Tuberkulos hos ungdomar blir en av de farliga patologierna som ofta påverkar den utvecklande organismen. Barn är den mest öppna och svaga delen av samhället, deras immunitet har ännu inte blivit fullständigt bildad. En vuxen kan och bör skydda barnet.
Funktioner av tuberkulos hos barn och ungdomar
Sjukdomens kännetecken beror på vilken typ av infektion, på patogenen, som har trängt in i barnens kropp. Oerhört viktigt är immunsystemet. Dess aktivitet är inte hög, den öppnar upp de inre systemen hos den växande organismen till infektionens penetration. Läkare tror att den främsta orsaken till infektion är svag immunitet. Tuberkulos hos barn är farlig eftersom den fortsätter och orsakar allvarliga komplikationer. Läkare delar den eventuella försämringen efter åldersgrupper:
- Upp till 1,5-2 år: omfattande skador på lungorna och flera kroppssystem. Tuberkulösa former av meningit och sepsis utvecklas. Infektion vid denna ålder tränger in i hjärnan, blodbanan. Genom blodet går alla organ.
- Från 2 år: Infektionen påverkar det nedre luftvägarna. Pulmonell tuberkulos utvecklas.
- Från 6 år: påverkar lymfkörtlarna som passerar genom bröstet.
- Ungdom: en kritisk period. Det finns en förändring i de interna systemen. Sjukdomen orsakar komplikationer i det neuroendokrina systemet.
Orsakerna till patologi är inneboende i fel barnomsorg, analfabeter av föräldrar som ansvarar för barnens hälsa. De främsta orsakerna till sjukdomen:
- obalanserad näring
- brist på vitaminer som är nödvändiga för en harmonisk utveckling av vitaminer
- barnens fattiga levnadsvillkor
- överbelastning av kroppen från överdriven fysisk och psykisk stress.
Symtom på tuberkulos i de tidiga skeden av ungdomar
Tuberkulos hos barn förändrar sitt beteende, så uppmärksamhet på barn tillåter dig att omedelbart märka försämringen och avvikelser från ett hälsosamt tillstånd. Tidiga tecken på patologi:
- konstant svaghet, bristande intresse och aktivitet;
- drastisk orimlig viktminskning (ingen förändring i kost)
- känslomässiga nedbrytningar, irritabilitet och psykos.
Du kan bestämma sjukdomen i de tidigaste stadierna av penetration i kroppen. Det bör strikt följa läkares rekommendationer, följ Mantoux-testet. Det erkänner tuberkulos hos barn, gör det möjligt att påbörja ett komplex av förebyggande åtgärder i tid.
Förändringar i beteende och tillstånd kan noteras inte bara av föräldrar utan också av lärare. Vad är karaktäristiskt för en tonåring under denna period:
- trötthet under lektionen
- distraktion av uppmärksamhet;
- backlog från kamrater i uppdragets hastighet.
Tuberkulos hos barn sker mot bakgrund av en relativt liten men konstant ökning av temperaturen.
Symtom på tuberkulös berusning hos ungdomar
Olika typer av patologi präglas av deras komplex av symptom. Upprepande symptom är ett positivt tuberkulinprov.
Koch stick infektion i lymfkörtlarna
Patologins form förändrar lymfkörtlarna, de sväller. Processen att öka volymen av noder förklaras av främjandet av toxiner i vävnaderna. Kochpinnar producerar en alltför stor mängd mikrober som sätter sig på linsens inre ytor. Symtomatologin varierar i form av sjukdomen.
Ej komplicerad lungtubberkulos:
- ökad kroppstemperatur;
- varm hud;
- långvarig hosta, förvandlas till hysterisk och permanent;
- snabb utmattning och apati hos barnet
- låg koncentration
- minskade inlärningsförmåga
- skarp viktminskning
- brist på normal naturlig lust att äta (aptit).
Tuberkulös form av meningit:
- frustration eller delvis medvetslöshet;
- andfåddhet;
- kritisk kroppstemperatur;
- irritation av hjärnans vävnader och membran.
För att bestämma närvaron av den sista egenskapen, utför speciella teststudier.
Tuberkulos hos barn är ofta förvirrad med förkylning. Om du märker tecken på tuberkulos i de tidiga stadierna, söker vårdande föräldrar omedelbart hjälp från en vårdcentral. Mycket ofta, tuberkulos hos ungdomar går in i ett stadium av kronisk utveckling just på grund av utelämnandet och försummelsen av de första symptomen på sjukdomen. Vid den minsta misstanken bör det vara oroväckande. I fall med barns hälsa är det bättre att vara säker än att köra mikroberna långt inuti. Ingen kommer att skratta, förolämpa en rädd mor, om en felaktig diagnos hittas. Det är mycket farligare att hoppas att sjukdomen kommer att gå över sig själv. Symtom på tuberkulos blir grunden för utnämningen av diagnostiska åtgärder.
Behandling av tuberkulos hos ungdomar
Kemoterapi är det bästa sättet att döda wands hos spädbarn. Utvalda specialdroger. Antibiotika kan inte påverka infektionen. Stiftet utvecklar ofta motstånd mot antibiotika, det reciterar att mutera. Rekommenderat system:
- Isoniazid, rifampicin;
- Efter en månad tillsätts streptomycin (etambutol) ett tag.
- Då under året de två första drogerna.
Alla fyra arterna kan kombineras på olika sätt. Det viktigaste är att inte tillåta Kochs trollstav att utveckla motstånd och fortsätta sprida sig i hela barnets kropp.
Behandlingskomplexet slutförs genom en sanatoriekurs där fysioterapi blir grunden.
Kemoterapi för barn är vald bland en kombination av olika läkemedel PTP. Valet av medel beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I kombination kan det finnas 2 till 5 anti-tuberkulosläkemedel (PTP). Allt innebär att barn orsakar biverkningar. Därför måste vi strikt följa de doser som väljs av läkaren. Varje TAP har sina egna kontraindikationer:
- Isoniazid kan inte vara med avvikelser i nervsystemet, det kan orsaka anfall. När epilepsi provocerar en ökning av anfall.
- Rifampicin är inte ordinerat efter att ha lidit hepatit.
- Etambutol verkar på visuell uppsägning, därför, när det tas ständigt övervaka synskärpa.
- Streptomycin försök inte användas för små barn. Det påverkar hörsel som är svår att testa vid denna ålder.
