Tuberkulos återfall: orsaker och symtom

Tuberkulos är en ganska vanlig infektionssjukdom som orsakas av Kochs bacillus. En sådan sjukdom påverkar oftast lungvävnaden, det är mycket svårt att bota och även efter fullständig återhämtning kan återvända.

Karakteristisk för sjukdomen

Återkommande tuberkulos klassificeras av läkare som ett återfall. Denna sjukdom kallas sekundär eller post-primär. Återfall kan inträffa efter en asymptomatisk kurs av sjukdomen eller efter en lyckad återhämtning.

Det finns två huvudorsaker till sekundär sjukdom:

• En stark minskning av immuniteten, mot bakgrund av vilken det kan finnas aktivering av patogener som redan finns i kroppen (som kvarstod efter den primära sjukdomen), till exempel inuti kalcinerade lymfkörtlar. Brist på immunförsvarets aktivitet kan i sin tur utlösas av hormonella störningar, konsumtion av vissa droger (hormoner etc.), liksom vissa sjukdomar (till exempel HIV, diabetes mellitus). Dessutom kan immunitet fungera sämre under påverkan av stress och dåliga vanor.
• Förlängd eller intim kontakt med sjukt tuberkulos (patogena bakterier). Sjukdomen uppstår ofta på grund av attacken av en ny typ av patogen.

Enligt statistik över fytiologi diagnostiseras återkommande lungtubberkulos oftast hos manliga patienter vars ålder sträcker sig från trettio till femtio år.

I riskzonen är människor:

• Lider av kroniska sjukdomar i övre luftvägarna.
• Trauma till bröstet, som genomgår operation i mellanklassen.
• Gravida eller ammande kvinnor.
• Med olika sjukdomar, som kännetecknas av en minskning av immunaktiviteten.
• Medarbetare av TB-dispensar, platser för internering, skydd för hemlösa, patologer, laboratorie tekniker etc.
• Äta oregelbundet och felaktigt, med dåliga vanor.
• Bor i otillfredsställande förhållanden.

Risken för återkommande tuberkulos är närvarande hos alla patienter som en gång hade denna sjukdom. Denna sjukdom har länge varit atypisk endast för marginalbefolkningen.

Infektionsrisker

För att fånga tuberkulos igen kan du:

• Från en sjuk person som sprider aktivt bakterier medan han pratar, nysar eller hostar. Farligt är människor med aktiv sjukdomsfas.
• Sjuka djur, mestadels kor. Det finns risk för infektion genom animaliska produkter, t.ex. genom kött eller mjölk.
• Från smittade fåglar.

Hos hälso- och sjukvårdspersonal är infektion möjlig om handskarna punkteras medan de arbetar med patientens urladdning. Sådan penetration av aggressiva bakterier blir en allvarlig stress för immunsystemet, och kroppen kan inte klara dem.

Klinisk bild

Symtom på återkommande tuberkulos skiljer sig ofta från typiska symptom på en primär sjukdom:

• Sjukdomen kan börja som en vanlig virussjukdom, med en temperaturökning. Det kan finnas feberperioder när termometerns prestanda stiger till 38-39 ° C, men oftare stiger de inte över märket på 37 ° C.
• Patienten kan vara störd av en hosta, som ursprungligen uppfattas som en följd av förkylning. Men det varar tillräckligt länge - mer än tre veckor. Hemoptys kan förekomma.
• Det finns smärta i bröstet - i lungans utsprång.
• Det är överdriven svettning på natten.
• Det är en viktminskning, personen blir svag och blir snabbt trött även från vanliga fysiska övningar.

Sekundär tuberkulos fortsätter ofta atypiskt, med sliten symptomatologi, därför diagnostiseras den av en slump eller redan i en avancerad form.

Vanligtvis påverkar återkommande tuberkulos lungorna. Emellertid är utvecklingen av en extrapulmonär form av sjukdomen möjlig, i vilket fall patienten kan vara störd:

• Andnöd.
• Hjärtklappning.
• Ändringar i röstton.
• Huvudvärk.
• Förstorrade lymfkörtlar.
• Förlust av aptit och viktminskning.
• Dåsighet, sömnighet, slöhet.
• Smärta vid urinering, utseende av blod i urinen etc.

Former av sjukdomen

Sekundär tuberkulos kan förekomma i form av:

• Fokala skador.
• Tuberculoma.
• Infiltrativ lesion.
• Fallös lunginflammation.
• Cavernous tuberculosis.
• Fibrous-cavernös tuberkulos.
• Cirrotisk lesion.

Fokalform

Med denna typ av sjukdom är den patologiska processen begränsad till en eller två småfoci, vilka ligger i regionen av ett lungsegment. Fokal tuberkulos kan vara:

• Färsk (även kallad soft-focal).
• Kronisk (fick namnet fibrotiskt brännvidd). Det bildas ofta på platser där förkalkade foci var närvarande.

Sjukdomen kan vara nästan asymptomatisk. Möjlig förekomst:

• Trötthet.
• Överdriven svettning.
• Svaghet.
• Viktminskning

tuberculoma

Tuberkulom kallas en speciell fibrös kapsel, som består av flera lager. Caseous massor bildas i den. Denna bildning kan växa och producera konglomerat. Tuberkulom är oftast asymptomatisk, endast möjligt:

• Utseendet av symtom på förgiftning (om patologin fortskrider).
• Utseendet på fint väsande väsen (om tuberkulom sönderdelas).

Infiltrativ lesion

Denna typ av tuberkulos är typisk för den sekundära formen av sjukdomen. Under dess utveckling börjar mycobakterierna att multiplicera särskilt snabbt, stora lesioner bildas i lungorna, vars storlek fortsätter att öka. Med infiltrativ tuberkulos är det möjligt:

• Förekomsten av svår svaghet.
• Överdriven svettning.
• Persistent dyspné.
• Bröstsmärta.
• Hosta med hemoptys.
• Öka temperaturen till subfebrila indikatorer.

I början av utvecklingen är sjukdomen nästan asymptomatisk. Det antas att infiltrativ lesion är karakteristisk för 60-70% av sekundär tuberkulos.

Fallös lunginflammation

Denna typ av sjukdom kännetecknas av aktiv och snabb utveckling med utseendet av uttalade symtom på förgiftning:

• Temperaturindex växer upp till 39-40 ° С.
• Patienten är orolig för frossa och svår svaghet.
• Typisk svettning.
• Aptit försvinner, utmattning kan uppstå Ibland minskar kroppsvikt till tjugo kilo.
• Dyspné uppträder.
• Bekymrad över smärtan i bröstet.
• Det finns blå lemmar.

