Phthisiology Notebook - Tuberkulos

Allt du vill veta om tuberkulos

Tuberkulär mesadenit (mesenterisk och retroperitoneal lymfkörtel tuberkulos)

PÅ Voskresensky, V.V. Oblogin, D.D. Aseeva.

Tuberkulös mesadenit (mesenterisk och retroperitoneal lymfkörtel tuberkulos) är en av de svåraste sjukdomarna att diagnostisera. I den överväldigande majoriteten av fallen är tuberkulös mesadenit en manifestation av primär eller hematogen spridning av tuberkulos.

Enligt många forskare är utvecklingen på grund av spridningsvägen för infektion av mykobakterier av nötkreatur (typus bovinus), som absorberas från mag-tarmkanalen, faller in i de regionala lymfkörtlarna och orsakar deras nederlag. Detta observeras oftare hos barn och ungdomar (upp till 30 år), oftare i vuxen ålder (40-50 år). Detta beror på det faktum att med en ålder minskas en betydande del av lymfkörtlarna i tarmtarmen.

Differentiella diagnostiska svårigheter och en hög andel fel i erkännandet av tuberkulös mesadenit beror på likheten hos dess kliniska manifestationer och olika icke-tuberkulosssjukdomar i bukorganen.

Enligt operativa och sektionsdata är frekvensen av tuberkulös mesadenit mindre än 2% av det totala antalet fall av tuberkulos. Under tiden föreslår en analys av arbetet hos praktiska medicinska institutioner att diagnosen tuberkulös mesadenit är orimligt allmänt placerad av apotekare och polykliniska läkare. Man bör komma ihåg att diagnosen tuberkulös mesadenit är bland dem som är lättare att leverera än att ta bort i framtiden. Detta leder till en situation där ett betydande antal patienter med olika icke-tuberkulösa sjukdomar i bukorganen genomgår en lång och massiv behandling mot tuberkulos (streptomycin, HINK, PAS, cykloserin, etionamid etc.) år.

Å andra sidan finns det också sådana fall då patienter med okänd tuberkulös mesadenit observeras under lång tid under olika diagnoser och misslyckas behandlas i institutionerna i det allmänna medicinska nätverket. Det är uppenbart att en omfattande bekantskap hos både phthisiatricians och polykliniska läkare med kliniska egenskaper och diagnos av tuberkulös mesadenit är brådskande nödvändig för att minska fel vid erkännandet och eliminera överdiagnos.

Klinik, diagnos. Diagnos av tuberkulös mesadenit bör börja med en studie av historien. Majoriteten av patienter med tuberkulösa lesioner av lymfkörtlarna i bukhålan har indikationer på överförd tuberkulos hos andra organ och system (perifera och intratoraciska lymfkörtlar, urinogenitala, osteoartikulära system, serösa membran).

Den kliniska starten av tuberkulös mesadenit är övervägande gradvis i naturen och åtföljs av uppkomsten av återkommande buksmärta, störningar i avföringen, flatulens, sjukdom och periodisk temperaturökning. Den så kallade "akuta" uppkomsten observeras sällan och kännetecknas av akut buksmärta och en ökning av temperaturen upp till 38 grader. En sådan "akut" uppträdande bör betraktas som en manifestation av en komplikation av tuberkulös mesadenit, tidigare asymptomatisk eller som en samlad sjukdom (matförgiftning, appendicit, dysenteri), som spelar rollen som en provocerande faktor.

Förekomsten av ett symtomkomplex av tuberkulös berusning (svaghet, svettning, huvudvärk, förlängt subfebrilt tillstånd, aptitförlust, viktminskning) förtjänar allvarlig uppmärksamhet. Viktigt är symtom på bukorganen, särskilt buksmärtor. Mest smärta är lokaliserad i mitten av buken, runt naveln. I de flesta patienter är de periodiska, men kan vara permanenta, värkande. Som regel är inte smärta associerad med att äta. Under fysisk ansträngning (tyngdlyftning, snabb vandring, löpning) förvärras smärta ofta. De flesta patienter lider av avföring. Ibland finns det en växel av förstoppning och lös avföring. Förekomsten av lösa avföring ses sällan. Brott mot avföring, liksom flatulens som åtföljer dem, är ett uttryck för funktionella störningar i tarmen som orsakas av utvecklingen av bindemedelsförändringar och patologiska viscero-viscerala reflexer från de drabbade lymfkörtlarna.

Under palpation av bukhålan uppvisas lokal ömhet oftast till vänster om naveln i nivå med 2-3 ländryggsvärk och i den högra iliacregionen, beroende på placeringen av majoriteten av buken lymfkörtlar. För att palpera är lymfkörtlarna endast möjliga med en betydande ökning av dem. Rektoromanoskopisk undersökning kan avslöja sekundära icke-specifika inflammatoriska förändringar i slemhinnan i den nedåtgående delen av tjocktarmen. En gynekologisk undersökning är av stor betydelse, eftersom hos kvinnor med tuberkulös mesadenit kan en särskild lesion av könsorganen också förekomma. I sådana fall kan kombinerade lesioner vara oregelbunden menstruation, primär infertilitet.

Röntgenundersökning av bukhålorganen och först och främst mag-tarmkanalen genomföras till alla patienter som undersöktes för mesberitat i tuberkulos. På röntgenavkännanden detekteras ofta förkalkning i buken lymfkörtlar, vilket i stor utsträckning är indicerat av tuberkulösa lesioner av den senare. Förkalkningen av lymfkörtlarna kan observeras i form av små smulliknande inklusioner eller ensta avrundade skuggor av inhomogen struktur, ibland i form av flera och massiva kalcinater. Anknytningen av förkalkningar till den mesenteriska eller retroperitoneala gruppen av lymfkörtlar klargörs med specialiserade röntgenbilder. Retroperitoneala lymfkörtlar ligger nära grindens skugga och den mesenteriska gruppen ligger längre bort från den.

Vid röntgenundersökning av mag-tarmkanalen med införandet av ett kontrastmedel per os hos de flesta patienter identifieras funktionella störningar i tarmaktiviteten: dystoni och dyskinesi samt ökad gasbildning (gas-svullna tarmslingor). Dystoni i tunntarmen uttrycks i en ökning av tonens slingor (ökad peristalitet, en ökning av förträngningarna och ojämnheten i djupet) eller i en minskning av tonen (en signifikant expansion av tarmslingorna, slöhet i peristaltik). Dystoni i tjocktarmen manifesterar sig i form av ett spastiskt tillstånd av den nedåtgående delen, som har formen av en "sladd". Dyskinesi uttrycks i en oregelbunden, i olika takt, tömning av enskilda sektioner eller hela delar av tarmarna.

