Vad är lungens pneumothorax: orsaker, symtom och behandling

Pneumothorax är en patologi vars namn härstammar från grekiska orden thorax och pneuma (bröst och luft). Akut sjukdom, som är ganska vanlig idag, är koncentrationen av luft i pleurhålan. Patienten kräver omedelbar medicinsk behandling.

Vad är pneumotorax?

Pneumothorax är en livshotande sjukdom när luften tränger in i de delar av kroppen där det inte ska vara normalt - pleurhålan.

Luften, som fanns i pleurhålan, kan provocera lungans kollaps med en partiell eller fullständig form. Patologins utseende kan vara spontan eller utvecklas till följd av lungsjukdomar som redan finns hos en person, medicinska manipuleringar och mottagna skador. Ventilation av lungorna är nedsatt, de är komprimerade, andningsinsufficiens och syrebrist uppträder. Mediastinumets organ (hjärta, stora kärl) är förskjutna, misslyckade blodcirkulationsprocesser noteras.

Typ av pneumothorax i lungorna

Frånvaron eller närvaron av en anslutning till den yttre miljön delar denna patologi i följande typer:

• Stängd pneumotorax. När pneumothoraxen är stängd, uppträder en viss mängd gas i pleurhålan, är dess mängd stabil, eftersom denna defekt stängs snabbt. När luften självständigt lämnar hålan, normaliserar andningsförfarandena, den komprimerade lungen nivåer ut. Den slutna pneumotoraxen är rankad som den lättaste.
• Öppna pneumothorax. Med öppen pneumotorax uppträder deprimering av andningsorganen. Luften passerar genom ett hål i bröstet när du andas in i pleurhålan, när du andas ut det kommer ut ur det, ackumuleras det inte. Tryck, som upphör att vara negativt, leder till att lungan slutar delta i andningsprocessen, minskar syrgasförsörjningen i blodet, gasutbytet i lungan är avslutat.
• Valve. Pleuropulmonary shock, funktionsfel, förflyttning av mediastinala organ är alla komplikationer som hotar en person med denna form av sjukdomen. Utseendet på ventilstrukturen kan leda till det faktum att luftkoncentratet i pleurhålan inte kommer ut ur det och trycket injiceras. Syre passerar genom såret.
• Spänning pneumothorax. En ansträngd pneumotorax är resultatet av en ventil och är faktiskt en stängd pneumotorax. Men det skiljer sig från den stängda genom en betydande förskjutning av mediastinala organ, ett högre lufttryck i pleurhålan och en kontraktion av lungorna.

Orsaker till lungpneumotorax

Spontan, traumatisk, iatrogen - så kallade huvudorsakerna till att en person kan ha denna sjukdom.

Spontana orsaker

Sjukdomen, när integriteten i pleura är oväntat kränkt, fylls med luft i sin hålighet. Och personen får inte externa skador. Med den här orsaken har en primär eller sekundär pneumotorax.

Framväxten av primärpatologi har inga uppenbara skäl. Tillhör den manliga kön, hög tillväxt, närvaron av ohälsosamma vanor (rökning), 25-30 år gammal - det här är de viktigaste riskfaktorerna. Självfallet uppstår sjukdomen efter 40 år, kvinnor drabbas av det ännu mindre ofta.

Orsakerna till spontan sjukdom kan vara sådana patologier:

• dykning, dykning, flygningar på planet (tryckfall);
• medfödd brist på enzymet alfa-1-antitrypsin, vilket orsakar patologiska processer i lungorna;
• genetiskt medfödd svaghet i pleura, när fysisk stress, hosta och skrattarattacker är tillräckligt för att bryta den.

Spontan sekundär pneumotorax förekommer i samband med lungens patologi. Detta är möjligt:

• maligna tumörer (sarkom, lungcancer);
• lungsjukdomar som skadar bindväv (lymphangioleiomyomatos, sarkoidos, tuberös skleros, idiopatisk pneumoskleros);
• Systemiska bindvävssjukdomar som innefattar lungskador (reumatoid artrit, dermatomyosit, Marfan syndrom, polymyosit, systemisk sklerodermi);
• infektionssjukdomar i lungorna (lunginflammation mot HIV, tuberkulos) lungabscess;
• andningssjukdomar (KOL, bronkial astma, cystisk fibros).

Oftast upplever denna patologi i ålderdom.

Iatrogen pneumotorax

Huvudkällan till denna form är olika medicinska manipuleringar. För att aktivera sjukdomen kan:

• lungventilation;
• installation av en central (venös) kateter;
• kardiopulmonell återupplivning
• punktering av pleuralhålan;
• utför pleuralbiopsi.

Traumatisk pneumotorax

Bröstskador och skador är huvudkällan till denna form av patologi:

• genomträngande bröstsår (stöt, skottskador som orsakar lungbrott);
• bröstskada som skadats, vilket uppnåddes som ett resultat av en kamp, ​​ett fall från en höjd, etc.

Pneumothorax: Sjukdomssymptom

Sjukdomen kan manifesteras av sådana symtom, som beror på den specifika typen av sjukdom, svårighetsgraden av passagen, frånvaron eller närvaron av komplikationer och andra faktorer:

• Skarp smärta i bröstet, som aktiveras vid inandning. Också sannolikt att återvända till axeln från den skadade parten.
• Det plötsliga utseendet av andfåddhet - patienten har snabb grunda andning, det är svårt för honom att andas.
• Patienten tar en tvingad position (sittande, halv sittande).
• Bouts av torr hosta.
• På huden förekommer prestanda av kall och klibbig svett.
• Känsla av rädsla och svaghet, sänkning av blodtrycket, ökad hjärtslag.
• Utmatningen från såret "skumat" blod (öppen pneumotorax).
• Cyanos av hudens hud - ett symptom uppträder med uttalade överträdelser av andningsprocesser och blodcirkulation.
• Subkutant emfysem - När du andas ut, passerar luften in i den subkutana fettvävnaden, medan du trycker på svullnaden, uppstår ett ljud som liknar en snökris.

Symtom på spontan pneumotorax

Nästan alla patienter med diagnos av primär spontan pneumotorax, noterade bröstsmärta, som uppträder vid felets del, samt plötslig andfåddhet. Intensiteten av smärtssyndrom skiljer sig från mindre till mycket starka. Många patienter beskriver smärta i början som akut, och efter som värre eller tråkig. Den kliniska bilden varar inte mer än en dag, oavsett om sjukdomen behandlas.

När en patient har en sekundär spontan pneumotorax, kommer han säkert att ha andfåddhet, oavsett hur mycket luft har gått in i pleurhålan. I regel finns det smärta som uppstår från den deformerade sidan. Kanske tillägg av hypotension och hypoxemi.

Symtom på ventrikulär pneumotorax

Patienten noterar i bröstet en skarp smärta, är i ett upphetsat tillstånd. Känslor av smärta kan vara dolk eller stabbning i naturen, ges till bukhålan, axeln, axelbladet. Utveckla kort andning, cyanos, svaghet.

Symtom hos nyfödda

Symtom på pneumotorax hos barn under ett år kan se ut så här:

• takykardi;
• puffiness på ansiktet;
• agitated state, ångest;
• cyanos av hudens integreringar;
• Förekomsten av subkutan crepitus på nacke och torso;
• andfåddhet, andningssvårigheter.

komplikationer

Enligt statistiken observerades effekterna av pneumothorax hos cirka 55% av patienterna:

• Luftinsprutning i fibern, förträngning av hjärtat och stora kärl.
• Pleurisy (inflammation i pleura). Ibland åtföljs av utseende av vidhäftningar som bryter mot lungens utjämning.
• Subkutan emfysem är en patologi när luft passerar in i subkutan fettvävnad.
• Intrapleural blödning.
• Döden. Det är troligt i allvarliga fall - genomträngande sår i bröstet, en betydande mängd skador.

Pneumothorax: Behandling av sjukdomen

Pneumothorax hotar patientens liv, eftersom behandlingen är igång redan före ankomst till sjukhuset.

På väg till sjukhuset

När detta är gjort:

• Syrebehandling.
• Smärtlindring När en person är orolig för svår smärta ges injektioner av narkotiska analgetika - morfin, omnopon. När det inte finns någon uttalad smärta, kan du gå vidare på analginum.
• Pleural punktering. Denna procedur är nödvändig när patientens tillstånd försämras skarpt (ökning av andfåddhet, en signifikant minskning av blodtrycket), vilket orsakas av en ventilpneumotorax. Punktering kan fungera som en paramedicinsk och en läkare.
• Avlägsnande av hostsyndrom. För att lindra patienten i hostsyndrom, använd antitussiva - tusuprex, codein, libexin.

Inpatientbehandling

Patienter med pneumotorax måste vara inlagda utan misslyckande. Medicinsk hjälp består i att bilda negativt tryck i pleuralhålan, avlägsnande av luft, punktur i pleurhålan. Behandlingen kommer att bero på typen av sjukdom.

Förväntad konservativ behandling är relevant när det gäller liten, begränsad, sluten pneumotorax. Smärtstillande medel administreras till patienten, och fred säkerställs. Om så är nödvändigt aspireras luften med ett punkteringssystem. Pleural punktering utförs på den skadade sidan i det andra interkostala utrymmet på midklavikulära linjen.

I den totala formen, för snabb utjämning av lungan och förebyggande av chockreaktionen etableras dränering i pleuralhålan, följt av passiv (Bulau) eller aktiv (med hjälp av en elektrovacuumanordning) luftsugning.

Med öppen pneumotorax är huvudsaken att översätta den till en sluten form. För vad såret sutureras, stoppar luften in i pleurhålan. Producera sedan manipuleringar som liknar den slutna formen.

När en patient har en ventilpneumotorax behövs en tryckreduktion i pleuren. Ursprungligen öppnas det genom punktering, då utförs kirurgisk behandling.

Återkommande spontan pneumothorax, som utlöses av bullous emfysem, behandlas med kirurgisk ingrepp.

Smärtlindring

Detta är ett viktigt ögonblick vid behandling av pneumotorax, smärtstillande medel är nödvändiga för patienten vid lungekonjunktionstiden och under expansionen. För att utesluta återkommande sjukdom produceras pleurodesis genom glukoslösning, talk, silvernitrat och andra skleroserande medel. Så medvetet i pleurens hålighet aktiveras vidhäftningar.

Förebyggande och rehabilitering

En patient som har haft pneumotorax efter urladdning från sjukhuset är skyldig att avstå från betydande belastningar i en månad. Efter behandling i 2 veckor är flygning på ett flygplan förbjudet. Det är kontraindicerat att delta i dykning, fallskärmshoppning - alla dessa aktiviteter orsakar tryckfall. Helt förbjuda att röka, var noga med att sluta med en sådan farlig vana. Dessutom rekommenderar läkare att testa för KOL och tuberkulos.