Fallös lunginflammation är svår att behandla. Sannolikheten för ett dödligt utfall når 55-77%.

Running fall

Om patienten inte samråder med läkaren i tid blir de patologiska processerna i lungorna irreversibla. Så är utvecklingen av cavernös tuberkulos möjlig. Med denna patologi bildas tunnväggiga hålrum i lungorna, de kallas grottor. Diametern för sådana formationer når ett par centimeter. De förekommer på de ställen där nekrotisk vävnad har avvisats.

Denna form av sjukdomen kännetecknas av en vågig kurs med perioder av eftergift och exacerbation. Patienten visar inte tecken på allvarlig förgiftning eller hosta, men det finns en hög risk för riklig lungblödning.

Vid vidare progression blir kvernös tuberkulos fibrin-cavernös och därefter cirrhotisk.

behandling

Oftast vid diagnosering av sekundär tuberkulos insisterar läkare på konservativ terapi. Patienten är ordinerad antibiotika, väljas individuellt.

Anti-tuberkulosbehandling utförs i speciella tuberkulosekliniker eller TB-avdelningar.

Vissa former av sjukdomen behandlas med kirurgiska metoder, i synnerhet är ett sådant ingrepp nödvändigt för tuberkulom. Självklart får patienterna en hjälpkorrigering med hjälp av multivitaminkomplex, diet och sanatorium-terapi.

Vilka är symtomen för att bestämma återkommande tuberkulos

Utvecklingen av tuberkulosinfektion börjar med förlusten av lymfkörtlarna, som vanligtvis snabbt klarar infektionen. Kroppen börjar bygga ett starkt försvar mot invasionen av skadliga mikroorganismer och producerar speciella antikroppar. Efter ca 1,5-2 månader ger Mantoux-testet ett positivt resultat. Endast 10% av de infekterade personerna visar en öppen form av sjukdomen. Efter behandling blir Kochs pinnar inaktiva, personen slutar sprida infektionen och blir säker för andra.

Infektionen infekteras oftare av män i åldern 50 år, men i allmänhet påverkar sjukdomen barn och vuxna utan ålder eller könskillnader.

Vem är utsatt för infektion med sekundär tuberkulos

Hjälper spridningen av Koch-pinnar lämpliga förhållanden som uppstår:

• efter förkylning, speciellt de som uppstår för ofta;
• med nedsatt immunitet, dålig näring
• från progressionen av sjukdomar av metaboliska störningar;
• med kroniska lesioner i de inre organen;
• på grund av medfödda abnormiteter som försvagar den mänskliga vitaliteten;
• under dåliga levnadsförhållanden.

Risken för återkommande tuberkulos:

• patienter som drabbats av kroniska sjukdomar i övre luftvägarna;
• bröstskador, kirurgi i mellanklassen;
• endokrina, hormonella sjukdomar;
• Aids- eller hepatitpatienter;
• gravida eller ammande kvinnor, barn.

Också med hög risk för kontraherande tuberkulos är personer som ofta är i kontakt med smittade patienter under arbete eller arbete:

• Personal av tuberkulosautomater;
• fängelse tjänstemän;
• hemlösa skyddsarbetare.

Provokativa egenskaper har:

• emotionell stress;
• tobaksvaror, alkoholmissbruk, andra missbruk som påverkar hälsan negativt
• personer med tuberkulos, även i det förflutna, nära släktingar;
• brist på vitaminer, fetter, proteiner i vanlig kost.

Hur tuberkulos manifesteras i sekundära skador

Symtom på sjukdomen har olika manifestationer, ibland inte speciella för sjukdomen.

De främsta orsakerna till att diagnostisera återfall hos vuxna och barn:

1. Förlängd hosta på grund av förkylning i mer än tre veckor. Och det är inte så viktigt om sputum utsöndras eller inte.
2. Sternum smärta i lungans område. Kanske hemoptys.
3. Konstant temperatur över 37 ° C. Det finns fettperioder med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C.
4. Kraftig svett på bröstet på natten.
5. Mörka fläckar på lungens röntgenstråle.
6. Viktminskning, inte beroende av näringens kvalitet.
7. Svaghet, trötthet från vanligt fysisk ansträngning kommer snabbt.

I riskzonen är

• personer utan permanent uppehållstillstånd
• återvänder från fängelse;
• beroende av dåliga vanor - rökning, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk, särskilt med injektioner;
• manlig identitet oavsett ålder
• Personer som återhämtar sig från tuberkulosens första stadium.

Klassificering av sekundär sjukdom

I de flesta fall blir tuberkulos latent. En person får inte lära sig under hela sitt liv att han är sjuk. Men vid något lämpligt ögonblick vaknar sovande viruset och trots den förvärvade immuniteten blir personen sjuk med sekundär tuberkulos. Ytterligare perioder av eftergift och aktivitetsändring. Sjukdomen strömmar sedan och sänker sedan i obestämd tid.

Du kan återinfektera:

• från personer med aktiv sjukdomsfas, som sprider bakterierna runt dem när de hostar, nysar eller pratar;
• sjuka djur, vanligtvis kor. Djurprodukter är farliga: mjölk, kött;
• infekterade fåglar, ägg.

Sjukdomen hos vuxna märks vanligtvis av en slump med fluorografi eller Mantoux-reaktionen, som de gör när de går till jobbet, till en utbildningsinstitution.

Tuberkulos har flera former som skiljer sig från varandra i svårighetsgraden av sjukdomen:

• alopeci;
• spridas;
• infiltrativ;
• IHÅLIG;
• fibrocavernous;
• cirrotisk;
• fallös lunginflammation
• pulmonell tuberkulos;
• tuberkulös pleur
• tuberkulös lesion av struphuvudet, bronkierna, luftstrupen.

Den vanligaste fokal typen av lesion är att i lungorna bildas olika fläckar av olika storlekar och platser.

Hur är fokal återkommande lungsjukdom

De viktigaste symptomen på sjukdoms sekundära fasen:

1. Trötthet vid normal ansträngning.
2. Förlust av vitalitet, bristande intresse, apati.
3. Visas blek färg i munnen och huden.
4. Brist på aptit och snabb viktminskning.
5. Ökad svettning, särskilt på natten.
6. En heshosta, ibland kan blodfläckar märkas i det utgående sputumet.
7. Svullna lymfkörtlar utan smärta.
8. Andningssvårigheter, wheezing i bröstet medan du lyssnar på en läkare.
9. Alternativ förstoppning och diarré i frånvaro av näringseffekter.
10. Takykardi associerad med uttalade murmurs i hjärtat av regionen.
11. Hög kroppstemperatur.
12. Starkt minskande blodtryck.
13. Smärta, ibland ganska stark, i lungans område.

