion i andningscentret, beläget i medulla oblongata.

Neuromuskulära sjukdomar, åtföljda av svaghet i de interkostala musklerna eller membranet, har också sådana symptom som andfådd på grund av den låga amplituden av bröstets rörelser.

Föräldrar bör vidta alla möjliga åtgärder för att lindra barnets tillstånd. För att göra detta, ventilera rummet, lugna barnet. Fördröja inte med ett besök till läkaren, eftersom sjukdomen som orsakar andnöd hos barn kan vara farlig, i vissa fall även dödlig.

Vuxen dyspné

Dyspné hos vuxna kan förekomma med lesioner av luftvägarna, kardiovaskulära, nervösa och endokrina system.

Den årliga säsongssituationen för akut respiratoriska infektioner av viral och infektiös natur leder till utseende av andfåddhet hos vuxna. Dessa sjukdomar åtföljs som regel av hosta, feber och lokala inflammatoriska förändringar.

KOL är en av de vanligaste orsakerna till andfåddhet hos vuxna och äldre. Huvudskälet till utvecklingen av kronisk bronkiell obstruktion är i regel en lång rökningstid.

För sjukdomar av allergisk natur, som leder till utveckling av andfåddhet, är för vuxna i första hand bronchial astma.

Maligna tumörer i andningsvägarna upptar en ledande ställning i strukturen av cancerincidens. Det kan också noteras att maligna tumörer i lungan finns hos män betydligt oftare än bland kvinnor. Andningsorganets nederlag leder till utveckling av andfåddhet som ett resultat av:

  • brott mot luftvägarna;
  • allvarlig förgiftning orsakad av nedbrytningen av tumörvävnad;
  • samtidig infektion i utbrottet
  • allvarlig kakexi.

Avvikelser i hjärtets arbete, som leder till utveckling av dyspné, förekommer hos vuxna över 50 år och orsakas främst av hjärtsvikt vid ischemisk hjärtsjukdom.

Under graviditeten kan dyspné också förekomma, vilket är förknippat med en minskning av membranets rörlighet och ökad stress på hjärt- och respiratoriska system samt förändringar i hormonnivåerna.

Dyspné kan också uppträda med varierande grader av anemi som orsakas av tung menorragi eller blödning från mag-tarmkanalen.

Störningar i det endokrina systemet leder till utveckling av andfåddhet. De främsta orsakerna till dyspné i denna etiologi är sköldkörtelsjukdom och diabetes. Hormonala tumörer (feokromocytom) kan också leda till utveckling av dyspné, vilket medför en acceleration av metaboliska processer med en följdvis ökad metabolism.

Ofta känner känslomässiga, excitativa människor med hypokondriella lutningar en känsla av brist på luft, andningssvårigheter. som ibland åtföljs av rädslan att dö från kvävning. Djävulen av den psykogena utvecklingen av dyspné är de olika ljuden som följer med det - moans, hyppiga suckar, stönande.

Dyspné hos äldre

För äldre kännetecknas en minskning av toleransen mot fysisk aktivitet i kombination med låg effektivitet i andningsorganen. Som regel lägger man uppmärksamhet på andfådd ledning till diagnosen avancerade stadier av den underliggande sjukdomen, icke-optimal behandling, sjukdomens snabba framsteg, minskad livslängd och dess kvalitet.

Som ett resultat av den normala åldringsprocessen inträffar en minskning i andningsfibrernas fysiska styrka, vilket leder till en minskning av effektiviteten hos gasutbytet och en ökning av svårigheten vid normal andning. Baserat på dessa förändringar, kan man förvänta sig en ökning av andningskläder, men paradoxalt sett sker det motsatta (en studie av amerikanska forskare (Silvestri och Mahler, 1993). Situationen liknar smärta (Gibson och Farrell, 2004). De fysiologiska och psykologiska processer som ligger till grund för den förändrade uppfattningen om smärta eller andnöd i åldern är inte väl förstådda.

Kanske är det här en anpassning som syftar till att uppnå psykologiskt välbefinnande för att kunna ignorera det oundvikliga fysiska besväret. I detta avseende kan minskad uppmärksamhet på kroppssignaler, såsom nedsatt andning och smärta som kan uppstå, också leda till en försening att ta emot medicinsk hjälp vid en sjukdom.

Som regel är de främsta orsakerna till dyspné hos äldre människor förändringar i hjärt- och respiratoriska system. Förändringar i mentala, nervösa och muskulösa system spelar en mindre betydande roll vid utseendet av detta symptom.

Dyspné i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är ett karakteristiskt symptom på akut eller kronisk hjärtsvikt. För akut hjärtsvikt kännetecknas en plötslig störning av hjärtat med nedsatt blodflöde i de stora eller små cirklarna av blodcirkulationen. Till skillnad från akut utvecklas kroniskt hjärtsvikt under lång tid och uppenbaras av ett komplex av symtom som orsakas av otillräcklig perfusion av organ och vävnader.