Tyvärr finns inga förebyggande åtgärder som kan vara ett tillförlitligt skydd mot denna sjukdom, men vissa åtgärder kan fortfarande vidtas:

• Undersökning för förekomsten av lungsjukdomar, deras aktuella behandling.
• Avslag från cigaretter.
• Andningsgymnastik.
• Spenderar mycket tid utomhus.

Pneumothorax är inte alls en dom, många patienter lyckas klara av denna sjukdom. Icke komplicerade stadier av sjukdomen med deras aktuella behandling har en bra prognos, dock inte frånvaron av förekomsten av återfall.

Enligt statistiken återvänder spontan primär pneumotorax till patienter i cirka 35% av fallen, som regel sker detta redan under de första 6 månaderna efter behandlingen. Vid en spontan sekundär pneumotorax är återfallshastigheten ännu större - upp till 50%. Ju tidigare en patient som diagnostiserats med pneumotorax-symtom skickas till ett sjukhus, desto större är risken för framgångsrik behandling.

Spänning pneumotorax, första hjälpen

Strained pneumothorax - ackumulering av luft i pleurhålan under förhöjt tryck som ett resultat av brist på bröstets integritet.

Detta är ett livshotande tillstånd som oftast utvecklas med skador och skador på bröstet, liksom med vissa lungsjukdomar. Död i denna patologi uppstår på grund av hjärtat och blodkärlens starka lufttryck.

spridning

Pneumothorax är inte en självständig sjukdom, men en komplikation som oftast uppträder i penetrerande bröstsår eller skador. Av denna anledning är frekvensen av händelsen direkt beroende av urbaniseringen av en viss region eller ett land.

Förekomsten av kroniska lungsjukdomar (emfysem, pneumoskleros) och tuberkulos påverkar också frekvensen av dess förekomst.

Ursprungen av sjukdomen

När pleurhålan är skadad blir den läcklig och kommunicerar med atmosfärisk luft, antingen genom ett hål i bröstet eller genom ett hål i lungorna. Som ett resultat, under inandning, när trycket i det blir negativt, börjar luften sugas in i bröstet. Och om normalt pleurhålan är tom, då är det under trycktemperaturen mycket snabbt fylld med luft.

Om ett hål i bröstets eller lungans vägg är täckt med ett stycke vävnad (muskel, hud, lungvävnad), kommer luften under inspiration in i pleurhålan och kan inte utträda vid utandning.

Således sprutar en man med varje inandningsinsats muskler där mer och mer luft. I slutet ökar bröstet i storlek och blir som ett fat, och trycket i det ökar så mycket att luften slutar komma dit även under de starkaste och djupaste andan. Detta tillstånd kallas intensiv pneumothorax.

Orsaker till pneumotorax

Den vanligaste orsaken är bröstskada, åtföljd av ribfrakturer. Numera sker denna situation vanligtvis under trafikolyckor: Utveckling av pneumotorax är typisk för styrskada, när ett bilrat ritar förarens revben till följd av en kollision.

En annan orsak till följd av trauma är genomträngande sår av bröstkniv eller skott, samt skador som orsakas av att falla på skarpa utskjutande föremål - förstärkning, brädor, stora naglar.

Hos vissa människor kan sjukdomen uppstå spontant. I det här fallet finns det medfödda eller förvärvade svaga punkter i lungorna, där tunn och lätt riven vävnad är i stället för en elastisk, hållbar vävnad.

Dessa är patienter med pulmonell tuberkulos, bronkial astma och även med tjurar - sfäriska defekter vid utveckling av lungvävnad. I sådana fall kan en stark hosta eller fallande till marken utlösa en lungbrott och utvecklingen av pneumotorax.

symptom

• Medvetenhet - vid första spänning, sedan depression, ner till koma;
• andning - andfåddhet, känsla av brist på luft, ökad andning;
• hjärttakykardi, ökat tryck, vilket därefter ersätts av minskningen
• ribbbur - ökar i storlek från sidan av lesionen, när man slår på det ger ett boxat ljud. Auskultation av den skadade sidan i lungorna lyssnar inte på andning. Ofta finns det svår smärta.
• huden är blek och senare med en blåaktig tings. Med ackumulering av luft i subkutan vävnad, sker en snabbt progressiv förtjockning av nacke och ansikte, och huden i sig gör ett ljud på palpation som liknar snösläckning.

Den mest typiska kombinationen av symtom vid intensiv pneumotorax är excitation eller förlust av medvetande, åtföljd av andfåddhet, plötslig ökning av ansikte och nacke och en känsla av "snödräs" vid palpation.

Diagnostiska metoder

Baserat på anamnese och kliniska data, som i regel är tillräckliga för en korrekt diagnos. Av de extra metoderna är "guldstandarden" bröstradiografi: på bilden kan du se ackumulering av luft och den förspända lungen på den drabbade sidan.

Differentiell diagnostik

Det utförs vanligen med pulmonell tromboembolism - en svår, ofta dödlig sjukdom, som också visar förändringar i medvetandet, missfärgning av huden och en minskning av blodtrycket, men andning hörs över hela ytan av lungorna, det finns ingen förändring i form av bröstet.

Första hjälpen för intensiv pneumotorax

Ett brådskande behov av att släppa ut luft från pleurhålan. För att göra detta måste du ta en tjock nål (och helst flera nålar) och genomborra den främre ytan på bröstet med dem.

Punkteringsplatsen är som följer: Från mitten av nyckelbenet på sidan av den intensiva pneumotoraxen, 3-4 cm nedåt och fogar närmaste revben, under vilken punkteringen utförs. Om hjälp ges korrekt, kommer luften att whistle ut ur nålen, och efter ett tag kommer patienten att må bättre.
Nödvård bör ges så tidigt som möjligt, eftersom den intensiva pneumothoraxen utvecklas mycket snabbt och kan leda till döden inom 15-30 minuter.

En ansträngd pneumotorax är ett livshotande tillstånd som orsakas av ackumulering av högtrycksluft i pleurhålan.

En ansträngd pneumotorax är ett livshotande tillstånd som orsakas av ackumulering av högtrycksluft i pleurhålan. Oftast utvecklas den på bakgrund av skador och skador på bröstet, men kan åtfölja vissa lungsjukdomar.

Utan snabb behandling är denna patologi dödlig på grund av luftkompression av hjärtat, större kärl och mediastinala organ.

Orsaker och patogenes

Det bör noteras att denna typ av pneumotorax inte är en oberoende sjukdom, men ett syndrom som oftast uppstår när:

1. Penetrerande skador på CC (bröstet).
2. Olika skador - ribbfrakturer, som faller på skarpa föremål (rebar, stora naglar).
3. Kroniska respiratoriska sjukdomar:

• emfysem;
• lungfibros;
• tuberkulos.

Var uppmärksam! Pneumotorax (stressfull) anses vara en av de ledande orsakerna till dödsfall vid trafikolyckor. Därför är dess förekomst direkt relaterad till urbaniseringen av en viss region.

Grunden för patogenesen av intensiv pneumothorax är skada på pleura. Samtidigt är hermetiskt tätt normal, det börjar kommunicera med atmosfärisk luft - genom en öppning antingen i HA eller i lungorna. När en person tar andetag börjar en stor mängd luft att strömma in i kroppshålan längs tryckgradienten.

Om hålet i HA eller lungans vägg är täckt med bitar av vävnad (hud, muskel, lunga etc.), är frisättningen av pleurhålan från luften svår, och med varje andning går det mer och mer. I slutet sväller ribbburet och når en enorm storlek och lungorna, hjärtat och organen i mediastinum komprimeras med en slags luftskärm.

Det är viktigt! Hos vissa människor utvecklas en liknande valvulär pneumothorax spontant mot bakgrunden av medfödda eller förvärvade lungvävsdefekter.

• en signifikant ökning av intrapleuralt tryck
• flytta hjärtat, bronkier och aorta till en hälsosam sida;
• klämma lungvävnad;
• störningar i andningsorganen;
• Fel i hjärtat och blodkärlen.

symptom

Den spända formen av pneumothorax kännetecknas av en plötslig akut start och livliga kliniska manifestationer.

De huvudsakliga tecknen på patologi presenteras i tabellen nedan:

• hypotoni;
• Sträckande nackår.

• En progressiv ökning i storlek på den drabbade sidan;
• Percussion box ljud;
• Fullständig försvinnande andning under auskultation;
• Smärta.

Var uppmärksam! Om under en intensiv pneumotorax ackumuleras luft i en ALC utvecklar patienten en snabbt progressiv förtjockning av ansikte, nacke och övre torso. Hud på palpation kan ge ett visst ljud som påminner om snönets snett.

Ett viktigt kliniskt tecken på intensiv pneumotorax kan också betraktas som ett sår på HA-ytan, kyssande under inandning, men inte bubblande under utandning. Du kan lära dig mer om mekanismen för utveckling och symtom på intensiv pneumotorax från videon i den här artikeln.

Diagnostiska metoder

Eftersom den intensiva formen av pneumothorax är en klinisk diagnos, brukar de karakteristiska symptomen vara tillräckliga för första hjälpen. Standard medicinska instruktioner förbjuder att skjuta upp behandlingen tills provresultaten är klara.

"Guldstandarden" för diagnostisering av pneumotorax är röntgenstrålar. På röntgenbilden kan läkaren märka:

• brist på lungmönster på den drabbade sidan;
• förskjutning av mediastinum på ett hälsosamt sätt;
• utelämnandet av den membrantiska kupolen på den drabbade sidan.

Bilden nedan visar en radiograf av en patient med detta patologiska syndrom.

Var uppmärksam! Med en liten pneumotorax är informationsinnehållet i moderna instrumentella test (CT, MR) mycket högre.

behandling

Pneumothorax, särskilt stressfull, är en nödsituation som kräver omedelbar och kvalificerad medicinsk hjälp. För att rädda patienten måste du ringa en ambulans så snart som möjligt.

Då bör du tillhandahålla det första hjälpen till dig:

1. Försök att stoppa blödningen.
2. Applicera ett tätt lufttätt bandage på skadasidan. Du kan använda improviserade medel (kläder, underkläder) och tillförlitlighet, stärka den med en film eller oljekudde - för större tätning.
3. Skapa skadad komfort. Försök försiktigt ge den en position med en förhöjd huvudänd - för att underlätta andningen.
4. Tillför frisk luft.
5. Om personen är medvetslös, ta med ett sal ammoniak eller annat starkt lukande botemedel mot näsan.
6. För smärta, ge någon smärtstillande medel som finns till hands.

Första hjälpen

Efter läkarens ankomst, berätta kort om dem om skadorna och de aktiviteter du utfört. Första hjälpen för intensiv pneumotorax är omedelbar dekompression.

I det inledande skedet består det i införandet av en bred nål och en kateter i 2-mellanklassen längs SCR. Detta kommer att frigöra pleurhålan från den ackumulerade luften och vrid pneumotoraxen från spänd till tomgång. Då är patienten på sjukhus i sjukhusets bröstkorgsavdelning.

