Tuberkulosvaccination

En av de första positionerna i kalendern för förebyggande vaccinationer är vaccination mot tuberkulos. De gör det tillbaka i mammalsjukhuset för att skydda den nyfödda från de första dagarna, för att en spädbarnskontakt med en sjuk person kan visa sig vara dödlig. Nyligen är föräldrarna försiktiga med vaccination och vägrar ofta att vaccinera sina barn, men är en sådan risk berättigad? Låt oss se vad ett vaccin mot tuberkulos är, när det är sagt, hur effektivt det är och vad dess konsekvenser är.

Varför tuberkulosvaccination är farlig

Tuberkulos är en farlig smittsam sjukdom som orsakas av intag av mykobakterier, som kallas Koch-pinnar. Oftast påverkar sjukdomen lungorna. Patienten känner sig svag, illamående, han glider kraftigt och observerar en stark, kvävande hosta med blodig sputum. Om du inte identifierar sjukdomen i de tidiga stadierna blir den svår och förvärvar extrapulmonära former (tuberkulos av benen, lederna, tuberkulos meningit). I sådana fall är det mycket svårt att stoppa spridningen av mykobakteriell infektion, det anpassar sig gradvis till medicinering, och komplikationerna som uppstår är ofta oförenliga med livet.

Under sovjetiska tider utsattes alla personer med tuberkulos för obligatorisk behandling. Dessutom var årliga förebyggande undersökningar av arbetstagare obligatoriska. Nu har situationen förändrats radikalt - i de flesta företag ser ingen på lagets hälsa. Dessutom är det en konstant ökning av asociala grupper av befolkningen som är mest mottagliga för denna sjukdom.

I privata kliniker, där majoriteten av förkylningar föredrar att vända, för att inte sitta i linjer, behöver man inte tillhandahålla en ny fluorografi. Således kan en person vara sjuk med tuberkulos, men misstänker det inte länge, och tänker på att hans långvariga hosta orsakas av förkylning.

Barn är den viktigaste riskgruppen för utveckling av tuberkulosinfektion, som överförs av luftburna droppar vid kontakt med en patient. Från moderlivet föds de nästan sterila och därför mest mottagliga för infektion. Den enda utvägen är immunisering, vilken utförs genom att administrera BCG-profylaktiskt vaccin intrakutant.

Vad är BCG?

Förkortningen av BCG har inte ett transkript på ryska, eftersom det kom till oss från franska. Det fullständiga namnet på vaccinet är Bacillus Calmette - Guérin (BCG), vilket betyder Bacillus Calmette - Guérin. Detta är ett levande tuberkulosvaccin, som odlas i en artificiellt skapad miljö från försvagade stammar av bovin tuberculosis bacillus.

Ett antal egenskaper vid immun-tuberkulosimmunisering:

• Det huvudsakliga målet med BCG är att förhindra utvecklingen av tuberkulos.
• Detta vaccin skyddar inte mot infektionsstammar i kroppen, men förhindrar övergången från latent form till den öppna (ca 70% av de vaccinerade).
• förhindrar överföring av smitta till svåra former av tuberkulos (100% skydd), såsom tuberkulös meningit, tuberkulos i leder och ben, de sista etapperna i lungtubberkulos. Sådana former är svåra att identifiera och bota.
• I årtionden har detta vaccin hållit tillbaka utbrott av tuberkulos hos barn, vilket minskar infektionshastigheten till ett minimum.

Eftersom BCG är ett väldigt viktigt vaccin placeras det i modersjukhuset, under de första dagarna av ett barns liv. Det är självklart att immunisering mot tuberkulos utförs i avsaknad av kontraindikationer. Revaccinationen är valfri, den utförs två gånger i närvaro av motsvarande indikationer.

Det är viktigt att förstå hur BCG fungerar! Vid kontakt med en patient penetrerar mykobakterier på något sätt i människokroppen, eftersom immunisering inte skyddar direkt mot infektion. I ett ovaccinerat barn efter infektion med Kochs troll utvecklas tuberkulos och i ett vaccinerat barn utvecklas inte infektionen till en sjukdom och är asymptomatisk.

När barn vaccineras mot tuberkulos

Enligt det vanliga vaccinationsschemat administreras BCG-vaccinet tre gånger:

• mellan den 3: e och 7: e dagen av barnets födelse;
• vid 7 års ålder (revaccination);
• vid 14 års ålder (revaccination).

Naturligtvis kan revaccination utföras oftare, men det är inte meningsfullt. Vaccinen återinförs vid 7 och vid 14 års ålder, och detta är inte oavsiktligt, eftersom det enligt statistiken ligger i denna åldersskillnad att barn är mest mottagliga för en sådan farlig sjukdom som tuberkulos. Enligt forskning, om en stark immunitet inte bildas första gången, produceras den efter revaccination. Efter 14 år administreras BCG-vaccinet inte längre, eftersom skyddet varar under en livstid.

Om en vaccin mot tuberkulos av någon anledning (till exempel bristen på ett vaccin eller förekomsten av kontraindikationer hos ett barn) inte ges till en nyfödd under de första dagarna av livet, kan det ske senare. Om läkaren inte har föreslagit att leverera vaccinet tills barnet når två månader, kan ytterligare immunisering endast utföras efter ett Mantoux-test eller en diaskintest. Dessa är absolut säkra sätt att diagnostisera smitta av människokroppen med Kochs trollstav. Om dessa prover är negativa, kan BCG anges.

Hur mycket fungerar BCG-immunisering

Immunitet bildas efter den första vaccinationen, som utförs under de första dagarna av livet. Men varje år försvagar detta skydd, eftersom läkarna rekommenderar revaccination. Enligt studier av bestående immunitet varar i 7 år. Ändå är revaccination vid 7 och 14 år valfri och utförs i följande fall:

• enligt indikationer av fisiatrikern
• om barnet ständigt är i kontakt med en person med en sjuk tuberkulos
• om ett klart ärr inte har bildats efter den första injektionen,
• om Mantoux-reaktionen eller diaskintestet visade ett negativt resultat.

Ett vaccin med en gång injicerad är vanligtvis tillräckligt för att få ett svar från immunsystemet och skyddar mot tuberkulos, men åldern 7 och 14 år valdes inte av en slump. I en ålder av sju går barn till skolan och börjar interagera mer aktivt med varandra, och i kollektiva sprider infektionerna mycket snabbt. Vid 14 års ålder utförs den andra revaccinationen, vilket också skyddar barnet i 7 år. Efter vuxen ålder är det mycket lättare att diagnostisera tuberkulos med fluorografi, och det är inte längre nödvändigt att testa Mantus.