Orsaker till akut eller kronisk hjärtsvikt:

  • Arteriell hypertoni, vilket leder till förtjockning av vänster ventrikulär vägg och dess progressiva dysfunktion;
  • Ischemisk hjärtsjukdom med trängsel i större eller mindre cirkulation;
  • Astmatisk form av hjärtinfarkt;
  • Skador på hjärtmuskeln eller ventilapparaten i vänster ventrikel kan leda till utveckling av dyspné på natten.
  • Hjärtastma
  • Lungödem orsakad av vänster ventrikulär dysfunktion;
  • PE.

Dyspné i sjukdomar i andningssystemet kan vara associerad med restriktiva eller obstruktiva lungförändringar, som kan vara permanenta eller tillfälliga. Med restriktiva lesioner hänför sig förändringarna huvudsakligen till lungvävnad och leder till störning av transporten av gaser genom det alveolära membranet, vilket leder till utveckling av svår hypoxi och progressionen av sklerotiska processer i lungvävnaden med en minskning av volymen. Dessa processer åtföljs som regel av en ökning av trycket i lungstammen, följt av bildandet av ett lunghjärtat. Huvuddelen av obstruktiv lungsjukdom är övervägande av luftvägsobstruktion, vilket resulterar i störd normal ventilation av lungorna.

Typer av restriktiva lungskador:

  • lunginflammation;
  • tuberkulos;
  • sarkoidos;
  • andningssyndrom;
  • lungödem;
  • pneumothorax.

Typer av obstruktiva lungsjukdomar:

  • bronkial astma
  • kronisk bronkit
  • emfysem;
  • konstrictiv fibros.

De flesta äldre har kroniska sjukdomar som ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, diabetes mellitus och obalans i blodets koagulationssystem, vilket ökar risken för trombos och emboli. Var och en av dessa systemiska sjukdomar kan vara komplicerad av skador på nervsystemet. Ett av symptomen på dessa skador är andfåddhet.

Dyspnébedömning

Eftersom dyspné är ett subjektivt symptom kan diagnostiska test och vågor användas för att bedöma dess svårighetsgrad.

Test för utvärdering av dyspné

En av de mest effektiva och informativa vågarna är Borgskalan. Ursprungligen används endast i idrottsmedicin. Det maximala antalet poäng som bestäms av denna skala är 10.

Borgs andfåddhet bestäms av kategorierna:

0 - ingen andfåddhet;

0,5 - mycket mild;

1 - mild;

2 - mild dyspné;

4 - något starkt;

5-6 - svår andnöd;

7-9 - mycket stark;

För närvarande har den visuella analoga skalan blivit ett mycket vanligt sätt att bedöma andfåddhet. Den representeras av en skala som har en längd av 10 cm. Den vänstra punkten indikerar att det inte finns några kränkningar, den mellersta indikerar mild dyspné, och den högra punkten indikerar svår dyspné.

Patienten uppmanas att göra ett märke på skalan som kommer att karakterisera den subjektiva uppfattningen av dyspné.

Därefter mäts segmentet i centimeter, och de erhållna uppgifterna registreras i punkter.

Övningstester utförs också för att utvärdera dyspné. Sålunda noteras låg fysisk prestation hos patienter med andningsorganen i respiratoriska och kardiovaskulära system, vilket gör det möjligt att bedöma organismens kompensationsförmåga. Ofta, samtidigt med testet, utförs ett EKG, hjärtfrekvensen, blodtrycket och graden av arteriell oxygenation utvärderas.

En av de lätt utförs testerna med fysisk aktivitet är testet med promenader. Det är känt att en frisk persons hastighet är 83 m / min. Motståndskraft mot fysisk aktivitet beräknas med avståndet och tiden för att övervinna den. För närvarande är varaktigheten av detta test 6 minuter.

Andning vid dyspné

Andnöd är förändringen i frekvens, djup och rytm av andning. Beroende på kombinationen av dessa egenskaper är andning under andfåddhet som följer:

  • Tachypnea: Andningsfrekvensen ökar jämfört med normal. Normala värden hos människor varierar från 44 andetag per minut hos nyfödda, till 14-18 andetag per minut hos vuxna.
  • Hyperpné: I motsats till tachypnea, med denna typ av dyspné, ökas minutvolymen av ventilation (bestämd av frekvensen och volymen av andningsrörelser) jämfört med den norm som krävs för att fullt ut kunna uppfylla de fysiologiska behoven.
  • Hyperventilation: minutvolymen av ventilation av lungorna överstiger de metaboliska behoven, men i motsats till hyperpné, som ett resultat av denna typ av dyspné, förändras det normala innehållet av arteriella blodgaser med utvecklingen av hypokapni och uncompensated respiratory alkalosis (lågt partialtryck av koldioxid och en ökning i pH);
  • Dyspné vid ansträngning: dyspné utlöst av fysisk ansträngning eller ökad stress.
  • Orthopnea: andfåddhet, som utvecklas i den bakre positionen. Det beräknas oftast med antalet kuddar som patienten använder för att ligga i sängen.
  • Paroxysmal dyspné på natten: plötslig utbrott av dyspné, som förekommer i vilande läge på natten, orsakad av kongestivt hjärtsvikt.
  • Bradyprohe: långsam andning (hjärnhypoxi);
  • Apné: Stopp av andning.

Dyspné är ett mycket vanligt klagomål bland akutavdelningar hos patienter i alla åldrar.