Hos patienter med en signifikant ökning av lymfkörtlarna i den högra ilealregionen eller med markerade bindemedelsförändringar kan en ileostas uppstå - en fördröjning av barium i den terminala ilealblocket över 5-6 timmar. Betydande diagnostisk betydelse är kopplad till tarmslingorna. Tarmarnas spridna slingor, bildandet av "tomrum", liksom lokal ömhet, som upprättas genom palpation under röntgen utanför tarmarna, kan indikera nederbörd av buken lymfkörtlar. De radiologiska symptomen som anges ovan observeras hos patienter med tuberkulös mesadenit, som regel i kombination. Detta komplex av radiologiska symtom (dystoni, dyskinesi, ökad flatulens, förändringar i tarmslingor, lokal ömhet utanför tarmslingorna) med relevant klinisk data spelar en viktig roll vid diagnosen tuberkulös mesadenit.

Om du misstänker tuberkulos av retroperitoneala lymfkörtlar, kan lymfografi enligt metoden för B. Ya. Lukyanchenko ge värdefull information. Lymfografi hos patienter med lymfkörteltberkulos avslöjar den ofullständiga fyllningen av enskilda grupper av lymfkörtlar, fyllningsdefekter, utvecklingen av ett tätt, lindande nätverk av adducerande lymfatiska kärl och närvaron av collaterals runt de tomma lymfkörtlarna. En viktig plats i diagnosen tuberkulös mesadenit är en studie av mottaglighet för tuberkulin. Det intradermala testet med 2 T. E. Flertalet patienter med tuberkulos i buken lymfkörtlar är starkt positiva och positiva (papul 5-10 mm eller mer). Med subkutan administrering av 20 T. E. beaktas brännvidds- och allmänna reaktioner. Fokalreaktionen, noterad i ungefär hälften av patienterna med aktiv tuberkulos av lymfkörtlarna i bukhålan, uppenbaras av en ökning i buksmärta, utseendet på lösa avföring, illamående. Uttrycket av den allmänna reaktionen på subkutan administrering av tuberkulin är huvudvärk, svaghet, illamående, feber, förändringar i hemogrammet 24 och 48 timmar efter administrering av tuberkulin (lymfopeni, monocytos, en ökning av antalet häftnutrofiler). Vid studier av serumproteinfraktioner noteras en ökning av antalet alfa2-globuliner och gamma-globuliner.

Komplexet av diagnostiska åtgärder utförda för misstänkt tuberkulos i bukhålan innefattar laboratorietester av blod, magsaft, duodenalt innehåll och avföring före och efter kosten. Hos patienter med tuberkulos av lymfkörtlarna i bukhålan, accelererad ESR upp till 20-30 mm per timme, kan måttlig monocytos, lymfocytos och måttlig svängning till vänster observeras. Förändringar i det totala antalet leukocyter och abnormiteter i röda blodindikatorer observeras sällan. En studie av magsaften kan avslöja en viss minskning av syrahalten av funktionell natur. Duodenalt innehåll visar ibland en bild av catarrhal cholecystit, som kan observeras hos patienter med tuberkulös mesadenit som en av manifestationerna av funktionsstörningar i matsmältningsorganen.

Enligt en studie bedöms avföring ha funktionella störningar i organen i mag-tarmkanalen, som i regel observeras hos patienter med tuberkulös mesadenit. Ibland detekteras också associerad patologi (gastrit, enterit, kolit). I dessa fall kommer copprogrammet att visa förändringar som motsvarar arten av den patologiska processen (positiv reaktion mot blod, protein, stärkelse). Ökade nivåer av neutralt fett och fettsyror kan indirekt indikera skador på de mesenteriska lymfkörtlarna.

Differentiell diagnos. Vid erkännande av tuberkulös mesadenit bör differentialdiagnos utföras med ett antal olika sjukdomar, vars kliniska symptom liknar tuberkulös mesadenit. Först och främst bör kronisk kolit, kronisk gastrit, kronisk enterokolit, vidhäftningar i bukhålan efter kirurgiska ingrepp, gynekologiska sjukdomar och kronisk blindtarmsinflammation beaktas. Eftersom ovanstående sjukdomar är mycket vanligare än tuberkulös mesadenit kan denna diagnos endast upprättas efter tillförlitlig uteslutning av dessa sjukdomar.

Kombinationen av tuberkulös mesadenit och självflödande icke-tuberkulös sjukdom i bukenorganen ses sällan, därför måste diagnosen av en kombinerad sjukdom vara starkt motiverad. I differentialdiagnosen bör även maligna och godartade tumörer i bukhålan, spondylos, visceroptos, helminthias, magsår och duodenalsår, Mekkels divertikulum och diatese övervägas.

Det finns ett antal gemensamma punkter som är karakteristiska för hela gruppen i fråga, det vill säga för de sjuka. med både bekräftad och utesluten diagnos av tuberkulös mesadenit. Dessa gemensamma punkter är:

1. en signifikant dominans av kvinnor (i ett förhållande av ca 6: 1);
2. ung ålder av patienter (upp till 40 år);
3. en hög andel av neurotiska (ibland hysteriska) reaktioner - upp till 25-30%.

Anamnes. Som nämnts ovan kan förekomsten av en tuberkulös process hos patienter som tidigare eller nuvarande (i perifera och intrathoraciska lymfkörtlar, osteoartikulärt system, njurar och annan lokalisering) indikera tuberkulosets natur hos sjukdomen. Tvärtom ger information om olika sjukdomar i bukorganen (dysenteri, matförgiftning, magsår och 12 duodenalsår, kvinnliga könsorganiska sjukdomar) läkaren en kritisk inställning till diagnosen tuberkulös mesadenit. I detta avseende bör särskild uppmärksamhet ägnas åt kirurgi som tidigare utförts på bukenorganen (oftast appendektomi). Dessa kirurgiska ingrepp kan leda till utveckling av bindemedelsförändringar, vilket orsakar ett mer eller mindre uttalat smärtssyndrom och dysfunktion i matsmältningsorganen.

Lokala symptom. Bland de patienter som undersöks för tuberkulös mesadenit är klagomålen på buksmärta en av de viktigaste. Med en särskild konstantitet (i 100%) noteras detta klagomål hos patienter som inte är tuberkulos. Bland tuberkuloskontingenten förekommer bristen på smärta eller låg intensitet hos 20% av patienterna. Beroendet av uppkomst av smärta från att äta talar mot tuberkulös mesadenit. Vid lokalisering av smärta bör följande skillnader påpekas: hos patienter med tuberkulös mesadenit är smärta vid palpation lokaliserad huvudsakligen runt naveln. Diffus ömhet och dessutom ömhet i underlivet är inte typiskt för tuberkulös mesadenit.