Naturligtvis gör revaccination det möjligt att förbättra immuniteten hos den unga organismen för tuberkulosinfektion. Enligt studier av tre vaccinationer är det mer än tillräckligt för en person att utveckla en stark immunitet för livet. Därför placeras vaccination mot tuberkulos hos vuxna endast i de fall där en person aldrig har vaccinerats.

TB-läkare rekommenderar inte vaccination mot tuberkulos efter 30 år. Detta beror på åldersrelaterade egenskaper vid bildandet av immunsvaret.

Hur sätts vaccinering

Omedelbart efter att barnet är födt tas alla nödvändiga test från honom. Detta gör att du kan bedöma tillståndet hos den nyfödda och att upptäcka faktorer som är kontraindikationer för vaccination. Före introduktionen av läkemedlet undersöks barnet av en barnläkare.

BCG-vaccinet injiceras intrakutant i den yttre sidan av vänster axel. Om det är omöjligt att inokulera på detta sätt placeras det på ett annat ställe med tjock hud, till exempel i abapulärområdet eller i låret. Vanligtvis placeras injektionen på ett sådant sätt att ärret bildas i området mellan axelns övre och mittre tredjedel.

Föräldrar är alltid oroade över om alla regler för immunisering respekteras och av goda skäl. Felaktigt inställd vaccin hotar med komplikationer och oönskade konsekvenser. Endast specialutbildad medicinsk personal kan arbeta med sådana droger och administrera dem till nyfödda. Regler för immunisering med BCG-vaccin:

• Injektionsstället behandlas med en bomullspinne som doppas i alkohol och läkare måste ha sterila handskar och skriva ut en engångsspruta.
• Före och efter vaccination är det förbjudet att sätta på selen på armen, förpacka det tätt, torka det och att behandla injektionsstället med något - det kan förhindra att läkemedlet absorberas ordentligt i barnets kropp.
• En mycket viktig aspekt är de rätta villkoren för transport och lagring av vaccinet, det måste alltid hållas i kylskåpet - annars kan konserveringsmedel och stammar av tuberkulos som är närvarande i det skada en person.
• vaccinet ska användas omedelbart efter utspädning, det kan inte förvaras i färdig form, så dess rester är föremål för omedelbar bortskaffande.

Efter vaccination, i regel bör ingen reaktion följas. Huden på injektionsstället börjar svagt ruttna och efter ungefär en månad bildar det ett ärr som förblir för livet. Vaccinationen bör lämna ett märkbart märke i form av en höjd eller en plats - endast i detta fall kan man tala om resistent immunitet mot tuberkulos.

För närvarande finns det två typer av vacciner som skyddar mot tuberkulos:

1. BCG. En 1 ml ampull innehåller 20 doser av 0,05 mg vaccin innehållande dämpade stammar av bovin tuberkulosinfektion. Innan innehållet i ampullen introduceras späds ut med isotonisk lösning. Detta läkemedel lagras på en kall plats. Denna version av vaccinet används över hela världen.
2. BCG-M. Immunisering med detta läkemedel utförs med speciella indikationer. Detta är ett försvagat vaccin och, till skillnad från BCG, späds det i en annan andel - 0,025 mg. Med detta läkemedel vaccineras prematura barn som väger mindre än 2000 gram och barn som har vissa kontraindikationer för vaccination, men endast efter eliminering.

Båda läkemedlen har en förebyggande effekt och förhindrar utvecklingen av svåra former av tuberkulos hos barn.

BCG ger inte en absolut garanti för skydd mot övergången från en tuberkulosinfektion till sjukdomen. 30% av den vaccinerade kan få denna sjukdom efter kontakt med patienten. Vanligtvis är det människor med svag immunitet eller samtidiga kroniska sjukdomar. Tidig vaccination mot tuberkulos skyddar emellertid fullständigt mot eventuella komplikationer. Om en vaccinerad person och denna sjukdom manifesterar sig, vilket är mycket sällsynt, fortsätter den i mild form.

Kontraindikationer för immunisering mot tuberkulos

Före vaccination undersöks barnet noggrant av neonatologer, varefter alla fördelar och nackdelar vägs. Bland kontraindikationerna mot vaccination mot tuberkulos kan följande avvikelser i moderns och nyföddas tillstånd noteras:

• reducerad immunitet
• maligna tumörer;
• prematuritet (om barnets kroppsvikt är mindre än 2000 g);
• överfört intrauterin infektion;
• allvarlig födelseskada som påverkar barnets nervsystem negativt
• akuta infektioner, hudsjukdomar, purulenta septiska sjukdomar, hemolytisk sjukdom;
• tuberkulos hos en familjemedlem av ett barn
• under strålbehandling.

Om barnet efter den första administreringen av vaccinet hade svåra komplikationer och biverkningar, utfördes inte revaccination. Ibland i sådana fall är det beslutat att tillämpa BCG-M-vaccinet med barnets föräldrars samtycke för att skydda mot tuberkulos.

Reaktioner och komplikationer efter vaccination

Tyvärr kan det inte sägas att vaccination mot tuberkulos för barn är helt säker och hotar inte några komplikationer. Vilka konsekvenser kan man förvänta sig. Det beror på vilken teknik som användes vid formuleringen av vaccinet, hur väl kvaliteten på det administrerade läkemedlet är, liksom på de individuella egenskaperna hos den enskilda barnens organism.

Omedelbart efter intradermal administrering av läkemedlet bildas ett transparent papper på armen, som försvinner inom en halvtimme. Infektionsstammarna kommer in i lymfkörtlarna, och toppen av immunsvaret uppträder ungefär 4 veckor efter injektionen.

1. Ungefär en månad efter vaccinationen bildar en pustul på huden. Inuti är det en klar vätska, och den kan vara blåaktig och täckt med skorskor. Det är inte läskigt, du behöver inte torka det, och i allmänhet är det bättre att du inte rör på injektionsstället, men du måste titta och titta på eventuella störande förändringar.
2. Barnet kan ha förstorade lymfkörtlar i armhålan och subklavianområdet. Detta är en vanlig reaktion på en tuberkulosinfektion. Denna komplikation observeras av barnläkaren och i vissa fall kräver behandling.
3. Till följd av felaktig introduktion av vaccin kan en kall abscess bildas i en bebis. Detta händer när hälsoarbetaren injicerar läkemedlet inte intradermalt, men direkt under huden. Det är inte läskigt och barnet känner inte smärta på injektionsstället, och såret läker om några månader efter bildandet.