Lätt andfåddhet

En av särdragen i dyspné är att varken patientens kliniska svårighetsgrad eller subjektiva uppfattning är korrelerad med allvaret hos den underliggande patologin.

Så, mild dyspné kan uppträda som vid olika sjukdomar i vila, vilket indikerar allvarliga skador och med liten ansträngning. Samtidigt kan intensivt muskelarbete på grund av att springa eller klättra i trappor i en oförberedd frisk person orsaka allvarlig andfåddhet. Därför ska bedömningen av det allmänna tillståndet hos den mänskliga kroppen, som har andfåddhet, vara komplex.

För att bestämma svårighetsgraden av andfåddhet genomföra en serie test, för att bestämma orsakerna till dess utveckling, ta reda på villkoren för dess förekomst.

För att fastställa orsaken till svår eller mild dyspné är det viktigt att fastställa:

  • dynamiken i ökningen av andningsstörningar
  • Anslutning av dyspné med känslomässiga upplevelser;
  • anslutning av dyspné med rörelse;
  • förhållande till position (vertikal eller horisontell);
  • förhållande till graviditet
  • episoder av dyspné i historien;
  • associerade symtom (hosta, feber, ödem, etc.);
  • kroppsvikt hos patienten.

Tyvärr, när människor är oroliga för mild dyspné kan de bli vana vid det, och därför är besöket till doktorn försenad. I regel är dessa antingen överviktiga eller överviktiga personer, i vilka rytmen och andningsfrekvensstörningar konstant kan observeras även i vila, orsakad av ökad belastning på hjärtat med överbelastning av vänstra kammaren. Dyspné när du går är också ett av de första symptomen som du bör uppmärksamma för att förhindra vidare utveckling av patologiska förändringar i kroppen.

Allvarlig dyspné

Allvarlig dyspné kan bero på intag av främmande kroppar i andningsorganen. Som regel uppstår detta när man äter med utvecklingen av ett sådant akut tillstånd som kvävning. För att rädda offret i detta fall är Heimlichs mottagning effektiv, baserat på en kraftig ökning av trycket i buken och sedan bröstkaviteten, vilket, om det är korrekt utfört, leder till förskjutningen av hindret och frisättningen av luftvägarna.

Allvarlig dyspné observeras också under ansträngning eller agitation i slutstadiet av hjärt- eller respirationsfel och kan i allvarliga fall leda till förlust av medvetande.

Symtom på andfåddhet

Dyspné är för det mesta en subjektiv känsla som uppstår oftast när det inte finns tillräckligt med syre eller förhöjda halter av koldioxid i blodet. Dyspné beror på graden av excitation i andningsorganet, som regleras av en minskning av koldioxidinnehållet i blodet, följt av en minskning av irritationen och en konsekvens av direkt hjärnskada.

Neurofysiologiska mekanismer som leder till uppfattningen av dyspné har inte studerats fullständigt. För närvarande menas att obehag av andfåddhet består av två huvudkomponenter: "Lust att andas" och "känslor av överdriven ansträngning" i samband med andning. Detta symptom på andfåddhet, som "bröstets täthet", observeras vanligen hos astmatiker.

Det är också noterat att andfådan är värre när den utvecklas oväntat, särskilt i olämpliga situationer, och när det skrämmer patienten på grund av livshotet. Studier utförda hos friska försökspersoner och patienter med dyspné orsakad av någon sjukdom har visat att uppfattningen av intensiteten i dyspné beror på graden av missbruk av den.

Dyspné hos en viss patient kan vara en kombination av dessa sensoriska komponenter.

Typiska symptom på dyspné:

  • förändring i frekvens, djup och rytm av andning;
  • kvävning, bröststramhet
  • känna sig andfådd.

Också beroende på förekomsten av andningssvårigheter vid andnöd vid inandning eller utandning finns det:

  • inspirerande (svår att andas), som i regel utvecklas i närvaro av hinder i luftvägarna;
  • expiratorisk (svår att andas ut), som i regel utvecklas vid inskränkning av de små bronkierna eller bronkiolerna;
  • blandad (karakteristisk för parenkymalt akut respiratorisk misslyckande).

Orsaker till dyspné

Orsakerna till andfåddhet förändrar neuronernas aktivitet inom hjärnans kortikala och subkortiska strukturer, vilket orsakar andningshändelser.

Betydande nervimpulser från övre luftvägarna, lungorna och kemoreceptorerna, såväl som signaler från hjärtat och blodkärlen, säkerställer funktionen av många neurala samband i samband med kardiorespiratorisk funktion. Ett emotionellt tillstånd hos en person kan också påverka andningsändringen. Integrering av den erhållna informationen sker i hjärnbarken, i det limbiska systemet och i hjärnstammen.

Användningen av neuroimagingteknik, såsom PET och funktionell magnetisk resonans, möjliggjorde oss att visuellt bedöma hur andning förändras under dyspné parallellt med sensoriska, motoriska och kognitiva processer.

Med utvecklingen av dyspné uppträder aktivering av de limbiska och paralymbiska strukturerna, särskilt den främre insulära cortexen, anterior cingulate gyrus, amygdala och cerebellum. Aktivering av dessa fylogenetiskt forntida delar av hjärnan har också observerats i studier som bedömer hjärnans neurala aktivitet i smärta, törst och hunger. Detta stämmer överens med tanken att förekomsten av dyspné i första hand är nära relaterad till beteende avsedda att motverka hotet mot livet. Sådana studier är emellertid svåra att tolka fullständigt.