Magespänningar och bindemedelsförändringar observeras 3 gånger oftare hos tuberkulospatienter (respektive i 30 och 10% av fallen). Palpation av tumörliknande formationer av både tuberkulos och icke-tuberkulos natur, belägen längs mesenteri-bindningen, är inte ofta möjlig beroende på flera faktorer: storleken av den tumörliknande bildningen, bukväggen, utvecklandet av det subkutana fettskiktet, beredningen av patienten.

Tarmfunktion. Tarmdysfunktion observeras i mer än hälften av fallen, både hos patienter med tuberkulös mesadenit och i gruppen av icke-tuberkulospatienter (förstoppning, växande förstoppning och lös avföring). Övervägande i den kliniska bilden av diarré talar mot sjukdomens tuberkulösa etiologi.

Röntgendata. Vid utvärdering av radiologiska data, tänk på följande:

1. Upptäckt hos en patient som undersöks för tuberkulös mesadenit, en röntgenbild av kronisk kolit, kronisk gastrit, vidhäftande förändringar i tidigare kirurgiska ingrepp, cicatricial förändringar i mage och tolvfingertarmen och andra patologiska processer motiverar naturligtvis inte villkorslös uteslutning av tuberkulös mesadenit, emellertid tillåter dig att annars förklara symtomen på sjukdomen och, i avsaknad av andra data till förmån för tuberkulös mesadenit, gör denna diagnos mindre trolig.
2. Detektionen av förkalkningar i de mesenteriska lymfkörtlarna är inte absolut bevis på den aktiva fasen av tuberkulös mesadenit. Behandlingsgraden av tuberkuloseprocessen i detta fall fastställs på grundval av hela komplexet av kliniska och laboratorieundersökningar.

Gynekologisk status. Frekvensen för detektering av den patologiska processen i det kvinnliga könsområdet förtjänar stor uppmärksamhet. Bland patienter med icke-tuberkulos detekteras gynekologiska sjukdomar (som primärt eller samtidigt) hos 25-30% av patienterna. Om vi ​​tar hänsyn till att dessa lidanden i stor utsträckning bestämmer de symtom som tolkas av läkare som en manifestation av tuberkulös mesadenit, blir det klart vilken roll gynekologen spelar i korrekt diagnos. Tvärtom kan upptäckten av primär infertilitet, specifika förändringar i könsorganen hjälpa till att fastställa mesadenitens tuberkulösa natur.

Diagnostik ex juvantibus. När du studerar historien eller övervakar en patient får läkaren information om effektiviteten av specifik behandling mot tuberkulos. I ett komplex av differentialdiagnostiska tester är resultaten av ex jnvantibusbehandling viktiga, men icke-kritisk utvärdering av dessa resultat leder ofta till felaktig diagnostik. Man bör komma ihåg att den instabila (kortvariga) effekten, som ibland noteras vid den specifika behandling mot tuberkulos av patienter utan tuberkulos (förbättring av hälsa, viktökning, minskad smärta etc.) kan bero på följande orsaker:

1. Streptomycin har ett brett spektrum och kan påverka dysbakterier, vilket är en vanlig kompani av kronisk kolit.
2. En betydande del av patienterna genomgår behandling på ett sjukhus eller sanatorium där hygien och kostfaktorer har en kraftfull effekt.

Tuberkulin diagnos. En viktig plats i diagnosen tuberkulös mesadenit upptar tuberkulinprov. I utövarens arbete finns det ibland en välkänd överskattning av värdet av tuberkulinprov, mindre ofta underskattas de. För att förhindra fel i samband med en felaktig bedömning av diagnostiska värdet av tuberkulinprover är det nödvändigt att komma ihåg att:

1. Svagt positiva och negativa reaktioner på tuberkulin är mer benägna att utesluta diagnosen tuberkulös mesadenit.
2. Positiva och kraftigt positiva reaktioner är mycket mindre viktiga för diagnos eftersom reaktioner av denna typ kan observeras hos patienter utan tuberkulos med kvarstående specifika förändringar (Gon utbrott, etc.). Hos vissa patienter är det en ökning av tuberkulinreaktioner på grund av ospecifik allergi.

Laboratoriedata. Resultaten av laboratorieundersökningar av blod, magsaft, urin och avföring ger inte tillräckligt tillförlitliga riktlinjer vid differentialdiagnosen av tuberkulös mesadenit. Följande punkter har dock någon betydelse:

1. Förändringar i rött blod samt betydande (40 mm och högre) accelererade ESR talar mot sjukdomens tuberkulösa etiologi.
2. Många patienter med kronisk kolit har lymfocytos, som ibland når 40-45%.
3. I motsats till den milda funktionella naturen hos förändringar i magsaft och duodenalt innehåll, observerades i vissa fall, patienter med tuberkulös mesadenit med kronisk kolit, magsår och 12 duodenalsår och cholecystit kommer att påvisas någon form av permanenta förändringar som motsvarar det kliniska morfologiska mönstret för den befintliga sjukdom.
4. Var noga med att studera urin: Smärta, som simulerar mesadenit, kan förklaras av intermittent oxaluri.
5. Eftersom helminthiska invasioner kan orsaka symtom som liknar tuberkulös mesadenit, är det nödvändigt att undersöka avföring på ägg av masken.

Svårigheter i differentialdiagnosen av tuberkulös mesadenit ibland (i de fall då differentialdiagnosen utförs med en tumörprocess i bukhålan), är det nödvändigt att använda en laparotomi. Det bör understrykas att diagnosen tuberkulos av lymfkörtlarna i bukhålan, etablerad under laparotomi, endast har fullständig noggrannhet om det bekräftas histologiskt, eftersom den makroskopiska bilden av tuberkulos i buken lymfkörtlar kan likna kroniska inflammatoriska processer.

Behandling. Patienter med en etablerad diagnos av tuberkulos mesadenit bör observeras, en tuberkulosdispensarie i V-gruppen av patienter (extrapulmonell tuberkulos). Av de kliniska manifestationernas karaktär utmärks de aktiva och inaktiva faserna av den tuberkulösa mesadenit. Processens fas måste beaktas vid förskrivning av behandling. Behandlingen av patienter med tuberkulös mesadenit samt behandling av patienter med tuberkulos hos andra platser är baserad på de för närvarande accepterade principerna om komplexitet, varaktighet, kontinuitet och med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Principen om komplexitet möjliggör gemensam användning av två olika men lika nödvändiga faktorer: läkemedelsbehandling och hygienisk-dietregimet. Basen av läkemedelsbehandling är användningen av specifika anti-TB-läkemedel av 1: a och 2: a raden.