Om du hittar liknande symtom och misstänkt pulmonell tuberkulos borde du omedelbart kontakta en TB-klinik med en läkare för att få en grundlig omfattande diagnos som bekräftar eller återkallar den preliminära diagnosen:

• Det är nödvändigt att donera blod för en allmän undersökning.
• hostsputum ska skickas för analys, bestämning av närvaron av Koch-pinnar;
• urin undersöks för bakteriologisk sammansättning;
• antikroppar produceras av kroppen för att motverka infektionen med tuberkulos;
• ett blodprov tas för att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen på cellulär nivå;
• Pirke och Mantus test, som gör det möjligt att bestämma kroppens nederlag av sjukdomen.
• Röntgenundersökning av lungorna gör att du kan se det drabbade området.
• bronkoskopi utförs om det inte finns något sputum.

Om symtomen på sjukdomen upptäcks sent, kan personen bli avstängd även efter en intensiv rehabiliteringskurs.

Hur man slår sjukdomen

För att kvalitativt förstöra infektionen måste patienten behandlas permanent i minst 6 månader i en specialiserad medicinsk institution. Behandlingen är endast föreskriven av en läkare. Använd vanligtvis minst två typer av antibiotika för att stoppa smittspridningen i kroppen.

Läkaren föreskriver en kemoterapi för en patient med lungtubberkulos på 4-6 månader. Från den befintliga arsenalen av droger väljs de mest lämpade för behandling av en viss person. Om behandlingen är ineffektiv är ersättning av läkemedlet tillåtet efter 2 månader. Medel används första gången dagligen, och sedan minskas frekvensen till 3-4 enstaka doser per vecka.

Antibiotikabehandling består av att ta 4-5 arter åt gången för att bli av med lunginfektion.

Även komplexa metoder innefattar:

• antihistaminer;
• vitaminkomplex
• hemostatiska droger när blodig urladdning i sputum, avföring, urin;
• droger som ökar immuniteten
• fysioterapi.

En patient i en icke-smittsam form av tuberkulos rekommenderas sanatorium-resort behandling i områden med sparsam luftmassa, vanligtvis i bergiga områden.

Om behandling för en sexmånadersperiod inte resulterade i förbättring rekommenderas kirurgiskt ingripande för att ta bort den drabbade delen av lungan.

Orsaker till kirurgisk behandling:

• Blödning från lungorna, som inte kan stoppas med medicinska metoder.
• öppna hålrum i andningsorganen som inte är mottagliga för konventionell behandling;
• bildandet av foci med kalciuminnehåll som stör full andning
• ärrbildning i bronkierna;
• lungcancer upptäcktes samtidigt med tuberkulossegmentet.

Tuberkulos är en allvarlig infektionssjukdom som, utan att säkerställa kvalitetsbehandling, leder till döden i hälften av fallen. Bakterier har en negativ effekt på nästan alla mänskliga organ, vilket orsakar patologi i respiratoriska, kardiovaskulära system, hjärnans sjukdomar, skador på lever, njurar och blod.

Detektion av infektion hos gravida kvinnor leder till obligatorisk abort, eftersom tuberkulos kan överföras till barnet och behandlingsmetoderna är högtoxiska.

För att skydda dig mot en farlig skada behöver du göra en röntgen varje år, vilket gör att du kan bestämma symptomen på patologi i tid och börja den nödvändiga behandlingen. En person som har återhämtat sig från tuberkulos förblir under konstant övervakning av en phthisiatrician. Det rekommenderas att helt ändra din livsstil, bli av med dåliga vanor.

Vad är betydelsen av uppföljning och vad är frekvensen av återfall efter avslutad kemoterapi?

Återfall definieras som ett tillstånd när "en patient som tidigare behandlats för tuberkulos och som befanns vara botad eller hade avslutat en kemoterapibehandling igen, diagnostiserades med tuberkulos åtföljd av utsöndring av bakterier (med hjälp av mikroskopi eller sådd)."

Före introduktionen av kemoterapi i medicinsk praxis observerades fall av fullständig återhämtning av patienter med lungtubberkulos relativt sällan. Patomorfologer och kliniker försonade tanken att det var nästan omöjligt för en patient med tuberkulos att uppnå fullständig återhämtning (i ordets exakta mening) - det var bara möjligt att stoppa sjukdomsprogressionen, stabilisera patientens tillstånd och omvandla sjukdomen till en inaktiv form. Eftersom tuberkulosbakterier nästan alltid var kvar i de återstående lesionerna, kunde tuberkulosrelaterade fall inträffa vid nästan vilken tidpunkt, även många år efter avslutad behandling. I själva verket noterades sjukdomens återfall ganska ofta, varigenom det var en tradition att upprätta livslång övervakning av patienter som avslutade behandlingen med anti-tuberkulos. Dessa patienter registrerades i speciella tidskrifter och kontrollerade sin hälsa med intervaller på flera månader, men minst en gång om året. Denna praxis var emellertid mycket mödosam för medicinska institutioner och krävde mycket ansträngning från personalen och väsentliga materialkostnader. Den uppenbara framgången med kemoterapi ifrågasatte behovet av obestämd lång observation av patienterna och krävde en översyn av sådan taktik för patienter som fullföljde hela behandlingsförloppet. För detta var det nödvändigt att svara på två viktiga frågor:

• Vad är recidiveringshastigheten för tuberkulos?

• Hur diagnostiseras återfall? Resultaten av omfattande forskning och analys var

Det fastställdes att andelen relapses står för cirka 15-20% av årligen registrerade nya fall av tuberkulos, tillsammans med bakteriell utsöndring [2-4]. Kontrollerade kliniska studier genomfördes där observation av patienter varade i 2 år eller mer efter avslutad behandling. Resultaten av dessa studier visade att återfall inträffar hos 3-7% av patienterna efter fullbordandet av standardiserad kortsiktig kemoterapi. Dessa indikatorer var desamma efter 6 månaders kemoterapi med kontinuerlig rifampicin och efter 8 månaders behandling med utnämningen av rifampicin endast under den första intensiva behandlingsfasen. Av stor betydelse var det faktum att cirka 80% av alla fall av återfall inträffade under de första 6 månaderna efter avslutad behandling av kemoterapi. Dessutom var 80% av dessa patienter isolerade mykobakterier, vilka var känsliga för tidigare föreskrivna anti-TB-läkemedel. Därför var valet av återbehandling inte ett problem.