Graden av dyspné beror direkt på intensiteten av aktivering av respiratoriska nervceller i hjärnstammen. Stimulering av ventilation i samband med motion, hypoxi, hyperkapnia, metabolisk acidos, orsakar allvarlig andfåddhet, medan en frivillig ökning av ventilation orsakar lätt andfåddhet.

Studier av amerikanska forskare har visat att återkoppling av andningscentret med en förändring i lungvolymen och bröstväggens rörelse spelar en viktig roll vid reglering av andning. Således kan snabb aktivering av receptorer i lungorna (till exempel i lungödem, atelektas, kongestivt hjärtsvikt) bidra till utvecklingen av svår dyspné genom de avferenta fibrerna i vagusnerven. Omvänt kan långsam fysiologisk aktivering av receptorer under sträckning, som de klarar av att anpassa sig medan de blåser upp i lungorna, kan undertrycka stimuleringen av andningscentret och därigenom lindra andfåddhet. Dessutom har avsiktliga och tvångsventilationsförändringar en annan effekt på grund av den regulerande inversa effekten av mekaniska och temperaturreceptorer i lungorna, luftvägarna och bröstväggen.

Aktivering av dessa mekanismer är avgörande i situationer där orsaken till dyspné inte är associerad med lungsjukdom. Dessa inkluderar kardiovaskulära sjukdomar, skador på motorneuronerna eller svaghet i andningsmusklerna, sena trimestern av graviditet, anemi, sköldkörtelsjukdom, panikattacker och ångest.

Dyspné är ett vanligt problem hos patienter med panikattacker. Massundersökningar visade att 95% av patienterna har andningssvårigheter under panikattacker. Också intressant är förekomsten av andfåddhet hos en frisk person under graviditeten. Det noteras att förändringar i afferenta känslor inte kan förklaras av processer i andningscentret. I detta avseende beaktas mentala inflytande på uppfattningen av dyspné och dess reglering.

Orsaker till dyspné, beroende på förekomsten av det:

  • förändring i andningscentrets aktivitet:
    • tillstånd hypoxi;
    • tillstånd hyperkapni;
    • kränkningar av afferenta impulser som reglerar respiratoriska centrums aktivitet i norm
  • Behovet av ökat muskelarbete för att övervinna mekaniska begränsningar eller svaghet i andningsorganen;
  • förändring i känslomässig status.

Fysiologisk dyspné

Fysiologisk kallas andfådd, orsaken till utvecklingen av vilken inte är associerad med patologiska processer i kroppen.

Fysiologiska tillstånd som orsakar andfåddhet:

  • Neurotisk tillstånd, panikattack, rädsla och ångest, tillsammans med störningar i det autonoma systemet (svettning, takykardi), orsakar en känsla av "plötslig andningssvårigheter". Människor klagar på utseende av andfåddhet, ångest och suck, vilket är mycket svårt att bli av med. Behandling av andfåddhet i detta fall syftar till att bli av med mentala störningar.
  • Fetma av någon etiologi leder till andfådd vid vilken som helst ålder. Detta framgår vanligtvis av en känsla av kvävning och brist på luft som ett resultat av hög belastning på hjärtat.
  • En ökning av temperaturen leder till en acceleration av metaboliska processer, vilket åtföljs av en ökning av syreförbrukningen och manifestationer som andfåddhet;
  • Graviditet minskar kompensationsförmågan hos en kvinnas kropp, som under träning visar andfåddhet;
  • Orsaken till andfåddhet kan vara en stor lunch, som är förknippad med trycket i den övergående magen på membranet. Som regel, som evakuering av mat, passerar andfådd;
  • Under fysisk ansträngning accelereras metaboliska processer, som är baserade på oxidation av fetter och kolhydrater med syre med att erhålla ATP som är nödvändigt för att musklerna ska fungera.

Dyspné som en konsekvens av att ta drogerna

I den moderna världen tar nästan alla människor över 50 år vissa läkemedel för behandling och förebyggande av sjukdomar. Å ena sidan har det i de flesta fall en positiv effekt på sjukdomsförloppet mot vilken medicinering riktas, medan å andra sidan dessa läkemedel ofta orsakar biverkningar, varav en är andfåddhet.

I regel är antalet droger som orsakar andfåddhet liten. Dessa inkluderar läkemedel som adenosin, beta-blockerare, NSAID, som provar bronkospasm hos predisponerade individer. De flesta fall som leder till dess utveckling beror på allergiska reaktioner av omedelbar typ.

Dyspné som ett resultat av yttre faktorer

Vid atmosfärstryckets höjd är det något lägre än på marken. I samband med detta reduceras effektiviteten hos gasutbytet i lungorna på grund av nedsatt fysiologisk diffusion av gaser genom det alveolära membranet, vilket också uppträder som andfåddhet.

En annan orsak till andfåddhet kan vara en ökning i omgivande temperatur vilket leder till överhettning av kroppen. Dyspné i detta fall är kompensatorisk.

Dyspné med hjärnskador

Hjärnskador är en vanlig orsak till andfåddhet och har sina egna egenskaper.