Korrigering av överträdelser

Sjukhuset utför följande terapeutiska åtgärder:

• överföring av öppen pneumotorax till en sluten genom att sutra ett sår;
• fullständig frisättning av pleurhålan från den ackumulerade gasen, återvinning av negativt tryck;
• anti-chock åtgärder, utnämning av droger som exciterar andnings-och vaskulära centra;
• lindring av smärta.

Med hjälp av den etablerade dräneringen är det möjligt att uppnå fullständig frisättning av pleurhålan från luft inom 48 timmar. Samtidigt räcks lungan. Kontrollen av den utförda behandlingen utförs radiologiskt.

Var uppmärksam! Om en förladdad lunga inte läker under lång tid, kan det krävas kirurgisk ingrepp.

Utan snabb hjälp leder valvulär pneumotorax till ett antal komplikationer:

• nödsyndrom;
• utseendet av bronchopleural fistlar;
• pneumoempyema;
• akut hjärtsjukdom och andningsfel.

Det är viktigt att komma ihåg att i de flesta fall är pneumotorax oönskad utan behandling. Tidig och välgören sjukvård ger dig möjlighet att rädda offerets liv och uppnå fullständig återhämtning.

Frågor till läkaren

Pneumothorax hos nyfödda

Välkommen! Omedelbart efter födseln utvecklade min son pneumothorax, som jag fick veta. Han tog omedelbart till intensivvård, behandlades under lång tid. Nu är allt bra, vi förbereder oss för ansvarsfrihet, men jag är väldigt orolig. Vad kan det vara kopplat till? Kan detta problem upprepas i framtiden?

Välkommen! Pneumotorax hos nyfödda kan uppstå med ofullständig expansion av lungorna (speciellt mot bakgrund av missbildningar). För att få reda på orsaken till denna komplikation bör du undersökas (R-graphy, CT-skanning eller MR-bröstkorg) och kontakta en pulmonolog, en genetiker, en bröstkirurg (om det anges).

Förebyggande metoder

Är det möjligt att på något sätt förhindra utvecklingen av pneumotorax?

Välkommen! Tyvärr har åtgärder av specifik profylax av denna patologi ännu inte utvecklats. Skador, allvarlig överansträngning bör undvikas, och patienter med kroniska lungsjukdomar (emfysem, tuberkulos, pneumoskleros) bör genomgå regelbundna förebyggande undersökningar. Vid den minsta misstanke om ackumulering i gasens pleurala kavitet behöver en person förstahjälp och sedan inläggas på ett kirurgiskt sjukhus.

Pneumothorax: symptom, behandling

Pneumothorax - Inmatning av luft i pleurhålan, på grund av vilken det finns en partiell eller fullständig kollaps av lungan.

Utveckling av pneumothorax spontan eller med befintliga lungsjukdomar, på grund av medicinska förfaranden eller skador. När pneumothorax är nedsatt lungens täthet, vilket händer när ett brott av cystor och tjurar med diagnosen "buleznoe emphysema", insolvens av stumpen efter resektion, skada eller separation av bronkin, bröstskada på grund av brist eller skada. Bröstskador för utveckling av pneumothorax kan vara både stängd och genomträngande.

När pneumothorax i sin rena form ackumulerar endast luft. Om P. kombineras med exsudat, utvecklas andra former av detta patologiska tillstånd, inklusive hemopneumotorax (när blod träder ihop med luft). För diagnosen är data från den fysiska undersökningen och radiografin av bröstorganen nödvändiga. I de flesta fall tillgripa dränering av pleurhålan eller aspirationen.

Normalt tryck inuti pleura är negativt, det är mindre än atmosfäriskt. Av denna anledning lungas självinfektioner när bröstet expanderar. När pneumothorax genom skadorna i bröstet eller lumen i organen i mediastinumluften kommer in i pleurhålan. Trycket i pleura ökar, eftersom expansionen av lungorna är svår eller omöjlig.

När det gäller lungkollaps är pneumotorax uppdelad i:

• liten (mindre än 25%)
• medium (från 50% till 75%)
• totalt (100%)
• spänd (skiftande mediastinum)

Också anses ett patologiskt tillstånd delas in i:

• öppen P. (pleurhålan kommunicerar med bröstets yta, luften träder igenom såret under utandningsperioden)
• stängd P. (luft kommer in i pleurhålan från bronchus under inspelning)
• ventil (luft från bronchus kommer in i pleurhålan vid inandning och vid utgången blockeras öppningen i bronchusen med en bit av en tjur eller en bit av en lunga, luften går inte ut i bronkiträdet, alltmer samverkar med varje andning)

Pneumothorax lokalisering är indelad i två typer:

• ensidig
• dubbelsidig (sällan)

Hemopneumothorax och pyopneumothorax, en subtyp av pneumothorax, går igenom med ett uttalat kardiovaskulärt syndrom, vilket genom dess manifestationer liknar andningsfel och hjärtinfarkt. Pyopnevmothorax uppstår i händelse av insolvens av bronchusstumpen efter lungresektion, en abscess från lungan, en bronchopleural fistel. Lungens kollaps tillhandahålls i sådana fall, inte bara av pus som ackumuleras utan även av luftflödet. Pyopneumothorax, speciellt hos unga patienter, bör särskiljas från diagnosen av lobaremfysem (med denna sjukdom sker mediastinumskifte), från membranbråcken (det finns symptom på tarmobstruktion). Vuxna patienter kan ha en stor lungcyst, som inte har förgiftning.

Primär spontan pneumothorax är fixerad hos patienter som inte har tolererat och för närvarande inte har lungsjukdom. Notera särskilt de tunna långa personerna som är mindre än 20 år. Man tror att processen är en följd av direktbrott i subpleurala apikala vesiklar eller tjur på grund av ärftlighet eller rökning.

Pneumothorax utvecklas ofta i viloläge, men ibland kan det manifesteras under träning, när en person försöker sträcka eller dra ut några föremål. Primär spontan pneumothorax kan också uppstå vid flygning vid hög höjd (när trycket inuti lungan varierar oregelbundet) under dykning.

Sekundär spontan pneumothorax är fixerad hos personer med lungsjukdomar. Det är ofta orsakat av brist på vesiklar eller tjurar, om en person har en allvarlig form av kronisk obstruktiv lungsjukdom; Pneumocystis jiroveci infektion hos HIV-infekterade individer; det händer också i några parenkymala lungsjukdomar, inklusive cystisk fibros. Prognosen för sekundär pneumotorax anses vara allvarligare än primären eftersom den förekommer hos äldre personer som har en mindre kompensationsreserv av lung- och hjärtfunktion.

Menstrual pneumothorax är en sällsynt form av sekundär spontan pneumotorax som utvecklas inom 2 dagar efter menstruationsblödning hos kvinnor i premenopausal ålder och ibland hos postmenopausala kvinnor som tar östrogener. Anledningen är intratoracisk endometrios, föreslår att migrationen av endometrium i bukhålan genom membranfel eller bäckensembolisering är också viktigt. Under menstruationen bildas en defekt i pleura på grund av avstötning av endometrium.

Traumatisk pneumothorax är en frekvent komplikation av trubbiga och genomträngande bröstsår.

skäl

Orsaken till primär pneumotorax är en ruptur av subpleuraljur på grund av rökning. Vanliga orsaker till sekundära former av P.

• KOL
• Pneumocystis jiroveci infektion
• bronkial astma
• nekrotiserande lunginflammation
• cystisk fibros
• pulmonell tuberkulos

Andra orsaker till sekundär pneumotorax:

- granulomatos från Langerhans-celler

- idiopatisk lungfibros

• bindvävssjukdom

- endometrios i bröstkaviteten

Spänning pneumothorax

Detta är ett patologiskt tillstånd som leder till en progressiv ökning av intrapleuralt tryck till värden över atmosfären under både inandning och utandning, vilket orsakar lungkollaps, förskjutning av mediastinum och försämring av venös inflöde till hjärtat. Luften går in i pleuralhålan, men går inte ut. Om det inte finns någon behandling, kommer det reducerade venösa flödet att orsaka systemisk hypotension. Det betyder att hjärtat och andningen kommer att stanna på bara några minuter.

Det aktuella tillståndet uppstår hos patienter på artificiell ventilation av lungorna som har positivt tryck vid utandning. Sällan stressad pneumothorax är en komplikation av pneumotorax när bröstväggen sår är väsentligen en envägsventil som hindrar luft från att rinna ur pleurhålan, men lanserar den lätt där.

Iatrogen pneumotorax

Denna typ av patologiskt tillstånd som övervägs är en följd av läkemedelsinterventioner, inklusive pleurocentes, transthorakal nätspänning, mekanisk ventilation, central venøs kateterinstallation, hjärt-lungupplivning.

Symtom på pneumotorax

Symtomatologi korrelerar med graden av lungkollaps, men är alltid uttalad. Liten ihållande bröstsmärta i samband med hosta eller andning. Andning snabbare. Om kollapsen är mer än 25% av lungvolymen registreras cyanotisk ansiktshud, andfåddhet, cyanos av läpparna. På sidan av pneumothorax i luftvägarna ligger bröstet bakom. Bulging av interkostala utrymmen uppstår, särskilt med djupt andetag och hosta; med intensiv pneumothorax är bröstet svullet.

Percussion-metoder markerar ljus tympanit vid kollaps upp till 25%, boxad ljud vid pneumotorax från 25%. Auskultation: vid kollaps upp till 25% av volymen - kraftigt försvagad andning; med stora volymer - "mute" lung. Med intensiv pneumotorax förändras uttalad pulmonell hjärtsjukdom med EKG liknande hjärtinfarkt.

Icke-traumatisk pneumotorax passerar i vissa fall utan symptom. I andra fall registrerar du följande tecken:

• pleuritisk bröstsmärta
• andfåddhet
• oroa

Andnöd kan vara plötslig eller med gradvis utveckling, vilket beror på volymen och hastigheten för utseendet av pneumotorax. Smärta kan likna lesioner i muskuloskeletala systemet, myokardiell ischemi, bukspatologi (om bestrålning i buken). Klassiska fysiska förändringar: Försvagning av andning på sidan av pneumothorax, ökad slagverkljud, brist på röstskakning. I händelse av betydande P. kan den ökade drabbade sidan vara luftröret avsevärt förskjutet i motsatt riktning.

komplikationer

Tre huvudproblem att tänka på vid behandling av pneumotorax:

• oförmåga att uppnå lungutjämning
• luft sug i pleurhålan
• upprepande svullnad av den drabbade lungan

Aspirationen av luft i pleurhålan uppträder som regel genom den primära defekten. Och i vissa fall sugs det genom installationsplatsen för pleuravränningen när såret inte är förseglat. Oftast är detta problem fixerat i sekundär spontan pneumotorax. De flesta fallen löses spontant (utan behandling) i mindre än 7 dagar.