Funktioner vid behandling av tuberkulos hos barn och ungdomar
Principer för terapeutiska åtgärder som utvecklats på grundval av år av forskning, observationer av patientens tillstånd, doktorsresultat.
Behandla bör följa sådana regler:
- Tidigt ingrepp. Barn som har börjat behandling i tidiga skeden blir bättre och snabbare. Detekteras inte i tid, infektioner orsakar en rad olika komplikationer.
- Varaktighet och kontinuitet. Kursen är ungefär ett år. Du kan inte slå ner systemet och med synliga tecken på förbättring, sluta medicinen. Varaktighet kan vara 10 månader för milda former av hilar tuberkulos av lymfkörtlarna. Med utseendet av komplikationer ökar kursen till 18 månader.
- Stegterapi. Behandlingen av barnet äger rum först på sjukhuset, sedan i ett sanatorium och vid slutförandet - poliklinik. Sjukhusvistelsen är annorlunda för alla.
- Komplexitet. Vissa läkemedel kommer inte att ge barnets kropp till återhämtning. Det bör förstås att behandling av tuberkulos hos barn och ungdomar måste åtföljas av renheten hos det rum där barnet befinner sig, ny hälsosam näring, dagens korrekta sätt.
Förebyggande av barndom och ungdomst tuberkulos
Ett av de viktigaste sätten att bekämpa den snabba spridningen av tuberkulos bland barn är förebyggande. Hela komplexet är indelat i tre huvudkomponenter:
- för alla barn
- för en grupp barn i riskzonen
- i fokus för infektion.
Det finns också flera typer av TB-arbete. De är uppdelade på karaktären av arbetet:
- sociala komplexa;
- Utbildning i sanitära normer och regler
- specifika aktiviteter.
Social förebyggande genomförs genom kunskapspridning bland den vuxna befolkningen. De behöver förstå vad som kan orsaka barns kroppsinfektion. Varningen är teoretisk. Det sociala komplexet av aktiviteter innefattar åtgärder på statsnivå:
- förbättring av materialets situation
- kulturförbättring;
- hjälp till socialt skyddade lager.
Att främja kunskap om farlig patologi ökar krävet för att leda majoriteten av hälsosamma livsstilar.
Sanitetsprofylax utförs för att förhindra masssjukdomar. Det hjälper till att eliminera källor till infektion. Vad ingår i denna typ av arbete:
- sjukhusvistelse av patienter
- iakttagande av hygieniska normer och hygienregler för hushålls (hem) kroppsvård;
- isolering av sjuka barn från friska
- laboratorieundersökning av alla som var i kontakt med infektionen: ett tuberkulinprov tas, fluorografi utförs, en urin och blodprov tas.
- revaccination av Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
- förebyggande komplex
- övervaka lokaliseringen av sjukdomen.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt desinfektion av sjukdomsområdets lokaler och territorier:
Användning för rengöring av desinfektionsmedel: blekmedel, tvål, läsk
- regelbunden städning av lokalerna;
- särskild rengöring av hushållsartiklar och -diskar;
- Desinfektion av saliv och sputum;
- luftning av vardagsrum och arbetsplatser.
Vaccination mot sjukdomen
Tuberkulosvaccinationer utförs under olika perioder av livet. Schemat utvecklades av forskare och testades av utövare. Under många århundraden kan du hålla barn friska.
- 3-7 dagar efter födseln. För en nyfödd, ta ett vaccin med minskat innehåll av mykobakterier. Den första vaccinationen kallas godartad.
- Följande vaccinationer går över en månad.
- Därefter, enligt destinationsschemat, behöver de en paus i ett år.
Vaccination utförs endast av sjukvårdspersonal. Vaccinationen görs på morgonen. För varje barn tar sin tuberkulinspruta. Den plats där läkemedlet injiceras ligger på axeln, mellan mellan- och övre delen av underarmen. Injiceras under huden. Korrekt manipulation:
- en papel visas vid ingångspunkten;
- efter cirka 15 minuter sträcker den sig (vävnaderna är inriktade).
- efter 4-6 veckor återkommer papullen;
- det blir en vitaktig bubbla;
- då bildas en skorpa och ärr.
Ärlängd upp till 1 cm. Hela denna period i kroppen börjar utveckla immunitet mot tuberkulos. Sparad defensiv reaktion 7 år. Vaccinationer behandlas olika i olika länder. I länder där incidensen är låg vaccineras endast de som är i riskzonen.
Målet med terapeutiska och förebyggande åtgärder av tuberkulos hos barn och ungdomar är en fullständig återhämtning, när det finns ingen eller en minimal mängd återstående patologi kvarstår.
Funktioner av tuberkulos hos ungdomar
Ungdom är en komplex period av kroppsutveckling, som kännetecknas av extrem mångfald och instabilitet i sambandet mellan funktionella funktioner hos de huvudsakliga fysiologiska systemen, en viss "brytning" och den slutliga bildandet av neuroendokrina mekanismer som reglerar livsuppehållande processer. Funktionella och morfologiska förändringar i ett antal organ och system som uppstår vid sexuell funktion, skiljer signifikant denna ålder från andra åldersperioder, ändrar dess skyddande och adaptiva förmåga. Pubertet är en period av ontogenes som är mycket ansvarig för organismen, när de morfologiska sambanden av hela organismen slutligen etableras, finns det en viss ojämn utveckling av enskilda organ och system. Snabb utveckling och ombildning av neuroendokrina systemet, ökad metabolisk aktivitet i denna åldersgrupp utan tvekan att påverka reaktiviteten hos organismen och dess skyddande och anpassningsförmåga, typ av flödet av immunologiska, inflammatoriska reaktioner och förnyelse, och därmed på de kliniska manifestationerna och resultatet av sjukdomen. I ungdomar bildas de egenskaper hos den patologiska processen som bestämmer sin kliniska kurs under den mogna livstiden. Den äkta patologin för ungdomar täcker både sjukdomar som är inneboende endast i denna ålder och sjukdomar som är mer eller mindre vanliga i alla åldersperioder, men förvärvar en särskild färgning vid denna ålder när det gäller frekvens och kliniska egenskaper.