En keloid ärr kan också växa på injektionsstället. Detta är helt ofarligt, om spåret är för märkbart och fortsätter att växa, kan kirurgisk samråd vara nödvändigt.

Det kan vara som ett år efter vaccinationen såg inte ärret upp. I sådana fall behövs samråd - det är troligt att läkemedlet inte kommer att administreras korrekt, och upprepad immunisering mot tuberkulos kan vara nödvändig.

Faktum är att komplikationer efter BCG är undantaget snarare än regeln. Vanligtvis märker föräldrar inte hur en baby bryter igenom infiltration, och ett ärr kommer att bildas i sin plats.

Vaccination mot tuberkulos minskar risken för att utveckla denna fruktansvärda sjukdom bland barn. Dessutom skyddar vaccination med BCG- och BCG-M-läkemedel människor från komplexa lung- och extrapulmonära former av tuberkulos, vilka är mycket svåra att behandla. Sådan immunisering mot mykobakteriella stammar används över hela världen, eftersom den är effektiv och har ett minimum av biverkningar.

Vaccination mot tuberkulos - regler för vaccination av barn och vuxna, kontraindikationer, reaktioner

Under de första dagarna får ett nyfött barn två vaccinationer, varav en är emot tuberkulos. Detta vaccin mot tuberkulos kallas också BCG-vaccinet. Många människor kan inte associera förkortningen av BCG med vaccination mot tuberkulos, eftersom det inte finns några antydningar om sjukdomens eller patogenens namn bland bokstäverna (Koch wand, mycobacterium, etc.). Detta beror på att vaccinet innehåller Mycobacterium tuberculosis, vilken Calmettes och Guerin identifierades i början av 20-talet. Det är enligt dessa forskares namn att vaccinet heter, vilket är skrivet på latin enligt följande: bacillus Chalmette - Gerent eller BCG. Att läsa denna latinska förkortning ger också namnet BCG, skrivet på ryska, i kyrilliska bokstäver.

Du bör vara medveten om att mycobacterium tuberculosis är utbredd i miljön och representeras av olika typer. En person möter mykobakterier under sitt liv mer än en gång, men tuberkulos utvecklas endast om det finns predisponeringsfaktorer, såsom dålig näring, oanvitarliga levnadsförhållanden, överbeläggning etc. Sådana "bekanta" med mykobakterier kallas av epidemiologists infektion eller vagn. I Ryssland, i åldern 10 år, är nästan 90% av befolkningen smittad med mykobakterier. Och passiva bärare av mycobacterium tuberculosis är också en källa till mikrober, markera dem i det omgivande rummet.

Vaccination mot tuberkulos - varför behövs det?

Vaccination mot tuberkulos är nödvändig för att skydda den nyfödda från en farlig smittsam sjukdom och dess förebyggande. Detta vaccin kan inte skydda barnet från infektion med mykobakterier, men det underlättar infektionsförloppet genom att förhindra hjärnhinneinflammation och den spridda formen av sjukdomen, som ofta slutar i barnets död.

I samband med irriterande epidemiologiska data är många intresserade av frågan - vad är det här vaccinet mot tuberkulos för? Faktum är att risken för primär infektion med mykobakterier hos barn under 5 år ligger i oförmågan hos deras immunförsvar, som reagerar mycket våldsamt. Som ett resultat kan barnets första kontakt med mykobakterier leda till bildning av meningit eller generaliserade former av tuberkulos, som är mycket svåra och nästan alltid leder till barns död. Det är för att förebygga en så svår sjukdom hos barn att vaccinet redan är placerat under de första dagarna av nyföddes liv. Immunisering bör ske så tidigt som möjligt, eftersom förekomsten av mykobakterier i vårt land är mycket hög. I framtiden hjälper vaccination mot tuberkulos barnets kropp att klara av fångade mykobakterier, som effektivt neutraliserar dem och förhindrar utvecklingen av lungsjukdomar.

Det ryska hälsovårdsministeriet har antagit en övergripande vaccinationsstrategi för barn mot tuberkulos, eftersom infektionen är mycket hög och epidemin inte kan reduceras och lokaliseras, trots de åtgärder som vidtagits för att upptäcka sjukdomen tidigt. Det är viktigt att förstå att immunisering inte kan skydda mot infektion med tuberkulos, men det tillåter inte utveckling av hjärnhinneinflammation eller spridda former av infektion, vilket hos barn under 2 år nästan alltid leder till dödsfall.

Du bör inte tro att ett barn inte kan smittas av tuberkulos eftersom det inte kommer i kontakt med patienter med aktiv smittsam form, besöker inte potentiellt farliga platser, lever under bra förhållanden etc. Förekomsten av denna sjukdom i Ryssland är mycket hög och överföringen av mykobakterier kan också utföras av en bärare som inte lider av den aktiva formen av sjukdomen. Dessutom är sådana människor dolda källor till infektion. Det huvudsakliga sättet att sprida tuberkulos är överföring av bakterier av en mänsklig bärare, och inte av en patient. Därför är risken för infektion hos ett barn i verkligheten mycket hög.

Faren för tuberkulos för ett ovaccinerat barn ligger i den snabba utvecklingen av hjärnhinneinflammation och generaliserade infektionsformer. Om sådana barn inte får intensiv terapi och återupplivning, kommer alla de sjuka att dö. Om ett vaccinerat barn blir sjuk, har 85% en bra chans att återhämta sig från utveckling av meningit eller spridd tuberkulos. Vaccinet mot tuberkulos har varit i drift i 15 till 20 år, varefter dess effektivitet sjunker till noll. Införandet av en andra dos av vaccination är dock helt ineffektiv, så revaccination utförs inte.

Tyvärr uppfyller vaccination mot tuberkulos sitt syfte endast med hälften - det förhindrar utvecklingen av dödliga former av sjukdomen, men minskar inte antalet patienter och graden av överföring av infektion. För att skydda det nyfödda barnet från utvecklingen av svåra former av sjukdomen är det dock nödvändigt att sätta detta vaccin.

Vem rekommenderas för vaccination mot tuberkulos?