Efter en långsiktig antibiotikabehandling, när processen förflyttas till den inaktiva fasen, då uttalade bindningsförändringar i bukhålan redan har bildats, är symtomatisk behandling indikerad. Enzymbehandling (magsaft, pankreatin, allohol) har bra resultat. För att minska buksmärta föreskriva bellow extrakt, papaverine; med tendenser till förstoppning är det lämpligt att använda spasmolytiska och laxermedel (platifillin, atropin, rabarber, magnesiumsulfat, etc.). Meteorismens fenomen elimineras genom att ta karbolol, vit lera, dillvatten. För införandet i kroppen av ett antal droger (novokain, kalciumklorid, atropin, PASK) är det lämpligt att använda metoden för jontofores i området för solar plexus.

Med ofta observerade neurotiska reaktioner indikeras användning av sedativa. För att normalisera metaboliska processer, som alltid i varierande grad störs hos patienter med tuberkulos, är det nödvändigt att ordinera bekämpningsmedel och vitaminer, först och främst vitaminerna B, C, R. Den viktigaste förutsättningen för effektiviteten av behandlingen är en strikt överensstämmelse med hygien-dietregimen: rationell mat (i de angivna dietterapierna - tabell nummer 2, nummer 5), det optimala förhållandet mellan arbetsbelastning och korrekt användning av vila.

För att uppnå en stabil klinisk botemedel mot tuberkulös mesadenit krävs en långvarig behandlingsperiod. Avbrott i behandling är mycket oönskade. Efter huvudrätten måste patienten vara under övervakning av dispensern i två år, genomföra anti-återfallskurser och strikt följa hygien-dietregimen.

Behovet av kontinuitet i hanteringen av patienter på grund av behandlingsperiodens varaktighet. Under hela perioden går patienter konsekvent genom sjukhus, sanatorium och dispenseringsstadier och är under ledning av många läkare. Därför måste läkaren, för rätt val av medicinsk taktik, vara fullständigt informerad om patientens tidigare behandling. Kontinuiteten utförs med hjälp av specialutvecklad dokumentation, varifrån den framgångsrika behandlingstaktiken i stor utsträckning beror.

Tuberkulos av lymfkörtlarna i bukhålan (mesadenit)

Tuberkulos av lymfkörtlarna i bukhålan (mesadenit)

Den specifika lesionen av lymfkörtlarna i bukhålan är begränsad huvudsakligen av mesenteriska (mesenteriska) noder och kallas mesadenit. Förekommer på grund av lymfohematogen spridning av MBT från VLHU, mindre ofta - alimentär och refererar till kronisk aktuell primär tuberkulos. Sjukdomen börjar gradvis, flyter i vågor och långa. Allmänna symtom på förgiftning och lokala manifestationer av sjukdomen noteras. De mest konstanta symtomen på mesadenit är buksmärta och dyspeptiska störningar. Smärta lokaliseras oftare i de paraumbiliska och högra iliacregionerna. Förstorade lymfkörtlar är palpabla hos mindre än hälften av patienterna. Diarrésjukdomar: illamående, sällan - böjda, sällan - kräkningar, en tredjedel av patienterna - förstoppning.

Respiratorisk tuberkulos finns hos 20% av patienterna med mesadenit, huvudsakligen primär och spridad. Mezadenit är ofta komplicerat av allergisk eller specifik peritonit, hos kvinnor kombineras den med könsorganuberkulos, utvecklingen av sekundär infertilitet. Tuberkulinprov är antingen hypererga, normergiska eller negativa.

Det mest tillförlitliga tecknet på tuberkulös mesadenit är detektionen på röntgenbilden i bukhålorganen av förkalkade lymfkörtlar längs tarmens mesenteri. Ofta fastställs den korrekta diagnosen under laparotomi, laparoskopi, histologiska och bakteriologiska studier av en avlägsen lymfkörtel. En sökning efter MBT i avföring med hjälp av såddmetoden (3-5 grödor) krävs. Tuberkulös mesadenitbehandling - 12-18 månader.

Liknande kapitel från andra böcker

Sjukdomar i bukorganen

Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna

Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna Denna form av primär tuberkulos leder i strukturen av incidensen av tuberkulos hos barn och står för 68-80% av nyligen diagnostiserade patienter. Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna (TVHLU). utvecklar

Perifer lymfkörtel tuberkulos

Perifer lymfkörtel tuberkulos I strukturen av extrapulmonell tuberkulos är perifert lymfkörteln 22% och hos ungdomar (barn, tonåringar, unga) upp till 50%. Typiskt hänvisar denna form av tuberkulos till den primära

Primär oral tuberkulos och primär tonsil tuberkulos

Primär muntlig tuberkulos och primär tonsil tuberkulos. Det finns kliniska beskrivningar av det primära fokuset i munhålan och den regionala lymfadenit på nacken. I typiska fall finns det primära fokuset på tuberkulös lesion när man undersöker det muntliga

Buk radiografi

Buk radiografi

Mesoadenit (inflammation i tarmarnas lymfkörtlar)

Mesoadenit (inflammation i tarmarnas lymfkörtlar) Magsmärta med mesoadenit kan orsaka en felaktig diagnos av akut blindtarmsinflammation, mindre vanligt cholecystit, akut tarmobstruktion. När mesaadenit uppmärksammar inkonsekvensen

Bihåleinflammation, ont i halsen och svullna lymfkörtlar

Skador på bukorganen

Skador på bukhålets organ. Om du är väl påtryckt med en kniv eller skärpt i magen och du fortfarande rör sig, är allt i ordning. Buken aorta berörs inte. Du kan vara på väg upp till dagar. Då kommer du att få feber och kommer att dö av infektion i bukhinnan (peritonit)

Dysektion av bukväggen och kränkning av bukhålans täthet

Dysektion av bukväggen och kränkningar av bukhålets täthet. Om det inte finns några försvårande omständigheter kommer du att vara på resan under sex till tolv timmar. Då - feber, peritonit. Den enda skillnaden: chanserna att dö eller överleva är lika. Dina handlingar är: om dina loopar

Akuta sjukdomar i bukorganen

Akuta sjukdomar i bukorganen är följande sjukdomar: akut appendicit, perforerat magsår, akut gastrointestinal blödning, tarmobstruktion, återhållsamhet

Förbereda patienten för laparocentes (punktur i bukhålan)

Förbereda patienten för laparocentes (punktur i bukhålan) Preparationssekvensen: 1) för att ge patienten en rengörande enema 2-3 timmar före punkteringen, 2) omedelbart före punkteringen för att föreslå patienten att tömma blåsan, 3) som föreskrivits av en läkare

Förbereda patienten för laparocentes (punktur i bukhålan)

Förbereda patienten för laparocentes (punktur i bukhålan) Preparationssekvensen: 1) 2-3 timmar före punkteringen sätta patienten en rengörande enema; 2) omedelbart före punkteringen för att bjuda in patienten att tömma blåsan; 3) av läkare på recept för

Hur bukorganen är fasta

Hur organen i bukhålan är fixade Låt oss se: det är klart att muskler som vävnad bildar alla yttre, synliga ytor i kroppen. Och att de är knutna till benen - annars skulle de kunna flytta dem? Men vi har aldrig hört förut och kommer inte att höra senare i livet så att benen

Mage trauma

Magskador I bukhålan finns organ som blåsan, tarmarna och livmodern (hos kvinnor). De är utrustade med ett stort antal blodkärl, där skador kan vara mindre farliga än en skada som direkt påverkar sig.