Det visade sig att den individuella risken för återfall hos patienter med en bakteriologiskt bekräftad diagnos av tuberkulos i historien varierar väsentligt beroende på följande tre omständigheter:

- om patienten fick kemoterapi (om kemoterapi inte tidigare har utförts, då bör detta fall tolkas som en återupptagande av tuberkulos och inte som ett återfall)

- om den tidigare föreskrivna kemoterapibehandlingen var lämplig och genomfördes regelbundet

- vilken tid har gått sedan bakteriologisk återhämtning har påbörjats (metoder för bakterioskopi, sådd)

Den maximala återkommande frekvensen observeras hos patienter som aldrig har fått kemoterapi före (ca 5% per år), såväl som hos patienter vars behandling var olämplig (cirka 2% per år). Emellertid förändrades dessa indikatorer över tiden - i båda dessa patientgrupper minskade risken för återfall efter 3-5 år till 1%.

Det viktigaste resultatet var emellertid data om den signifikanta effekten av adekvat kemoterapi vid återkommande frekvens av tuberkulos. Efter fullvärdiga behandlingskurser minskade denna indikator till flera fall per 1 miljon per år [8-9]. Även om denna grad av risk var signifikant högre än motsvarande frekvens hos individer som aldrig tidigare haft tuberkulos, krävde det inte upprättandet av livslång uppföljning för patienter. Vidare, även under aktiva övervakningsförhållanden, diagnostiserades inte majoriteten av återfall under uppföljningsundersökningar av patienter, men när de klagade över förnyade klagomål. En särskild studie, som varade 12 år, genomfördes, där varje patient som hade tuberkulos utsattes för bakteriologisk undersökning av sputum var 6: e månad och röntgenundersökning av bröstorganen en gång om året. Men med regelbundna undersökningar diagnostiserades mindre än hälften av alla återfall, trots strikta kontroller.

Risken för återfall hos patienter som har fått en fullständig behandling av tuberkulos kemoterapi är så liten att det inte motiverar en lång uppföljning av dem. Således är det inte nödvändigt att hålla det. Denna slutsats bekräftades av Centers for Disease Control av US Public Health Service, liksom forskare som observerade patienter i Skottland. Det fastställdes att "patienter med tuberkulos som har fullgjort en adekvat behandling med kemoterapi bör behandlas som härdad. Det finns ingen anledning att ringa dem för rutinmässiga periodiska radiologiska undersökningar under hela livet. I själva verket distriktar denna taktik klinisk personal och resurser från kritiska uppgifter för att hjälpa dem som verkligen behöver det. "

Tidigare patienter bör dock uppmanas att omedelbart kontakta en läkare när de första symtomen som misstänks för tuberkulos uppträder. Allmänläkare och specialister som kan hänvisas av personer som tidigare har haft tuberkulos bör vara välinformerade om möjligheten till återfall. Omedelbar undersökning av andningsorganen hos sådana patienter blir nödvändig när andningsbesvär uppträder (till exempel långvarig hostning). Det bör också vara uppenbart att den ihållande hosten hos sådana patienter oftast kan återspegla irreversibla morfologiska förändringar i lungorna, och inte en manifestation av aktiv tuberkulos, följt av utsöndring av bakterier [13].

Sekundär tuberkulos

Utan tvekan är sekundär tuberkulos i moderna realiteter ganska tråkigt fenomen. Sekundära former av tuberkulos kan utvecklas i alla åldrar i nästan alla delar av befolkningen. Vanligtvis påverkas män av män under 50 år. För tillfället har detta mönster inte hittat en förklaring. Men det finns en teori om att miljön har en grundläggande inverkan på utvecklingen av denna patologi. Detta är en obalanserad kost, aktiv införande av alkoholhaltiga drycker i vardagen, rök cigaretter, de negativa effekterna av kemiska ämnen, luftförorening och så vidare.

Som regel är former av sekundär tuberkulos svår att särskilja från primära. Därför, om en patient redan har haft en primär infektion med tuberkulos, som har framgångsrikt botats, diagnostiseras patienten med ett återfall av lungtubberkulos.

Vad är sekundär tuberkulos?

Foto 1. Upprepad infektion sker genom luftburna droppar.

Sekundär pulmonell tuberkulos eller re-infektion av tuberkulos är en patologisk process som uppträder hos personer som tidigare har haft primär tuberkulos. De orsakande agenterna för tuberkulos - Micobacterium Tuberculosis - sprider sig till regionala lymfkörtlar och kvarstår där länge. Som en följd därav bildas anti-tuberkulosimmunitet. Förekomsten av immunitet betyder emellertid inte att patienten har avskedat sjukdomen. Reaktivering av tuberkulos (reinfektion) har en ganska stor risk hos sådana människor. Men risken för asymptomatisk transport av sjukdomen är fortfarande kvar.

Foto 2. Akut fokal tuberkulos.

Sekundära former av pulmonell tuberkulos kännetecknas av fasflöde och övergången från en form till en annan. Således bestämmer förändringen av former sjukdomsfasen. Patogenesen av sekundär tuberkulos kan visas som följer: akut fokal tuberkulos - fibrös fokal tuberkulos - infiltrativ - tuberkulom - fallös lunginflammation - akut kavernös tuberkulos - fibro - cavernös cirrhotisk form.

Metoder för detektion av mycobacterium tuberkulos

Bakterioskopisk (med fluorokromer, med Zil-Nielsen)

Kulturella (grödor på fasta näringsämnen, grödor på flytande näringsämnen med automatiserad tillväxträkning)

Polymeraskedjereaktion (PCR); ligaskedjereaktion (LCR)

Tabell med sätt att identifiera mykobakterier.

Sekundära former av tuberkulos kan påverka organ som finns i olika delar av människokroppen. Låt oss undersöka de vanligaste formerna av patologin.