Omöjligheten av åter expansion av lungan är huvudsakligen förknippad med det ihållande flödet av luft i pleuralhålan, endobronchial obstruktion, felaktig placering av pleural drainage. Om lungan inte är helt botad i en vecka, utför sedan operationer som torakotomi eller thoraxoscopy.

Lungödem är en konsekvens av överträngning av orgeln och snabb expansion efter ett försök att skapa negativt tryck i pleurhålan efter att lungan har varit i kollapsat tillstånd i 2 dagar. Användningen av diuretika, syrebehandling, stödjande terapi i hjärtat och lungorna har en bra effekt.

diagnostik

För diagnosen är det nödvändigt att genomföra radiografi av bröstorgarna medan de inhaleras i patientens upprätt läge. En röntgenbild i fall av patologi avslöjar frånvaron av lungvävnad i utrymmet mellan den sammanlänkade hela lungen eller dess lobes och parietal pleura, ackumuleringen av radiolucent luft. Med stora pneumotoraxer upptäcker denna metod också förflyttningen av luftstrupen och mediastinum från deras normala läge.

Storleken på pneumothorax (angiven ovan i procent) mäts som andelen hälften av bröstet som upptas av luft. Om det finns vidhäftningar mellan lungan och bröstväggen, stör de lungens symmetriska kollaps, eftersom pneumotorax kan verka atypisk eller uppdelad i fragment.

Använd instrumental diagnostiska metoder som thoraxoscopy. För att upptäcka lungkompressionssyndrom måste du göra en punktering i pleurhålan. Med intensiv pneumotorax kommer luften under tryck. Om fisteln i lungan var förseglad av sig själv, avlägsnas luften med svårighet och lungan slätas ut, vilken kan bekräftas med en kontrollröntgen.

Med hemopneumothorax och hemotorax uppträder symptom på exudativ purulent pleurisy. I händelse av skador på bröstkorgs lymfatisk kanal framträder utvecklingen av chylotorax, symptomen är liknande de hos pleurisy. Och vid punktering av pleuralhålan erhålls en chylousvätska som liknar en fet emulsion i utseende.

Differentiell diagnos av skada utförs med hjälp av radiografi. Också vara säker på att göra en pleural punktur med laboratorieundersökning av exudatet. Thorakoskopi har också en diagnostisk effekt. Små pneumotorax upptäcktes med svårighet vid användning av röntgenmetoder. Samma tecken på röntgenbilden har hudveck, emfysematösa bullae, påläggning av tarmar eller mage på lungfälten.

behandling

Pneumotoraxer på grund av traumatiska skador behandlas av thoraxkirurger. En person är inlagd på specialiserade avdelningar. Före radiografin i bröstorganen genomförs syrebehandling, eftersom syre accelererar pleural luftreabsorption. Behandling av den patologi som behandlas beror på storleken, typen och pneumothoraxkliniken.

Primär spontan pneumotorax upp till 20% i storlek utan symptom från andningsorganen behöver ibland inte behandling om den inte utvecklas, vilket måste övervakas med röntgenmetoden. Signifikant eller symptomatisk primär spontan pneumotorax ska evakueras vid dränering av pleurhålan.

Avlopp utförs genom att införa en nål för intravenösa injektioner med liten diameter eller en kateter som en gris svans i det andra interkostala utrymmet i midklavikulära linjen. Katetern måste anslutas till en 3-vägs adapter och spruta. Luft uppsamlas i en spruta och avlägsnas. Åtgärden måste upprepas tills luften är rakt eller tills fyra liter luft är "uttömd". Vid utvidgning av lungan avlägsnas katetern, men i vissa fall lämnas den efter att envägs Heimlich-ventilen är fastsatt så att patienten kan röra sig på sjukhuset.

Om lungan inte spridas dräneras pleurhålan. I fallet med en primär spontan pneumotorax är pleural drainage ibland installerad först, fäst vid en behållare med vatten. Patienterna måste förmedla tanken att du måste sluta röka, eftersom denna vana är en farlig riskfaktor för pneumotorax.

För sekundär och traumatisk pneumotorax, i de flesta fall måste pleurhålan dräneras, men ofta behandlas fallen på poliklinisk basis. När iatrogen pneumothorax med levande symtom gör ofta aspiration. En allvarlig pneumotorax är ett nödläge. Behandlingen börjar utan tvekan: genom att införa nålar med en diameter av 14 eller 16 gauge i det andra interkostala utrymmet i midklavikulära ledningen, som då är ansluten till katetern. Det finns ett ljud av luft som kommer ut under tryck. Detta bekräftar att diagnosen är korrekt. Nöddämpning fullbordas genom att man installerar ett thoracostomy-rör, varefter kateteret måste avlägsnas.

förebyggande

Återfall observeras i 3 år efter den första spontana pneumotoraxen i cirka 50 fall av 100. Den aktuella patologin förhindras genom att använda ett videoassisterat bröstkirurgiskt ingrepp under vilket suturering av tjuren, pleurodesis, parietal pleurectomy eller införande av talk utförs. På vissa sjukhus utförs thoracotomi fortfarande idag. Dessa förfaranden är lämpliga i avsaknad av effekten av dränering av pleurhålan med spontan pneumotorax, med återkommande pneumotorax eller hos patienter med sekundär spontan pneumotorax. Efter detta återkommer patologin endast i 5 fall av 100. Om det är omöjligt att utföra thoraxoscopy, kan kemisk pleurodesis utföras via pleurala dräneringsröret. Denna procedur anses vara mindre invasiv.

72- Pneumothorax med slutna bröstskador. Clinic intensiv ventil pneumothorax. Behandling.

Med sluten skada på bröstpneumotoraxen - ackumulering av luft i pleurhålan är också ett direkt tecken på skador på lungvävnaden.

-Om det inte finns något sår i bröstväggen som kommunicerar pleurhålan med atmosfären kallas den här pneumotoraxen stängd.

Kliniskt kan det finnas ett boxat ljud under bröstslag, försvagning eller bristande andning.

På bröstdiagrammet i en direkt utsprång är luften runt lungan synlig, konturen hos den kollapsade lungan är synlig. En sådan pneumothorax, när det inte finns något andningssvikt, kräver ingen särskild behandling. Luften kan lösa sig själv.

Andningsfel uppträder vanligtvis när den så kallade "pneumotorax" -ventilen, när skada på lungparenchymen bildar en slags ventil som tillåter lungluft i pleurhålan. Med varje andning flyter en del luft genom ventilen in i pleurhålan. Därför blir lungan mer och mer komprimerad med varje andetag. Om pleurhålan är förseglad av vidhäftningar, kan lungan inte dämpas, och luften från parenchyma sår (från "ventilen") tränger igenom såret av parietalpleura i bröstväggens vävnader - det subkutana emfysemet bygger upp. Den ackumulerade luften kan pressa ventilen som finns i lungparenkymen, och luftflödet stoppas. Men det absorberas, och ventilen börjar fungera igen. Detta är en intermittent ventrikulär pneumotorax.

Den mest allvarliga komplikationen av bröstskador är en tät ventil pneumotorax. Dess morfologiska grund är skador på lungparenkymen med involvering av, naturligtvis, segmentbronkén, när varje andningsluft kommer in i pleurhålan och ventilen sammanfaller endast med signifikant lufttryck (större än atmosfäriskt) i pleura.

Med intensiv pneumotorax förflyttas mediastinumet avsevärt till en hälsosam sida, luften från pleurhålan går genom bröstväggens skadade pleura i mjuka vävnader och längs de interstitiella sprickorna sträcker sig till nacke, huvud, buk, perineum, lår.

. Därför sträcker sig en av de indikativa tecknen på intensiv ventrikulär pneumothorax snabbt subkutan emfysem. (Patienten är som om uppblåst med luft. Hans tillstånd blir tungt när luften som ackumuleras i pleurhålan förskjuter signifikant mediastinum i motsatt riktning)

Så är huvudskyltarna på en stressad pneumotoraxventil:

- Offrets allvarliga tillstånd, som ofta inte motsvarar skadans allvar (flera revben är brutna och patienten är mycket tung).

- snabbt ökande subkutan emfysem

Tecken som brist på andning under auskultation och förskjutning av mediastinum i motsatt riktning är inte bestämda på grund av stort subkutant emfysem över hela bröstet. Diagnosen av spänningsventil pneumothorax borde kunna sätta varje läkare och varje medicinsk assistent, eftersom patienten omedelbart bör hjälpas. En fördröjning på flera timmar och ibland till och med minuter kan kosta patientens livslängd.

Hjälpen består i omedelbar punktering av pleurhålan med en tjock nål i 2 interkostala utrymmen längs mid-klavikulära linjen. Ofta i en allvarligt sjuk patient med subkutant emfysem som är vanligt för båda halvorna av bröstet, nacken och buken är det svårt att bestämma från vilken sida pneumotoraxen är till höger eller till vänster. I detta fall bör pleurhålan punkteras på ena sidan; Om en luftstråle inte erhålls från nålen under ökat tryck, punktera sedan pleurhålan på andra sidan. Det är angeläget att spänna ventilen pneumothorax översätt till öppen.

Klassificering, symptom och principer för första hjälpen för pneumothorax. Spänning pneumothorax

orsaker, tecken, symtom och behandling

Pneumothorax - de viktigaste symptomen:

Pneumothorax i lungan är en farlig patologi där luft penetrerar till var det inte ska vara fysiologiskt beläget - i pleurhålan. Detta tillstånd blir allt vanligare idag. Den skadade personen måste börja akutvård så snart som möjligt, eftersom pneumotoraxen kan sluta ihjäl.

Luften som ackumuleras i pleurhålan är orsaken till lunans sammanbrott - helt eller delvis. I vissa fall kan spontan pneumothorax utvecklas. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av sjukdomar, medicinska förfaranden eller skador som redan finns i människokroppen (traumatisk pneumotorax).

Till följd av massiv ackumulering av luft reduceras lungens ventilationskapacitet signifikant, de komprimeras och hypoxi observeras. Som ett resultat börjar patienten andningsfel. Luften i pleurhålan orsakar också förskjutningen av stora kärl, hjärtat, den alveolära processen. Som ett resultat störs blodcirkulationen i sternum.