Ett visst beroende av arten av sjukdomsförloppet hos ungdomar i pubertetenfasen har fastställts. I den tidiga pubertalperioden uppträder kroniska sjukdomar med en immunologisk infektionsallergisk genesis med uttalade exudativa inflammatoriska reaktioner, som kliniskt kännetecknas av akut utveckling med en motsvarande ljus symptomatologi av orgelskador. hos ungdomar i andra hälften av puberteten, fortsätter den inflammatoriska processen med en svag svårighetsgrad av den exudativa komponenten med en övervägande produktiv vävnadsreaktion, vilken uppenbaras av en långvarig eller latent kurs, en tendens till återkommande av sjukdomen.
Under senare år har en tidigare puberteten av organismen noterats, vilket gör det nödvändigt att bestämma åldern för en tonåring under moderna förhållanden. Enligt officiella uppgifter som antagits i vårt land är ungdomar personer från 15 till 16 år. Emellertid diskuteras denna fråga ständigt. På ett symposium om åldersperiodisering rekommenderades det att tilldela 12-15 år gamla tjejer och 13-16 år gamla pojkar till ungdomar, 16-20 år gamla tjejer till ungdomar, 17-21 år gamla pojkar. Allt detta indikerar behovet av att uppmärksamma patientens tillstånd, inte bara till hans ålderspass, men också till graden av hans utveckling, med särskild uppmärksamhet åt prepubertal och puberteten.
För närvarande är det viktigt att studera tuberkulosens egenskaper hos ungdomar under perioden för att minska förekomst av tuberkulos, eftersom det möjliggör tidig upptäckt och effektiv behandling. Ungdomar, på grund av deras fysiologiska egenskaper i samband med kroppens hormonella omstrukturering, betraktas som en "riskgrupp" både i allmän patologi och i fytiologi. Tuberkulos hos ungdomar är märklig och har sina egna egenskaper.
Ungdomar domineras av sekundära former av tuberkulos, som är resultatet av barndomsterberkulos. För närvarande, vad gäller massvaccination och revaccination av BCG, har dock de primära formerna blivit mer framträdande i strukturen av lungtubberkulos hos ungdomar än tidigare år. Detta faktum är förknippat med den gradvisa rörelsen av den primära infektionen till äldre åldersgrupper. I nyinfekterade individer kan tuberkulos inte bara representeras av de former som är karakteristiska för denna period (tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna, det primära komplexet) men kan även fortsätta i form av fokala och infiltrativa former.
För ungdomar mildt symptom början av sjukdomen. Samtidigt, med mindre uttalade kliniska manifestationer, finns en signifikant procentandel av fallen (31,1 - 63,5%) av lungvävnadsupplösning, bakteriell utsöndring (27-74,2%), markerad tuberkulin känslighet.
Med tanke på dessa egenskaper är det nödvändigt att uppmärksamma uppförandet av noggranna årliga förebyggande undersökningar (tuberkulindiagnos, fluorografi) hos ungdomar, eftersom ytterligare 40% av befolkningen i denna ålder för närvarande har upptäckt tuberkulos genom hänvisning till polyklinisk behandling. En känsla av tuberkulos hos ungdomar är att de flesta patienterna inte har märkta symtom på förgiftning och en kraftig nedgång i fysisk utveckling. Enligt E.S. Ovsyankina (1984), under undersökningen av ungdomar med tuberkulos, hade 56% av dem en genomsnittlig fysisk utveckling, 28,5% hade över genomsnittet och i båda grupperna segrade harmonisk morfofunktionell stat. Fördröjningen av den fysiska utvecklingen, noterad i 15,5% av fallen berodde huvudsakligen på den långsiktiga påverkan av tuberkulosinfektion.
Vid ungdomar med tuberkulos observeras menstruella oegentligheter (48,7%), förknippade med funktionella förändringar i könsorganen som ett resultat av verkan av tuberkulosinfektion.
När de utför komplexa hormonella studier (studie av tillväxthormon, insulin-TIZOL ankar utsöndring, kortikosteron, 17-ketosteroider och ett antal relationer) avslöjade skillnader i baslinjen studien hormon och 17-KS och sjukdomens förlopp hos ungdomar med olika nivåer av fysisk utveckling. Den goda sjukdomsförloppet och den snabba positiva dynamiken i processen noterades hos de flesta patienter med måttlig fysisk utveckling och långvarig. Detta kan förklaras av en bra anpassning av alla system, inklusive endokrin, till tillståndet för inflammation och förgiftning. Senare positiv klinisk röntgenlogisk dynamik observerades hos patienter med låg fysisk utveckling, vilket kombinerades med signifikanta och långvariga funktionella förändringar i det endokrina systemet.
Studien av ungdomars immunologiska status med tuberkulos visade att immunitetstillståndet är annorlunda hos patienter med olika natur och svårighetsgrad i tuberkuloseprocessen. Med aktiva gemensamma processer finns en signifikant minskning av cellulär immunitet, med den skarpaste minskningen observerad hos patienter med otydligt diagnostiserade processer och frånvaron av positiv dynamik hos sjukdomen. Långsiktiga reducerade nivåer av cellulär immunitet kombinerades med en långsam eller ogynnsam sjukdomskurs. Samtidigt hade patienter med aktiva, men begränsade processer inte en minskning av immuniteten, indikatorerna för de flesta immunologiska tester skilde sig inte från de friska ungdomarnas.
Definiera funktioner i hormonell bakgrund av sjukdomen avslöjade gruppen mest mottagliga för tuberkulos infektion ungdomar: ålder 13-15 år för flickor (under bildandet av sekundära sexuella egenskaper, inrättandet av menstruationsfunktion) och 13-17 år (alla tonåren) för pojkar.
Primär tuberkulos hos ungdomar förekommer i de flesta fall med komplikationer. De vanligaste är specifika lesioner av bronkierna (29% bland denna grupp) och exudativ pleurisy (14,5%). Det bör noteras att hos ungdomar upptäcks små former av intratoraciska lymfkörtlar tuberkulos sällan på grund av det fuzzy beteendet av årlig tuberkulindiagnos och undersökning av ungdomar med tuberkulinvridningar.
Fokala och infiltrativa former av tuberkulos av primär genesis är vanligtvis begränsade hos ungdomar och deras kurs är mer gynnsam än med samma former av sekundär genesis.
Infiltrativ tuberkulos hos ungdomar är den vanligaste formen av tuberkulos. När dess utveckling oftare än i andra former, präglad av akut starten av sjukdomen, hyperergic känslighet för tuberkulin, är det kännetecknas av stora infiltrativa förändringar i lungorna, ofta kollaps av lungvävnad och kolonisering som den drabbade sidan, och i ett annat ljus.
Således har ungdomar alla former av tuberkulos. De fortsätter emellertid på ett märkligt sätt, främst med den snabba utvecklingen av sjukdomen, frekvent sönderfall och bakteriofag, allt detta indikerar behovet av att förbättra den tidiga diagnosen för att uppnå gunstigare behandlingsresultat.
Vid behandling av tuberkulos hos ungdomar är det möjligt att använda alla anti-tuberkulosläkemedel. Den mest optimala kombinationen i början av behandlingen: isoniazid, rifampicin, streptomycin; isoniazid, rifampicin, ethambutol; isoniazid, streptomycin, protionamid. Är det nödvändigt att ta hänsyn till känsligheten hos mykobakterier i en patient av en tonåring, och i närvaro av kontakt och patientens förälder, tolerabilitet, och svårighetsgraden av processen prevalens, komorbiditet och andra faktorer, dvs.. E. En individuell inställning till varje patient tonåring. Erfarenheten från senare år har visat att användningen av rifampicin hos ungdomar i de tidiga stadierna av behandlingen leder till snabbare positiv dynamik. Med tanke på att det fortfarande finns vanliga processer, tillsammans med de vanliga metoderna för läkemedelsbehandling (oral, intramuskulär), är det nödvändigt att använda den intravenösa (dropp) metoden. I vissa fall, de tonåringar som används och kirurgisk behandling, huvudsakligen i icke-läkande grottor, tuberculoma, inte mottagliga för konservativ behandling, med kvarvarande förändringar i form av betydande fibros med bronkiektasi, massiva förkalkning av hilar lymfkörtlar.
Vid stadiet av uppföljningsvård, såväl som vid dålig tolerans av antibakteriella läkemedel, bör en intermittent behandlingsmetod användas som enligt våra uppgifter visade sig motsvara det dagliga intaget av droger.
En av de viktigaste frågorna vid behandling av tuberkulos hos ungdomar är behovet av långtidsbehandling av sjukhus (sjukhus, sanatorium) med organisering av arbetsverkstäder. Valbara klasser i speciala sekundärutbildningar ger möjlighet att genomföra den nödvändiga behandlingsperioden. Huvuddelen av kemoterapi är vanligen ungefär ett år. Gynnsammare behandlingsresultat underlättas genom användning av patogenetiska medel.
Under påverkan av behandlingen uppträder vanligtvis bakteriernas utsöndring hos alla ungdomar, 76,5% under de första tre månaderna av behandlingen och i majoriteten - efter 6 månaders behandling. Avslutningen av sönderfallshåligheter, enligt våra data, noteras hos 91,9% av patienterna. Sönderfallshålorna (saniterade) förblir vanligtvis i zonen av uttalade pneumosklerotiska förändringar. Närvaron av kvarvarande förändringar efter tuberkulos hos ungdomar är viktigt för att bestämma ungdomens framtida öde, när man fattar beslut om yrkesval. Hittills är, trots de positiva resultaten av behandlingen, signifikanta restförändringar noterade i 20-35% av fallen och uttrycks huvudsakligen av pneumoskleros, multipla täta skador i lungorna och massiv förkalkning i lymfkörtlarna. De kan tjäna både som en källa till återkommande tuberkulos (i 3% av fallen) och som en orsak till kroniska ospecifika lungsjukdomar i zonen av post-tuberkulosförändringar (hos 7,7% av patienterna). Den främsta orsaken till utvecklingen av uttalade restförändringar är den sena diagnosen tuberkulos.
Således börjar tuberkulos hos ungdomar på ett särskilt sätt med mindre kliniska men uttalade röntgenmorfologiska manifestationer, och dess resultat beror till stor del på snabb diagnos. Därför bör särskild uppmärksamhet göras vid tidig upptäckt av tuberkulos hos ungdomar, nämligen tuberkulosdiagnostik, fluorografi, övervakning av ofta sjukdom. Identifiering av små former av tuberkulos hos ungdomar gör det möjligt att bota dem utan återstående förändringar eller med mindre kvarvarande förändringar, vilket leder till möjligheten att välja yrke.
Tuberkulos hos barn och ungdomar: vad ska föräldrar veta?
Penchrerande in i barnens kropp kan Kochs trollvirke påverka olika organ, system och vävnadstyper. Det enda hindret för tuberkulösa mykobakterier är hår, tänder och nagelplattor. Oftast utvecklar unga barn den primära formen av sjukdomen. Och hos ungdomar förekommer i de flesta fall sekundär tuberkulos.
Om vi jämför infektionsfrekvensen, är barn som lever med sjuka familjemedlemmar infekterade dubbelt så ofta som barnen omges av friska människor. Ett barn som är i kontakt med en relativ tuberkulos kommer sannolikt att ha en spridd form av sjukdomen som påverkar lymfkörtlarna som passerar genom bröstet.
Det är viktigt att notera att utveckla tuberkulos hos barn och ungdomar överförs på olika sätt. Vid spädbarn frigörs bakteriepatogen som påverkar luftvägarna i ca 3% av fallen. Och i ungdomar ökar infektionsfrekvensen hos andra till 80%, vilket är lika med graden av sekretion av mykobakterier hos vuxna tuberkulospatienter.
Under de senaste decennierna, när befolkningen vaccinerades regelbundet och systematiskt, har resistensen hos barnens organismer till Koch-staven ökat. Detta gäller särskilt lågfrekvensen av lymfkörtlar. Ibland utvecklas inte lokala former av tuberkulos alls hos andra - lymfkörtlar påverkas, men i varierande grad av svårighetsgrad. Men trots medicinska framsteg är det fortfarande mycket svårt att stoppa utvecklingen av irreversibla patologier som inte tillåter att helt bota en sjuk patient.
Särskilda egenskaper hos tuberkulos
Om Kochs trollstav påverkar barnens kropp, är följderna av sjukdomen annorlunda och beror på patientens åldersgrupp.
- Barn förskoleåldern;
Det är bevisat att tuberkulos hos spädbarn är ganska svårt, eftersom mykobakterier generaliseras till lymfohemogena vägar. Och detta bidrar till spridningen av foci av sjukdomen utanför andningsorganens zon. Infektionen påverkar i regel hjärnan, lymfatiska apparater. Miljärformer av tuberkulos hos barn noteras när bakterier tränger igenom blodbanan till nästan alla organ.
- Skolbarn;
Under denna period går tuberkulos positivt och mycket sällan är inflammationsprocessen generaliserad. Lymfkörtlar i bröstkorg och periferier är vanligtvis drabbade.
Denna ålder anses vara kritisk eftersom det under övergångsperioden är att barn utvecklar infiltrerade förändringar i lungorna, patologiska lesioner av det serösa membranet. Som regel råder de spridda och infiltrativa formerna av tuberkulos hos barn. På grund av att det förekommer allvarliga förändringar hos ungdomar i det neuroendokrina systemet, är sjukdomsförloppet komplicerat.
Hur manifesterar tuberkulos hos barn och ungdomar?
Symtomen på tuberkulos hos barn beror på sjukdomsformen. Men i ungdomar är de så suddiga att det är mycket svårt att känna igen en specifik patogen genom kliniska manifestationer. Vanligtvis har barnet generella symtom på förgiftning, förändrat beteende. För att klargöra diagnosen krävs därför en omfattande undersökning.
- Symtom på tuberkulos körtlar bronchus;
Mycket ofta finns denna form av sjukdomen hos barn, eftersom infektionen tränger in i lungens rötter tillsammans med blodet som passerar genom de stora bronchialkärlen. Inflammatoriska foci kan uppstå som utvecklingen av influensa - symtomen på tuberkulos kommer att vara mycket lik en virusinfektion. Barnet är oroad över hosta, temperatur, men deras varaktighet är längre än normal akut respiratorisk virusinfektion.
Ibland utvecklas tuberkulos gradvis, så det finns inga akuta symptom. Men barn har en dramatisk förändring i beteende, de blir inaktiva, irriterande. Efter att sjukdomen fortskrider, förlorar barnet sig, huden blir blek och en host uppträder.
Om infektionen tränger in i lungorna är inflammationsfoci åtföljd av feber. Denna form av sjukdomen är svårare och längre att behandla än skador på körtlarna. Sällan slutar det med nedbrytningen av lungvävnad och spridningen av pinnar till andra organ.
Efter infektion i de perifera lymfkörtlarna orsakar inflammation deras ökning. Ofta blir knutpunkterna mjuka, de bildar pus som bryter ut och bildar ohälsade sår. Om ett barn lider av lymfkörtel tuberkulos kan staven påverka huden. Scrofulodermas ser ut som små subkutana tumörer, vilka med utveckling också ökar och deras innehåll utbrott och bildar en fistel.
Denna form utvecklas genom åren och uppenbaras av smärta när man går eller i det området av stödapparaten där Koch-fästet penetrerades. Med tiden förändrar de smärtsamma känslorna gången på det sjuka barnet, orsakar lameness.
- Tuberkulos av meninges;
Denna form av sjukdomen uppträder oftare i barndomen. Tuberkulös meningit utvecklas i 3 veckor, varefter barnet klagar över huvudvärk, äter dåligt, rör sig lite. Då är det feber, kramper, kräkningar. Om du inte märker symptomen på tuberkulos hos barn i tid, är döden möjlig.
Vilka tecken hjälper till att misstänka en formidabel infektion hos ett barn?
Känna till utvecklingen av olika former av tuberkulos hos barn och ungdomar med följande manifestationer:
- Viktminskning, slöhet i flera månader i rad, regelbunden temperaturökning, alternerande med perioder av normalisering.
- Plötslig utveckling av feber, som kvarstår i tre veckor, följt av erytem eller tuberkulös konjunktivit.
- Persistent hosta med väsande andning medan andningen
- Abdominal distans, ascites;
- Bildandet av snäva knutar inuti buken, vilket uppenbarar ömhet;
- Lama, svullnad i lederna;
- Deformation av ryggen eller smärtan som uppträder vid böjning, rörelse;
- En förstorad lymfkörtlar, åtföljd av smärta, bildandet av en abscess;
- Bildandet av icke-helande hudfistel;
- Huvudvärk med kräkningar, barnets irritabilitet, feber;
- Lång återhämtningsperiod efter bakteriella sjukdomar;
- Tecken på intrakraniella förändringar;
- Utseendet av blod i urinen.
Om barn har åtminstone några av dessa symtom på tuberkulos, ska du genast se specialisterna.
diagnostik
Riskfaktorer inkluderar barn som ofta lider av andningsinfektioner, lider av kroniska sjukdomar i andningssystemet. Dessutom bör barn med icke-specifika patologier, såsom diabetes, övervakas. Dessutom behöver du övervaka patienter som regelbundet tar glukokortikoider.
Den viktigaste metoden för att diagnostisera tuberkulos är tuberkulin-diagnos, som utförs till alla vaccinerade barn varje år. Om barnet inte har vaccinerats ska han bli visad till läkare var sjätte månad tills vaccinet införs.
Skolbarn och elever av ungdomar gör röntgen. Under diagnosen av tuberkulinprovet eller Mantoux kommer varje infekterad person eller de som fått antikroppar av bacillus tillsammans med vaccinationer att undersökas för reaktion av organismen till smittämnet. Om hudirritation efter injektionen är omfattande skickas barnet till en fullständig diagnos för att identifiera den exakta orsaken till inflammation.
Behandling av tuberkulos hos barn
Den huvudsakliga metoden för destruktion av Koch-pinnar i unga organismer är användningen av kemoterapi. Olika grupper av läkemedel används för dess genomförande, eftersom traditionella antibiotika inte kan påverka infektionen negativt, vilket snabbt kan utveckla läkemedelsresistens och mutera.
Behandling av tuberkulos hos barn är gjord av Isoniazid och Rifampicin. Sedan tillsätts streptomycin eller etambutol till dem i flera månader efter starten av behandlingen. Fram till slutet av behandlingsåret används de två första medicinerna. Men om den infektiösa patogenen inte har läkemedelsresistens, får de inte ordinera alla fyra typer av läkemedel.
Behandling av tuberkulos är noggrant planerad, och de kombinerade metoderna är nödvändiga. Om behandling inte utförs på rätt sätt utvecklar kochstaven resistens mot antibiotika och barnets återhämtning kan inte uppstå under lång tid.