1. Fokal tuberkulos. Detta är den vanligaste formen av återkommande tuberkulos (60-70% av fallen) i praktiken. Det kan vara asymptomatiskt, liksom med förekomsten av ljusa symtom. Det huvudsakliga kliniska symptomet är liten i storlek tät tuberkulös foci på lungans yta när man använder röntgenmetoden för forskning.
2. Disseminerad tuberkulos. Det har en ökad likhet med primär tuberkulos. Oftast förekommer i barndomen. Men infektion är också möjligt i ålderdom. Denna form kännetecknas av: en kraftig temperaturökning, inflammatoriska skador i lungvävnaden. Ofta finns det blanchering och kylning av extremiteterna, aptitlöshet, ökad svettning. Ofta finns det en ökning av hjärtfrekvensen, förekomsten av torr hosta.
3. Infiltrativ tuberkulos. Det kännetecknas av flera skador i lungvävnaden. Sammankopplade foci bildas. De mest uttalade symtomen som: inflammation, expansion av bronkialhålan. Början är mild. Den patologiska processen börjar med svaghet, minskad aptit, ökad sömnighet och en liten subfibrilit (kroppstemperatur är 37-37,9 grader Celsius).
4. Cavernous tuberculosis. Kännetecknas av närvaron av hålrum - hålrum med en tunn vägg. Samtidigt är lungvävnad inte utsatt för starka förändringar. Har en tendens att utveckla allvarliga komplikationer.
5. Fibrous-cavernös tuberkulos. Till skillnad från den cavernösa formen har grottor en tjockare vägg, vilken är formad av fibrös vävnad. Asymptomatisk tillstånd varar ganska lång tid. Men vid denna tidpunkt förekommer redan irreversibla förändringar i lungorna.

Orsaker till sekundär sjukdom.

Som nämnts ovan, påverkar tuberkulos en andra gång ofta kvinnor än kvinnor. Denna patologi är inte möjlig att bota till slutet. Och från tid till annan kommer patienten att vara oroad över förvärringen av kliniska symptom. Behandlingens komplexitet beror på mykobakterier som är okänsliga mot antibiotika, vilka förvärvar resistenta former. Den sekundära förekomsten av tuberkulos kan ibland vara på grund av asymptomatisk vagn. I detta fall ligger de patogena bakterierna i de regionala lymfkörtlarna och kontrolleras av immunceller. De multiplicerar inte och orsakar inga symtom.

Foto 4. Tuberkulos påverkar ofta män.

Således utesluter vi huvudorsakerna till utvecklingen av sekundär tuberkulos. Reaktivering av den primära källan till infektion på ett eller annat sätt binder samman alla dessa orsaker:

1. Förekomsten av tidigare etablerad tuberkulos i historien.
2. Infektion genom upprepad kontakt med tuberkulosebakterier.
3. Försvagat immunsvar mot införandet av patogena mikroorganismer från utsidan.

Sekundära former av tuberkulos inbegriper genomförandet av en detaljerad diagnostisk undersökning. Om en patient tidigare har identifierat tuberkulos är det inte nödvändigt att utföra Mantoux-testet, eftersom den sekundära tuberkulosformen är uppenbar. Annars börjar diagnostiska tester med ett epidermalt tuberkulinprov. Det presenterade patologiska tillståndet associerat med en avvikelse i lungens aktivitet identifieras med röntgen. En ytterligare mätning av undersökningen är analysen av förhållandet mellan sputum.

Foto 5. När du återkontakterar bakterier smittar lungorna igen.

Mekanismer för utveckling av sekundär tuberkulos.

Vid tidpunkten för den första kollisionen med en Koch-fäste börjar exudativa lesioner att bildas i de regionala lymfkörtlarna. De tenderar att läka snabbt. Efter aktiveringen av kroppens immunförsvar. Plasmaceller producerar antikroppar (immunoglobuliner) för att eliminera antigenet, det vill säga mycobacterium tuberculosis. 2 månader efter infektion observeras ett positivt resultat när ett tuberkulinprov placeras. I fall där immunosuppressiva processer äger rum i kroppen, kan immuniteten inte på ett adekvat sätt reagera på patogenens verkan. Antikroppar produceras inte ordentligt, kemotillförseln hos neutrofiler och makrofager reduceras, aktiviteten hos T-hjälpare och suppressorer undertrycks. Den regenerativa processen saktar ner och de första tecknen på utvecklingen av tuberkulos uppträder - dess primära form utvecklas. De flesta av världens befolkning har en latent form av tuberkulos. Härav följer att de inte förvärrar sjukdomen.

Foto 6. Primär infektion utvecklas snabbt.

Om en exacerbation av primär tuberkulos uppstår, ordineras läkemedelsbehandling, som vi kommer att diskutera senare. Framgångsrik behandling bidrar till att omvandla sjukdomsförloppet i latent (dold) fas. Detta är emellertid inte alltid fallet och det finns en viss risk att uppleva tuberkulos. Som regel beror detta på undertryckandet av immunsvaret.

Foto 7. Patogena bakterier.

Riskgrupper.

Förutom personer med nedsatt immunitet innefattar riskfaktorer personer som har förvärvat immunbristssyndrom (AIDS). Intaget av droger av narkotisk verkan ingår också i faktorerna för utveckling av denna patologi.

Sekundär tuberkulos har oftast lungtyp, men extrapulmonära former som är karakteristiska för återkommande tuberkulos isoleras också.

Foto 8. Förekomsten av HIV-infektion är en riskfaktor.

Behandling av sekundär tuberkulos.

Behandling av sekundär tuberkulos syftar till att eliminera symtom, förstöra mykobakterier och reparera skadade organ och vävnader. Mer avancerade fall av tuberkulos är mycket svårare att behandla. Varaktigheten av behandlingen tar flera år. Kombinerar olika metoder för terapeutiska effekter: fysioterapi, kemoterapi, användning av anti-TB antibiotika. Sådana aktiviteter hålls i en tuberkulosautomat tills uppsägningen av mikrober slocknar. Därefter urladdas patienten och fortsätter behandlingen på poliklinisk basis. Även sådana patienter visas spa behandling med användning av klimatterapi.

Trots det faktum att patienten med sekundär tuberkulos har en specifik immunitet är prognosen för sjukdomen 90% beroende av aktuell initierad rationell kemoterapi.

Om konservativ behandling inte kröks med framgång, ta till sig kirurgisk ingrepp. Det vanligaste förfarandet är ofullständig resektion av lungan. Samtidigt gör excision av närliggande pulmonella segment.

Patienter med diagnos av tuberkulos visas en specialdiet som innehåller en stor mängd kolhydrater som snabbt absorberas, proteiner och olika vitaminer (B1, B2, B6, B12, C, K).

Foto 9. Klinisk undersökning skapar gynnsamma behandlingsförhållanden.

Prognosen för sjukdomen.