Vaccination mot tuberkulos för nyfödda

Erfarenheten av vaccination mot tuberkulos i världen har redan varit 90 år, de började först använda vaccinet 1921. I moderna förhållanden utförs vaccination av alla nyfödda i länder där den epidemiologiska situationen för tuberkulos är ogynnsam. I Ryssland är situationen med tuberkulos väldigt sorglig, incidensen är idag densamma som i de asiatiska länderna (utom Japan) och Afrika. I regioner och länder där den epidemiologiska situationen med tuberkulos är normal utförs inte vaccination av spädbarn. Vaccination kan endast rekommenderas till barn som är utsatta för risk. Dessa är i regel barn av invandrare som lever i fattigdom.

En nyfödd i Ryssland vaccineras mot tuberkulos i 3-7 dagar av livet, när den släpps ut från ett modersjukhus. Vaccinet orsakar inte starka reaktioner från barnets kropp, så barnen tolererar det bra. Barnens immuniseringsstrategi mot tuberkulos innebär att ett vaccin administreras så tidigt som möjligt efter födseln. Det finns ingen anledning att frukta vaccination mot tuberkulos, eftersom denna förebyggande manipulation skyddar barnet från de dödliga formerna av infektion. Dessutom hindrar vaccination av tuberkulos övergången av asymptomatisk transport till aktiv sjukdom.

Många föräldrar tror att ett nyfött barn med en mycket begränsad kontaktkrets helt enkelt inte kan "mötas" mycobacterium tuberculosis. En sådan representation är emellertid felaktig. Idag är cirka 70% av vuxna i Ryssland bärare av Mycobacterium tuberculosis och kan infektera andra. Det nyfödda barnet sitter inte hemma, han går en promenad, till kliniken kommer gästerna, släktingar, bland vilka kan vara bärare av tuberkulos. Varje hostning eller nysning av en mänsklig bärare leder till frigörandet av mykobakterier i miljön, som kan infektera nyfödda.

Prematuritet eller låg vikt hos barnet är inte kontraindikationer för immunisering mot tuberkulos. Nyfödda vaccineras med två typer av vacciner:
1. BCG.
2. BCG - m

BCG-vaccinet används för att vaccinera vanliga friska barn, av normal vikt, på heltid. Och BCG-m-vaccinet innehåller mikroorganismer med lägre koncentration, vilket är exakt hälften så liten som BCG. Detta godartade BCG-vaccin är nödvändigt och används för att vaccinera barn som är underviktiga, anemiska, försvagade eller för tidiga. Det vill säga om det finns fysiologiska kontraindikationer för BCG-vaccination, när barnet helt enkelt inte klarar av dosen antigen, används ett sparsamt vaccin, BCG-m, för att skapa skydd för nyfödda från tuberkulos.

Immunisering av barn mot tuberkulos

Om barnet är födt hälsosamt och inte har kontraindikationer, administreras vaccinet mot tuberkulos före urladdning från mammalsjukhuset i 3-7 dagar av livet. Om nyfödden av någon anledning inte vaccinerades, måste vaccinet levereras omedelbart, när alla hinder är borttagna och inga kontraindikationer föreligger.

Små barn vaccineras mot tuberkulos i övre tredjedel av axeln. Vaccinet injiceras subkutant. Omedelbart efter injektionen observeras vanligtvis inga reaktioner eller effekter som är fördröjda i tid och förekommer 1 till 1,5 månader efter vaccination. Huvudreaktionen på vaccinet är att bilda ett sår på injektionsstället med en liten abscess täckt med scab, som torkar ut och läker gradvis. Vid tiden för fullständig läkning av skabbet försvinner den i sig, och vid injektionsstället finns det kvar ett litet ärr, upp till 10 mm i diameter.

Det är närvaron av ett sådant ärr anger vaccination mot tuberkulos. Om det av någon anledning inte finns någon medicinsk dokumentation av barnet, och det finns inga objektiva bevis för förekomst eller frånvaro av vaccination, bestäms frågan exakt av hemmet. Om det inte finns något ärr betyder det att barnet inte har vaccinerats mot tuberkulos.

I Ryssland har epidemiologer och specialister från hälsovårdsministeriet utvecklat en strategi för tuberkulosbekämpning enligt vilken två doser av BCG-vaccin i åldrarna 7 och 14 år administreras till barnet. Revaccination vid 7 och 14 år utförs inte för alla barn, bara de som har ett negativt Mantou-test kommer att få dessa ytterligare doser. Behovet av att förlänga skyddet mot tuberkulos så länge som möjligt bygger på den höga förekomsten av infektion bland befolkningen. Ett barn i åldern 7 och 14 får vaccinet också i axeln, subkutant. Som hos spädbarn, i skolåldern, efter 1-1,5 månader bildas ett sår som är täckt med en jordskorpa på injektionsstället, vilket läker och försvinner. Ett litet ärr bildas också på sårstället. Det är därför som vissa personer på axeln har två eller tre revben, som är tecken på revaccination från tuberkulos vid 7 och 14 år.

I Ryssland antog metoden att införa hela volymen av vaccin mot tuberkulos på ett ställe. I vissa fall praktiseras injektionen av läkemedlet med prickade injektioner i flera punkter på axeln, vilka ligger nära varandra. Världshälsoorganisationen, på grundval av många data, avslöjade inte några skillnader i effekten av administrering av ett vaccin genom metoden för en enda injektion eller flera.

Idag används endast standardiserade och standardiserade vaccinpreparat för att immunisera barn från tuberkulos, som är absolut desamma i alla länder i världen. Det är därför det inte finns någon skillnad mellan tuberkulosvacciner som produceras i Ryssland eller utomlands.

Vaccination mot tuberkulos hos vuxna

Vaccination mot tuberkulos hos vuxna är upp till 30 år, i avsaknad av kontraindikationer och mot bakgrund av ett negativt Mantoux-test. Vuxna, för att få revaccination för tuberkulos, bör inte infekteras, och i det förflutna borde det inte finnas någon tidigare sjukdom. Vanligtvis genomförs revaccination i åldern 23-29 år. Obligatoriska immuniseringar är för personer som inte har handlingar om vaccinationer, och det är omöjligt att på något sätt fastställa deras närvaro.

Före immunisering av vuxna är det nödvändigt att sätta ett Mantoux-test med 2 TE. Om Mantoux-reaktionen är negativ, kan vaccinet levereras om tre dagar, men du kan inte dra mer än två veckor. Dessutom måste vuxna vaccineras efter en grundlig undersökning, ifrågasättande och aktiv upptäckt av kontraindikationer.