Dyspné i sjukdomar i nervsystemet kännetecknas av vissa typer av andning.

Hur förändras andningen under dyspné av neurogen natur:

  • Cheyne-Stokes andning kännetecknas av ytliga glesa andningsrörelser som blir djupa och sedan gradvis försvagas igen. Efter en tillfällig apné sker allting igen. Utvecklingen av denna typ av andning är karakteristisk för: hemorragiska stroke, akut hjärtsvikt, hjärnans sjukdomar, diabetesbehandling, förgiftningar.
  • Andning Biota kännetecknas av djupa andetag med avbrott upp till 30 sekunder. Det är karakteristiskt för någon och talar om en allvarlig sjukdom.
  • Andning av Kussamul kännetecknas av plötsliga, konvulsiva, djupa andetag som hörs på avstånd. Förekommer i terminal tillstånd
  • Apné kännetecknas av andningsstopp på grund av försvagningen av andningsorganens irritabilitet.

Dyspné och dess manifestationer

Ett stort antal sjukdomar är kända när andfådd är den främsta orsaken till att söka hjälp. I regel är det i de flesta fall med dessa sjukdomar skador på hjärta eller lungor.

Lungsjukdomar

Dyspné i sjukdomar i andningssystemet är den vanligaste och en av de mest märkbara symtomen. Utvecklingen av sjukdomar som orsakar skador på lungorna eller luftvägarna är i regel beroende på korttid (i akuta former) eller långvariga (i kroniska former) negativa faktorer. De vanligaste negativa faktorerna är akuta infektionssjukdomar som uppträder vid andningssystemet och rökning.

Dyspnö i bronchial astma

Bronkial astma är sällsynt hos barn under 5 år. I regel utvecklas denna sjukdom mot bakgrund av en allergisk predisposition och kännetecknas av kronisk inflammation i bronkialträdet. När en utlösare träffar luftvägarna (pollen, rök och andra allergener), inflammation och svullnad framsteg, vilket åtföljs av en ökning av slemproduktion. På grund av förekomst av allergisk och icke-allergisk astma.

Som regel har en allergisk astmaattack säsongsmässighet och orsakas av vissa allergener. Det är kliniskt manifesterat av mild dyspné, hosta och urtikaria.

Med en icke-allergisk variant av bronchial astma är de inflammerade luftvägarna så känsliga att irritation leder till en spasm i bronkierna. Hosta och andnöd, upp till kvävning, är de kliniska manifestationerna av denna sjukdom.

Trigger, som leder till utvecklingen av en attack, kan också vara aspirin (för aspirin astma) eller kall, inandad under träning, luft.

Dyspné som uppträder vid astma i astma är expiratorisk och är förknippad med svårigheter att lämna luften från alveolerna.

Dyspné med emfysem

I emfysem förekommer överdosering i lungvävnaden med efterföljande förlust av förmågan att minska, vilket uppenbaras av ett brott mot gasutbytet med utveckling av andningsfel. Processen är i regel diffus och påverkar jämnt alla lungor. De främsta orsakerna till denna sjukdom är kroniska inflammatoriska processer, såsom kronisk bronkit och bronkial astma. De faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom innefattar rökning, dåliga miljöförhållanden och skadliga arbetsförhållanden.

Det huvudsakliga första klagomålet med denna sjukdom är andfåddhet med ansträngning. Med ärftlig predisposition framträder detta symptom redan i ung ålder. I framtiden utvecklas sjukdomen med utveckling av hjärtsjukdom och andningsfel.

Dyspné med infektionssjukdomar

Varje år spelar världen ett stort antal sjukdomar av bakteriell eller viral natur, där det finns skador på andningsorganen. Kanske beror det på den höga förekomsten av aerosolöverföringsmekanismen och den nästan absoluta mottagligheten för orsakerna till dessa infektioner.

Andnöd och temperatur

Andfåddhet och temperatur är frekventa manifestationer av inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen. Typiskt är ett karakteristiskt symptom på inflammation feber, vilket är en skyddande reaktion i kroppen som svar på invasion av en utländsk organism. Beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen kan den kliniska bilden av sjukdomen variera avsevärt.

Ökad trötthet, långvarig feber i låg grad och andfåddhet gör det möjligt att misstänka en sjukdom som tuberkulos. Som regel möjliggör man att bekräfta eller återkalla diagnosen genom att utföra ett Mantoux-test eller diaskintest, liksom frisättningen av Koch mycobacteria från sputum. Symtom som nattsvett, bröstsmärta och hemoptys är också karakteristiska för tuberkulos.

Men inte i alla fall dyspné och feber talar om inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.

Till följd av en enorm fysisk ansträngning kan dyspné och temperatur också förekomma, som gradvis försvinner i vila. I dessa fall är utseendet på dyspné i regel orsakat av ett stort behov av syre, och medan kroppstemperaturen stiger på grund av utsläpp av stora mängder energi. I regel är deras förekomst och uppsägning förknippad med motion.