På grund av utvecklingen av medicinsk teknik är prognosen gynnsam. Patienter med diagnos av sekundär tuberkulos står permanent på en tuberkulosautomat. Varje år genomgår de alla nödvändiga metoder för undersökning, vilket gör det möjligt att inte starta sjukdomsförloppet. Efter de medicinska procedurerna som utförts på platsen för de drabbade områdena, spridningen av bindväv, bildandet av ärr, hålrum fyllda med mykobakterier. Detta leder till ett positivt tuberkulinprov och möjligheten till återfall.

Om behandlingen är frånvarande eller felaktig, är risken för dödsfall i detta fall 50-60%. Äldre människor och personer med aids eller diabetes har högre risk för dödsfall.

Foto 10. Reinfektion är farligare för personer med diabetes.

Förebyggande av sekundär tuberkulos.

Förebyggande syftar till att förebygga infektionens utveckling bland befolkningen. Tilldela primär och sekundär prevention. Primärt utföra människor som har haft kontakt med en patient med tuberkulos. Sekundär tuberkulosprevention utförs av människor som är smittade med mikrobakterie tuberkulos.

De förebyggande åtgärderna omfattar också årliga förebyggande läkarundersökningar, isolering av personer som lider av tuberkulos, vaccination. BCG-vaccin införs, vilket påverkar immunsystemet, bildar ett immunsvar efter tuberkulos efter 8 veckor. Vaccinresistens är 5 år.

Sekundär tuberkulos: orsakerna till återkomsten och sjukdomsfasen

Återkommande eller sekundär pulmonell tuberkulos påverkar personer som redan har haft en sjukdom. Orsaken till patologin är ett upprepat nederlag i kroppen med Koch-pinnar.

Mycobacterium går in i människokroppen genom droppinfektion (med droppar av patientens sputum, damm), genom att äta smittad mjölk eller kött. Det är möjligt att patogenen tränger igenom såren på huden (detta är typiskt för yrken relaterade till skärning av köttkroppar).

Den viktigaste riskgruppen är ungdomar och ungdomar.

För förekomst av sjukdomen krävs samtidig kombination av flera negativa faktorer - ärftlighet, låg kroppsresistens, dåliga sociala levnadsvillkor. Ett återfall av lungtubberkulos orsakar döden hos varje andra patient i frånvaro av specialistvård i 3 år.

Orsakande medel

Tuberkulos uppstår efter infektion av kroppen med mykobakterier (Koch-pinnar) som beskrivs för första gången tillbaka 1882. Patogenen kännetecknas av en komplex cellulär struktur, som innehåller proteiner, lipider och polysackarider.

Denna struktur ger mykobakterier unika egenskaper - högt motstånd mot kemikalier (alkohol, syror, alkaliska föreningar) och en specifik reaktion på kontakt med vatten (hydrofobicitet).

Växthuset för tuberkulos multiplicerar mycket långsamt - när det släpps till gynnsamma förhållanden är delningstiden 15 timmar, medan andra bakterier delas inom en halvtimme. Införda i kroppens celler bildar mykobakterier karakteristiska ackumuleringar som förstör vävnad.

För vissa (virulenta) former ligger bärarens skarps specificitet i nederlaget för mitokondrier hos cellerna och skador på andningsförloppet.

Inom området för införandet av mykobakterier i kroppen, uppstår inflammation, som sprider sig till närmaste lymfkörtlar, efter bildandet av den primära ackumuleringen av patogenen (granulom). Detta får kroppen att reagera på infektion - en överkänslighet mot patogenen bildas.

Vanligtvis orsakar den primära lesionen inte patologiska förändringar i kroppen - granulomen försvinner, ett ärr uppträder i det drabbade området. Men en mykobakterie, som en gång är instängd i en mänsklig kropp, kan kvarstå i huvudfokus eller i lymfkörtlar i många år, ibland för livet. Vid sådana patienter bildas bärartillståndet för tuberkulos orsaksmedlet mot bakgrunden av den bildade immuniteten.

När kroppen kommer i svåra förhållanden - lever i fuktiga, kalla rum som är dåligt ventilerade. under förutsättning att hygienstandarden för bostadsutrymmen för 1 person överträder dålig undernäring och undernäring; Förekomsten av en allvarlig sjukdom mot bakgrund av en minskning av organismens skyddande funktion, mykobakterier aktiveras och ett upprepat nederlag av tuberkulos uppträder.

De vanligaste infektionsområdena är lungorna och luftvägarna, patogenas utbredning kan orsaka skador på andra kroppssystem - hud, ben, njurar, leder.

Sekundär tuberkulos kan ske mot bakgrund av långvarig kontakt med en sjuk person.

Tuberkulos uppstår oftast hos män 40-50 år, manifestationer av sjukdomen kan inträffa flera årtionden efter den första infektionen. Baserat på analysen bildades läkarnas uppfattning om återinfektion med mykobakterier vid fall av återfall.

Tecken på sjukdom

Sekundär tuberkulos manifesteras av foci av olika storlekar som bildas i lungorna. Med en långsam sjukdom kan symtom på sekundär skada vara frånvarande. Manifierade tecken på sjukdom uttrycks i en minskning av kroppsvikt, aptitlöshet. Patienten klagar över torr irritabel hosta, andfåddhet.

Kroppstemperaturen är ojämn under dagen - normalt eller lågt på morgonen, som gradvis ökar på kvällen. Patienten befinner sig i ett tillstånd av konstant trötthet, feber på natten orsakar riklig svettning.

Sjukdomen kännetecknas av böljande kurs med perioder av eftergift och exacerbation. När den patologiska processen utvecklas i lungorna, börjar sputumseparation när hosta störs, processen med matsmältning, absorptionen av fördelaktiga ämnen störs och vikten minskas drastiskt.

Sekundär (återkommande) tuberkulos kan också påverka andra organ - oralt slemhinna, luftstrupen och bronkier, tarmar. Bronchernas nederlag uttrycks i hosta, sputum och blod (patienter kan överföra sjukdomen till andra).

Munnhålan och struphuvudet lider när formen av lungtubberkulos försummas - sputum på slemhinnor när hosta blir orsaken. Symtomen på en sådan lesion liknar laryngit, patienten förlorar sin röst. Vid ytterligare skada bildas granulom.

När mykobakterier kommer in i matstrupen och magen utvecklas inte sjukdomen - smittämnen neutraliseras genom magsaft. I extrema fall kan patientens utarmning tränga in i tarmarna och förekomsten av lesioner i form av sår.

Diagnos av sekundär tuberkulos

Egenheten hos tuberkulos är att det är omöjligt att helt återställa vävnaderna som drabbats av sjukdomen - ett spår av fokus förblir för livet. Dessa är cicatricial förändringar, diffus sklerotisk foci, kalcium, som kan gömma en infektion.