Kontraindikationer för vuxna som ska vaccineras mot tuberkulos

Immuniseringsålder (vaccinationsschema)

Enligt det nationella immuniseringsschemat, i Ryssland, administreras vaccinet mot tuberkulos tre gånger - 3 till 7 dagar efter födseln, vid 7 och 14 år. Nyfödda vaccineras med absolut alla, och revaccination vid 7 och 14 år utförs endast av barn som har ett negativt Mantoux-test.

Re-introduktion av vaccination mot tuberkulos om 7 och 14 år är nödvändig för att immunitet mot infektion var så hög som antalet personer som är resistenta mot mykobakterier. På grund av landets stora storlek och heterogeniteten i spridningen av tuberkulos tillgriper vissa regioner inte revaccination av barn i åldern 7 och 14 år. Revaccination av barn utförs inte i de områden där den epidemiologiska situationen är säker. Om tuberkulos är vanlig är vaccination vid 7 och 14 år ett måste. Den epidemiologiska situationen anses vara ogynnsam om mer än 80 fall finns per 100 000 personer i regionen.

När barnet är hälsosamt och inte har kontraindikationer för vaccination, bestäms vaccinationen mot tuberkulos enligt tidsplanen för Rysslands nationella kalender. Om det finns kontraindikationer utsätts immuniseringen för den period som är nödvändig för att barnet ska återhämta sig eller normalisera sitt tillstånd. När barnets tillstånd tillåter vaccination mot tuberkulos är det nödvändigt att göra så snart som möjligt. Om vaccinet inte levererats i mammalsjukhuset är ett Mantoux-test obligatoriskt före vaccination. Vid en Mantoux negativ reaktion utförs proceduren inte tidigare än i tre dagar, men inte senare än i två veckor. Om Mantoux-testet är positivt utförs vaccinationen inte.

Var gör vaccininjektioner?

Många års erfarenhet av att använda ett vaccin mot tuberkulos och resultaten från Världshälsoorganisationen är överens om att det bästa stället för injektion är axeln - vid gränsen till dess övre och mellanliggande tredje. I vårt land införs ett vaccin mot tuberkulos i axeln. Vaccinpreparatet ska administreras strängt intrakutant, det ska inte tillåtas subkutan eller intramuskulär injektion.

Om det är omöjligt att lägga ett vaccin i axeln är det nödvändigt att välja en annan del av kroppen i vilken läkemedlet kan injiceras. Oftast är höften vald som axelutbyte.

Vaccinreaktion

Vaccination mot tuberkulos tolereras av ett barn lugnt. Efter 1-1,5 månader på injektionsstället utvecklas fördröjda reaktioner, vilket är normen. Dessa manifestationer bör inte betraktas som patologi eller komplikationer, eftersom symtomen representerar den normala processen i form av immunitet mot tuberkulos.

Den första reaktionen mot vaccination kan betraktas som bildandet av en liten platt papel, 0,5-1 cm i diameter. Den här papullen bildas tydligt på injektionsstället, den är vitlackad och stannar på huden i 15 till 30 minuter, varefter den absorberar sig själv utan att lämna några märken. Detta är precis vad ett korrekt administrerat TB-vaccin ska se ut. Genom utvecklingen av denna papule kan föräldrar bedöma huruvida införandet av ett vaccinpreparat är korrekt. Papule är en specifik hudreaktion mot introduktionen av död mycobacterium tuberkulos.

Efter 1-1,5 månader bildas en särskild vaccinationsreaktion på barnets injektionsställ. Varaktigheten av dessa symtom varierar från 3 veckor till 3 månader. När vaccinet införs vid 7 och 14 år utvecklas specifika reaktioner 1 till 2 veckor efter injektionen. När det finns en aktiv reaktionsprocess är det omöjligt att påverka injektionsstället - gnugga, repa, plocka, aktivt skum, behandla lösningar, applicera salvor etc. Under tvättprocessen är det inte möjligt att gnugga injektionsstället med en svamp tills ett ärr bildas.

Symptom på en vaccinationsreaktion framträder topiskt vid injektionspunkten. På denna plats bildas en papula, en vesikel eller en liten abscess som är täckt med en skorpa. Såret under skorpan läker gradvis, minskar i storlek och stramar. I slutändan torkar den ömma platsen, och skorpan försvinner, och i sin plats finns det ett synligt ärr av liten storlek - högst 10 mm i diameter. Om ärret inte bildas kan detta vara en indikator på vaccinens ineffektiva effekt - det vill säga att du behöver göra en annan vaccination.

Utseendet på det här lokala purulenta såret bör inte skrämas - det här är en helt normal kurs i läkningsprocessen för vaccination. Såret är inte en komplikation, och abscessen är en nidus av infektion som behöver öppnas, pressas och behandlas med antiseptiska lösningar. Du kan inte röra såret. Ett barn kan leda ett normalt liv. Men scab bör skyddas mot repor och traumatisering på andra sätt. Föräldrarna ska inte riva av skabbet, du måste vänta tills det försvinner efter att såret är helt läkt.

Utvecklingen av ett sår kan fortsätta på olika sätt: En liten abscess med en skorpa i mitten kommer omedelbart att bildas, eller först kommer huden att bli mörk och då kommer en ömhet att utvecklas på denna plats. Huden kan ha blå, röd eller lila nyanser, men du bör inte vara rädd. Såret kan endast vara med en vätska belägen inne i bubblan eller med suppuration. Båda alternativen är normala och beror på de individuella egenskaperna hos barnets kropp. Men på det ömma av varje utseende borde det finnas ett litet skott i mitten.

I vissa fall kan en abscess öppna sig själv. Samtidigt från sårstammarna pus. I en sådan situation, torka barnets handtag, ta bort läckande pus och sätt ren steril gasbind på ont. Behandla såret med några lösningar och salvor är inte nödvändiga. Efter en tid kommer en ny abscess att bildas på samma plats. Vidare kommer det att läka med bildandet av ett skott, vilket därefter kommer att försvinna, och ett ärr kommer att förbli på plats.