Inre buksskada

Inre buksskada Tecken: • Smärta vid rörande buken • Spänningar i bukhinnan eller till och med muskelspasmer • Kärr och nötning i buken • Ansiktspink, kall panna, täckt av svett • Svaghet och illamående. Dessa symtom

Lymfkörtel tuberkulos - en farlig sjukdom i immunsystemet

Tuberkulos av lymfkörtlar uppträder ofta som en komplikation av lungor, ben eller andra organers tuberkulos. Men det kan också vara en manifestation av en oberoende sjukdom, när den patologiska processen utvecklas endast i humana lymfkörtlar. Patologi uppträder huvudsakligen hos äldre människor. Eftersom lymfkörtlarna finns i hela kroppen finns det sannolikhet för komplikationer: lymhostasis, minskning av kroppens försvar, störning av lokala metaboliska processer i vävnaderna. Lymfkörtlarna i nacken, submandibulär och parotid påverkas oftast. Lokala symptom: lymfadenopati och smärta i det drabbade området. Och den allmänna är svaghet, aptitlöshet, en liten temperaturökning, viktminskning och konstant trötthet.

Tuberkulos av lymfkörtlarna är en av de farligaste infektionssjukdomarna där den patologiska processen lokaliseras i de mänskliga lymfkörtlarna. Huvudsymptomen är: smärta vid sårplatsen, ökning av lymfkörtelns storlek, bildande av ett purulent fokus, fistelbildning, svaghet, aptitförlust och viktminskning.

Kärlsmedlet för denna sjukdom är Mycobacterium tuberculosis. Det är en tavla som är resistent mot syror, torkning och miljöpåverkan. Dessutom är bakterien okänslig för de flesta antibiotika, på grund av närvaron av skyddsfaktorer och mutationer i det genetiska materialet. Mänsklig tuberkulos orsakar Mycobacterium tuberculosis (humant art), Mycobacterium bovis (nötkreatur), Mycobacterium bovis BCG (BCG-stam av nötkreatur).

Huvudmekanismerna för överföring: luftburna (hosta, prata, kyssa), kontakt, hematogen och lymfogen.

Tuberkulos av lymfkörtlar är en vanlig sjukdom som kan orsakas av faktorer i människokroppen (endogen) och den externa miljön (exogen).

Faktorerna hos den intrahuman kroppen innefattar:

• Närvaron i lårkroppens kropp: Lungt tuberkulos, ögon eller ben.
• Minskar kroppens försvar.
• Brott mot en balanserad diet.
• Förekomsten av dåliga vanor: Rökning, alkoholism, droger.
• Brott mot professionella provtider.

Bland miljöfaktorerna utgår:

• Förekomsten av personer med tuberkulos i samhället.
• Framväxten av antibiotikaresistenta mykobakterier.
• Överträdelse av arrangemanget och sanitära förhållanden på de platser där människor med tuberkulos bor.

Tuberkulos av lymfkörtlarna kan förekomma som en oberoende sjukdom, liksom en av komplikationerna av lungor, ben eller ögon i tuberkulos.

Spridningen av tuberkulos uppträder genom luftburna droppar (patogen träder in i kroppen med sjuka hos en sjuk person vid hostning eller nysning), kontakt (med direkt överföring av mykobakterier från omgivande vävnader till lymfkörtlar), lymfogen eller hematogen nod).

I utvecklingen av tuberkulos av lymfkörtlarna finns fyra steg:

• 1: a - initial (proliferativ). Kännetecknas av patogenens penetration i lymfkörteln och reproduktion av bakterier i den. Lokalt manifesterad av inflammation och smärta. Symtom på berusning, svaghet och aptitlöshet kommer fram. Ibland ökar lymfkörteln i storlek, vilket leder till att man knyter grannstrukturer och störningar i sitt arbete.
• 2: e caseous. Det kännetecknas av lymfkörtelceller, som uppenbaras av svår smärta när den pressas in i lesionsområdet, tätningsstället (men samtidigt förblir det mobilt och inte kopplat till omgivande vävnader), feber, svår svaghet. När man klämmer i luftstrupen eller struphuvudet finns det en hosta och bröstsmärta. Patienter klagar också på nedsatt rörelse i det drabbade området.
• 3: e - abscess. Död vävnad förvandlas till purulenta massor. Lymfkörteln blir mjuk och degliknande. Huden ovanför lesionen blir blå. Patienter klagar på illamående, kräkningar, svår smärta, viktminskning och överdriven svettning.
• 4: e fistulous. Med starkt tryck av pus på huden, raster huden och purulenta massor flyter ut. Patienten konstaterar förbättring av tillståndet: smärtlindring, aptitretare, hosta och bröstsmärta försvinner. Men samtidigt kan komplikationer uppstå: pyotorax, pleural empyema eller förekomsten av mediastinit.

Enligt typ av flöde:

Genom förekomsten av komplikationer:

• Inga komplikationer.
• Med komplikationer.
• Empyema pleura.
• Pyothorax.
• Mediastinit.

Beroende på scenen i den tuberkulösa processen i lymfkörteln, identifieras följande symtom:

• Primär (proliferativ) - berusning, svaghet, aptitlöshet, smärta över den patologiska lymfkörteln. Webbplatsen är förstorad, huden ovanför den är lite rödaktig. När man klämmer intilliggande strukturer kan det uppstå hosta och bröstsmärta.
• Caseous - svår smärta i det drabbade området, hårdhet i noden, feber, svår svaghet. Patienter klagar också på rörelsestörningar i lymfkörteln.
• Abscess - Patienter klagar på illamående, kräkningar, svår smärta, viktminskning och överdriven svettning. Lymfkörteln blir mjuk och degliknande. Huden ovanför lesionen blir blå.
• Fistel - patienten noterar en förbättring av tillståndet: smärtlindring, aptitretare, hosta och bröstsmärta försvinner. Ofta finns det pus i det drabbade området.

Det är viktigt! Lymfkörteln är ett organ i lymfsystemet. Om symptom på lymfkörteln uppstår, kontakta omedelbart läkare.