Typer av pneumothorax, beroende på närvaron eller frånvaron av kommunikation med miljön:

• öppen pneumotorax. I händelse av dess utveckling uppträder andningsupplösningen på grund av bröstskador. Genom det bildade hålet sugs luften gradvis in i pleurhålan under andningshandlingen. Normalt är trycket i bröstet negativt. Vid utveckling av öppen pneumotorax ändras det och det leder till att lungan sänker sig och inte längre utför sina funktioner. Gasutbytet i det slutar, och syre går inte in i blodet;
• sluten pneumotorax. Denna typ av medicin anses vara den enklaste. Som en följd av progressionen av en sluten pneumotorax ackumuleras en viss mängd gas i pleurhålan, men dess volym är stabil, eftersom den resulterande defekten stänger sig själv. Luften kan lämna pleurhålan på egen hand. I detta fall är lungan, som komprimerades på grund av dess ackumulation, inriktad och andningsfunktionen normaliserad;
• intensiv pneumothorax. Även i medicinska kretsar kallas det ventilpneumotorax. Denna typ av sjukdom är den farligaste och svåra. I bröstventilmekanismen bildas leder detta till att luft kommer in i pleurhålan under inandning, men kommer inte ut ur det vid utandning. Trycket i håligheten ökar gradvis, vilket leder till en förskjutning av mediastinala organ, störning av deras funktion och för pleuropulmonary shock. Med intensiv pneumotorax går luft i pleurhålan genom ett sår.

Klassificering genom förekomst eller frånvaro av komplikationer:

• okomplicerad pneumotorax. I detta fall utvecklas inga komplikationer mot bakgrunden av patologins utveckling.
• kompliceras av. Som ett resultat av utvecklingen av öppen, ventilerad eller sluten pneumotorax ingår följande komplikationer: pleuri, emfysem, blödning (hemotorax eller hydropneumotorax är möjlig).

Enligt typ av distribution:

• ett sätt. Det talas om dess utveckling om bara en lunga sänker sig;
• två sätt. Offrets höger och vänstra lopp av lungan avtar. Detta villkor är extremt farligt för en persons liv, därför är det nödvändigt för honom att börja ge nödhjälp så snart som möjligt.

Med luftvolym:

• full. Lungen sänker sig helt. Det är särskilt farligt om offret har en full bilateral pneumothorax, eftersom det är ett kritiskt misslyckande i andningsfunktionen, som kan vara dödlig.
• väggmålning. Denna typ är karakteristisk för den slutna formen av sjukdomen. I detta fall fyller luften bara en liten del av pleura och lungan är inte helt utökad.
• inkapslade. Denna typ utgör ingen särskild fara för patientens livstid. I detta fall bildas vidhäftningar mellan lacken i pleura som begränsar området för pneumotorax.

Särskilt värt att markera hydropneumothorax. I detta fall ackumuleras inte bara luft utan även vätska i pleurhålan. Detta leder till en snabb kollaps av lungan. Därför, när en sådan patologi detekteras, ska offret så snart som möjligt transporteras till en sjukhus.

Pneumothorax är en sjukdom som inte bara påverkar vuxna. Det kan till och med utvecklas hos nyfödda. För dem är detta tillstånd väldigt farligt och utan att tillhandahålla aktuell och adekvat hjälp leder till döden. I nyfödda uppstår pneumotorax på grund av många orsaker, men taktiken för eliminering är densamma som hos vuxna.

skäl

Alla orsaker till pneumothorax är vanligtvis uppdelade i tre grupper - spontan, iatrogen och traumatisk.

Spontan pneumotorax

På utvecklingen av spontan pneumothorax talar i händelse av att plötsligt det finns ett brott mot integriteten i pleura och fyller den med luft. Externa skador som inte observerats. Spontan pneumotorax kan vara primär och sekundär.

Orsaker till primär spontan pneumotorax:

• hög tillväxt;
• rökning;
• tillhör den manliga kön;
• genetiskt bestämd pleural svaghet;
• tryckfall när du dyker, flyger i flygplan, dykning.

Orsaker till sekundär spontan pneumotorax:

• luftvägspatologi;
• sjukdomar i lungorna, vilket leder till att bindvävets trauma uppträder
• infektionssjukdomar som påverkar lungorna;
• lungcancer;
• reumatoid artrit
• Marfan syndrom;
• systemisk sklerodermi.

Iatrogen pneumotorax

Huvudskälet till utvecklingen av denna typ är uppförandet av olika medicinska förfaranden. Följande procedurer startar den patologiska processen:

• ventilation av lungorna;
• pleural biopsi;
• installering av en central kateter;
• punktering av pleuralhålan;
• kardiopulmonell återupplivning.

Traumatisk pneumotorax

Traumatisk pneumothorax utvecklas som ett resultat av trauma mot bröstet, vilket ledde till att organets integritet var bruten:

• sluten skada. Det kan uppstå när det faller från en höjd som faller på ett fast föremål, under en kamp och så vidare;
• bröstsår, som brutit mot vävnadens integritet - skottskador, sår med piercing-skärande föremål.

Pneumothorax hos nyfödda

Pneumothorax hos nyfödda är inte ovanligt. Det kan förekomma även i samband med förlossning på grund av blockering av andningsorganen hos barnet med slem och fostervätska.

• pulmonell tvångsventilation;
• brist på lungabscess;
• Ökad gråt hos den nyfödda kan också orsaka brist i pleural commissure;
• brist på medfödd eller förvärvad cyste;
• lungens genetiska patologi.

symtomatologi

Symtom på pneumotorax beror på vilken typ av sjukdom, svårighetsgraden av sin kurs, liksom närvaron eller frånvaron av komplikationer. De allmänna symtomen på sjukdomen är:

• det är svårt för patienten att andas, han har ytlig hyppig andning;
• kall, klibbig svett;
• en attack av torr hosta;
• Integritet får blåaktig nyans;
• hjärtklappning;
• skarp bröstsmärta
• rädsla;
• svaghet;
• minskning av blodtrycket;
• subkutan emfysem;
• offret tar en tvingad position - sittande eller halvt sittande.

Patienter med spontan pneumothorax har bröstsmärtor som är starkare från sjukdomsutvecklingen. Också märkt av det skarpa utseendet av andfåddhet. Först är smärtan akut, men gradvis blir de tråkiga och värkande. Vid spontan pneumotorax observeras hypotension och hypoxemi. Huden kan förvärva en blåaktig nyans. Vid spontan pneumotorax ska patienten omedelbart tas till sjukhus.

Symtom på ventrikulär pneumotorax är mycket uttalad. Patienten är upprörd och klagar över en skarp smärta i bröstet. Smärta dolk eller stagande karaktär. Det kan bestrålas i bukhålan (smärta i tarmen inträffar), axel, scapula. Snabbväxande svaghet, andfåddhet, cyanos i huden. Utan akutvård, misslyckas patienten.

Symtom på pneumothorax hos nyfödda och barn under ett år är också starkt uttalad. observerat:

• takykardi;
• ångest;
• den nyfödda är upphetsad;
• andfåddhet;
• subkutan crepitus på nacke och torso;
• puffiness i ansiktet;
• andningssvårigheter.

Första hjälpen

Valvulär eller öppen pneumotorax - den farligaste delen av sjukdomen, vars utveckling måste genast ringa en ambulans. Därefter måste du tillhandahålla första hjälpen för pneumothorax själv:

• stoppa processen för upptagande av luft i pleurhålan;
• sluta blöda.

För detta ändamål appliceras ett lufttät bandage först på bröstet. För att försegla såret så mycket som möjligt placeras en plastpåse ovanpå förbandet. Patienten flyttas till ett förhöjt läge. För att förhindra smärtsam chock, ger de honom analgin eller aspirin. Det är bättre att införa droger direkt i muskeln.

behandling

Behandling av pneumothorax börjar i ambulansen. Läkare utför:

• syrebehandling;
• smärtlindring
• ta bort hostreflexen;
• spendera pleural punktering.

På sjukhuset är huvudpunkterna i behandlingen av pneumotorax avlägsnandet av luft som har ackumulerats i pleurhålan. För detta ändamål utförs en pleural punktering eller dränering med aktiv eller passiv luft aspiration. Vidare är det viktigt att översätta en öppen pneumotorax till en sluten. För detta ändamål såras såret. Fram till full återhämtning måste patienten stanna kvar på sjukhuset under konstant övervakning av läkare.

Om du tror att du har Pneumothorax och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din pulmonologist hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Sjukdomar med liknande symtom:

Hemotorax är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ackumulering av blod i pleurala regionen. I sitt normala tillstånd innehåller den endast en liten mängd serös vätska. På grund av fyllning av pleuralhålan med blod komprimeras lungan, och luftstrupen, tymuskörteln, aortabågen förskjuts i andra riktningen.

Hjärtfel bestämmer ett sådant kliniskt syndrom, inom ramen för vilket en kränkning av hjärtfunktionen karakteriserar hjärtat. Hjärtfel, vars symptom kan manifestera sig på olika sätt, kännetecknas också av att det kännetecknas av ständig progression, mot bakgrund av vilken patienter gradvis förlorar tillräcklig arbetsförmåga och också upplever en signifikant försämring av livskvaliteten.

Hjärtfel är anomalier och deformationer av enskilda funktionella delar av hjärtat: ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan kärl och kamrar. På grund av deras felaktiga funktion störs blodcirkulationen, och hjärtat upphör att fullgöra sin huvudsakliga funktion - syreförsörjningen till alla organ och vävnader.

Exudativ pleurisy (hydrothorax) är en farlig sjukdom i andningssystemet, som kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i pleura med efterföljande ackumulering av exudat (effusion) i den. Ailment är listigt eftersom det påverkar människor från olika åldersgrupper, men oftast är målen personer i arbetsåldern. Hydrothorax kan utvecklas som en sjukdom i sig, men i de flesta kliniska fall har inflammatoriska eller smittsamma sjukdomar i lungorna och andra organ bidragit till bildandet.

Hydropericardium - är en samling av vätska i förmakskjortan. Denna sjukdom indikerar förekomsten av allvarliga problem i människokroppen. Detta fenomen kräver läkarvård och akutvård. Ailment påverkar varje person, oavsett kön och ålder. Dessutom kan sjukdomen diagnostiseras även vid stadium av intrauterin fosterutveckling.

Vad är nevmothorax, orsakerna till, som fortsätter video

Pneumothorax är ett tillstånd där luft samlas i pleurhålan mellan bröstet och lungan.

Närvaron av luft på denna plats kan orsakas av ett sår i bröstet, vilket leder till skador på lungan och / eller en av bronkernas grenar. På grund av skadan, på den drabbade sidan, kommer luften från lungan in i pleurhålan (lungkollaps). Graden av kollaps beror på mängden luft som frigörs från lungan.

klassificering

Pneumothorax är uppdelad i flera typer:

1. Primär spontan pneumothorax - uppträder plötsligt hos friska människor.
2. Sekundär pneumotorax - kan utlösas av:

• en lungsjukdom som orsakade en ruptur av en medfödd bulla eller cyste;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• en pneumothorax som har hänt en gång.

3. Traumatisk pneumotorax orsakas av ett genomträngande sår i bröstet (stiftsår, skottlossning, ribbfraktur med förskjutning).

4. Iatrogen pneumotorax - inträffar under en rad förfaranden, såsom:

• lungbiopsi;
• perkutan leverbiopsi.

1. Menstrual pneumothorax - pneumothorax som uppstod under menstruation. Vanligtvis har menstruationspneumotorax en etiologi av endometrios.