Efter huvudterapin skickas barn till sanatorier, där särskilda metoder för fysioterapi används. Bara i ung ålder är sådan behandling berättigad.
Förebyggande av tuberkulos hos barn
Först och främst ges alla människor vaccination, som organiseras av medicinsk personal och motsvarar det fastställda schemat. Barn i modersjukhuset vaccineras med BCG i 3-7 dagar från födseln. Vaccination utförs endast för friska barn. Ytterligare revaccination produceras vid 7 och 14 år.
Om barnet redan är infekterat med Mycobacterium tuberculosis, ges inte vaccinationer till honom. Förebyggande åtgärder omfattar rätt näring, en hälsosam livsstil och upprätthållande av hygienkrav.
Funktioner av tuberkulos hos barn och ungdomar
Innehållet
1.4 Funktioner av tuberkulosförloppet hos barn och ungdomar............... 5
1.7 Tuberkulinprov.......................................................10
2.2 Uttalande om Mantoux-reaktionen................................................ 15
2.2.1 Skötsel av Mantoux-reaktionen................................................... 17
2.3 Staging Diaskinesta....................................................... 17
introduktion
Tuberkulos (från latin tuberculum tubercle) är en utbredd i världens infektionssjukdom hos människor och djur som orsakas av olika typer av mykobakterier, i regel Koch-pinnar. Det påverkar vanligtvis lungorna, som vanligtvis påverkar andra organ och system, överförs av luftburna droppar när man pratar, hostar och nysar patienten. Oftast, efter infektion med mykobakterier, fortsätter sjukdomen i en asymptomatisk latent form, men omkring en i tio fall av latent infektion blir så småningom aktiv. Fysiateri - Vetenskapen om tuberkulos (från den grekiska fthisen - utmattning).
Hittills förekommer brådskande problem inom fisiologi för att förebygga och minska förekomst av tuberkulos, tidig upptäckt och rationell behandling av patienter. Dessa problem kan lösas med aktivt hjälp från alla medicinska institutioner och offentliga organisationer.
Studiens relevans förklaras av ökningen av förekomst av tuberkulos i barnpopulationen, som under de senaste åren blivit en karakteristisk ganska alarmerande trend i Ryssland. Så, år 1989 för 100 tusen. barnpopulationen svarade för 7,4 fall av sjuklighet 1990, 7,8; 1995 - 11,4; 1998 -15,8 och 2003-15,9 fall, dvs. Sedan 1990 har antalet barn med tuberkulos mer än fördubblats och fortsätter att växa.
I 1990-2000. Det förekom en ökad förekomst av tuberkulos, och endast 2005-2009 var stabiliseringen av incidensen, men dödsfallet från tuberkulos förblir högt (var 3 personer dör med ny diagnostiserad tuberkulos). För närvarande finns det ingen vederbörlig vaksamhet hos läkare och befolkningen för tuberkulos.
En sjuksköterska borde ha kunskap om epidemiologi och förebyggande, vaccination, kliniker och behandling av tuberkulos, tidig upptäckt och poliklinisk kemoterapi.
En sjuksköterska ska kunna:
c) intravenös injektion
· Kunna utföra tuberkulinprov
· Tillhandahålla första hjälpen, till exempel vid lungblödning.
Syftet med detta kursarbete är att studera sjuksköterskornas verksamhet i fisiologi.
Mål: Att studera den nya litteraturen, metoder för att identifiera sjuka barn, sätt att lösa barns problem.
Den teoretiska delen.
etiologi
När en tuberkulossjukdom bildas, finns mycobacterium tuberculosis i förhållanden som är optimala för sitt liv, de reproducerar aktivt med vegetativa medel vilket leder till en snabb ackumulering av befolkningen.
Vid behandling av patienter med anti-tuberkulosläkemedel förlorar mycobacterium tuberculosis kapaciteten för vegetativ förökning och omvandlas till olika modifierade former. I detta inaktiva tillstånd förblir de länge i kroppen och aktiveras när patienten slutar tidigt. I ett inaktivt tillstånd kvarstår mycobacterium tuberculosis i många månader i miljön (på patientens rätter och underkläder, i rumsdamm), vilket visar extremt motståndskraft mot negativa yttre influenser och aktiverar när den kommer in i människokroppen eller djurkroppen.
epidemiologi
Den huvudsakliga infektionskällan är en patient med en öppen eller smittsam form av tuberkulos som utsöndrar mykobakterie tuberkulos i den yttre miljön. Dessa är som regel patienter med förekomst av inflammatoriska förändringar och kaviteter av sönderdelning i lungan. Mycobacterium tuberculosis hos dessa patienter kan detekteras med två metoder - sputummikroskopi och kultur på kulturmedier. Denna kategori av patienter är för närvarande den största reservoaren för tuberkulosinfektion i samhället. Enligt Världshälsoorganisationen kan en sådan patient tilldela upp till 7 miljarder Mycobacterium tuberculosis per dag.
Den näst viktigaste infektionskällan är boskap med tuberkulos. I det här fallet skapas den största faran för boskapsuppfödare och andra arbetare som är i kontakt med sjuka djur. Andra djur - grisar, får, katter och hundar har mindre epidemisk betydelse.
Också i naturen finns flera andra arter: nötkreatur, aviär, mus, kallblodig samt petinovy former, vilka respektive orsakar sjukdomar hos djur tuberkulos (främst nötkreatur, fjäderfä och andra djurarter).
Vägar för överföring av tuberkulosinfektion: aerogen, matar, kontakt och intrauterin. Luftburet överföring av tuberkulos är av särskild epidemisk betydelse.
Tuberkulos kurs
Inkubationsperiod
Från ett ögonblick av infektion hos en människa eller ett djur av tuberkulos mikrobakterier till början av tuberkulos sjukdom, passerar en dold (inkubation) period, som kan vara från flera veckor till flera månader. Det första utseendet på ett positivt tuberkulinprov indikerar slutet av inkubationsperioden, så det brukar kallas förallergisk.
Varaktigheten av den pre-allergiska perioden studerades hos försöksdjur under experimentella förhållanden: det är i genomsnitt 4 till 10 veckor. Under normala förhållanden av naturlig infektion med humant tuberkulos är det inte möjligt att bestämma den pre-allergiska perioden som regel. Endast bland de yngsta barnen, som faller under tuberkulär kontakt efter urladdning från mammalsjukhuset, kan inkubationstiden för en tuberkulosinfektion mer sannolikt spåras.