Dyspné och temperatur är också karakteristiska för cancerpatologi, där dessa symptom kan uppstå som ett resultat av tumörns upplösning och välståndet hos den tillståndsbetingade patogena floran på sönderfallsprodukterna i kroppsvävnaderna. Dyspné uppstår som en följd av att man stänger av en del av lungan från andningsprocessen och som ett resultat av spridningen av inflammation till intilliggande områden i lungan. Dessutom, i fall där tumören invaderar lumen i bronchus kan symptom som andfåddhet och hosta upp med blod observeras.

Dyspné och hosta utan sputum

Dyspné och hosta utan sputum kan observeras i de första stadierna av inflammation i bronkierna eller luftstrupen. Som regel verkar först det slemhinniga och sedan purulenta sputumet lite senare. Förekomsten av dyspné beror inte på en överträdelse av luftvägs- eller ventilations-perfusionsförhållandet, utan för utvecklingen av en feberreaktion. Utvecklingen av bronkit eller trakeit leder till en försämring av kroppens immunförsvar.

Dyspné och skällande hosta är karakteristiska tecken på ett sådant farligt tillstånd som krok hos barn. Barnet vaknar, det finns en skarp inspirerande dyspné, orsakad av stenos i luftvägarna. Skräck leder till ökad hosta vilket försvårar situationen ytterligare.

Som ett nödhjälpmedel i fall av falsk croup kallas gagreflexen, vilket leder till utvidgningen av struphuvudet och återställandet av luftvägspatensen.

Orsaken till andfåddhet och hosta kan inte bara vara en smittsam sjukdom. Således, som en följd av små främmande kroppar som kommer in i luftröret eller bronkierna, utvecklas en hostreflex som syftar till att återställa luftvägens patency och avlägsna främmande föremål.

Dyspné och sputum med blod

Dyspné och sputum med blod är den mest karakteristiska manifestationen av sönderfallet av tumörvävnad i närvaro av ett meddelande av tumören med lumen i bronkinet. Lokala inflammatoriska processer leder till en ökning av slemproduktionen och utseendet på hostreflex, vilket uppenbaras av en långvarig, försvagande hosta. Även om sputum i lungcancer kan vara ljust och slimigt, bör blodsträngarna i det varna patienten.

Andnöd och sputum med blod kan också vara en manifestation av en annan farlig sjukdom - tuberkulos, nämligen dess cavernösa form (oftast utvecklas den utifrån en infiltreringsform). Denna variant av sjukdomen är för närvarande sällsynt och förekommer i försvagad, försummande behandling av individer. På radiografi kan du upptäcka kavitetsförfallandet av lungvävnad. I regel finns det också allvarlig utmattning, försvagande hosta och riklig bakteriell utsöndring. Behandling av sådana patienter bör inledas omedelbart och omfatta både konservativa och operativa åtgärder.

Andnöd och sputum med blod observeras vid upplösning av lungabscess. Sputumutmatning sker som regel med en full mun, det är en kraftig minskning av temperaturen efter en lång, försvagande feber. Perioden för bildandet av en abscess i lungvävnaden kännetecknas av bröstsmärta, andfåddhet och hög feber.

Andnöd och sputum med blod är karakteristiska för svår lunginflammation. Patienten har allvarlig förgiftning, allvarlig feber och tecken på andningssvikt (diffus cyanos). Mot bakgrund av allvarlig förgiftning observeras ofta medvetenhet och delirium. Behandling bör påbörjas omedelbart.

Hosta med sputum och andfåddhet

Akut inflammatoriska sjukdomar i luftstrupen eller bronkierna kännetecknas av feber, svaghet, liksom hosta med sputum och andfåddhet. Avtagbar i början av sjukdomen kan vara frånvarande, senare ta en rik karaktär. I vissa fall kan processen förkortas.

Spridningen av kronisk bronkit i Ryska federationen varierar således från 10 till 20%. Hosta med sputum och andfåddhet är de viktigaste symptomen på denna sjukdom. Denna diagnos kan göras under förutsättning att hostan har bevarats i två år i rad i minst tre månader om året.

De främsta orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är långvarig irritation av bronkierna som ett resultat av exponering för rökning, damm, rök och infektionssjukdomar med bildandet av kronisk inflammation.

Kronisk bronkit kännetecknas av en stor mängd slemhinnor, vilket leder till att det hostas på morgonen. Gradvis hosta börjar att inträffa natt och dag. Vid akuta exacerbationer tar sputum en purulent karaktär.

Den långa tiden av kronisk bronkit passerar inte till någon nytta. Bronchi är inskränkt och sedan hosta med sputum och andfåddhet (ibland upp till kvävning), föreslår starten på nästa stadium av sjukdomen - kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Hosta med sputum och andfåddhet observeras också vid allvarlig bronkiektas. I denna sjukdom uppträder en irreversibel lokal expansion av bronchuslumen som ett resultat av upplösningen av skelettets vägg. Därefter cirkulerar inflammatoriska processer i den resulterande expansionen med bildandet av en stor mängd sputum.

  • lätt (1-2 exacerbationer per år, i andra perioder - eftergift);
  • svåra (mer långvariga exacerbationer med frisättning av 50-200 ml sputum per dag, andfåddhet och hosta);
  • svåra (det finns en minskning av arbetskapaciteten)
  • komplicerade (allvarliga systemiska manifestationer).