Komplikationer uppträder mycket ofta, särskilt hos patienter med comorbiditeter: aids, tuberkulos av andra organ, ärftliga sjukdomar i immunsystemet etc. De vanligaste komplikationerna är:

• Mediastinit.
• Kramning av intilliggande organ eller strukturer i nervsystemet.
• Empyema pleura.
• Pyothorax.
• Pneumothorax.
• Pyosepticemia.
• Minskad immunitet.

Efter behandling observeras ofta bakteriocarrier - ett tillstånd där symtomen på sjukdomen saknas, men bakteriernas frigöring i den yttre miljön och infektion hos andra människor fortsätter. Detta tillstånd är ofta förknippat med en överträdelse av behandlingsregimen eller försvagade krafter i kroppen.

Efter återhämtning är prognosen för liv och sysselsättning måttligt gynnsam, med framgångsrik behandling av själva sjukdomen och dess komplikationer.

Diagnos av sjukdomen idag är inte svår. Den består av följande punkter:

• Samla patientklagomål.
• Undersökning om denna sjukdom.
• Undersökning av läkare.
• Laboratorieindikatorer (komplett blodtal, urin, biokemiskt blodprov, mikroskopisk undersökning av sputum, polymeraskedjereaktion).
• Instrumentala data (punktering av den drabbade lymfkörteln, bröstradio, MRI i nacken).

De första symptomen på sjukdomen är inte specifika för tuberkulos av lymfkörtlarna. Om du har klagomål på smärta i lymfkörteln, ökar den, förändras i huden över det, hostar eller närvaron av vanliga symtom: aptitlöshet, svaghet, viktminskning - omedelbart kontakta en allmänläkare eller terapeut. Efter samrådet kommer patienten att hänvisas till en TB-klinik för vidare undersökning och behandling.

Terapi av den tuberkulösa processen består av:

• Mode - säng (för att minska risken för komplikationer, ska patienten spendera så mycket tid som möjligt i sängen).
• Diet - grunden för kalori och näringsrik mat, där en stor mängd mineraler och vitaminer. Måltider 4 till 6 gånger. När lymfkörtelns lumen minskas, tas mat i en mjukt eller flytande form. Tillräckligt vatten bör ges till patienten.
• Drogterapi - de viktigaste drogerna som används för att behandla tuberkulos (Isoniazid, Rifampicin och etambutol).

Linjer av deras användning från 4 till 6 månader.

• Restorativ terapi: vitaminterapi, hepatoprotektorer, glukokortikosteroider, antiallergiska läkemedel)

Medicinsk rådgivning! Tuberkulos är en sjukdom som kan besegras, men endast om alla rekommendationer från läkaren och medicinen följs.

Förebyggande åtgärder tar en viktig position i den moderna världen, eftersom denna sjukdom är mycket lättare att förhindra än att engagera sig i lång och svår behandling. Den består av en gemensam och speciell del. Till allmänhet gäller:

• Genomföra förebyggande undersökningar av befolkningen.
• Sanitära och hygieniska åtgärder.
• Tidig diagnos och behandling av sjukdomen.
• Sanitär utbildning av hela befolkningen.
• Klinisk observation: Den fortsätter i två år efter urladdning från sjukhuset (ingår genomgår medicinsk kontroll och generella kliniska tester).

BCG-vaccinet är det vanligaste speciella förebyggandet av tuberkulos i världen. Introducerad för första gången i nyfödda perioden, genomförs på nytt på sju och fjorton år (med speciella indikationer).

Lymfkörtel tuberkulos

Lymfkörtel tuberkulos är ett komplex av immunreaktioner och patologiska förändringar som uppträder i lymfoidvävnaden som svar på invasionen av Mycobacterium tuberculosis.

Lymfkörtlar spelar rollen som en slags sköld, blockerar vägen för smittämnen, de producerar också försvarsceller - lymfocyter, vars huvuduppgift är att förstöra den skadliga mikroorganismen. En annan viktig funktion av lymfkörtlarna är bearbetningen av data på det infektiösa medlet och dess antigen, varigenom immunskydd och produktion av antikroppar bildas.

I andra vävnader till invasionen av Mycobacterium tuberculosis, först bildandet av tuberkler, medan i lymfkörtlarna initialt utveckla processer som syftar till att öka kapaciteten hos lymfoidvävnad - en ökning av massa och enhetens storlek, främst på grund av upprepad ökning av antalet lymfocyter. Endast om en sådan reaktion ineffektiviseras, börjar granulombildning, det komplex som är typiskt för tuberkulösa lesioner utvecklas.

Orsaker till lymfkörtel tuberkulos

Tuberkulos av lymfkörtlarna utvecklas inte bara med träffen, men också med överlevnaden av mykobakterier i dessa strukturer. Enstaka baciller kan neutraliseras och förstöras av lymfocyter, sjukdomen i detta fall utvecklas inte, men med en massiv infektion av lymfkörteln är tuberkulos multipel, det vill säga det påverkar noderna för olika lokaliseringar.

Patogenen introduceras i lymfatiska strukturer i vilken som helst form av tuberkulos, eftersom utflödet av intercellulär vätska från alla vävnader, inklusive de som påverkas av mykobakterier, sker genom lymfatiska kärl som strömmar in i lymfkörtlarna. Tuberkulos av lymfkörtlar är oftast resultatet av lungtubberkulos, medan mykobakterier från den drabbade lungvävnaden med lymfflöde kommer i de närmaste regionala lymfoida strukturerna och intratoraciska lymfkörtlar utvecklar tuberkulos.

Tuberculosis noder kan utvecklas som en oberoende sjukdom, är möjligt med införandet av medlet genom de nasala slemhinnorna eller hals in i den underliggande vävnaden för att ytterligare besegra lymfoidvävnad inträffar exempelvis, tuberkulos cervikal lymfkörtlar, medan mykobakterier inte faller in i de inre organen. Likaså tuberkulos kan utveckla lymfkörtlar ofta påverkade mandibular- och inguinal ofta händer i den kombinerade process med två eller flera grupper av lymfkörtlar. Men i allmänhet är perifer lymfkörtel tuberkulos utan skador på andra organ ett sällsynt fenomen, deras kombination är mycket vanligare.

Det händer också att små organskador läker på egen hand och lämnar små förkalkade ärr, och processen i lymfoidvävnaden bleknar inte, även fortskrider, och tuberkulos av körtlarna i lymfkörtlarna är ofta desamma.

En isolerad lesion av lymfoidstrukturerna i bukhålan är möjlig med penetration av mykobakterier genom tarmväggen. Tuberkulos av lymfkörtlarna i denna grupp sker främst hos personer med deprimerad immunitet och kallas tuberkulös mesadenit.

Sjukdomen kan orsakas inte bara av tuberkulos, men även av bovinmybakterier, inträffade massutbrott av infektion när rå mjölk från sjuka kor konsumeras. Även 15-20 år sedan, är tuberkulos i lymfkörtlarna hos barn vanligare än i den vuxna befolkningen, men med en dominans i barnmat pastöriserad mjölk och industriella blandningar av statistik har förändrats avsevärt nu lymfkörtel tuberkulos sker huvudsakligen hos personer 30-40 år.

Symtom och tecken på lymfkörtel tuberkulos

Tuberkulos av lymfkörtlar kan uppstå både med våldsamma manifestationer och i akut form, och med raderade symtom, kroniskt, varar i flera år utan signifikant störning av patientens välbefinnande. En sådan mängd kliniska data beror främst på tillståndet av immunskydd, där lymfoid vävnad spelar en avgörande roll. Förmågan att snabbt reagera på en invasion av patogenen att barriären för att öka sina egna möjligheter att göra "informationsprofil" patogenen, dela den med andra skydds krafter - allt ingår i uppgifterna för omfattande nätverk av lymfkörtlar i kroppen. De flesta av dem är inte ens noduler, men små folliklar som inte är synliga för ögat, men vid första kontakten med en infektion uppstår en otrolig omvandling. Den snabba proliferationen av lymfoid vävnad i allmänhet och ökningen av antalet lymfocyter i synnerhet omvandlar en liten nodul till en fullständigt bekämpningsenhet som kan avvisa patogenen.

Tuberkulos av lymfkörtlarna börjar också med sådana förändringar. De första manifestationerna är proliferationen av cellulära element och hyperplasi av alla strukturer i noden, vilket leder till en ökning av dess storlek. Lymfocyter och andra celler hämmar reproduktionen av mykobakterier och hämmar deras aktivitet, processen kan vara från flera veckor till två eller tre år, detta stadium kallas proliferativt. Skyddsprocesser kan förstöra patogener, men oftare händer det att fler och fler nya mykobakterier kommer in i lymfkörteln, dess barriärfunktioner är uttömda. De toxiner som utsöndras av mykobakterier leder till utveckling av inflammation (lymfadenit), tuberkulor bildas runt bacillerna, granulom bildas, som över tiden helt kan förskjuta cellulära element och ta upp hela lymfkörtelvolymen. Allt som återstår är en kapsel, som fortfarande håller tillbaka ett infektiöst fokus. På detta stadium kan sjukdomen gå på två sätt, desto mer gynnsamma av dem - utrotningen av processens aktivitet, omvänd utveckling av granulom, vävnadslidbildning. Men det kan finnas en försämring i vilken granulomerna växer i en sådan utsträckning att noden når 7-8 cm i diameter eller ännu mer.

Gradvis uppträder ett centrum av nekros och sprider sig i den centrala delen av granulomerna, vilket innebär att sjukdomen passerar in i den andra fasen, den fallösa. Nekrotiska massor löses nästan inte upp, de kan komprimeras, utsättas för förkalkning, kapseln fördjupas samtidigt och blir en tät fibrös vävnad.

Tuberkulos av lymfkörtlarna kan förvärras ytterligare och passera in i det tredje steget - abscess, som kännetecknas av smältning av nekrotisk innehåll, en kapsel fylld med pus kvarstår från lymfkörteln. Efter en tid undergår även kapseln sig att smälta, den tunna väggen bryter igenom, vilket innebär utvecklingen av sjukdomsfistelens fjärde stadium.

Tuberkulos av perifera lymfkörtlar i fallet av fallös sönderfall leder till att huden förstörs över det förstorade konglomeratet. Därför innebär genombrottet av det suppurativa fokuset och genombrott det genom huden med bildandet av en fistel, vilket kan provocera hudens colliquatum tuberkulos (scrofuloderm).

Purulent fusion av de inre lymfkörtlarna kan få allvarligare konsekvenser, eftersom det leder till spridningsprocessen, förgiftningen och perforeringen av de närliggande organens väggar. Således kan tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna under tillskott och utträda innehållet utanför kapseln leda till purulent mediastinit, pleural empyema, pneumotorax och andra hemska komplikationer.

I den första fasen av tuberkulos av lymfkörtlarna manifesteras endast genom deras ökning. Tät, mobil, orelaterad med huden, lite smärtsam vid palpation i början, då blir lymfkörtlarna större, kan pressa de underliggande vävnaderna, vilket leder till lokal ödem, ökad smärta. I den andra fasen blir storleken på de drabbade lymfkörtlarna ännu större, och eftersom inte en men ofta flera noder är inblandade i processen kan de bli lödda för att bilda konglomerat, vilket ökar risken för dysfunktion hos angränsande organ.

Tuberkulos av de livmoderhalsiga lymfkörtlarna kan leda till kompression av matstrupen och utvecklingen av dysfagi. En betydande ökning av intrathoraciska lymfoidstrukturer kompliceras ofta av en stark hosta på grund av tryck på bronkiets väggar.

I den tredje - en abscessfas blir lymfkörtorna mjuka, huden över dem förvärvar en blåaktig nyans. Klumpiga formationer under huden är mycket smärtsamma, orsaka mycket besvär, begränsa rörelse och helt enkelt skrämma och förtrycka en person genom deras närvaro. I fistelfasen underlättar genombrottet av purulenta innehåll från perifera foci patientens tillstånd, kan resultatet av sammansmältningen av de inre knutarna leda till olika komplikationer beroende på läget hos lesionen.

Diagnos av lymfkörtel tuberkulos

Tuberkulos av lymfkörtlarna i de tidiga stadierna manifesteras endast av deras ökning, och även då kan ett sådant symptom endast noteras med perifera lesioner, men lokalisering i bröstkorg eller bukhålighet känns inte länge av patienten eller anses vara en obetydlig brist på välbefinnande. Ökningen i perifera lymfatiska folliklar kan åtföljas av en förkylning, tonsillit, olika hudsjukdomar, toxoplasmos, och till och med en carious tand kan vara orsaken. Förmodligen var någon som probing en förstorad submandibulär eller cervikal nodulär vid akut respiratorisk infektion hos sig själv eller hans barn, därför att misstänka tuberkulos av lymfkörtlarna bara för att det igen fanns tuberkel under huden, ingen skulle. Hög reaktivitet hos barns immunförsvar kan leda till hyperplasi av lymfoidvävnaden vid eventuell avvikelse från kroppens normala tillstånd, därför är lymfkörteltberkulos hos barn ofta diagnostiserad endast i andra fasen när en ökning av subkutan bildning tydligt ses från sidan.

Men även i fall där patienten kommer till doktorn med klagomål om en ökning av ett eller flera lymfkörtlar är den korrekta diagnosen mycket svår eftersom det inte är möjligt att skilja lymfkörteltberkulos från lymfadenit eller lymfadenopati av en annan etiologi endast utifrån undersökningen.