Fysiaterna behåller den djupa övertygelsen att en fullständig botemedel mot tuberkulos är omöjlig, patienten står ständigt i risk att bli sjuk igen. Viktigt vid behandlingen av den primära formen - hela behandlingsförloppet, även vid fullständigt försvinnande av tecken på sjukdomen, i händelse av återfall, kommer behandlingen att vara lång och svår.

När hälsotillståndet förvärras väntar patienten till en lokal läkare eller en familje läkare. I det första skedet av diagnosen sekundär lungtubberkulos hörs patientens klagomål, hosta, aptitlöshet, långvariga feberperioder, svettning och separation av blod från sputum noteras.

Möjligheten att kontakta sig med bärarna av sjukdomen, varaktigheten av perioden för indisposition. Patienten är isolerad från andra för att klargöra diagnosen och kliniska studier.

Läkaren, som undersöker patienten, uppmärksammar utseendet på lymfkörtlarna, deras storlek. Att röra bestäms av deras smärta och grad av ökning. Speciellt noteras är bröstets dynamik vid andning, patientens kroppsvikt och dess förändringar.

På grundval av den primära diagnosen fortsätter patienten att undersökas av TB-läkare på sjukhuset. För att bekräfta diagnosen utförs en studie av hostningssputum för närvaro av mykobakterier, radiografi av lungorna.

Om tuberkulospatogener upptäcks, bekräftar röntgenbilden förekomsten av foci - ytterligare en ytterligare undersökning är planerad att klargöra egenskaperna hos sekundär tuberkulos.

Om inflammatoriska foci finns i lungorna, men det finns inga patogener i sputumet (om det finns en historia av primär tuberkulos), ordnas en behandling i ett specialiserat sjukhus i 14 dagar. Om skadorna i lungorna försvinner, upphör symptomen och patienten känns bättre - diagnosen sekundär tuberkulos utesluts.

För ytterligare diagnostik vid laboratorieförhållanden, utöver såddsslem, utmattande vid hostning, använd metoden för bestämning av antalet antikroppar mot tuberkulos, sådd och smältanalys, polymerasreaktionsmetoden.

De mest tillförlitliga resultaten erhålles genom polymeras kedjereaktionsmetoden (från 95%).

Metoden är baserad på DNA-forskning, resultatet är möjligt i tre dagar.

Former av sekundär tuberkulos

Det är accepterat att särskilja flera former av sekundära lesioner av lungan genom tuberkulos. Alla av dem är etapper av en sjukdom och skiljer sig åt i svårighetsgrad.

Den första etappen av sekundärprocessen är den akuta fokalformen som beskrevs i början av förra seklet av den ryska läkaren Abrikosov (han föreslog också att återkomsten av sjukdomen orsakas av upprepad infektion.

Identifiering av denna form av sjukdomen sker mot bakgrund av ett tillfredsställande hälsotillstånd hos patienten under fluorografi, mykobakterier detekteras ej. Med snabb behandling av sjukdomen kan du helt stoppa.

Det andra steget är infiltrativt där lungvävnaden är inflammerad i bilden, foci på upp till 10 mm är synliga. Graden av skador på kroppen ökar, det finns en hosta med blodstreck, aptitlöshet och vikt, nattvett.

Tuberkulom är en ganska "säker" form av tuberkulos, där det finns en zon av skada från 10 till 50 mm, omgiven av en bindvävskapsel. Symtom på denna form observeras hos patienter med ganska hög immunitet. Behandling av sjukdomen utförs kirurgiskt.

Nästa steg (caseous lunginflammation) fick namnet från förekomsten av nekrotiska foci som drabbats av tuberkulos, som liknar ostmassa. I sputum bestämde patogener av sjukdomen. Det gamla namnet på denna form av sjukdomen är flyktig konsumtion, det förekommer hos en patient av 10, döden uppträder mycket snabbt.

Cavernous pulmonary tuberculosis manifesterar sig som en formad hålighet i lungan, dess diameter är från 20 till 70 mm, dess huvudsakliga läge är lungans topp. Denna typ av sjukdom bildades efter antibiotisk behandling.

Patienten är orolig för en stark hosta med uttalad väsande andning, blodseparation från sputumet, där baciller finns. Eventuell komplikation i form av öppnande av lungblödning.

Grotten kan vara upp till 24 månader.

Under denna period är det möjligt att ta bort lungan (under behandlingen) eller sjukdomsutvecklingen till ett svårare stadium av fibrous-cavernös tuberkulos.

Tecken på slutstadiet (det gamla namnet är lungförbrukning) på organens vävnad finns det flera centra för destruktion, luftröret och bronkierna påverkas, bröstorgans organ är förskjutna. Observerad blödning och persistent hemoptys. Patienten är ett direkt hot mot andra och måste behandlas isolerat.

Patologi behandling

Etambutol, Rifampicin och andra används för behandling av sekundär tuberkulos, ofta 2 eller flera olika läkemedel ordineras till patienten samtidigt.

Under behandling, avhållande från alkohol, underhåll av levern vid tidigare upptäckta sjukdomar, är fullständigt genomförande av läkarens rekommendationer extremt viktigt. På grund av läkemedlets höga toxicitet är läkemedlet strikt övervakning av patientens tillstånd.

Kirurgiska behandlingsmetoder i den sekundära formen av sjukdomen används oftare än i primärt. I grund och botten uppstår behovet av denna form av behandling när blödning i lungan är öppen, med skada på CNS eller perikardium. Kirurgi kräver ofta nederlag av ben och knogar i tuberkulos.

Tuberkulos, som tidigare ansågs besegrad, ger en ännu mer formidabel och allvarlig sjukdom som kräver lång och intensiv behandling.

Varför sekundär tuberkulos kräver ökad uppmärksamhet

Sekundär tuberkulos är oftast ett resultat av exacerbation i den primära foci av Mycobacterium tuberculosis. Alternativet för sekundär infektion i tillstånd av försvagad immunitet utesluts emellertid inte. Man tror att återkommande tuberkulos är lymf och bronkogena sätt.

Att svara på frågan om det är möjligt att bli sjuk med tuberkulos igen, det borde förstås att om det var skäl att "fånga" det i början, då, utan att avslöja och eliminera dem, minskade du inte risken för att få sekundär tuberkulos.

Tuberkulos är en infektiös process av bakteriellt ursprung orsakat av Koch-pinnar (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis). Sjukdomen är utbredd, men det finns tuberkulosepidemier i vissa länder. Dessa inkluderar hela post-sovjetiska rymden. Ett stort antal patienter med både primär och sekundär tuberkulos observeras i epidemierna.