Hjärtdyspné

Hjärtdyspné är en manifestation av kardiovaskulär insufficiens, vilket indikerar dekompensering av hjärtmuskulärens arbete. I regel finns det andra symtom som nära följer med denna patologi, såsom ödem, varm cyanos och en minskning av utstötningsfraktionen.

Hjärtdyspné har två utvecklingsvägar.

I den första utföringsformen föreligger en primär förändring i hjärtmuskeln följt av utvecklingen av cirkulationsstörningar. Sålunda har en sådan sjukdom som arteriell hypertoni, som förekommer hos 40% av den vuxna och den äldre befolkningen, blivit utbredd. Av utvecklingsskäl är den uppdelad i idiopatisk och symptomatisk. Som regel är människor inte benägna att systematiskt kontrollera och behandla högt blodtryck, vilket leder till hypertrofi i hjärtmuskeln och ökar risken för efterföljande skador med utvecklingen av akut eller kroniskt hjärtsvikt. Andra orsaker som påverkar hjärtmuskeln är myokardit, endokardit, hjärtinfarkt.

I den andra varianten av hjärtdyspné förekommer restriktiva processer i lungorna primärt, vilket leder till en ökning av kärlmotståndet i lungcirkulationen med en ökning av trycket i lungstammen följt av utvecklingen av lunghjärtat och stagnation i lungcirkulationen.

Dyspné vid ansträngning

Dyspné under träning är i de flesta fall en variant av normen och uppträder som en följd av en ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet följt av irritation av kemoreceptorerna hos både carotid sinus och själva respiratoriska centret. Vid uppnående av nödvändig koncentration av gaser i blod stannar en astma som regel.

Dyspné under träning kan också vara en patologiska variant och är ett av kriterierna för bedömning av kroniskt hjärtsvikt, motsvarande FC II-IV.

I FC - observerade inte begränsningar av fysisk aktivitet

II FC - den vanliga fysiska ansträngningen orsakar obehag, svaghet, andfåddhet och hjärtklappning.

III FC - ensam dyspné saknas, de återstående symtomen utvecklas med minimal ansträngning;

IV FC - Svaghet, andfåddhet, hjärtklappning. Kanske uppkomsten av angina syndrom.

Andnöd och svullnad

Andfåddhet och svullnad är ett karakteristiskt tecken på hjärtfel i rätt ventrikel. Orsaken till ödem är ett brott mot blodflödet till hjärtats högra delar, och därför finns det stagnation i stor cirkulation.

Allvarlig yrsel, svaghet, andfåddhet och svullnad i benen kan indikera utvecklingen av ett sådant akut tillstånd som hjärtinfarkt, vilket kräver obligatorisk sjukhusvistelse för att bestämma orsaken och bestämma ytterligare taktik för behandling av sjukdomen. I regel kan EKG och bestämning av troponin i blodets plasma bekräfta eller avvisa denna diagnos. Smärta vid hjärtinfarkt är inte ett obligatoriskt symptom, även om det förekommer i de flesta fall av en viss art (endast bestrålning i vissa områden).

Dyspné och lungödem är oskiljaktiga och är en manifestation av akut vänster ventrikulär misslyckande som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Orsaker till lungödem:

Hjärtinfarkt, ventrikulär hjärtsjukdom, arytmier;

Skador på njurar, lever och andra organ, vilket uppenbaras av systemiskt ödem.

Dyspné och ödem är karakteristiska för en sjukdom som myxedem, där det inte finns tillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner. I allvarliga former av denna sjukdom uppträder en kränkning av proteinsyntesen med efterföljande utveckling av ödem. När myxedem också markeras skada på hjärtat på grund av nedsatta metaboliska processer, vilket uppenbaras av ökad andfåddhet, svaghet, en sällsynt puls, hypotension, dövhetstoner.

Andnöd när du går

Andnöd när du går är en av de vanligaste klagomålen hos äldre människor, eftersom det minskar livskvaliteten väsentligt. Människor har svårt att utföra vardagliga aktiviteter, till exempel gå till affären eller klättra trappan till andra våningen.

Andnöd när vandring sker som ett resultat av en ökning av behoven hos musklerna som är ansvariga för rörelse i syre. Hinder för uppfyllandet av detta behov kan skapa både komplikationer från hjärtans sida (på grund av en minskning av dess kontraktil förmåga) och från lungorna (på grund av störd gasutbyte till följd av restriktiva eller obstruktiva förändringar). Vanligtvis korta stopp i syfte att vila tillåter en person att delvis återhämta sig och fortsätta sin resa.

Dyspné när man går kan inte kvantifieras, eftersom hastigheten, vikten, längden på benen och svårighetsgraden av associerade sjukdomar hos patienter varierar avsevärt. Det är dock möjligt att bedöma hjärtsvikt med ett 6-minuters test, vars syfte är att bestämma det avstånd som patienten reste under denna tid.