Försök inte lindra barnets tillstånd genom att tvätta såret med antiseptiska lösningar, sprinkla med antibiotika, jodnät, utsmyckning med grön färg etc. Om det efter att ha brutit genom såret inte har bildats igen, avlägsna sedan periodiskt urladdningen och täcka såret med en ren gasbinda eller ett bandage. När gasväsen blir förorenat måste det bytas ut med en ren. Försök inte påskynda sårlösningsprocessen, pressa ut pus. Efter slutet av processen med inflammation på detta begränsade hudområde bildas en formning som liknar en pimple, färgad röd. Efter en kort tidsperiod kommer denna pimple att utse ett karakteristiskt deprimerat hilum med en ojämn yta. Storleken på ärret i normen varierar från 0,2 till 1 cm i diameter.

Vaccination mot tuberkulos rodnad. Röda på injektionsstället är normalt. Begränsad rodnad i huden kan observeras under hela aktivitetsperioden för såren och kvarstår efter bildandet av ärret. Rödhet bör vara strikt lokal, och inte fånga den omgivande vävnaden. Rödhet på injektionsstället för ett vaccin mot tuberkulos kan endast observeras under reaktionen (abscess), vid något annat tillfälle är detta inte normen.

Vaccination för tuberkulos

Vaccination för att kontrollera tuberkulos kallas för prov eller Mantoux-reaktion. Mantoux-testet är inte ett vaccin, eftersom det under denna procedur inte införs någon immunobiologisk beredning som medför utveckling av immunitet mot infektion. I sin kärna representerar det ett särskilt fall av ett hudallergitest som är utformat för att bedöma intensiteten av immunitet med avseende på tuberkulos. Det är denna reaktion som används för tidig diagnos av denna sjukdom hos barn, i stället för fluorografi.

Under Mantoux-testet injiceras en speciell substans subkutant - tuberkulin, som är en suspension av olika fragment av mycobacterium tuberculosis-skalet. I detta fall fungerar tuberkulin som ett allergen, vilket bör prova en reaktion i immunsystemet. Resultatet av Mantoux-testet registreras tre dagar efter införandet av tuberkulin.

Som ett resultat av införandet av tuberkulin bildas en "knapp" på huden, vilken, om den blir positiv, blir en pappa som liknar ett spår av myggbett. Hos barn som har vaccinerats mot tuberkulos i ett sjukhus i mödrar är Mantoux testet till 4-5 år gammalt positivt och storleken varierar från 5 till 17 mm. Med tiden blir det mindre. Ett positivt Mantoux-test hos barn efter vaccination under nyföddperioden kallas efter vaccinationallergi. Om ett barn under 5 år inte bildar en papul på injektionsstället (det vill säga Mantoux-reaktionen är negativ), indikerar detta att vaccinet inte fungerade. I det här fallet kan du lägga ett vaccin mot tuberkulos en gång till.

Patologi hos ett barn under 5 år anses vara följande typ av Mantoux-reaktion:
1. Papulans storlek är större än 6 mm.
2. Närvaron av små bubblor runt den.
3. Ljus röd bana på underarmen, från injektionsstället till armbågen.
4. Förstorade lymfkörtlar.

Totaliteten av dessa symtom kallas Mantoux-testsvängningen, vilket återspeglar det faktum att ett barns kropp har blivit infekterat med mykobakteriella tuberkulos. Ibland återspeglar vändningen en falsk positiv reaktion, när faktiskt inte infektionen med mykobakterier inträffade. Om det är en tur, ska du kontakta en fisioterapeut - en läkare som behandlar tuberkulos.

Om svängen speglar infektion med Mycobacterium tuberculosis måste barnet genomgå en förebyggande behandling, eftersom inom 1 år utvecklas en fullfjärdig sjukdom hos 15% av dessa barn. Förebyggande behandling syftar till att förebygga utvecklingen av tuberkulos, vars behandling är mycket längre och svårare.

Författare: Nasedkina AK Specialist i forskning inom biomedicinska problem.

Tuberkulosvaccin

Tuberkulosinfektion är en av de vanligaste sjukdomarna runt om i världen, som diagnostiseras hos personer i olika åldersgrupper, oavsett kön, ras eller social status i samhället. Enligt officiell statistik finns idag över 1,6 miljarder tuberkulospasienter i världen, och nästan hälften av dem drabbas av svåra former av sjukdomen och smittar aktivt om omgivningen. Den enda förebyggande åtgärden för att förhindra sjukdomen är för närvarande ett vaccin mot tuberkulos. Även om tidig och fullständig vaccination inte ger förtroende för att en person inte blir sjuk. Då behövs tuberkulosvaccin? Varför sätta det och vilket vaccin är bättre att välja?

Varför läkarna rekommenderar tuberkulos vaccinering?

Den tuberkulösa processen är ett smärtsamt hälsotillstånd som är svårt att behandla. Patienter som lyckades övervinna sjukdomen, noterar att anti-tuberkulosbehandling kan vara i åratal och lämnar ett antal komplikationer och negativa konsekvenser. Varför är det så svårt att bli av med sjukdomen? Faktum är att mycobacterium tuberculosis har ett flernivåskydd, och därför resistent mot de flesta antibakteriella läkemedel, skarpa temperaturförändringar, ultraviolett strålning och liknande. Dessutom, efter penetration i människokroppen, minskar de snabbt immunfunktionens funktion, vilket gör det omöjligt att bli av med dem. Tuberkulos behöver massprofylax, eftersom det årligen tar miljontals liv för människor som inte har specifika skydd mot infektion.

Idag administreras vaccinet mot tuberkulos till nyfödda i 3-5 dagar efter födseln. Sådana åtgärder är förknippade med ett antal bra skäl som bekräftar vikten av tidig vaccination. Detta läkemedel är baserat på följande fakta:

• Idag har tuberkulos i vissa utvecklingsländer blivit epidemiologiska och sprider sig snabbt både bland vuxna och i grupper av barn.
• Enligt statistiken är en femtedel av världens befolkning smittad med denna infektion;
• ungefär 2,5 miljoner människor dör av tuberkulos varje år i världen;
• Mykobakterier kan kvarstå i miljön under lång tid och sprida sig lätt genom luften.
• behandling av sjukdomen är inte alltid framgångsrik;
• behandling mot anti-tuberkulos varar minst tre månader och utesluter inte utvecklingen av återfall.

Det är uppenbart att vaccination inte kan skydda en person från infektionsmedels penetration i kroppen, men dess åtgärder är tillräckliga för att förhindra komplicerade former av sjukdomen och för att stoppa spridningen av tuberkulos.

Vaccinationsschema

Den första introduktionen av ett vaccin för sjukdomen förekommer i modersjukhuset, strax efter barnets födelse. Vaccination utsätts endast i ett fall, om barnet har kontraindikationer mot vaccinationer. Med denna utveckling kan vaccination skjutas upp tills nyfödda är helt härdade.

Fysiaterna varnar för att immunitet mot vaccination är kort och varar i 6-8 år. Därför rekommenderas barn revaccination, den optimala tiden för vilken åldern är 7 och 14 år. Varför ska revaccination utföras var sjunde år? Det finns flera anledningar till detta:

• immunitet mot vaccination varar bara i 7 år;
• Vid en ålder av sju måste barnet vaccineras innan de går till skolan, där han kan stöta på smittade personer, vilket ökar sannolikheten för att få smitta en smittsam sjukdom.
• Den andra revaccinationen vid 14 år kräver ett barn på grund av den höga risken för infektion under ungdomar, vilket har bekräftats av många vetenskapliga studier.

Skolbarn några dagar före vaccination sätta Mantoux-testet, vilket bestämmer möjligheten för ett vaccin. Om hon visar ett negativt resultat kan barnet säkert sticka immunförberedelsen utan risk för komplikationer efter vaccinationen.

Till vilken en injektion mot tuberkulos är kontraindicerad

Vaccination mot tuberkulos i mammalsjukhuset ges inte till barn med absoluta och relativa kontraindikationer för denna procedur. Om ett barn diagnostiseras med immunförsvarstillstånd i fostret eller maligna tumörer är vaccinationen förbjuden av honom av hälsoskäl.

För tillfälligt (tills normalisering av hälsotillståndet) skjuts upp införandet av ett vaccin hos spädbarn under de första dagarna av livet om de har följande kontraindikationer:

• prematuritet, när barnet har en kroppsvikt mindre än 2,0 kg;
• förekomst av symtom på intrauterin infektion hos spädbarn
• svåra former av hudsjukdomar hos nyfödda, vid streptokock pyoderma eller herpesinfektion;
• Resultaten av födelsestrauma med neurologiska störningar och tecken på hypoxisk skada på centrala nervsystemet.
• Förekomsten av en klinisk bild av medfödd lunginflammation eller någon annan inflammatorisk process i den akuta fasen av dess bildning;
• purulenta septiska förhållanden;
• hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Det är strängt kontraindicerat att göra revaccination till spädbarn om de har haft en allergisk reaktion mot den tidigare administreringen av antitubberkulosususpensionen, det vill säga det föreligger en individuell intolerans mot vaccinens komponenter.

Grundläggande introduktionsregler

Eftersom alla tester tas omedelbart efter den nyfödda födelsen, innan läkemedlet införs kan barnläkaren redan bedöma att barnet har kontraindikationer mot injektionen. Om det inte finns någon möjlighet att helt diagnostisera barnets tillstånd, ska vaccinationen skjutas upp tills resultaten av laboratorie- och instrumentundersökningen erhålls. Innan vaccinering av ett barn ska läkaren inspektera och ge tillstånd för injektionen.

Vaccinet rekommenderas att administreras uteslutande intrakutant. En idealisk plats för en injektion är den övre delen av axelns nedre kant. Dessutom, om ett barn föddes i ett dubbelår, får han en inokulering på sin vänstra hand, och om den är i en oparad en då på höger sida. Lösningen kan endast ges av en specialutbildad sjuksköterska med tillräckliga kvalifikationer.

Bland de viktigaste kraven för vaccination bör framhävas:

• Innan vaccination mot tuberkulos ska vaccineras huden vid exponeringsstället med en desinfektionslösning för att förstöra potentiella patogener.
• Vid slutet av manipulationen får injektionsstället inte rengöras med alkohol eller annat antiseptiskt medel;
• Det är förbjudet att införa seler till hands, eftersom detta stör den normala assimileringen av vaccinet.
• Läkemedlet används omedelbart efter utspädning, och dess rester måste kasseras.

Vaccinet ska förvaras i ett speciellt kylskåp vid önskad temperatur. Om temperaturregimen bryts, förlorar läkemedlet snabbt sin kvalitet. Användningen av tidigare utspätt vaccin är inte tillåtet, det vill säga gårdagens läkemedel eller dess rester från föregående vaccination kommer inte att vara lämplig för vaccination.

I kliniken visas ett Mantoux-test till barnet före varje vaccination eller revaccination. Det är inte gjort på mammalsjukhuset, såväl som i vaccinationsrummet, om barnet ännu inte är två månader gammalt. Mantoux-testet utvärderas av en läkare och endast efter hans godkännande får en bebis en injektion.

Indikationer för vaccination mot tuberkulos

I regel utförs vaccination mot tuberkulossjukdom i barndomen, nämligen den femte dagen efter födseln, vid 7 och 14 år. Följande revaccinationer rekommenderas enbart för epidemiologiska indikationer till personer som tvingas komma i kontakt med sjuka individer eller är i riskgrupper.

Vaccination mot tuberkulos rekommenderas för sådana kategorier av befolkningen:

• barn och vuxna som bor i samma rum med en infekterad person
• medicinsk personal som ständigt arbetar med patienter som lider av denna sjukdom (anställda i tuberkulosautomater och sjukhus);
• medborgare som tvingas till frekventa länder med en hög förekomst av tuberkulos
• personer som permanent bor på platser med ökad epidemiologisk tröskel för sjukdomen (de testas också regelbundet av Mantoux).

Eftersom serien av upprepade vaccinationer skyddar kroppen mot mykobakterier på ett tillförlitligt sätt, administreras det vanligtvis inte till patienter sedan 14 år. Sådant skydd varar i 15, och ibland till och med 20 år, vilket i stor utsträckning beror på immunförsvarets inverkan på injektion. Läkare över 18 år föredrar att utföra en aktiv diagnos av sjukdomen, genom fluorografi av bröstorganen.

Människor som är i ständig kontakt med en tuberkulös patient är föremål för obligatorisk observation i dynamiken. Denna kategori av medborgare bör också genomgå regelbunden fluorografi och om nödvändigt vaccineras.

Vid vuxen ålder erbjuds vacciner till patienter som inte tidigare immuniserats eller lever i epidemiologiskt ogynnsamma ställen. Vaccination mot tuberkulos är nödvändig för familjemedlemmar till en nyligen sjuk person, såväl som på patientens personliga begäran.

Oönskade reaktioner och effekter av immunisering

Vaccin som används för att förhindra sjukdomen kan knappast kallas säker. Faktum är att biverkningar efter införandet noteras ganska ofta, jämfört med andra immunsuspensioner. Dessa läkemedel är officiellt erkända som reaktogena, vilket bör beaktas hos patienter som är benägna att överkänsliga reaktioner.

Svårighetsgraden av vaccineringsreaktionen beror på flera faktorer, i synnerhet:

• Kvaliteten på lösningen
• villkor och villkor för lagring
• vaccinadministreringstekniker;
• ignorerar kontraindikationer;
• individuella tendenser i kroppen till bildandet av negativa reaktioner.

På den första dagen efter vaccinationen bildas en liten papul på platsen för introduktionen. Detta är en normal reaktion av kroppen, förutsatt att bildningen är transparent och inte orsakar smärta. Injektionsflaskan själv löser sig inom en halvtimme, när försvagade mykobakterier bärs med lymfströmmen. Vid denna tidpunkt kommer det inga komplikationer. Det är viktigt att komma ihåg att få smittade efter vaccination är nästan omöjligt.

Det kan finnas flera reaktioner på immunisering:

• normalt i form av infiltration;
• patologisk, associerad med förekomsten av komplikationer.

Med normal immunförsvarsbildning i 1-1.5 månader på barnets kropp finns en rundad utbildning med en diameter av 5 till 10 mm. Knappen kan innehålla en klar vätska i mitten och omges av korst. Den centrala delen av detta infiltrera mörkar ibland, vilket kommer att vara normen. I de flesta kliniska fall upplöses upplösningen flera veckor efter starten, utan några ytterligare åtgärder. På platsen bildas ett ärr, som förblir för livet.

Komplikationer av vaccination inkluderar:

• Förekomsten av lymfadenit (en ökning av lymfkörtlarna närmast injektionsstället), som först är asymptomatisk och sedan komplicerad genom bildandet av fistler och öppning av en inflammerad, stressad lymfkörteln;
• utveckling som ett resultat av kränkning av tekniken för manipulering av kall injektion efter injektion, vilket är en smärtfri bildning, som går för sig själv eller med förekomsten av en genombrottsfistel och en stjärnformad ärr;
• ett ytligt sår på huden kan förekomma en månad efter vaccinationen (villkoret behöver anti-tuberkuloskorrigering och utnämning av symptomatisk behandling);
• en keloid ärr efter infiltration med en rosa corolla och en tätning i mitten (sådan formgivning kan endast lösas med hjälp av hormonella medel eller excised operativt).

Med utvecklingen av symtom som indikerar förekomsten av injektionseffekterna, behöver patienten omedelbart konsultera en läkare för kvalitetsdiagnostik och utnämning av metoder för att eliminera biverkningar.

Sätt att lösa ett problem eller hur man förhindrar oönskade effekter

Liksom något annat vaccin är denna vaccination ett verkligt test för kroppen. Därför är det bättre att ta hand om sin normala kurs i förväg och minska sannolikheten för biverkningar. Naturligtvis har de flesta unga mödrar på sjukhuset inte möjlighet att förbereda sig för vaccination, men de kan använda enkla råd från specialister och inte låta infektionen visa sig från den dåliga sidan. Bland dessa rekommendationer är de viktigaste:

• minimera besök av främlingar till avdelningen med ett nyfött barn, vilket kommer att begränsa sin kontakt med patogena patogener;
• säkerställande av regelbunden luftning av rummet där kvinnan i arbete och barnet stannar;
• Omedelbart efter vaccination är det förbjudet att bada barnet (det är bättre att göra detta efter 1-2 dagar och vattenprocedurerna bör inte vara långa).
• Det är inte nödvändigt, efter att ha släppts från sjukhuset, att besöka trånga ställen med barnet.

För att vaccination mot tuberkulos ska passera normalt och immuniteten utvecklas i tillräcklig mängd, är det nödvändigt att säkerställa kvaliteten på vaccinvätskan, dess lämplighet och säkerhet. Det är bättre att kontrollera medicinsk personal och alla regler för vaccination, vilket gör att man i framtiden kan undvika obehagliga överraskningar i form av immuniseringskomplikationer.

Typer av vacciner och deras egenskaper

I mer än ett decennium har BCG eller Callmette-Guérinsuspension använts som huvudlösning för vaccination. Detta märkliga namn denna immunvätska förvärvades tack vare namnen på de forskare som utvecklade den. Den består av svaga men levande mykobakterier, extraherade från bovint blod och inte förmåga att infektera människor. En ampull innehåller exakt tjugo anti-tuberkulosdoser. Före injektionen måste lösningen beredas:

• torrsubstans upplöst i isotonisk lösning;
• ta hand om fullständig sterilitet av förfarandet;
• bringa suspensionen till homogenitet (den bör inte innehålla oupplösta partiklar).

Det är nödvändigt att lagra BCG-lösning strikt i en låst nyckel i ett separat rum, där det inte finns tillgång för obehöriga personer. När lagringsbetingelser bryts, förlorar den profylaktiska vätskan dess egenskaper på grund av dämpningen av de försvagade patogenerna, det vill säga blir det oanvändbart. Misstänkta medel kan inte pricka patienter. Det måste kastas omgående.

En annan version av läkemedlet - BCG-M. Vaccinet är avsett för förebyggande av svåra varianter av tuberkulos. De viktigaste indikationerna för användningen är:

• prematuritet när en nyfödd barns vikt inte överstiger 2000 gram;
• förekomsten av relativa medfödda inokulationsbegränsningar hos barnet, vilka eliminerades under behandlingens gång;
• vid hög risk för biverkningar.

BCG-M är ett idealiskt sätt för sparsam immunisering, vilket ger ett tillräckligt skydd och inte skadar barnets dåliga hälsa.

Låt oss sammanfatta. Immunisering mot tuberkulos är en erkänd praxis i vårt land, som i de flesta post-sovjetiska stater. Man tror att det bidrar till att skydda mänskligheten från patologins spridning i sina mest komplexa manifestationer, som inte är mottagliga för medicinsk korrigering. Trots detta vägrar fisiologer från många kapitalistiska länder aktivt att vaccinera i postnataltiden, eftersom de anser att det är absolut värdelöst och ineffektivt. Dessutom har vaccination negativa sidor, nämligen ökade risker för effekter efter vaccination. Det slutliga beslutet om möjligheten att immunisera ett barn förblir alltid hos sina föräldrar, för bara de är ansvariga för deras barns hälsa.