Endometrios är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av endometriumtillväxten i olika håligheter, förutom livmodern, kroppens kropp. Oftast förekommer den här patologiska tillväxten i bäckenhålan, inklusive i äggstockarna, urinblåsan, ryggmuskrogen, etc.

Tillväxten av endometrium i bäckenhålan, orsakar en kvinna smärta, vidhäftningar och infertilitet. Enligt experter drabbas 5-10% av kvinnorna av reproduktiv ålder av denna sjukdom.

Hos 6% av kvinnor med endometrios uppträder menstruationspneumotorax. Samtidigt sker i överväldigande majoritet 72 timmar efter menstruationens början "luftläckage" i rätt lunga. Kvinnor som får hormonell behandling och har haft pneumotorax en gång kan få ett återfall av anfall inom ett år.

Pneumotorax är oftast orsakad av en allvarlig astmaattack.

En spänd pneumotorax är en extremt farlig situation som kräver omedelbar åtgärd, utan vilket offret lider plötsligt.

Ett tecken på intensiv pneumotorax är - bröstsmärta, andfåddhet, hotande hjärtstörning, och om pneumotoraxen är stor - hjärtstopp.

Animerad reproduktion av förekomsten och banan av pneumothorax, video

Första hjälpen för intensiv pneumotorax

En nål med stor diameter sätts in i utrymmet mellan den andra och tredje ribben, vilket gör att luften som har ackumulerats i pleurhålan går ut. Om vätska har ackumulerats i pleurhålan, görs en punktering i det sjunde eller åttonde mellanklimatet vid skärningspunkten mellan mittaxlarna och skapulärlinjerna. Denna åtgärd ensam ger en person möjlighet att andas igen, och den mogna ambulansen kommer att utföra de återstående procedurerna.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för stresspneumotorax är:

1. Rökare.
2. Förekomsten av sådan patologi som Marfan syndrom.
3. Ärftlig predisposition - är närvarande.

En spänd pneumothorax är inte associerad med fysisk ansträngning, en attack kan börja både när man arbetar i trädgården och, till exempel, medan man ligger på soffan.

symptom

Tecken på intensiv pneumotorax är så levande att de inte kan förväxlas med något annat tillstånd:

1. Personen ser olycklig ut, han svettar kraftigt, har andfåddhet och mest sannolikt cyanos.
2. Takykardi är ett vanligt symptom på någon grad av pneumotorax, men om pulsen har mer än 135 slag per minut, bör en intensiv pneumothorax föreslås.
3. Mycket ofta följer intensiv pneumothorax utvecklingen av hypotension och tryck i halsen.

Vid inspektion av bröstburet:

1. Skadelidande, när den inhaleras och utandas, rör sig knappast. Det bästa sättet att kontrollera detta är att placera dina handflator på båda sidor om bröstet och så snart offeret försöker dra djupt andetag, blir det klart om hela bröstet är inblandat i andning.
2. Om du fäster ett öra i ribbburet kommer andningsljuden att vara frånvarande från den drabbade sidan.
3. Sällan, men det finns också bilateral pneumothorax; Detta tillstånd är inte bara väldigt allvarligt i sig utan även farligt eftersom det är svårt att förstå vad som händer med en person på grund av brist på asymmetri på bröstet.

Pneumotoraxens dimensioner bestämmer hastigheten på utvecklingen av en attack och är relativa indikatorer för aktiv ingrepp, men för att utveckla en förstahjälpsstrategi och behandling behövs differentiell diagnos.

Differentiell diagnostik

1. Smärta i bröstkorget och anfall av andfåddhet kan ge inte bara under pneumothorax utan också orsaka Bornholm sjukdom.
2. Om hemoptys uppträdde med alla tecken på pneumothorax är det troligtvis lungemboli.

behandling

Spänd pneumotorax kräver omedelbar hjälp.

Aspirationsnålen in i tid, nästan för 100%, kommer att rädda patientens liv. Men även om det blir lättare för en person efter att ha utfört denna procedur, ska han levereras till närmaste sjukhus inom 24 timmar. Detta bör ske nödvändigtvis eftersom du kan behöva hjälp av en thorax kirurg.

• En liten pneumothorax (15%), om den inte expanderar, kan behandlas terapeutiskt.
• Iatrogen pneumotorax kräver inte bröstdränering.
• Om dyspné och cyanos föreligger - omedelbart ingripande är nödvändigt.

Långtidsbehandling

Ibland är en enkel aspiration tillräcklig för att en person ska återgå till det normala.

Men det händer att efter en lyckad räddning kommer en person att ha en lång sjukhusvistelse. För sådana patienter placeras ett dräneringssamtalstub för ett år och seriös omfattande behandling utförs.

Långvarig behandling är nödvändig för personer med:

• Efter introduktionen av dräneringsnål passerade inte manifestationer av intensiv pneumotorax;
• periodiska återkommande pneumotorax förekommer;
• ålder över 50 år.

Antibiotisk profylax rekommenderas för patienter som har genomgått intensiv pneumotorax på grund av ett genomträngande sår i bröstet. Resten av patienterna, det är bättre att inte förskriva antibiotika.

I komplexa fall tillgriper de till hjälp av thoraxkirurger som, vid öppen kirurgi, bestämmer och eliminerar orsaken till återkommande pneumotorax.

Efter kirurgisk behandling är sannolikheten för att den spända pneumotoraxen kommer att återkomma mycket liten - endast 1%.

komplikationer

1. Smärta.
2. Intrapleural infektion.
3. Infekterad sår vid platsen för införande av en dräneringsnål.
4. Intercostal drainage blockage.

Den allvarligaste komplikationen hos pneumothorax anses vara viskosiell skada under första hjälpen och införandet av en aspirationsnål.

förebyggande

Förebyggande av den första pneumotoraxen och dess återkommande är rökstopp.

Skada på pleura. Pneumothorax. Typer av pneumotorax, tecken och behandlingsprinciper

Pneumothorax kallas inkomsten av luft i bröstkaviteten, som ett resultat av skada på pleura och dess ackumulering där. Skador på pleura uppstår med en sluten skada på bröstet eller skador som tränger in det och kan åtföljas av skador på bröstväggen, lungvävnaden eller andra organ, ackumulering av luft (pneumothorax), blod (hemotorax), blod och luft (hemopneumothorax), kylvätska ( chylotorax), ackumulering av transudat (hydrothorax), pus (pyothorax), pus och luft (pyopneumothorax).

Pneumothorax. Orsakerna till pneumothorax

Utvecklingen av pneumothorax med efterföljande ackumulering av blod eller exudat i pleurhålan kan ske som ett resultat av trauma, liksom ett emfysematöst bulla, abscess eller lungcyst genombrott i pleurhålan, sönderdelning av tumören eller tuberkulöst fokus etc. Pneumotorax kan resultera i sår eller deras avvikelser under suppuration. Slutligen kan den skapas konstgjort för diagnostiska eller terapeutiska ändamål.

Med budskapets natur med den yttre miljön finns det en sluten och öppen pneumotorax. Ventil och intensiv pneumotorax utmärks som speciella former.

Med öppen pneumotorax finns det en fri kommunikation av pleurhålan med atmosfärisk luft. Lungens kompression genom atmosfärisk luft (kollaps av lungan) på sidan av pneumothorax orsakar utvecklingen av så kallad paradoxal andning. När du andas in kommer luften in i lungan av den friska sidan, inte bara från den yttre miljön utan även från lungan på skadans sida, medan utandning sätter något av luften från den friska lungen in i lungan på skadans sida, något som blåser upp den. Således, med en öppen pneumotorax, genombringar den kollapsade lungan svaga andningsrörelser som är motsatta lungan på den friska sidan. Som ett resultat minskar andningsdjupet kraftigt, lungventilation störs och anoxisk hypoxi utvecklas.

På grund av irritationen av pleurens omfattande receptorfält uppstår allvarliga reflexstörningar i andning och hjärtaktivitet och mediastinal flotation uppträder ofta. Död uppstår från hypoxi och hjärtafvikelser.

Behandling av öppen pneumotorax: första hjälpen reduceras till pålägg av ett ocklusivt förband, som hermetiskt stänger såret som leder till pleurhålan. En nödvändig terapeutisk åtgärd suturerar såret på bröstväggen med efterföljande aspiration av luft och exsudat som ackumuleras i pleurhålan. Vid samtidig skada på lungan bestäms volymen av operationen av arten av denna skada (lamination av såret, resektion av lungan).

Valvulär pneumotorax uppträder med denna typ av sårkanal eller skada på lungan när luft kommer in i pleurhålan men kan inte komma undan det, eftersom sårkanalen vid utandning täcks av vävnaderna i bröstväggens sårkanter (med yttre ventrikulär pneumotorax) eller lungvävnad (med inre valvulär pneumotorax). Som ett resultat ökar luften i pleurhålan, ökar trycket i det gradvis vilket leder till utvecklingen av intensiv pneumotorax, åtföljd av lungbildning, mediastinala vener, förskjutning av mediastinum till en hälsosam sida, svåra andningsstörningar och hemodynamik (fig 23, a, b).

Fig. 23. Mekanismen för utveckling av intensiv pneumothorax när en cyste- eller lungabscess går in i pleurhålan (diagram). a - inhalationsfas; b - expiratorisk fas.

Klinik och diagnos av intensiv pneumotorax: intensiv pneumotorax manifesteras av snabbt ökande andnings- och hjärtsjukdomar. Cyanos, andfådd ökning, pulsen blir frekvent, liten fyllning. Med slagverk på sidan av den intensiva pneumotoraxen bestäms ett högt tympaniskt ljud, mediastinala organ skiftas till en hälsosam sida.

Behandling: Första hjälpen är en brådskande punktering av pleurhålan för att minska stressen i den. Efterföljande behandlingsåtgärder beror på skadornas natur och bör säkerställa eliminering av ventilmekanismen, luftutsugning från pleurhålan och utjämning av lungan.

Under den spontana pneumotoraxen förstår ackumulering av luft i pleurhålan, vilket uppstår oberoende av vilken genererande faktor som helst.

Etiologi: vanligen förekommer spontan pneumothorax på grund av bristning av subpleuralcystor eller tunna väggar med emfysematösa tjurar observerade i avsaknad av andra förändringar i lungan. Ibland är utvecklingen av spontan pneumothorax orsakad av ett genombrott i pleura av tuberkulära håligheter, förstörelse av bronchusmur med en sönderfallande tumör och andra orsaker. Brottet i en cyst eller bulla kan uppstå under hosthosting i rökare på grund av en ökning av intrapulmonalt tryck.

Spontan pneumothorax kan utvecklas i alla åldrar. Beskriv fallen av dess utveckling hos nyfödda under deras återupplivningsåtgärder i samband med en kraftig ökning av intrapulmonalt tryck.

Särskilt allvarliga konsekvenser hotar utvecklingen av spontan pneumothorax hos äldre i närvaro av samtidiga sjukdomar: hjärtsvikt, vanligt pulmonalt emfysem, pneumoskleros. Vid ruptur av lungvävnad eller kärl som innehåller pleuropulmonala vidhäftningar, uppträder blödning i pleurhålan, utvecklar hemopneumothorax.

Klinik och diagnos av spontan pneumotorax: När en cyste eller bulla bryts in i en del av pleurhålan som begränsas av vidhäftningar, märker patienter inga störningar om mängden luft som tas in i pleurhålan inte överstiger 5-15% av volymen. Med en större mängd luft uppträder en kollaps av lungan, gasutbytet störs och hypoxi utvecklas, med hjälp av följande faktorer.

1. Kollaps (komprimering, sammanbrott) i lungan leder till andningsorganstörningar, eftersom det dramatiskt ökar volymen av det så kallade döda andningsrummet.

2. När lungan kollapsar öppnas icke-fungerande arteriovenösa skenor, genom vilka blod utmatas från lungartärerna i venerna, kringgå kapillärbädden, där det är berikat med syre.

I närvaro av en ventilmekanism som bildas av en bristad vägg i en cyst eller bulla, kommer luften genom gapet med varje andning in i pleurhålan, men kommer inte tillbaka från den. Trycket i pleurhålan ökar. En intensiv pneumothorax utvecklas, kännetecknad av svår andningsvanskning, förskjutning av mediastinum, en minskning av venös återföring av blod till hjärtat. Om du inte vidtar brådskande åtgärder, dör patienten snabbt.

Beroende på graden av dessa störningar kan patienten klaga på andfåddhet, hjärtklappningar och ibland smärta i sidan. En objektiv undersökning visar cyanos av huden i ansiktet, händerna och i svåra andningssjukdomar, pallor, kall svett och takykardi åtföljer den. När slagverk i bröstet över luftackumulationsområdet bestämmer tympanit, andas inte ut eller skärs kraftigt.

Röntgen hjälper till att klargöra diagnosen. Med spontan pneumothorax är en kollaps av lungan synlig, medan cyster som når till och med mycket stora storlekar, upprätthålls luftens lungvävnad.

Behandling av pneumotorax: Beror på arten och omfattningen av pneumotoraxen. Med asymptomatisk liten pneumotorax (inom 5-20% av pleuralhålan) krävs inga speciella terapeutiska åtgärder. Luften absorberas vanligtvis inom några dagar och lungan utesluter sig själv. Ibland är det nödvändigt att påskynda evakueringen av luft 1-2 pleurala punkteringar.

Om, trots de punkteringar som gjorts, behålls pneumotoraxen, är det nödvändigt att tömma pleurhålan i 2-3 dagar. Gummidränering utförs vanligen i det andra tredje intercostalutrymmet i midklavikulära linjen med hjälp av en trokar. Den är ansluten till ett rör under ventilen med en ventil i slutet. Ventilen kan tillverkas av en gummihandskans finger; Det ger lufturladdning från pleura under vatten. Ventilen garanterar mot luftsugning i motsatt riktning - in i pleurhålan. Varje vakuumapparat som ger ett negativt tryck på 20-30 cm vatten kan också användas. Art. Användningen av vakuumsugare, som skapar ett högt negativt tryck, med spontan pneumotorax bör inte vara, eftersom det kan orsaka lungödem.

För att förhindra infektion i pleura injiceras antibiotika eller antiseptika i pleurhålan. Det rekommenderas inte att hålla dränering i mer än 4 dagar, eftersom den efter denna period börjar fungera som en ingång för infektion.

Med misslyckande av vakuum aspiration visas närvaron av oremovabel hemotorax, detekterbara radiografiskt stora förändringar i lungoperationen. Den består av en bred thorakotomi, noggrann suturering av lungvävnadsdefekter, resektion av områden som påverkas av tjurar eller cyster. Efter noggrann kontroll av aerostas rekommenderas att avlägsna ytskiktet i mesoteliet från visceral och parietal pleura med skalpellor eller gasväxter, vilket bidrar till lödning av lungytan med bröstväggen och därmed förhindrar återkommande av pneumotorax.

Kirurgiska sjukdomar. Kuzin, M.I., Shkrob, OS och andra, 1986.

Fler artiklar om detta ämne:

- Penetrerande sår i bröstkaviteten: sår i pleura och lunga

- Behandling av sårade i bröstet med öppen pneumotorax

Stängd ventil (tätt) pneumotorax

Med ventrikulär (spänd) pneumotorax bildas en mekanism för att luft kommer in i pleurhålan utan att evakuera det tillbaka. Som ett resultat ökar trycket i pleurhålan vilket leder till bildandet av ett antal nya patogenetiska mekanismer. Mediastinum skiftas avsevärt mot den friska lungan, som åtföljs av:

Torsion av de övre och nedre ihåliga venerna, som bryter mot venös återföring av blod till hjärtat

Signifikant minskning av andningens yta hos den opåverkade lungan

Sålunda, med valvulär pneumotorax, utvecklas inte bara andningsfel, utan även kardiovaskulär insufficiens utvecklas, vilket ökar med progressionen av mediastinala förskjutningar. Valvulär pneumotorax utan återgivning hjälper oåterkalleligt till döden.

Orsaken till bildandet av valvularmekanismen är oftast ett patchworkbrott i den viscerala pleura med ett förskjutet ribfragment vid dess fraktur. Bronkialbrott som beror på fall från höjd eller vägskador är mindre vanliga. Samtidigt kan, förutom intensiv pneumotorax, intensiv emfysem av mediastinum med kompression av halsens djupa åder utvecklas.

Diagnos av intensiv pneumothorax i vanliga fall leder inte till svårigheter. Olyckans tillstånd är allvarligt och förvärras gradvis. Subkutan och intermuskulär emfysem framträder och sprider sig snabbt. Andnöd ökar. De skadade upptar en tvångssittande ställning för att ansluta till andning av hjälpvägarna. NPV kan nå 40 eller mer per minut. Hjärtfrekvensen ökar och blodtrycket minskar successivt. Pulsen blir filiform. På grund av torsionen av kärlen, överflödas de venösa bassängerna med blod. Den överlägsna vena cava-poolen, som har en signifikant mindre kapacitet än den sämre vena cava-poolen, blir full snabbare. Cyanos uppträder på ansiktet, nacken och bältet i de övre extremiteterna, livmoderhinnan svullnar, en positiv venös puls uppträder ("superior vena cava syndrome"). Andning från den drabbade sidan hörs inte. Slagverk är vanligtvis inte tillförlitliga data på grund av svår andnöd och subkutan och intermuskulär emfysem.

Bistånd vid prehospitalt stadium bestäms av svårighetsgraden och graden av progression av akut respiratorisk och kardiovaskulär insufficiens. I ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad eller konsekvent svårt tillstånd är det möjligt att överge aktiva åtgärder. Du kan begränsa inhalation av syre och akut sjukhusvistelse på närmaste sjukhus, där det kommer att vara möjligt att genomföra dränering av pleurhålan. Med den snabba utvecklingen av störningar av vitala funktioner är nöddekompression av det drabbade pleuralhålan med improviserade medel nödvändigt - översättning av en sluten pneumotorax till en öppen en. Avrinning kan utföras både vid en typisk punkt (det andra mellanrummet på mid-nyckelbenet) och längs sidokanten på bröstet (IV-VI-ribbor på midaxillärlinjen). Det andra alternativet på prehospitalet kan vara att föredra, eftersom det inte finns några betydande muskelsystem på denna plats, kan det mellanliggande rummet lätt kännas. I hopplösa situationer är det möjligt att utföra dränering utan att observera aseptiska förhållanden och anestesi. I närvaro av förhållanden är det nödvändigt att justera ventilmekanismen för Bulau-typen eller luftöppningen från pleurhålan.

Spänning pneumothorax

Patologiska fenomen där det finns ett negativt tryck i pleurhålan, lungans yttre lining, kallas intensiv pneumotorax. Det uppstår som ett resultat av interna raster i andningsorganens organ, kränkning av bröstets integritet. Detta tillstånd är mycket farligt för livet, eftersom det hindrar det normala flödet och luftflödet.

Första hjälpen för intensiv pneumotorax

Med tanke på att den beskrivna patologin ofta är dödlig och kräver kvalificerad medicinsk intervention, ska du omedelbart ringa till ambulansen och ringa till specialisten.

Det är lämpligt att immobilisera offret före läkarens ankomst. Om symtomen (andfåddhet, cyanos, ökad hjärtfrekvens vid lågt tryck) och patienten förlorar medvetenhet, kan du rädda sitt liv genom akut dränering.

Nödvård för intensiv pneumotorax:

1. Hitta en bred nål eller någon annan enhet som liknar den - i form av ett rör.
2. Desinficera ämnet med antiseptisk, alkohol, alkohol.
3. Sätt in den resulterande kateteren i hälften av bröstet där lungan är skadad. Ena änden av röret ska vara utanför ungefär en halv eller en tredjedel av den totala längden.
4. Om det inte var möjligt att återställa offerets andning och tryck i pleurhålan, bör du omedelbart sätta på tunna katetrar en tunn gummitopp, till exempel en ballong, en kondom.

Efter ankomsten av ambulansbrigaden sätts patienten omedelbart in på sjukhuset.

Behandling av intensiv pneumotorax

På sjukhuset utförs en pleural punktering, som är nödvändig för att suga luft från pleuramembranet, liksom dess dränering.

Ytterligare terapi beror på personens tillstånd och kan innefatta:

• tar smärtstillande medel, antibiotika, droger för hjärtat;
• kirurgiska sömmar sår i bröstbenet;
• pleurodesis;
• syreinhalation.

orsaker, symptom, behandling, nödsituation

En av de mycket farliga skadorna är intensiv pneumotorax, som om den inte tillhandahålls i tid vård kan vara dödlig. Att ha åtminstone allmän information om orsakerna till detta problem och hur man löser det kan du spara en persons liv och vänta på läkarna i de flesta fall. I det här dokumentet kommer det att bli övervägt, även om dess huvudtema är hjälp med en intensiv pneumotorax, inte bara den, utan också andra typer av pneumotorax, som lyfts fram av medicinen. Detta görs eftersom det är svårt för en lekman att skilja en typ av brott från en annan, och offrets liv beror ofta på det.

Patologins specificitet

Så vad är en pneumotorax? Mekanismen för detta problem är ganska enkelt. Mellan bröstet och lungorna hos en person är pleurhålan som utför vissa funktioner.

Det är viktigt att det i det normala tillståndet inte finns något syre i denna hålighet. Men med pneumotorax kommer det där, vilket skapar en mycket farlig situation för en person, speciellt om första hjälpen inte tillhandahålls så snart som möjligt.