Dyspné vid akuta förhållanden

Dyspné är ett viktigt symptom vid utveckling av akuta tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Andnöd och svaghet

Dyspné och svaghet är symtom på systemisk hypoxi, vilket återspeglas i hjärnans processer. Det kan uppstå som ett resultat av sådana farliga förhållanden som hjärtinfarkt, lungödem, chock och lungemboli. Alla dessa tillstånd tenderar att utvecklas plötsligt och är högst sannolikt att vara dödlig. När han träffar en person som har fallit i ett sådant tillstånd, bör han se till att han får fred, inte gå vilse och kräva hjälp. Om lungödem utvecklas, ska han ges en halv sittplats, i händelse av hjärtstopp, bör han börja kardiopulmonell återupplivning. Det är förbjudet att ge piller och andra läkemedel till en person om han är medvetslös.

Andnöd och svaghet kan också vara ett symptom på en hypoglykemisk koma, som utvecklas när patienten inte kontrollerar blodsockernivån ordentligt. Som regel, darrande i händerna, överdriven svettning. Mottagning av söta leder till en snabb utgång från detta tillstånd.

Andnöd och hjärtklappning

Dyspné och hjärtklappning är vanligtvis subjektiva symptom, som inte kan beräknas av en utomstående. Typiskt präglas hjärtslaget av utvecklingen av takykardi och rytmförstöring. I sällsynta fall kan även helt friska människor känna hjärtslag under normal hjärtfunktion, medan vissa inte ens känner sig riktigt svåra i hans arbete.

Symtom som andfåddhet och hjärtklappning är karakteristiska för myokardinfarkt, olika arytmier, arteriell hypertension, neuros, anemi, klimakteriet, vegetativ dystoni, febera tillstånd, endokrina störningar (thyrotoxikos) och myokardit.

En viktig roll spelas av villkoren för förekomsten av dessa klagomål. Så det borde klargöras när andfåddheten uppträdde, i vila eller vid förflyttning, i vilken position blir det lättare och i vilket stadium som andningssvårigheten råder (vid inandning eller utandning).

Först och främst, om det finns plötsliga klagomål om andfåddhet och hjärtslag i en sjukhusinställning, bör ett EKG genomföras för att detektera ledning eller kontraktilitet, och därefter bör en ytterligare sökning utföras.

Andnöd och smärta

Andnöd och smärta är de viktigaste tecknen på angina angrepp. Denna sjukdom utvecklas i de flesta fall på grund av aterosklerotiska lesioner av koronarkärlen. Smärtan är paroxysmal och lokaliserad bakom brystbenet. Andnöd förekommer också främst under en attack. Angina följer vanligen symptom som pallor, störningar i hjärtfunktionen. Långvarig smärta, som inte är intraktabel genom att ta nitroglycerin, med stor sannolikhet indikerar en utveckling av hjärtinfarkt.

Andnöd och smärta kan vara symptom på ett tillstånd som pneumotorax. Det kan vara artificiellt (skador), primärt (hos personer med oföränderliga lungor) och sekundära (hos personer med lungskador). Med pneumotorax kommer luft in i pleurhålan, vilket orsakar lungkollaps med efterföljande andningssvikt och i allvarliga fall mediastinala dislokationer. Utvecklingen av detta tillstånd kräver sjukhusvistelse och fullständig vård.

Andnöd och smärta kan vara en manifestation av perikardit. Smärtan är matt i naturen, ökar med inspiration och i ett horisontellt läge och ökar något när man böjer framåt. Varaktigheten av smärtan är flera timmar eller dagar, graden av andfåddhet beror främst på mängden av effusion i perikardhålan och fenomenen hjärtsvikt. Typiska EKG-förändringar kommer att indikera perikardit.

Plötslig andfåddhet och smärta, i kombination med hemoptys, är typiska symptom på PE och kräver omedelbar sjukhusvård.

Skälen som ökar risken för lungemboli:

  • cancerpatienter;
  • människor som leder en stillasittande livsstil
  • venös trombos
  • sepsis;
  • ärftlig hyperkoagulopati;
  • antifosfolipid syndrom.

Lungemboli kräver nödåtgärder för att tillhandahålla vård inom intensivvården och intensivvården.

Dyspnébehandling

Vid dyspné bör behandlingen börja med huvudpatologin. Så om orsaken till andfåddhet är fetma, måste du hålla en upplysande konversation med en förklaring av riskerna och negativa effekter av övervikt på kroppens allmänna tillstånd.

Om patienten har lungdyspné kan behandlingen börja med ett sätt att orsaka expektorering, expansion av bronkierna och minskning av belastningen på hjärtat:

  • beta adrenomimetika;
  • M-antikolinergika;
  • metylxantiner:
  • inhalerade glukokortikoider (uteslutande i fall av en attack av bronkial astma);
  • diuretika.

Om patienten har hjärtdyspné bör behandlingen börja med att ge honom en halv sittställning, vilket leder till utflöde av blod till nedre extremiteter och avsevärt lindra hans tillstånd. Vid dyspné hos någon etiologi är det också önskvärt att ge patienten tillgång till frisk luft. En bra effekt på patientens välbefinnande utövas också av fuktig syre, fysioterapi och andningsövningar.

Oavsett hur lätt andfådd är, är behandling av det utan ett kompetent samråd med en läkare oacceptabelt. Och dessutom, vid de första symptomen av andfåddhet, bör du kontakta en kompetent specialist för att identifiera huvudproblemet som ledde till att det förekom. I synnerhet bör dyspnén förekomma i barnet eller i en ung ålder, inte åtföljd av andra symtom, såsom smärta eller feber.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit