Lung sarkoidos

Lungsarcoidos är en systemisk och godartad ackumulering av inflammatoriska celler (lymfocyter och fagocyter), med bildandet av granulomer (knölar), med en okänd orsak till förekomst.

Mestadels sjuka åldersgrupp på 20-45 år, majoriteten - kvinnor. Frekvensen och omfattningen av denna sjukdom passar in i ramverket - 40 diagnosfall per 100 000 (enligt uppgifter i EU). Östasien är minst vanlig, med undantag för Indien, där antalet patienter med denna sjukdom är 65 per 100 000. Det är mindre vanligt hos barn och äldre.

De vanligaste patogena granulomerna finns i lungorna i separata etniska grupper, till exempel afroamerikaner, irländare, tyskar, asiater och Puerto Ricans. I Ryssland fördelas frekvensen av 3 per 100 000 personer.

Vad är det

Sarcoidos är en inflammatorisk sjukdom där många organ och system kan påverkas (i synnerhet lungorna), som kännetecknas av granulombildning i de drabbade vävnaderna (detta är ett av sjukdomsdiagnostiska tecken som detekteras genom mikroskopisk undersökning, begränsade inflammatoriska foci av olika storlekar). De mest drabbade lymfkörtlarna, lungorna, leveren, mjälten, mindre ofta hud, ben, ögonorgan etc.

Orsaker till utveckling

Otroligt nog är de sanna orsakerna till sarkoidos fortfarande okända. Vissa forskare anser att sjukdomen är genetisk, andra som sarkoidos i lungorna beror på nedsatt funktion av det mänskliga immunsystemet. Det finns också förslag på att orsaken till utvecklingen av sarkoidos i lungorna är en biokemisk störning i kroppen. Men för närvarande anser de flesta forskare att kombinationen av ovanstående faktorer är orsaken till utvecklingen av lungans sarkoidos, även om inte en enda teori avancerad bekräftar arten av sjukdomsuppkomsten.

Forskare som studerar infektionssjukdomar föreslår att protozoer, histoplasma, spirocheter, svampar, mykobakterier och andra mikroorganismer är orsakssambanden till lungsarcoidos. Liksom endogena och exogena faktorer kan orsaka sjukdomens utveckling. Således anses idag att sarkoidos i lungorna av polyetiologisk genese är associerad med en biokemisk, morfologisk, immunförstöring och en genetisk aspekt.

Det finns en förekomst hos individer av vissa specialiteter: brandmän (på grund av ökade giftiga eller smittsamma effekter), mekanik, sjömän, malare, jordbruksarbetare, postarbetare, kemiska arbetare och vårdpersonal. Sarkoidos i lungorna observeras också hos personer med tobaksberoende. Förekomsten av en allergisk reaktion på vissa ämnen som uppfattas av kroppen som främmande på grund av nedsatt immunreaktivitet utesluter inte utvecklingen av lungsarcoidos.

Cytokinkaskaden orsakar sarkoidgranulom. De kan bildas i olika organ och består också av ett stort antal T-lymfocyter.

För några decennier sedan fanns det ett antagande att lungans sarkoidos är en form av tuberkulos som orsakas av försvagade mykobakterier. Enligt de senaste uppgifterna har det dock fastställts att dessa är olika sjukdomar.

klassificering

Baserat på röntgendata som erhållits under lungens sarkoidos, finns tre steg och motsvarande former.

• Steg I (motsvarar den initiala intrathoraciska lymfocytosformen av sarkoidos) är bilateral, oftare en asymmetrisk ökning av bronkopulmonal, mindre ofta trakeobronchial, bifurcation och paratrakeal lymfkörtlar.
• Steg II (motsvarar den mediastinala lungformen av sarkoidos) - Bilateral spridning (miliär, brännvidd), infiltration av lungvävnaden och skada på de intratoraciska lymfkörtlarna.
• Steg III (motsvarar lungformen av sarkoidos) - uttalad pulmonell fibros (fibros) i lungvävnaden, en ökning av de intratoraciska lymfkörtlarna är frånvarande. När processen fortskrider uppstår bildandet av konfluenta konglomerat mot bakgrund av ökande pneumoskleros och emfysem.

Enligt de vanliga kliniska radiologiska formerna och lokalisering utmärks sarkoidos:

• Intrathoraciska lymfkörtlar (VLHU)
• Lungor och VLU
• Lymfkörtlar
• lätt
• Andningsorgan, kombinerat med skador på andra organ
• Allmänt med multipelorganskador

Under lungsarcoidos är den aktiva fasen (eller den akuta fasen), stabiliseringsfasen och den omvända utvecklingsfasen (regression, recession i processen) utmärkande. Omvänd utveckling kan karakteriseras genom resorption, komprimering och mindre ofta genom förkalkning av sarkoidgranulom i lungvävnaden och lymfkörtlarna.

Enligt ökningsgraden av förändringarna kan den abortiva, fördröjda, progressiva eller kroniska naturen hos sarkoidosutveckling observeras. Konsekvenserna av resultatet av sarkoidos efter stabilisering eller botemedel kan innefatta: pneumoskleros, diffus eller bullosemfysem, adhesiv pleuris, radikal fibros med förkalkning eller brist på förkalkning av de intrathoraciska lymfkörtlarna.

Symtom och första tecken

För utveckling av lungsarcoidos är symptom av en icke-specifik typ karaktäristiska. Dessa inkluderar särskilt:

1. sjukdomskänsla;
2. ångest;
3. trötthet;
4. Allmän svaghet;
5. Viktminskning
6. Förlust av aptit
7. feber;
8. Sömnstörningar;
9. Nattsvettar.

Den intrakraniella (lymfocyliferösa) formen av sjukdomen karakteriseras för hälften av patienterna genom avsaknad av några symtom. Samtidigt tenderar den andra hälften att framhäva följande symtom:

1. svaghet;
2. Smärtsamma känslor i bröstet;
3. Gemensamma smärta
4. Andnöd;
5. väsande andning;
6. hosta;
7. Temperaturökning;
8. Utseendet av erytem nodosum (inflammation i subkutan fett och hudkärl);
9. Slagverk (lungstudien i form av slagverk) bestämmer ökningen av lungens rötter bilateralt.

När det gäller loppet av en sådan form av sarkoidos som en mediastral-lungform, kännetecknas den av följande symtom:

1. hosta;
2. Andnöd;
3. Smärta i bröstet;
4. Auscultation (lyssnar på de karakteristiska ljudfenomenen i det drabbade området) bestämmer närvaron av crepitus (det karakteristiska "skarpa" ljudet), spridda torra och fuktiga raler.
5. Förekomsten av extrapulmonala manifestationer av sjukdomen i form av skador på ögonen, huden, lymfkörtlarna, benen (i form av Morozov-Yunling-symtom), skador på spyttkörtlarna i spytten (i form av Herford-symtomen).

komplikationer

De vanligaste konsekvenserna av denna sjukdom är utveckling av andningsfel, lunghjärtat, lungemfysem (ökad luftighet i lungvävnaden), bronkobstruktivt syndrom.

På grund av granulombildning i sarkoidos finns en patologi hos de organ som de uppträder på (om granulom påverkar paratyroidkörtlarna, störs kalciummetabolismen i kroppen, hyperparathyroidism bildas, varifrån patienter dör). Mot bakgrund av en försvagad immunitet kan andra infektionssjukdomar (tuberkulos) gå med.

diagnostik

Utan noggrann analys är det omöjligt att tydligt klassificera sjukdomen som sarkoidos.

Många tecken gör denna sjukdom lik tuberkulos, så noggrann diagnos är nödvändig för diagnos.

1. Poll - reducerad arbetsförmåga, slöhet, svaghet, torr hosta, bröstsmärta, ledsmärta, suddig syn, andfåddhet;
2. Auscultation - hård andning, torr rals. arytmi;
3. Blodtest - ökad ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalcemi;
4. Radiografi och CT - bestämd av symptom på "frostigt glas", pulmonalt spridningssyndrom, fibros, lungvävnadsinduration;

Andra enheter används också. Ett bronkoskop som ser ut som ett tunt, flexibelt rör och sätts in i lungorna för undersökning och provtagning av vävnad anses vara effektivt. På grund av vissa omständigheter kan biopsi användas för att analysera vävnader på cellulär nivå. Förfarandet utförs under anestesins verkan, därför är det praktiskt taget osynligt för patienten. En tunn nål kläm av en inflammerad vävnad för efterföljande diagnos.

Hur man behandlar lungans sarkoidos

Behandling av lungas sarkoidos är baserat på användning av hormonella kortikosteroider. Deras effekter på sjukdomen är som följer:

• försvagningen av immunförsvarets perverse reaktion;
• ett hinder för utvecklingen av nya granulomer;
• antishock action.

Det finns fortfarande ingen överens om användningen av kortikosteroider vid lungans sarkoidos:

• när ska behandlingen påbörjas
• hur länge man spenderar terapi
• vad ska vara initialt och underhållsdoser.

En mer eller mindre etablerad medicinsk åsikt om administrering av kortikosteroider för lungsarcoidos är att hormonella preparat kan ordineras om de radiologiska tecknen på sarkoidos inte försvinner inom 3-6 månader (oavsett kliniska manifestationer). Sådana väntetider upprätthålls eftersom i vissa fall sjukdomen kan komma tillbaka (omvänd utveckling) utan några medicinska recept. Därför är det möjligt att begränsa oss till en klinisk undersökning (definitionen av en patient är registrerad) och observation av tillståndet av lungorna, baserat på tillståndet hos en viss patient.

I de flesta fall börjar behandlingen med utnämning av prednison. Därefter kombinera inhalerade kortikosteroider och intravenös administrering. Långtidsbehandling - till exempel inhalerade kortikosteroider kan ordineras upp till 15 månader. Det fanns fall där inhalerade kortikosteroider var effektiva i steg 1-3, även utan intravenösa kortikosteroider, både kliniska manifestationerna av sjukdomen och de patologiska förändringarna i röntgenbilder försvann.

Eftersom sarkoidos förutom lungorna påverkar andra organ, måste detta faktum också styras av medicinska möten.

Förutom hormonella läkemedel, föreskrivs en annan behandling:

• bredspektrum antibiotika - för profylax och för det omedelbara hotet av sekundär lunginflammation på grund av infektion;
• vid bekräftelse av viralitet av sekundära lesioner av lungorna vid sarkoidos, antivirala läkemedel;
• med utveckling av trängsel i lungens cirkulationssystem - läkemedel som reducerar lunghypertension (diuretika, etc.);
• förstärkningsmedel - först och främst bidrar vitaminkomplex som förbättrar metabolismen av lungvävnad till normalisering av immunologiska reaktioner som är karakteristiska för sarkoidos;
• syrebehandling vid utveckling av andningsfel.

Det rekommenderas att inte använda mat rik på kalcium (mjölk, stugaost) och inte sola. Dessa rekommendationer är relaterade till det faktum att i sarkoidos kan mängden kalcium i blodet öka. På en viss nivå finns det risk för bildning av stenar (stenar) i njurarna, urinblåsan och gallblåsan.

Eftersom lungans sarkoidos ofta kombineras med samma lesion hos andra inre organ, är det nödvändigt med konsultation och utnämning av närliggande specialister.

Förebyggande av sjukdomskomplikationer

Att förebygga komplikationerna av sjukdomen innebär begränsande kontakt med faktorer som kan orsaka sarkoidos. Först och främst talar vi om miljöfaktorer som kan komma in i kroppen med inandad luft. Patienter rekommenderas att regelbundet ventilera lägenheten och göra våt rengöring för att undvika att dammar luften och formningen av mögel. Dessutom rekommenderas att man undviker långvarig solbränna och stress, eftersom de leder till störningar i metaboliska processer i kroppen och intensifieringen av granulomtillväxten.

Förebyggande åtgärder innefattar också att man undviker hypotermi, eftersom detta kan bidra till att bakterieinfektion följs. Detta beror på försämrad ventilation och försvagning av immunsystemet som helhet. Om en kronisk infektion redan är närvarande i kroppen, då efter bekräftelse av sarkoidos, är det absolut nödvändigt att du besöker en läkare för att få reda på hur man håller infektionen mest effektiv.

Folk recept

Patientuttalanden vittnar om deras fördelar först i början av sjukdomen. Enkla recept från propolis, olja, ginseng / rhodiola är populära. Hur man behandlar sarkoidos med folkmekanismer:

• Ta 20 g propolis för ett halvt glas vodka, insistera på en flaska mörkt glas i 2 veckor. Drick 15-20 droppar tinktur för ett halvt glas varmt vatten tre gånger om dagen 1 timme före måltid.
• Ta före måltider tre gånger om dagen 1 msk. sked solrosolja (oraffinerad), blandad med 1 msk. med en sked vodka. Håll tre 10-dagars kurser, ta raster på 5 dagar, upprepa sedan.
• Varje dag, morgon och eftermiddag, drick 20-25 droppar tinktur av ginseng eller Rhodiola rosea i 15-20 dagar.

mat

Det är nödvändigt att utesluta fet fisk, mejeriprodukter, ostar, vilket ökar inflammatorisk process och framkallar bildandet av njurstenar. Det är nödvändigt att glömma alkohol, för att begränsa användningen av mjölprodukter, socker, salt. Diet krävs med en övervägande av proteinrätter i kokad och stuvad form. Nutrition för lungsarcoidos bör vara vanliga, små portioner. Det är önskvärt att inkludera i menyn:

• bönor;
• havskala;
• nötter;
• honung;
• svart vinbär;
• havtorn;
• granater.

utsikterna

I allmänhet är prognosen för sarkoidos villkorligt fördelaktig. Dödsfall från komplikationer eller irreversibla förändringar i organen registreras endast hos 3-5% av patienterna (med neurosarcoidos i cirka 10-12%). I de flesta fallen (60-70%) är det möjligt att uppnå stabil remission av sjukdomen under behandling eller spontant.

Indikatorer för en ogynnsam prognos med allvarliga konsekvenser är följande villkor:

• Afroamerikansk patient;
• ogynnsam ekologisk situation
• en lång period av temperaturökning (mer än en månad) vid sjukdomsuppkomsten;
• nederlag av flera organ och system samtidigt (generaliserad form);
• återfall (återkomst av akuta symptom) efter utgången av behandlingen av kortikosteroider.

Oavsett närvaron eller frånvaron av dessa symtom ska personer som har diagnostiserats med sarkoidos minst en gång i sitt liv gå till läkaren minst en gång per år.

Sarcoidos - orsaker, symptom, behandling, folkmedicin

Vad är sarkoidos?

Sarcoidos är en sällan stött på systemisk inflammatorisk sjukdom, vars orsak fortfarande är oförklarlig. Det hör till den så kallade granulomatosen, eftersom kärnan i denna sjukdom är bildandet av kluster av inflammatoriska celler i olika organ. Sådana kluster kallas granulom eller noduler. Oftast ligger sarkoidgranulom i lungorna, men sjukdomen kan också påverka andra organ.

Denna sjukdom påverkar ofta unga och vuxna (under 40) personer. Sarcoidos är nästan frånvarande hos äldre och barn. Kvinnor är sjuka oftare än män. Sjukdomen påverkar oftare icke-rökare än rökare.

Tidigare kallades sarkoidos Beck-Bénier-Schaumann-sjukdomen - namnen på de läkare som studerade sjukdomen. Sedan 1948 har namnet "sarkoidos" antagits, men ibland kan det gamla namnet på sjukdomen hittas i litteraturen.

skäl

Orsaken till sarkoidos är oupptäckt. Det är väletablerat att det är omöjligt att kontrakta denna sjukdom - det tillhör därför inte infektionssjukdomar. Det finns ett antal teorier att förekomst av granulomer kan vara förenat med exponering för bakterier, parasiter, växtpollen, metallföreningar, patogena svampar etc. Ingen av dessa teorier kan betraktas som bevisad.

De flesta forskare tror att sarkoidos uppstår genom en kombination av orsaker, bland vilka kan vara immunologiska, miljömässiga och genetiska faktorer. Denna åsikt stöds av förekomsten av familjefall av sjukdomen.

ICD sarkoidos klassificering

Steg av sjukdomen

symptom

Förutom trötthet kan patienter uppleva minskad aptit, slöhet, apati.
Vid vidare utveckling av sjukdomen noteras följande symtom:

• viktminskning
• en liten temperaturhöjning;
• torr hosta;
• muskel- och ledvärk
• bröstsmärta
• andfåddhet.

Ibland (till exempel vid sarkoidos av VLHU-intrathoraciska lymfkörtlar) är externa manifestationer av sjukdomen praktiskt taget frånvarande. Diagnosen är etablerad slumpmässigt vid detektering av radiologiska förändringar.

Om sjukdomen inte härdas spontant, men utvecklas, utvecklas lungfibros med nedsatt andningsfunktion.

I de senare skeden av sjukdomen kan ögon, leder, hud, hjärta, lever, njurar och hjärnor påverkas.

Lokalisering av sarkoidos

Lungor och VLU

Denna form av sarkoidos är den vanligaste (90% av alla fall). På grund av de allvarliga svårighetsgraden av de primära symtomen börjar patienterna ofta behandlas för en "kall" sjukdom. Då, när sjukdomen tar långvarig natur, kommer andfåddhet, torr hosta, feber, svettning gå med.

Hosten är annorlunda i varaktigheten (varaktigheten av en host som är längre än en månad gör det möjligt att misstänka sarkoidos). Först är den torr, då blir den blöt, obsessiv, med rikligt visköst sputum och till och med hemoptys (i senare skeden av sjukdomen).

Patienter kan klaga på ledvärk, suddig syn, utseende av förändringar (knölar) på huden. Oftast ligger sarkoida noduler på benen; De sticker ut mot den bleka huden i en lila röd färg. Vid beröring skiljer sig dessa knutar i täthet och ömhet.

Steg 1 Under undersökningen kan läkaren upptäcka wheezing i lungorna i patienten och på röntgenbilden - en förstorad lymfkörtning som ligger bakom bröstbenet och på sidorna av luftröret. Andnöd vid första etappen av sjukdomen sker endast under träning.

I den andra etappen av sarkoidos ökar patientens svaghet. Aptit minskar till aversion för mat. Patienten förlorar snabbt vikt. Dyspné uppträder även i vila. Ofta finns det klagomål på smärta i bröstet, och denna smärta är helt oförklarlig. Det kan förändra lokalisering, men är inte associerat med andningsrörelser. Intensiteten hos olika patienter är annorlunda. Röntgenbilden visar tillväxten av intrathoraciska lymfkörtlar.

Sjukvårdens tredje etapp kännetecknas av svår svaghet, frekvent våt hosta, urladdning av tjock sputum, hemoptys. I lungorna lyssnas massan av fuktiga raler. På röntgenbilden - fibrösa förändringar i lungvävnaden.

Extrathoraciska lymfkörtlar

Vid skador på intra-abdominala lymfkörtlar kan patienter klaga på buksmärtor, lösa avföringar.

Lever och mjälte

ögon

Ögon sarkoidos uppvisar synförlust på grund av irisskador. Ibland utvecklas granuler i näthinnan, i den optiska nerven och i choroiden. Sjukdomen kan orsaka en ökning av intraokulärt tryck - sekundär glaukom.

Vänster obehandlad, en patient med sarkoidos kan bli blind.

diagnostik

Var att behandla sarkoidos?

Fram till 2003 behandlades patienter med sarkoidos endast på tuberkulossjukhus. År 2003 avgavs detta dekret från hälsovårdsministeriet, men det fanns inga speciella centra för att behandla denna sjukdom i Ryssland.

För närvarande kan patienter med sarkoidos få experthjälp i följande medicinska institutioner:

• Moskvas forskningsinstitut för fisiopulmonologi.
• Centrala forskningsinstitutet för tuberkulos av den ryska akademin för medicinska vetenskaper.
• St. Petersburg Research Institute of Pulmonology. Akademiker Pavlov.
• St. Petersburg Center för Intensive Pulmonology och Thoracic Surgery vid basen av stadens sjukhus nummer 2.
• Department of Phthisiopulmonology, Kazan State Medical University. (A. Wiesel, den främsta pulmonologen i Tatarstan) behandlar problemet med sarkoidos där.
• Tomsk Regional Clinical and Diagnostic Clinic.

behandling

• antiinflammatoriska läkemedel;
• hormonella droger;
• vitaminer.

Eftersom ingen specifik orsak till sjukdomen har identifierats är det omöjligt att hitta ett läkemedel som kan påverka det.

Lyckligtvis kan sarkoidos i de flesta fall botas spontant.

Ökningen i sjukdomens symtom, försämringen av patientens tillstånd och välbefinnande, de progressiva förändringarna i röntgenbilderna är emellertid en signal att patienten redan har behov av medicinsk behandling.

Den huvudsakliga läkemedlet som föreskrivs för denna sjukdom är steroid- och binjurhormoner (prednison, hydrokortison). Dessutom utnämnd:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen etc.);
• immunosuppressiva medel (medel som undertrycker kroppens immunsvar - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, etc.);
• vitaminer (A, E).

Alla dessa droger används i ganska långa kurser (flera månader).

Användningen av hormonbehandling undviker utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer av sarkoidos som blindhet och andningssvikt.

Fysioterapiprocedurer används ofta vid behandling av lungsarcoidos:

• ultraljud eller jonfores med hydrokortison på bröstet;
• laserterapi;
• EHF;
• elektrofores med aloe och novokain.

Vid sarkoidos i ögat eller huden föreskrivs hormonpreparationer av lokal åtgärd (ögondroppar, salvor, krämer).

Sarcoidosebehandling - video

Folkmekanismer

Gräsplockning

Samling 1
Denna samling innehåller följande örter: Nässla och St John's Wort (9 stycken vardera), Pepparmynta, Calendula, Kemistens Kamille, Celandine, Tidvattnet, Kolvfågel, Kärsbär, Plantain, Fågelsklättrare (1 stycke). En matsked av samlingen häller 0,5 liter kokande vatten och insisterar 1 timme.
Den resulterande infusionen tas tre gånger om dagen och 1/3 kopp.

Samling 2
Blanda i lika delar följande örter: oregano, fågelsklättrare (knotweed), salvie, kalendula blommor, althea rot, plantain. En matsked av samlingen häller ett glas kokande vatten och insisterar 0,5 timmar i en termos.
Acceptera samma som i föregående recept.

Tillsammans med dessa samlingar kan du använda infusionen av Rhodiola rosea eller ginsengrot avkok 20-25 droppar 2 gånger om dagen (morgon och eftermiddag).

Shevchenko mix

Beaver Tincture

Propolis tinktur

Diet för sarkoidos

Det finns ingen speciellt utvecklad diet som används vid sarkoidos. Det finns dock rekommendationer för att begränsa vissa livsmedel och introducera andra i kosten.

Det rekommenderas att utesluta från kosten:
1. Socker, mjöl och alla rätter som innehåller dessa produkter.
2. Ost, mjölk, mejeriprodukter.
3. Matlagningssalt.

Lägg till den dagliga menyn: honung, nötter, havtorn, svart vinbär, havskalk, granatäpplen, aprikoskärnor, bönor, basilika.

utsikterna

I grunden är prognosen för sarkoidos gynnsam: sjukdomen fortskrider utan kliniska manifestationer och utan att patientens tillstånd störs. I 30% faller sjukdomen spontant i ett stadium av långvarig (eventuellt livslång) remission.

Om en kronisk form av sjukdomen utvecklas (10-30% av fallen) bildas lungfibros. Detta kan orsaka andningsfel, men hotar inte patientens liv.

Obehandlad sarkoidos hos ögonen kan orsaka synförlust.

Dödlighet i sarkoidos är extremt sällsynt (i fallet med en generaliserad form utan behandling alls).

förebyggande

Det finns ingen specifik förebyggande av denna sällsynta sjukdom. Åtgärder för ospecifik förebyggande innefattar att man följer en hälsosam livsstil:

• tillräckligt sömn
• god näring
• rörelseaktivitet utomhus.

Det rekommenderas inte att sola i direkt solljus.

Kontakt med damm, olika gaser, ångor av tekniska vätskor (lösningsmedel, färger, etc.) bör undvikas.

Om sarkoidos fortsätter inaktivt, utan att störa patientens tillstånd, är det ändå nödvändigt att besöka en läkare en gång om året för uppföljning och röntgen.

Symtom och behandling av lungsarcoidos

Pulmonell sarkoidos är en inflammatorisk sjukdom som tillhör kategorin godartad systemisk granulomatos. Den patologiska processen åtföljs av att ett stort antal granuler bildas - inflammerade neoplasmer med en tät konsistens, som kan ha olika storlekar. Granulom påverkar nästan vilken del av kroppen som helst, men oftast är det andningsorganen.

Vad är lungsarcoidos?

Lungsarkoidos är en vanlig patologi, som oftast förekommer hos kvinnor i den unga eller medelåldersgruppen. I 92% av fallen påverkar den patologiska processen organens andningsorgan - lungorna, tracheobronchiala lymfkörtlar.

Man tror att lungsjukdomar sarkoidos är mycket lik tuberkulos på grund av bildandet av sarkoidgranulom, som gradvis är kopplade till varandra, vilket skapar foci av olika volymer. Inflammerade formationer bidrar till störningen av organens och hela andningsorganens normala funktion.

I händelse av att en patient har diagnostiserats med lungans sarkoidos kan prognosen vara följande: självresorption av granulom eller bildande av fibrotiska förändringar i det inflammatoriska andningsorganet.

Orsaker till patologi

Hittills har den slutliga orsaken till förekomst av en sådan vanlig sjukdom som sarkoidos av lungorna och intrathoraciska lymfkörtlar inte fastställts trots att denna patologi har studerats noggrant i flera decennier av världens ledande forskare.

De viktigaste faktorer som kan utlösa utvecklingen av patologiska förändringar:

• genetisk predisposition;
• negativ miljöpåverkan
• Effekten av vissa virala medel på människans immunförsvar - herpes, Kochs trollstav, mykoplasma, svampar;
• svar på exponering för vissa kemikalier - kisel, beryllium, zirkonium.

De flesta forskare är benägna att tro att sarkoidos i lungorna och intrathoraciska lymfkörtlar bildas som en följd av människans immunreaktion på effekterna av interna eller externa faktorer, det vill säga av den endogena eller exogena typen.

Orsaken till patologiska förändringar kan vara luftförorening och negativa miljöförhållanden. Det är av den anledningen att sjukdomen i andningssystemet oftast diagnostiseras hos personer vars yrkesverksamhet är nära relaterad till damm - det är brandmän, gruvarbetare, arbetare i stålverk och jordbruksföretag, arkiv och bibliotek.

Steg av sarkoidos

Graderna av lungsarcoidos har en annan klinisk bild. Följande stadier av sjukdomar i andningsapparaten är utmärkande:

1. Den första - har sällan uttalade symtom, åtföljd av en ökning av storleken på de intrathoraciska lymfkörtlarna.
2. Den andra - börjar processen med att bilda tumörer i lungorna, som kan uttryckas i form av ökad andfåddhet, smärtsamma spasmer och obehag i bröstet.
3. Den tredje - oftast upptäcks sjukdomen i detta skede, eftersom den kännetecknas av en uttalad klinisk bild och uppenbaras av torr typ hosta, smärtsamma spasmer i bröstet, svaghet, kronisk trötthet, letargi, dålig aptit, feber.
4. Den fjärde - präglas av en snabb inbrott, en signifikant ökning av kroppstemperaturen, en kraftig försämring av det allmänna välbefinnandet.

I de flesta fall är de initiala graderna av sarkoidos i lungorna extremt snabba och nästan asymptomatiska. Uttalade kliniska tecken på sjukdomen utvecklas redan i tredje etappen, men ibland även i det fjärde stadiet av den inflammatoriska processen kan en person känna sig välbefinnande.

Oftast, i slutskedet av sarkoidos utvecklas andningsfel, vilket åtföljs av följande symtom:

• känna sig andfådd
• ihållande dyspné, vilket försämras avsevärt under träning;
• Integritet och slemhaltiga ytor får en blek eller blåaktig nyans;
• hypoxi i hjärnan, som åtföljs av svaghet, trötthet, apati.

Oftast, i slutskedet av sarkoidos, utvecklas andningsfel, vilket åtföljs av brist på luft.

Enligt medicinsk praxis fortsätter sarcoidos i andningsorganen i olika steg i cirka 20% av fallen utan några karakteristiska manifestationer och detekteras ganska av en slump under en förebyggande medicinsk undersökning.

Kliniska manifestationer

Lymfkörtel sarkoidos kan åtföljas av icke-specifika kliniska manifestationer, bland vilka är följande:

1. Ökad trötthet.
2. Svaghet, apati, slöhet.
3. Ångest, humörsvängningar.
4. Förlust av aptit, viktminskning.
5. Överdriven svettning under sömnen.
6. Feber, feber, frossa.

Svaghet, apati, slöhet kan vara symptom på lungsarcoidos

Den patologiska processen följs ofta av smärtsamma känslor i bröstet. Karakteristiska manifestationer av lungformen av sjukdomen är hostande episoder med avtagbar sputum, smärtsamma spasmer i musklerna och lederna, epidermisleder, perifera lymfkörtlar, ögonbollar och andra symptom på hjärt-lunginsufficiens.

Hosta är en av de främsta tecknen på en sjukdom som sarkoidos av lungans lymfkörtlar. Vid de första stadierna av utvecklingen av den patologiska processen är hostan torr, efter en tid förvärvar den en våt karaktär, med riklig urladdning av visköst sputum eller blodflöde.

diagnostik

Om patienten har diagnostiserats med lungans sarkoidos, bör behandlingen påbörjas med olika diagnostiska åtgärder. De viktigaste kliniska manifestationerna av lungsarcoidos anses vara icke-specifika, det vill säga de är karakteristiska för många sjukdomar i andningssystemet. Därför spelar den korrekta diagnosen patologi en extremt viktig roll.

De viktigaste och mest informativa sätten att diagnostisera lungsarcoidos:

• roentgenoskopi och radiografi hos bröstorgarna möjliggör detektering av de minsta förändringarna i andningsorganet redan vid sjukdomsinledningarna;
• beräknad tomografi hjälper specialisten att bestämma närvaron av granulom i olika delar av lungvävnaden;
• Spirografi är en diagnostisk metod som gör det möjligt att identifiera manifestationer av kardiopulmonell insufficiens.

Funktionsstörningar i lungorna kan bedömas som ett resultat av röntgen

Om en person har lungsarcoidos beror livslängden på sjukdomens allvar och omfattningen av förändringar i andningssystemet. Funktionsstörningar i lungorna kan bedömas som ett resultat av röntgenstrålar.

Den första etappen åtföljs av en ökning av storleken på de intrathoraciska lymfkörtlarna, förändringar i lungens anatomiska struktur observeras ej.

Det andra steget - processen med lymfkörtel tillväxt fortsätter, mörka fläckar och knölar av olika storlekar kan ses på lungans yta, förändringar i den normala strukturen i mitten och nedre delarna av lungan förekommer.

Den tredje etappen - lungan groddar med bindväv, granulomerna börjar växa i storlek och sammanfogas med varandra, pleuran tjocknar märkbart.

Det fjärde steget åtföljs av en global spridning av bindväv, nedsatt normal funktion av lungorna och andra organ i andningsorganen.

Att bekräfta pulmonell sarkoidos kan tilldelas ytterligare diagnostiska åtgärder - transbronchial biopsi, allmänna tester kliniska blod, laboratorietester lavage vatten - det vill säga, vätskan som erhålles i förfarandet enligt sköljning av luftrören.

Hur man behandlar lungans sarkoidos?

Behandlingen av lungorna sarkoidos bör utföras på ett omfattande sätt, med obligatoriskt intag av läkemedel som är nödvändiga för patienten. I de flesta fall (akut och genomsnittlig v.) Behandling av sarkoidos utföras hemma med den dagliga administrationen av anti-inflammatoriska läkemedel och kortikosteroider, som bidrar till betydande minskning av den inflammatoriska processen zonen.

Drogbehandling

I händelse av att en patient har diagnostiserats med lungans sarkoidos, utförs behandlingen med hjälp av läkemedel från gruppen av kortikosteroider. Användningen av sådana farmakologiska medel har följande effekt:

• normalisera immunsystemet;
• ha en uttalad anti-chock effekt;
• stoppa processen att bilda nya granulomer.

Oftast, för att bota lung sarkoidos formen Prednisolon används, liksom andra hormonella behandlingar för oral, intravenös eller inhaleras användning. Behandling av den patologiska processen är ganska svår och långvarig, i vissa fall kan hormonbehandling vara i 12-15 månader.

Förutom hormonella läkemedel utförs behandlingen av lungsarcoidos med hjälp av:

1. Antibakteriella läkemedel används i händelse av ytterligare infektion av infektionen, liksom för att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer som sekundär lunginflammation.
2. Metotrexat är en cytostatisk som hjälper till att minska bildandet av lungnoder.
3. Antivirala läkemedel - med sekundära lesioner i andningsvägarna av viralt ursprung.
4. Diuretika - eliminering av trängsel i blodcirkulationen i andningssystemet.
5. Pentoxifylline - förbättrar mikrocirkulationen i lungorna.
6. Multivitaminkomplex och immunmodulatorer - normalisera kroppens immunsystems funktion.
7. Alfa-tokoferol - ett läkemedel från gruppen av antioxidanter, används som ett hjälpmedel.

Metotrexat är en cytostatisk som hjälper till att minska bildandet av lungnoder

Med denna sjukdom ökar en ökning av kalciumnivån i kroppen avsevärt, vilket kan prova utvecklingen av stenar i gallblåsan och njurarna. Det är därför som alla patienter som har gjorts en sådan diagnos rekommenderas absolut inte att sola i direkt solljus och konsumera en stor mängd kalciumrik mat.

Traditionella behandlingsmetoder

Behandling av sarkoidos med folkmekanismer kan vara ett utmärkt komplement till konservativ terapi. Traditionell medicin rekommenderar användningen av avkok och infusioner av medicinalväxter som kalendula, växtät, hundros, kamille, salvia, lungwort. De bidrar till att öka immunitetsnivån och normalisera immunsystemets funktion.

Om en patient har lungsarcoidos, utförs behandling med folkmedicinska medel genom att använda följande recept.

1. Att framställa den terapeutiska infusion krävs Hypericum och nässlor (9 delar), en serie, celandine, kamomill, pepparmynta, avian smartweed, gås blodrot, groblad, ringblomma (en del) - matsked kryddblandning att hälla 500 ml kokande vatten och lämnades under infusion i timme, färdigmedicin för att ta en tredje kopp 3 gånger om dagen.
2. 30 g vodka bör kombineras med samma mängd orefinerad solrosolja, konsumeras före varje måltid i matsked.
3. Groblad, marshmallow rot, salvia, ringblommor, fågel bergsklättrare och oregano måste anslutas i lika proportioner, häll 200 ml kokande vatten i en termos och låt dra i 35-40 minuter. Den färdiga produkten rekommenderas att ta tre gånger under dagen, 1/3 kopp.
4. I ett kärl med 100 ml vodka, häll en matsked av förkrossad propolis, placera på en mörk och torr plats i 14 dagar. Beredda tinkturer ska tas 15-20 droppar, spädda i en liten mängd varmt vatten. Inträdesfrekvensen - tre gånger om dagen, cirka 50-60 minuter före måltiden.

Innan du använder recept på traditionell medicin, är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom dessa läkemedel kan orsaka allergisk reaktion eller försämring av hälsan.

Eventuella komplikationer

Eventuella komplikationer av lungsjukdom beror på utvecklingsstadiet. I allmänhet åtföljs avancerade former av sarkoidos med allvarlig andnöd som oroar en person inte bara under fysisk aktivitet utan också i vila.

Förebyggande åtgärder

Hittills har de sista orsakerna till utvecklingen av lungsjukdom inte identifierats, så förebyggandet innefattar en fullständig förändring av det vanliga sättet att leva. Det är väldigt viktigt att följa följande regler:

• träna regelbundet, ta långa promenader
• sluta röka
• leda en hälsosam livsstil
• Ät inte mat eller dryck som orsakar ett allergiskt reaktion i immunsystemet.
• vägra arbete med farliga arbetsförhållanden.

För att förhindra lungsarcoidos måste du sluta röka och leda en hälsosam livsstil.

Strikt efterlevnad av dessa enkla regler kommer att bidra till att bevara andningssjukdomens hälsa och förhindra eventuella lungsjukdomar.

Prognos för sarkoidos

Prognosen för livslängd vid lungsarcoidos beror på det stadium då sjukdomen diagnostiserades och hur väl den behandlades. Det finns fall då utvecklingen av sarkoidos upphörde på egen hand, de inflammerade nodulerna på lungorna löstes utan några droger.

I vissa fall, i avsaknad av kompetent behandling tredje och fjärde steg i processen åtföljs av irreversibla patologiska förändringar i anatomin i lungorna, vilket resulterar i ett misslyckande för normal drift. Som ett resultat - utvecklingen av andningsfel, vilket kan leda till de sorgligaste konsekvenserna, inklusive döden.

Lungsarcoidos: symptom, behandling och prognos

Lungsarcoidos är en kronisk patologi där en massa granulomer, täta inflammerade knölar av olika storlekar, bildas i lungvävnaden. Sådana knölar kan utvecklas i många organ och vävnader, det vill säga sjukdomen är systemisk och lungorna är ett organ bland de som oftast påverkas av sarkoidos (tillsammans med lever och mjälte).

Sarcoidos refererar till ett antal sjukdomar som ännu inte har studerats fullständigt och väcker många frågor.

prevalens

Oftast blir de sjuka i ung och medelålders ålder (medeltal för patienter är 21-45 år) och kvinnor är mer benägna att bli sjuka.

Toppincidensstatistiken indikerar:

• i alla kategorier av patienter i andra och tredje dussin av livet;
• för kvinnor, dessutom, mellan det fjärde och sjätte livet av livet.

Dessa mönster bör övervägas, vilket visar varning om förekomsten av sarkoidos.

Särdrag hos sjukdomen registreras på grundval av ras: européer är sjuka sämre än afrikaner och indier, respektive 1,5 och 4 gånger, men oftare än amerikaner, 2 gånger. Risken för sjukdom hos lättskinniga djur är måttlig och ökar om det förekommer en mörkskinnad förfader i släktet åtminstone längs en linje (mor eller fader).

Sarcoidos hänvisar till ett antal sjukdomar som är lika vanliga i olika regioner i världen (detta faktum gör det kritiskt att beakta uttalandet att vissa miljöfaktorer orsakar sjukdomen).

Orsaker och mekanismer

Hittills är de exakta orsakerna till att noduler bildas i lungorna okända, även om intensiv forskning har genomförts inom detta område i mer än ett dussin år. De flesta läkare är benägna att tro att sarkoidos är:

• ingen onkologisk sjukdom (på grund av konsonans av namn, förvirrar patienter med lungsarcom);
• inte en smittsam skada (det är omöjligt att infekteras, i motsats till vissa patients stereotyper, från andra - den smittsamma processen som har gått ihop med knutarna är ett sekundärt fenomen som inte överförs från en sjuk person till en frisk person).

Läkare har mer än en gång beskrivit familjefall av sarkoidos - denna "familj" förklarades:

• ärftlighet;
• Åtgärden av samma ogynnsamma miljöfaktorer där representanter för samma familj lever (den här faktorn är omtvistad).

Lokala utbrott av lungsarcoidos noteras periodiskt. Men det finns inte tillräckligt med data för att officiellt bekräfta de professionella och smittsamma riskerna vid förekomsten av denna sjukdom.

En av de mest diskuterade teorierna om förekomst av sarkoidos i lungorna: Sjukdomen utvecklas på grund av inandning av ett okänt miljömedel som börjar fungera med immunsystemet, och det ger upphov till knölar i lungparenkymen.

En sådan agents roll beror oftast på:

• Koch wand (orsaksmedel av tuberkulos);
• virus (i synnerhet representanter för herpetikruppen);
• vissa svampar;
• mykoplasma (en typ av bakterier som oftast påverkar det urogenitala systemet).

Dessa antaganden ger upphov till frågor - till exempel varför Kochs troll utmanar tuberkulos och i andra sarkoidos utan att isolera patogenen i patologiska noduler? Och varför, med uttalade kliniska manifestationer, smittas de inte av kontakt med en sjuk person? På grund av de många inkonsekvenserna och obekräftade, om än meningsfulla antaganden, fortsätter sarkoidos att vara en av de viktigaste "mörka hästarna" i medicin.

Också som agenter som framkallar förekomsten av sarkoidos, betraktas vissa kemiska element:

De två första elementen orsakar lokala reaktioner enligt typen av granulom men inte systemisk. Och beryllium provocerar bildandet av knölar i lungorna, som i sarkoidos, men utan de immunologiska förändringarna som är karakteristiska för sarkoidos.

Forskare kan fortfarande inte förklara det faktum att sarkoidos är vanligare hos icke-rökare än hos rökare, oavsett rökning.

Framsteg i studien av sarkoidos är en klar förståelse för att sjukdomen är förknippad med mänskliga kroppens immunreaktioner. Utseendet på knölar (eller tuberkler) i lungorna är förknippade med immunsystemet - makrofager (celler som attackerar och förtär främmande element i kroppen) och T-hjälpare (en typ av lymfocyter som hjälper immunsystemet kämpa mot negativa faktorer, "signalering "Om förekomsten av dessa faktorer - i synnerhet mikroorganismer, främmande proteiner, och så vidare). I huvudsak är lungsarcoidos lymfocytisk alveolitis, en lesion av alveolerna associerad med närvaron av lymfocyter, vilka är fulla i de nämnda noderna.

Immunsystemet i sarkoidos uppträder ganska motsägelsefullt:

• Nivån av cellulär immunitet är förhöjd (det vill säga att det finns tillräckligt många celler i kroppen som kan attackera och förstöra utländska agenter, oavsett orsaken till dessa agens).
• Nivån av humoral immunitet sänks (antalet antikroppar i kroppen minskar, vilket bara kämpar mot vissa specifika fiendens agenter).

Symptom på sarkoidos

En av huvuddragen i lungans sarkoidos är att den inte kan uppenbaras på något sätt under ganska lång tid och avslöjas helt av en slump när en patient besöker en läkare av en annan anledning (detta faktum understryker än en gång vikten av rutinmässig kontroll och i synnerhet bröströntgen, jämnt insisterar på att "ingenting gör ont för honom"). Dessutom sker det i vissa fall självläkning - patienten kanske inte vet fram till slutet av sitt liv att han var sjuk för sarkoidos och resterande effekter kommer att avslöjas först efter döden vid obduktionen.

Allergiska manifestationer är en av de patogenetiska (tydligt förknippade med sjukdomsutvecklingsmekanismerna) tecken på sarkoidos. De förklaras av det faktum att granulom ersätter lymfoid vävnad, vilket leder till en minskning av antalet lymfocyter.

Allergiska reaktioner vid lungans sarkoidos är stabila i deras manifestationer och i vissa fall försvinner inte under ganska lång tid, även om patienten har en klinisk förbättring. Detta beror på att celler som hör samman med kroppens immunsvar migrerar till de drabbade lungorna, deras totala mängd i blodet minskar, kroppen har praktiskt taget inget att reagera på yttre faktorer.

Det finns 4 stadier av sarkoidos, men inte alla av dem åtföljs av kliniska manifestationer.

vid första etappen intratoraciska lymfkörtlar ökar, kan denna process inte uppenbaras kliniskt.

Trots det faktum att andra etappen omfattande knölar av knölar börjar bilda sig i lungorna, symtom är också ofta frånvarande. Ibland kan det uppstå:

Tredje etappen sarkoidos i lungorna manifesteras ofta av svåra symptom, eftersom det är i detta skede att förändringarna i lungorna uppträder (inte bara bildandet av granulomer utan även fibros - lungans spirande med bindväv). Det här är tecken som:

• tillfällig bröstsmärta
• torr hosta;
• minskad aptit
• generell svaghet och minskad prestanda
• ökning av kroppstemperatur till subfebrila tal - 37,1-37,3 grader Celsius.

Kursen i det tredje steget kan vara subakut eller kronisk (med manifestationer med måttlig eller måttlig intensitet).

Fjärde etappen manifesteras av en kraftig försämring av det allmänna tillståndet mot bakgrund av andningssjukdomar.

I vissa fall passerar de två första stegen väldigt snabbt, och sedan visas tecken på det tredje steget:

• akut start
• hög temperatur (upp till 37,8-38,3 grader Celsius);
• bröstsmärta
• förändringar i andra organ och system, i synnerhet svullnad i knäleden, bildandet av erytem nodosum (röda inflammerade knölar), som kan detekteras huvudsakligen på benens hud och en ökning av lymfkörtlar.

I allmänhet kan uppkomsten av lungsarcoidos vara:

Kliniska manifestationer släpar ofta efter förändringar i lungorna och intrathoraciska lymfkörtlar - även med signifikant lungskada kan patientens tillstånd vara tillfredsställande. Med andra ord, om patienten har symtom, betyder det att han faktiskt har lider av sarkoidos under lång tid. Frånvaron av några kliniska symptom återfinns i en ganska stor del av de sjuka - i 10% av fallen.

I de flesta fall diagnostiseras lungsarcoidos på grund av det faktum att en av dess komplikationer har uppstått - främst respirationssvikt, kring vilken patienten gick till en läkare. Vid sarkoidos är symptom på andningssvikt typiska:

• andnöd, förvärras av ansträngning
• i senare skeden - en känsla av brist på luft;
• pallor, och sedan cyanos av huden och synliga slemhinnor;
• svaghet, apati, nedsatt prestanda, som utvecklas på grund av hypoxi (brist på syre) i hjärnvävnaden.

komplikationer

Komplikationer observeras med snabbt progressiv obehandlad sarkoidos (när det finns tvivel i diagnosen, och behandlingen har ännu inte förskrivits), liksom med dess avancerade former. Oftast observerades de hos patienter som länge ignorerade profylaktiska undersökningar och vägrade att utföra en röntgenstråle.

De vanligaste komplikationerna av sarkoidos är:

• sekundär lunginflammation (bakteriell, viral eller mykotisk);
• lunghypertension (ökat blodtryck i lungartärsystemet);
• Tillägg av infektion och utveckling av sekundär lunginflammation;
• utveckling av lunghjärtat (expansion av dess högra delar på grund av ökningen av blodtrycket i lungcirkulationen);
• akut och kronisk respirationssvikt, vilket kan uppstå vid eventuella komplikationer av lungans sarkoidos.

diagnostik

Eftersom de kliniska symtomen på sarkoidos är ospecificerade (det vill säga de kan manifestera sig i andra sjukdomar i andningsorganen), dessutom framträder de sent, diagnosen görs genom att anskaffa resultaten av en fysisk undersökning (undersökning, tappning och lyssnande på bröstet med ett fonendoskop) och ytterligare metoder. Fysiska förändringar kommer att vara informativa vid senare skeden av sjukdomen - det här är tecken som:

• cyanos av huden och synliga slemhinnor som uppstått på grund av andningssvikt, som utvecklas som en komplikation av lungsarcoidos;
• försvagning av andning och sällsynta torra raler som kan höras under auskultation av lungorna. Våtrosor hörs inte, eftersom granulomerna inte sönderdelas och inte provocerar bildandet av sputum.

Instrumentala forskningsmetoder som används för att bekräfta diagnosen sarkoidos i lungorna är:

• roentgenoskopi och bröstkorgsbildning av bröstkorgen - Radiografiska tecken på förändringar i lungorna bestäms redan i sjukdomens första och andra etapp (ofta asymptomatisk);
• computertomografi och dess mer progressiva version - spiral computertomografi. Båda metoderna tillåter att bedöma tillståndet för pulmonell parenkym och närvaron av granulomer i olika datorvävnadssektioner;
• spirografi - används endast som en hjälpmetod, som endast är informativ för störningar av yttre andning - och detta observeras vid ganska sena stadier av lungsarcoidos. Metoden bidrar till att bedöma svårighetsgraden av andningsfel.