Modern klassificering identifierar ett antal skäl för vilka pneumotorax uppträder. De typer av patologi som kommer att diskuteras lite längre beror på dem.

Riskfaktorer

Av anledningen antyder den allmänt accepterade klassificeringen följande:

1. Stängt brösttrauma kan orsaka brutna revben som skadar lungan. På grund av detta kommer luften från den senare och går in i pleurala regionen. En sådan traumatisk pneumotorax är en av de vanligaste.
2. Orsaken kan vara ett brott mot integriteten hos bröstet av den öppna typen, vilket bär karaktären av en penetrerande skada.
3. Det så kallade iatrogena traumet. Denna term hänvisar till en traumatisk pneumothorax, som börjar med en skada som orsakas under vissa medicinska förfaranden, exempelvis under en kirurgisk operation. Oftast förekommer sådana fall när man försöker kateterisera subklaven venen, akupunktur, pleural punktering och i vissa andra fall. Fördelarna är att de flesta av dessa procedurer utförs av läkare som kan känna igen det problem som uppstått, så att akutvården inte tar lång tid att vänta. Denna artificiella pneumotorax är en av de relativt frekventa medicinska felen.
4. Pneumothorax kan vara spontan.
5. Läkare utsöndrar icke-specifik pneumotorax, vilket kan uppstå av flera skäl. Till exempel, på grund av en ruptur av en tjur med fokal bullous emfysem, cyster och pyopneumothorax är möjligt, det vill säga ett genombrott av lungabscess i pleurala regionen.
6. Möjlig pneumothorax i tuberkulos i vissa fall, såsom bristning i hålrummet, och till och med ett genombrott från caseous foci. Om du har tuberkulos är det här en anledning att frukta pneumotorax i framtiden.
7. I vissa fall skapar du den så kallade artificiella pneumotoraxen. Med andra ord kan denna diagnos definieras som försiktigt skapad med ett medicinsk uppdrag. Till exempel kan det vara nödvändigt för tuberkulos och i vissa andra fall. Om denna procedur utförs under ledning av en erfaren läkare, är det oftast inga komplikationer. I vissa situationer kan artificiell pneumotorax vara mycket nödvändig och nästan den enda vägen ut.

Diagnostiska metoder

Det bör noteras separat att diagnosen pneumotorax ofta är svår. Även en erfaren läkare kan inte alltid omedelbart få veta om det finns en traumatisk pneumotorax eller någon annan anledning.

Därför är det mycket viktigt att ringa till en läkare eller ambulans så snart som möjligt, för annars kan konsekvenserna vara mycket allvarliga.

Typer av pneumothorax

Det finns fyra typer av pneumotorax, men varje kan ha sina egna underarter, såsom partiell pneumotorax, så endast en läkare kan diagnostiseras med en exakt diagnos efter en undersökning.

Vad är typerna av pneumotorax?

Följande klassificering är baserad på ett sådant tecken som karaktären av pleurhålan, dess integritet.

1. Stängd pneumotorax är kanske den enklaste typen i klassificeringen av denna skada. Det betyder inte att det finns någon fara, men det är fortfarande lägre än med andra arter. Kärnan i denna skada är följande: en viss mängd gas går in i pleurala regionen, men det finns ingen ytterligare tillströmning. Det vill säga gashålan är förseglad. Den låga risken i detta fall är förknippad med sannolikheten för att luften gradvis kommer att lösa sig, och lungan kommer att kunna ta sig på sin vanliga form. En sådan pneumothorax har typiska symptom: bröstsmärta, andningssvårigheter. En av sorterna av denna typ är parietal pneumothorax, som kännetecknas av en liten mängd luft som fångas i lungorna. En sådan liten volym har en relativ fara.
2. Öppna pneumotorax är mycket allvarligare. Han kan säkert kallas en av de två farligaste, eftersom tiden för att ge hjälp är mycket begränsad, och detta är ett tecken på att risken för dödsfall är mycket hög. Även med denna typ av partiell pneumotorax finns det stor risk för dödsfall. Kärnan i denna typ av skada är följande: i bröstet, vanligen som en följd av skada, inträffar ett hål, på grund av vilket pleuralområdet kommuniceras direkt med den yttre miljön. Som ett resultat utjämnas trycket i det med atmosfäriska. Faren är att som en följd av detta börjar lungan att krympa, krympa, för att det ska kunna ta på sig normala dimensioner är det nödvändigt att trycket i pleurhålan är under atmosfären. Som en följd av en sådan skada slutar lungan att fungera, syre går inte in i blodomloppet och döden kan uppstå väldigt snabbt. Hur man tillhandahåller första hjälpen kommer att diskuteras nedan.
3. Spänd pneumotorax, som är föremål för detta arbete, är en av de vanligaste sjukdomarna. Ofta förekommer det hos barn, så dess föräldrar behöver veta sina symptom. Dess främsta särdrag är att ackumuleringen av gas i håligheten inte sker omedelbart, men gradvis. Detta kan göras på två sätt: från lungan eller miljön. I det här fallet uppstår en slags ventil som låter gas in, men släpper inte ut det. Därför klassificeras intensiv pneumothorax ofta som en ventil. En sådan obehaglig och fruktansvärd lidande som en begränsad pneumotorax, trots att den utvecklas gradvis, är fortfarande mycket farlig. Beroende på hur mycket luft i hålan är, frigör läkare delvis pneumotorax och full. Volymen av lungens fall beror på denna parameter: med partiell pneumotorax går den inte helt ner och kan fortfarande utföra sina funktioner under en längre tid. Men den totala pneumotoraxen är mycket mer övergående.
4. En av de farligaste är den här typen av skada, som bilateral pneumothorax, vilket skapar kritiska störningar i lungan och leder till döden på mycket kort tid. Detta är dess främsta funktion.

Denna klassificering är inte den enda. Det finns andra som delar artificiell pneumotorax vid lokaliseringsställen (höger och vänster), och även efter åldersgrupper.

En intensiv pneumothorax har komplikationer som kan uppstå även med den mest korrekta behandlingen. Det vanligaste resultatet är subkutan emfysem. Det representerar en viss mängd luft som fångas i den subkutana fettvävnaden.

Cirka 15-50% av dem som någonsin har haft pneumotorax uppstår återfall av olika skäl. Sådan posttraumatisk pneumotorax är vanlig. Om din familj har en person med liknande problem, måste du veta hur det första hjälpen visar sig vara redo.

Trots allt utförs denna procedur ofta av en vanlig person, och inte av en utbildad specialist, före sin ankomst som offeret helt enkelt inte kan leva.

Med öppen pneumotorax är det nödvändigt att stänga tillträdet av pleurhålan till den yttre miljön. För detta ändamål appliceras ett speciellt ocklusivt bandage som inte tillåter luft att passera genom. Den är gjord av ett visst andningsmaterial, till exempel oljefilm eller polyeten, du kan använda en bomullsgasbandage, men den ska vara tjock.

Om det finns en ventil, det vill säga en intensiv pneumotorax hos en vuxen eller ett barn, är det viktigaste att ringa en läkare så snart som möjligt. I det här fallet är det hans behandling som är nödvändig. Olycklig intervention av en icke-expert kan endast skada patienten. Det är viktigt att i detalj beskriva symtomen för ambulansoperatören så att laget som gick till ditt samtal visste vad det gällde.

Försök att självständigt släppa ut luft från kaviteten i detta fall kan vara mycket farligt.

Strained pneumothorax: klassificering, andningsmekanism, diagnos, tillhandahållande av den första medicinsk och skicklig medicinsk vården.

Spänning pneumotorax är resultatet av ventilen och är väsentligen stängd.

Det skiljer sig från en sluten pneumotorax med ett signifikant högre lufttryck i pleurhålan, en kraftig förskjutning av mediastinum, en lungkollaps (komplett på de drabbade och delvis på den "friska" sidan), svårt subkutant emfysem och ett extremt allvarligt tillstånd för offret.

Ventil pneumothorax skiljer sig från öppen

av det faktum att under utandning minskar meddelandet i pleurhålan med den yttre miljön eller stannar helt på grund av förskjutningen av vävnader ("ventilförslutning"). På grund av detta kommer inandning mer luft i pleurhålan än den kommer ut vid utandning. Under andning sker således en konstant ökning av mängden luft i pleurhålan. Vid ofullständig tillslutning av ventilen vid utgången kan flotation av mediastinum och paradoxal andning upprätthållas, som med öppen pneumotorax. Tillsammans med detta, med varje andas in, ökar kollapsen av lungan och förskjutningen av mediastinala organ i motsatt riktning. Denna förskjutning når en sådan magnitud att den klämda lungen på den friska sidan skärps.

Ökande intrapleuralt tryck leder till utsläpp av luft i mjukvävnaden med bildandet av subkutan emfysem i bröstet. Emphysema sprider upp och ner i nacken, ansiktet, in i mediastinum. Heshet visas. Patienternas tillstånd förvärras gradvis. Beroende på placeringen av luftventilen skiljer man mellan extern och intern ventil pneumotorax. Om pleurhålan kommunicerar med den yttre miljön genom bronkialdet (det vill säga ventilen är belägen i lungan), kallas en sådan pneumothorax intern. Behandling med denna pneumothorax ger stora svårigheter. Om ventilen är belägen i bröstväggen sår anses en sådan pneumotoraxventil vara extern.

För att eliminera det är det tillräckligt att täta bröstväggen sårt. De inre och yttre ventilerna slutar fungera självständigt när trycket i pleurhålan under maximal inandning blir lika med trycket i den yttre miljön. Trycket i pleurhålan under utgången är mycket högre än atmosfärisk. En sådan pneumothorax kallas spänd.

På scenen för den första sjukvården

Om det tidigare applicerade ocklusiva förbandet med öppen pneumotorax inte tätar pleurhålan, dvs. Översätter inte en öppen pneumotorax till en tillfälligt stängd, den korrigeras eller flyttas.

Vid bröstskada vid utveckling av pneumo- eller hemotorax uppnås principen: en öppen pneumotorax bör tillfälligt överföras till en sluten och en pneumotoraxventil ska tillfälligt överföras till en öppen eller bättre till en "ventil vice versa" dränering av pleurhålan).

För att ta bort luft, punktera pleurhålan

producerad i det andra interkostala utrymmet i midklavikulära linjen eller (om offret inte kan stiga) i det femte-sjätte mellanklauputrymmet i axillärlinjen som ligger på den "friska" sidan. Under punktering i det femte-sjätte mellankostområdet hålls armen över huvudet.

I fall av ventilerad eller stressad pneumotorax lämnas nålen i pleurhålan eller ersätts med ett dräneringsrör, till den fria änden av vilken ventilen är fixerad, så att luft kan gå från pleurhålan till utandningsfasen. (finger från en gummihandske, skär i form av en kronblad).

Kvalificerad hjälp

Dränering av pleuralhålan i det andra interkostala rummet. Avloppsröret är anslutet till en envägsventil.