En kompetent specialist kommer säkert att tro att lymfkörtel tuberkulos vanligtvis är resultatet av lungtubberkulos, därför kommer han att föreskriva röntgenundersökning av bröstorganen, upptäckt av lesioner i lungvävnaden eller mediastinum hjälper till att fastställa etiologin hos sjukdomen. Men även i det här fallet kommer det inte att finnas fullständig visshet om att det är lymfkörteltberkulos som uppträder, eftersom även patienter med lungformiga tuberkulos kan ha lymfadenit av en annan etiologi. I sådana fall visas tuberkulinprovet hos patienten, i de flesta patienter är det starkt positivt, men den lokala reaktionen är ännu viktigare - försvåringen av processen i hjärtat i sig, uppenbarad av ökad smärta och ökad lokal temperatur. Endast en biopsi av den drabbade lymfkörteln hjälper till att skingra den senaste tvivel, den utförs med en excisional metod med excision av en bit lymfoid vävnad eller som punktering med en tunn nål. Om ytterligare histologisk eller cytologisk undersökning avslöjar specifika granulom är jätte Pirogov-Langhans-celler, mykobakterier det absoluta tecknet på tuberkulös lesion.

Tuberkulos av körtlarna i lymfkörtlarna är svårare att diagnostisera, eftersom ingen visuell åtkomst eller möjligheten att utföra punktering finns tillgänglig. Röntgen registrerar en ökning av lymfatiska strukturer, men ger inte heller ett exakt svar på orsaken. Tuberkulös skada på lymfoidstrukturen i bukhålan orsakar ännu större svårigheter vid diagnos och är därför mycket sällan.

Ultraljud och termisk bildbehandling, beräknad tomografi gör det lättare att bestämma sjukdomsfasen, eftersom de kan upptäcka foci av ostlik nekros och abscessbildning i de drabbade lymfkörtlarna.

Man bör komma ihåg att lymfkörtel tuberkulos är oftast (över 70% av alla fall) inträffar hos individer med HIV-infektion, så diagnosen bör åtföljas av förklaringar för att få patientens samtycke att genomgå ett specifikt test som upptäcker HIV-antikroppar. I denna kategori av patienter påverkas nack-, submandibulära och inguinala noder oftare, och tuberkulos hos axillära lymfkörtlar är mindre vanligt.

Lymfkörtel tuberkulosbehandling

Tuberkulos av lymfkörtlarna går genom fyra faser av sjukdomsutvecklingen, som var och en har sina egna egenskaper när det gäller behandling. Den första fasen, åtföljd av proliferation av lymfoid vävnad, utsätts för extremt konservativ terapi, eftersom även den drabbade lymfkörteln fortsätter att utföra en skyddsfunktion. När mycobakterier från någonstans har gått in på denna sida finns det en fara att de fortsätter att tränga på samma sätt, lymfkörteln fortsätter att stoppa, hålla, delvis förstöra eller åtminstone hämma patogenens aktivitet. Av detta skäl är kirurgisk avlägsnande av det infektiösa fokuset inte bara oönskat, men också farligt för patienten.

I den andra fasen, som kännetecknas av utvecklingen av fallös nekros i granulom, bör kirurgisk behandling också kontaktas med försiktighet. Tuberkulos av lymfkörtlarna i detta skede är fortfarande mottaglig för konservativ behandling i det fall då någon del av lymfoidvävnaden fortfarande är bevarad och eftersom det inte är möjligt att exakt bestämma graden av tillväxt av granulomer anses det vara lämpligt att först ge patienten en behandling med anti-tuberkulosbehandling och endast om den inte är effektiv tillgripa kirurgi. I denna fas kan lymfkörteln tuberkulos faktiskt behandlas med stor svårighet, eftersom de fallösa massorna och förtjockade kapslar förhindrar ingripandet av droger i noden. Tyvärr visar en histologisk undersökning av postoperativt material - ett avlägsnat lymfkörteln att i ett betydande antal fall (upp till 30%) var kirurgisk behandling orimlig, eftersom det inte upptäcktes något fallsfall, det vill säga att fjärrnoden kunde fungera som en barriär mot mykobakterier.

Tuberkulos av lymfkörtlarna som har passerat in i den tredje fasen är den purulenta fusionen av hela lymfoidvävnaden under upprätthållande av nodkapseln, vilken fortfarande hämmar patogenen men kan inte längre hämma inkomsten av giftiga ruttningsprodukter i blodet. Även i detta skede kan behandling mot tuberkulos ge positiva resultat, men patienten lider av allvarlig smärta, berusning, därför är borttagning av det suppurativa fokuset genom operation ett rimligt val.

Fistelfasen, där lymfkörtel tuberkulos slutar i den mest ogynnsamma kursen, kräver en obligatorisk kirurgisk behandling av den fistösa kursen med avlägsnande av nekrotiska och purulenta massor och lokal behandling med anti-tuberkulosläkemedel. Naturligtvis ersätter lokal behandling inte, men kompletterar bara den allmänna behandlingen.

Oavsett stadium vid vilken lymfkörtel tuberkulos detekteras, innebär behandlingsförloppet användningen av ett komplex av anti-tuberkulosläkemedel, användningen av Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid i två månader med ytterligare fyra månaders behandling med Isoniazid och Rifampicin anses vara den mest effektiva. I början av behandlingen är en exacerbation av sjukdomen möjlig, uppenbarad av en ännu större ökning av den drabbade nodens storlek, kan tidigare lugna folliklar också öka, men gradvis bör dessa symtom försvinna. Om lymfkörtel tuberkulos förvärras vid slutet av det första behandlingssteget (efter två månader) är detta ett alarmerande tecken som kräver förändringar i behandlingsplanen och ofta i kirurgisk behandling.

Patienter som har någon kvarvarande infektion efter en fullständig behandling bör vara under kontroll av dispensartjänsten. I de fall där återkommande lymfkörtel tuberkulos utvecklas, bör behandlingstiden upprepas, och dessa observationer anger att effekten av anti-tuberkulosemediciner vid den inledande behandlingen innebär att de är effektiva vid det andra behandlingsstadiet.

Patienter som har diagnostiserats med lymfkörtelcuberkulos behöver en fullfjädrad kaloriad diet med högt innehåll av proteiner, aminosyror, vitaminer och lätt smältbara kolhydrater. Vi behöver ihållande förtal för att utveckla patientens färdigheter för en riktig livsstil, en hälsosam behandling och avslag på alla slags dåliga vanor, särskilt rökning.

Lymfkörtel tuberkulos - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om lymfkörteltberkulos bör du omedelbart rådfråga en läkare som en smittsam specialist och en TB-läkare.