Naturen hos förändringar i lungorna som detekteras vid fluoroskopi och -graphing av bröstorganen beror på sjukdomsfasen:

• i det första steget är det tydligt att hilarlymfknutorna förstoras;
• I andra etappen, förutom förstorade lymfkörtlar, definieras mörka foci - granulom som kan sammanfogas med varandra, samt tecken på att lungan börjar spira med bindväv. Vid detta tillfälle påverkas lungens mitten och underdel ofta av fibros - förändringar i lungvävnaden måste sökas där, misstänker lungsarcoidos;
• i tredje etappen bestäms en signifikant lungspiring av bindväv, massiv granulomfusion, emfysem (områden med uppblåst luft i lungvävnaden), ofta med tomma hål i lungorna, såväl som komprimering av pleura;
• det fjärde steget manifesteras av den totala spridningen av bindväv i lungorna.

Laboratoriemetoderna som används för att bekräfta diagnosen sarkoidos i lungorna är följande:

• mikroskopisk analys av biopsimaterial (vävnadsstycke) tagen från en transbronchiell biopsi (lungvävnadssamling genom punktering av bronkierna);
• bestämning i serum av nivån på det så kallade angiotensinkonverterande enzymet, vilket ökar med systemisk sarkoidos (inklusive vid lungskador);
• Undersökning av sköljvatten (vätska som erhålls genom att tvätta bronkialrören) - Vid sarkoidos kommer celler i immunsystemet att detekteras i dem;
• Kalciumbestämning - i blodet ökar det i mer än 10% av lungorna sarkoidos och i urinen bestäms i 50% av fallen.

Diagnostiserande sarkoidos hos lungorna kan indirekt hjälpa till med diagnostiserade störningar i andra organ, till exempel karakteristiska nodulära lesioner vid hudens sarkoidos, som är mycket enklare att upptäcka än granulom i lungorna.

Behandling av lungsarcoidos

Behandling av lungas sarkoidos är baserat på användning av hormonella kortikosteroider. Deras effekter på sjukdomen är som följer:

• försvagningen av immunförsvarets perverse reaktion;
• ett hinder för utvecklingen av nya granulomer;
• antishock action.

Det finns fortfarande ingen överens om användningen av kortikosteroider vid lungans sarkoidos:

• när ska behandlingen påbörjas
• hur länge man spenderar terapi
• vad ska vara initialt och underhållsdoser.

En mer eller mindre etablerad medicinsk åsikt om administrering av kortikosteroider för lungsarcoidos är att hormonella preparat kan ordineras om de radiologiska tecknen på sarkoidos inte försvinner inom 3-6 månader (oavsett kliniska manifestationer). Sådana väntetider upprätthålls eftersom i vissa fall sjukdomen kan komma tillbaka (omvänd utveckling) utan några medicinska recept. Därför är det möjligt att begränsa oss till en klinisk undersökning (definitionen av en patient är registrerad) och observation av tillståndet av lungorna, baserat på tillståndet hos en viss patient.

I de flesta fall börjar behandlingen med utnämning av prednison. Därefter kombinera inhalerade kortikosteroider och intravenös administrering.

Långtidsbehandling - till exempel inhalerade kortikosteroider kan ordineras upp till 15 månader.

Det fanns fall där inhalerade kortikosteroider var effektiva i steg 1-3, även utan intravenösa kortikosteroider, både kliniska manifestationerna av sjukdomen och de patologiska förändringarna i röntgenbilder försvann.

Eftersom sarkoidos förutom lungorna påverkar andra organ, måste detta faktum också styras av medicinska möten.

Förutom hormonella läkemedel, föreskrivs en annan behandling:

• bredspektrum antibiotika - för profylax och för det omedelbara hotet av sekundär lunginflammation på grund av infektion;
• vid bekräftelse av viralitet av sekundära lesioner av lungorna vid sarkoidos, antivirala läkemedel;
• med utveckling av trängsel i lungens cirkulationssystem - läkemedel som reducerar lunghypertension (diuretika, etc.);
• förstärkningsmedel - först och främst bidrar vitaminkomplex som förbättrar metabolismen av lungvävnad till normalisering av immunologiska reaktioner som är karakteristiska för sarkoidos;
• syrebehandling vid utveckling av andningsfel.

Det rekommenderas att inte använda mat rik på kalcium (mjölk, stugaost) och inte sola. Dessa rekommendationer är relaterade till det faktum att i sarkoidos kan mängden kalcium i blodet öka. På en viss nivå finns det risk för bildning av stenar (stenar) i njurarna, urinblåsan och gallblåsan.

Eftersom lungsarcoidos ofta kombineras med samma skada på andra inre organ, är det nödvändigt med konsultationer och recept av närstående specialister (dermatovenerolog för hudsarkoidos, gastroenterolog för lever sarkoidos, etc.).

förebyggande

Eftersom de sanna orsakerna till förekomst av sarkoidos i lungorna inte har identifierats, och i själva verket är det inte klart vilka provocerande faktorer som ska åtgärdas. Förebyggande av denna sjukdom är en hel rad åtgärder som hjälper till att upprätthålla lungorna och immunsystemet i god hälsa. Så följer:

• hålla sig till en hälsosam livsstil
• att delta i idrott och idrott
• sluta röka och andra dåliga vanor
• Undvik mediciner och produkter, efter att ha tagit upp vilka allergiska reaktioner som märktes, även i deras manifestation.
• Undvik arbetsförhållanden som kan påverka andningsorganen - särskilt arbetet med att producera skadliga ämnen eller risken för inandning av giftiga gaser, flyktiga ämnen, damm, rök, gaser som kan skada lungens vävnader.

Observera en hälsosam livsstil för hälsosamma lungors skull bör inte bara för att inte lida av sjukdomen utan också att ta mediciner som med ett perverterat immunsvar kan förvärra det.

Nikotin är en av de viktigaste faktorerna som försvårar alla andningsvägar som redan uppstått och väcker väldigt snabbt uppkomsten av dess komplikationer (jämfört med patienter som aldrig har rökt). Därför bör rökning vara ett absolut tabu för patienter med sarkoidos i lungorna.

utsikterna

Förutsägelser för lungsarcoidos bör övervägas med försiktighet. Å ena sidan kan en godartad kurs av sjukdomen och självläkning observeras, å andra sidan är sjukdomen diagnostiserad för sent, då förändringar i lungorna utvecklas som är inkompatibla med deras normala funktion.

Prognosen för lungsarcoidos är gynnsam vid preklinisk diagnos av sjukdomen (det vill säga före symptomstart) och aktuell verifierad behandling. Men man bör vara uppmärksam på de komplikationer som uppstod i steg 3-4 av lungans sarkoidos - de förvärrar prognosen.

Dödsfall kan uppstå med utveckling av svåra komplikationer - i synnerhet andningssvikt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

9 635 totalt antal visningar, 3 visningar idag