Men även i dessa fall kan man bara tala med förtroende om kontakttiden, men inte om smittetiden. Ungefär kan vi anta att hos barn varierar varaktigheten av den pre-allergiska perioden från 1 till 12 månader, oftare - 6-8 veckor. Äldre barn har längre inkubationsperioder, yngre har kortare.
allergisk
Den allergiska perioden karaktäriserar den ytterligare kampen i kroppen med tuberkulosinfektion. Under denna period fortsätter bildandet av allergisk omstrukturering och immunitetsproduktionen börjar. En allergisk period, beroende på virulens och massivitet av infektionen och huvudsakligen på kroppens motstånd, kan förekomma i tre typer:
Typ 1. Vid friska, försvagade barn är den allergiska perioden asymptomatisk. Införandet av en tuberkulosinfektion slutar med en allergisk omstrukturering, kroppen neutraliserar infektionen, sjukdomen utvecklas inte.
Typ 2 I vissa fall, under allergisk period, har barn klagomål och tydligt uttalade funktionella förändringar, ett antal uttalade funktionsstörningar bildas: lågkvalitativ feber, en ökning av perifera lymfkörtlar (mikroputationer), utmattning etc. - tuberkulosförgiftning utvecklas (lokala förändringar detekteras inte med konventionella metoder).
Typ 3 Mycket sällan sammanfaller den allergiska perioden med utseendet på lokala förändringar. Det observeras oftare hos små försämrade barn som lever under svår tuberkulär kontakt. Varaktigheten av den allergiska perioden är 12 månader.
Primär tuberkulosinfektion PTI (svängning) - Övergången av ett tidigare negativt prov (0-1 mm) till en positiv (5 mm eller mer) hos personer utan allergi efter vaccination enligt Mantoux-testet.
I närvaro av post-vaccineringsallergi mot BCG diagnostiseras PTI med en ökning av tuberkulinkänsligheten 6 mm eller mer eller med en lägre grad av reaktionsökning, men med en papulbildning på 12 mm eller mer, som är karakteristisk för infektionsallergi hos nyligen vaccinerade BCG-barn. Man kan tala om primär infektion på grundval av en jämförelse av minst två prover. Enligt ett positivt test är det omöjligt att prata om primär infektion, eftersom begreppet "primär infektion" innefattar en nyligen infektion (upp till 1 år). Om tiden för förekomsten av ett positivt tuberkulinprov är okänt eller den första infektionen inträffade mer än ett år sedan, kan du tänka på tuberkulosinfektion genom att utesluta termen "primär".
Den tidiga primärinfektionstiden utgår från det allmänna begreppet infektion eftersom det är det farligaste för ett barn. Det är under denna period att frågan om kroppens försvar kan klara av en invasiv infektion löses eller infektionen visar sig vara starkare, kommer barnet att utveckla en lokal process. I framtiden, om det i detta skede (inom 1 år efter infektion) inte uppstår sjukdom, utvecklas tuberkulos mellan kroppens försvar och tuberkulosinfektion. Vissa relationer utvecklas, manifesterade av ett positivt tuberkulinprov - infektionsläget. I senare perioder utvecklas tuberkulos mycket mindre ofta, vanligen endast med en kraftig nedbrytning av resistens (massiv exogen och infektion, försvagning av kroppens försvar som ett resultat av svåra sammankopplade sjukdomar).
Funktioner av tuberkulos hos barn och ungdomar
Mellan åldrarna 0 och 18 år har ungdomar och barn 3-6 år den högsta incidensen av tuberkulos. Tuberkulos är mest ogynnsam i tidig barndom och ungdom.
FUNKTIONER FÖR TUBERKULOSENS KURS I ADOLESCENTER
Enligt den åldriga periodiseringen av WHO: s expertutskott (2001), antagen över hela världen, är ungdomar mellan 10 och 20 år gamla. Samtidigt utmärks två perioder i ungdom: en pubbertant på 10-15 år och en period av social mognad på 15-20 år.
Enligt den inhemska ålderspenningen kallas åldern 11-17 år åldersskolan. Tillsammans med detta är det i vårt land vanligt att hänvisa till tonåringar från 15 till 17 år, till prepubertalåldern - till personer i åldrarna 12-14 år.
Ungdomar har hög risk att utveckla tuberkulos och dess mer ogynnsamma kurs.
Faktorer som bidrar till förekomsten av tuberkulos hos ungdomar och dess ogynnsamma kurs:
- hormonella förändringar i kroppen hos ungdomar;
- socio-psykologiska riskfaktorer;
- epidemiologiska riskfaktorer (ungdomar från kontakt med en patient med tuberkulos sjuk 2 gånger oftare än barn i andra åldrar, förutom små barn);
- associerade sjukdomar (infektiösa, kroniska, särskilt i andningsorganen);
- Ytterligare riskfaktorer för närvarande: befolkningens låga materiella säkerhet, migration, minskning av utbildningsnivån.
Kombinationen av interna och externa riskfaktorer leder till en förvärring av tuberkulos i zonen av gamla, kalcinerade och fibroterade primära foci eller utseendet av färska foci som ett resultat av reinfektion.
Incidensen av ungdomar är vanligen 2-2,5 gånger högre än förekomsten av barn i yngre åldersgrupper. Enligt förekomsten av ungdomar med tuberkulos uppskattas epidemiska spänningar med tuberkulos i regionen.
Utvecklingen av tuberkulos hos ungdomar påverkas av:
1. Felaktig organisation av förebyggande åtgärder
2. Incidens av vuxna;
3. Sen upptäckt av tuberkulos hos ungdomar.
Funktioner av tuberkulos hos ungdomar:
I. Tuberkulos hos ungdomar är för närvarande svårare än hos vuxna.
Svårigheten hos tuberkulos hos ungdomar beror på:
1. Övervägande av utsöndringsprocesser med snabb bildande av caseos;
2. snabb bildning av lungvävnadens kollaps
3. lokalisering av processen i lungens rotregion (geliter) - de läker långsamt;
4. lokalisering av processen med involvering av pleura i processen (av typen periscissuit);
5. bildning av läkemedelsresistens (primär läkemedelsresistens hos MBT hos ungdomar observeras i 51,8% av fallen);
6. Skadans ofta bilaterala karaktär.
II. Ungdomar kan bli sjuk med både primär och sekundär tuberkulos (primär tuberkulos, 20-25%, sekundär tuberkulos, 75-80%).
Strukturen av de kliniska formerna av primär tuberkulos hos ungdomar:
1. tuberkulos av intrathoraciska lymfkörtlar
2. Primär tuberkuloskomplex.
Smooth-flowing former av primär tuberkulos förekommer från 5-10%, komplicerad kurs -47,1%. De vanligaste komplikationerna: bronkial tuberkulos -29%, exudativ pleurisy-20%. Det finns en liten svårighetsgrad av den glandulära komponenten, till skillnad från barn, vilket ger röntgenbilden av sjukdomen till formerna av sekundär tuberkulos. Den primära genen av sjukdomen låter dig bekräfta analysen av tuberkulin med ett uttalande om nyligen infektion med tuberkulos.
Hos ungdomar finns det inga små former av tuberkulös bronkadenit. Enligt en data, enligt andra uppgifter, förekommer tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna ofta i form av små former som inte detekteras i rätt tid och utgör risk för progression.
Primär tuberkuloskomplex hos många tonåringar har nu förlorat sina klassiska egenskaper och representeras ofta av lobit med förstörelse.
Ett tecken på bipolaritet detekteras hos ungdomar, oftare än hos yngre barn -79,6%, har störningen av primär påverkan observerats oftare (24,1%). Tendensen att generalisera PTK hos ungdomar är mindre uttalad än hos unga barn. Generalisering kan vara i form av lymfadenit, mesadenit, serosit, ben- och ledskada, involvering av ögon och urinorgan i processen.
I 30% av ungdomar som har förkalkningar i lungvävnaden och intrathoraciska lymfkörtlar under en ytterligare undersökning diagnostiseras kronisk ström primär tuberkulos.
Strukturen av de kliniska formerna av sekundär tuberkulos hos ungdomar:
- 1: a plats - infiltrativ pulmonell tuberkulos (30-60%);
- 2: a plats - fokal pulmonell tuberkulos (20-22%);
- 3: e plats - spridd lungtubberkulos (4,5-10%);
- 4 plats - exudativ pleuris (10%).
Cavernous tuberculosis, fibro-cavernous och cirrhotic-less than 1%, tuberculomas-2-3%. Ofta började fallös lunginflammation hos ungdomar.
Om en tonåring blir sjuk med primär tuberkulos är han i genomsnitt relativt fördelaktig, och sekundär tuberkulos är tyngre än hos vuxna.
Svårighetsgraden av sekundära former av tuberkulos är relaterad:
1. med snabb utveckling, sönderdelning och sådd av lungvävnad (upplösningen av lungvävnaden bestäms av 31,1-63,5%);
3. Processen fortsätter mot bakgrunden av överkänslighet av tuberkulinprov. Varje tredje patient kan börja med en tur;
4. Den tuberkulösa processen fortsätter med komplikationer upp till 72%.
III. Hos ungdomar, en rad olika kliniska former och varianter av tuberkulosens gång avslöjas polymorfismen hos sina kliniska manifestationer. De kan ha alla kända former av barndom (primär) och vuxen (sekundär) tuberkulos i andningsorganen, andra system och övergångsformer.
I övergångsformer av sjukdomen är manifestationer och primär tuberkulos närvarande (lymfotropa, paraspecifika reaktioner, tendens till generalisering, ökad allergi av alla vävnader) och symtom som är karakteristiska för sekundär tuberkulos (bronkogen kontaminering, tendens till kronisk kurs, destruktionstest).
Sjukdomsformen hos ungdomar beror på:
- från tidpunkten för infektion;
- Tidpunkten och resultaten av vaccination, revaccination av BCG;
- förekomsten av tuberkulös kontakt
- organismens individuella egenskaper.
IV. Bland ungdomar blir flickor oftare sjuka än pojkar (även om de är olika i olika regioner på olika sätt). Mer allvarliga former av tuberkulos uppmärksammas också oftare hos tjejer än hos pojkar, vilket sammanfaller med tidigare pubertetsbeteende hos tjejer och med mer drastiska förändringar i endokrin jämvikt som är karakteristiska för dem.
V. I ungdomar utvecklas tuberkulos ofta mot bakgrund av comorbiditeter än hos barn.
VI. I de flesta ungdomar detekteras tuberkulos genom förhandlingsbarhet - upp till 80%, 20% - med fluorografi och endast 1-2% av tuberkulindiagnosen. Detektionen är oftast otydlig.
VII. Asymptomatisk, mindre symtomatisk förlopp av sjukdomen observeras oftare endast hos patienter med akut sjukdom.
VIII. Förlängd förgiftning är sällsynt (15%). Symtom på berusning påverkar sällan lagringen i en tonårs fysiska utveckling. Lag i fysisk utveckling registreras endast i 15-16% av fallen.
IX. Ofta är tuberkulos lokaliserad i segment 1, 2, 6, hos barn, oftare påverkas de främre segmenten.
X. Obligatoriskt engagemang i processen med lymfkörtlar, oavsett primär eller sekundär tuberkulos.
XI. Det finns en tendens till spridning.
XII. Komplikationer hos majoriteten av ungdomar, 60-72%, ofta bronkial tuberkulos (29%).
XIII. Under de senaste åren har akut progressiva former av tuberkulos blivit vanligare hos ungdomar:
- akut hematogen disseminerad tuberkulos;
- progressiv fibro-cavernous tuberkulos.
I de flesta fall fortsätter de som en infiltrationsprocess med omfattande lesioner i form av lobit med akut start, livliga kliniska manifestationer och snabb utveckling av destruktiva förändringar.
De kännetecknas av ett allvarligt tillstånd med allvarlig förgiftning, hög feber, hosta, andfåddhet, bröstsmärta, signifikanta hematologiska förändringar. De är vanligtvis bilaterala, med sönderfall, bakteriell frisättning och förekomsten av primär drogmotstånd på kontoret.
XIV. Kroniskt aktuell primär tuberkulos hos ungdomar är vanligare och svårare.
XV. Hos tonåringar med tuberkulos kan alla vävnadsreaktioner identifieras (exsudation, proliferation, nekros, förkalkning).