Vad är sekundär lungtubberkulos?

Sekundär tuberkulos är en lungskada som uppstått efter upprepad exponering för mycobacterium tuberkulos. Som regel utvecklas den hos vuxna som av någon anledning har förlorat motstånd mot Kochs ätpinnar.

När mycobacterium först kommer in i lungorna förekommer primär tuberkulos. Detta är inte nödvändigtvis en aktiv process. Han kan vara asymptomatisk, personen vet inte ens att han är sjuk. Efter det första mötet med bakterien bildas immunitet som skyddar mot reinfektion. I lungorna finns spår som jag kallar hjärtat gon. Många har inaktiva inaktiva mykobakterier som skyddar kroppen mot reinfektion.

I det fallet när man möter det finns tuberkulos kallas det sekundärt. Sekundär tuberkulos går som regel lättare än primär tuberkulos, eftersom den utvecklas mot bakgrund av en redan befintlig immunitet.

Primär och sekundär tuberkulos. skillnader

Den primära lesionen utvecklas alltid i frånvaro av immunitet. I länder där det finns en epidemi av tuberkulos finns den primära typen exklusivt hos barn och ungdomar. Faktum är att i samband med en epidemi är sannolikheten för ett möte med mykobakterier hos barn mycket högt.

Enligt statistiken, vid 18 års ålder, har nästan 100% av befolkningen i sådana länder Gona foci. För vuxna är primär tuberkulos inte karakteristisk. Sekundär hos barn utvecklas sällan, denna typ är vanligare hos vuxna.

I primär tuberkulos finns det alltid tre komponenter: primär påverkan, lymhangit och regional lymfadenit.

Alla dessa tecken är tydligt synliga på radiografi. I sekundär tuberkulos finns ingen lymhangit och lymfadenit. Mykobakterier utgör foci av inflammation i lungorna, men tränger inte in i lymfsystemet. Den tidigare förvärvade immuniteten hindrar dem från att sprida sig i hela kroppen.

Sekundär tuberkulos ligger nästan alltid i lungorna. Primär kan vara i alla vävnader och organ. T ex förekommer tuberkulös meningit, spondylit, coxit och andra sjukdomar. De är tecken på primär tuberkulos.

Orsaker till sekundär tuberkulos

Det verkar som om kroppen redan har utvecklat en stark immunitet, så borde det inte bli någon infektion igen. Men du kan fortfarande få tuberkulos igen.

Faktum är att immunitet skyddar mot sekundär infektion, men ibland kan den vara maktlös. Detta beror på följande skäl:

• Ett stort antal mykobakterier. Med massiv förorening, till exempel på grund av den konstanta närvaron bredvid patienten, kan immuniteten inte klara alla patogener och en del av pinnarna kommer att kunna orsaka sjukdomen.
• Minskad immunitet. Det handlar inte om hans fullständiga frånvaro. Tillfällig minskning kan orsakas av: akut infektionssjukdom, operation, stress, fysisk ansträngning, överarbete. Det är också karakteristiskt för äldre, människor som använder alkohol och vegetarianer.
• Brist på immunitet. Det kan vara medfödd, men det är vanligare i det sista skedet av HIV-infektion, som kallas AIDS. Tuberkulos i samband med hiv kallas saminfektion. I detta fall kan sjukdomen uppträda atypiskt.
• Aggressiva mykobakterier. Vissa stammar av Koch-pinnar präglas av ökad virulens. De kan orsaka sjukdom, trots befintlig immunitet, och de är resistenta mot många antibiotika.
• Atypiskt slag av bakterier i kroppen. Om du till exempel arbetar med patientens blod eller vävnader, om du punkterar en handske, kan du ta med mykobakterier i ditt eget blodomlopp. För immunitet kommer detta att bli ett oväntat slag, och det kommer att ta tid för honom att eliminera skadan.

Mekanismer för utveckling av sekundär tuberkulos

Efter den första infektionen i människokroppen ger en stark immunitet mot mykobakterier. T-lymfocyter, som är ansvariga för det, är utspridda i alla organ och vävnader i kroppen. När mykobakterier återupptas är immuncellerna redo att snabbt förstöra dem. Under en åtgärd av flera orsaker, såsom minskning av immunsvaret eller massiv kontaminering är emellertid utvecklingen av sekundär tuberkulos möjlig.

I detta fall kommer mykobakterier genom andningsvägarna in i lungorna och orsakar inflammation där. De kan inte tränga in i lymfkärlen, eftersom det finns immunceller där. Även med nedsatt immunitet finns det tillräckligt med dem. Samma celler hindrar Kochs pinnar från att komma in i blodomloppet och andra organ. Sjukdomen utvecklas endast i lungens vävnader.

En annan mekanism är aktiveringen av mykobakterier i Gon-foci. Det händer med en signifikant minskning eller fullständig brist på immunitet. Samtidigt behöver stavarna inte "gömma" från T-lymfocyter i primär fokus och de utgör aktiva sekundära utbrott. Den första mekanismen i samband med införandet av nya bakterier kallas superinfektion, den andra är reaktionen av mykobakterier.

Riskgrupper

Vissa människor har en ökad risk att utveckla sekundär tuberkulos. Dessa riskgrupper omfattar:

• HIV-patienter i aids- och pre-AIDS-steget;
• Lidande från alkoholism
• Patienter med diabetes, tyrotoxikos, hypotyroidism och andra endokrina sjukdomar;
• vegetarianer;
• Människor med låg och extremt låg kroppsmassa;
• obese;
• Medarbetare i rättsmedicinska undersökningsbyrån, patologer, laboratorieassistenter;
• Fångar, fängelsearbetare och socialarbetare.

Former av sekundär tuberkulos

Sekundär tuberkulos är oftast lungformig. I de flesta fall uppstår följande former av sekundär tuberkulos vid återfall:

• Härd. Denna form kännetecknas av utseendet av lätta skador från 3 till 10 mm i diameter. Sådana foci går inte samman med varandra, men kan vara flera.
• Infiltrativ. I det här fallet kan den patologiska processen sprida sig över flera centimeter, ibland ta upp ett helt segment eller lungens lopp.
• Fallös lunginflammation. Detta är den farligaste formen, som kännetecknas av den mycket snabba förstörelsen av lungvävnadsmikrobakterier. På en kort tid kan sålunda en hel del eller till och med alla lungorna dö.
• Spridas. Denna blankett framträder i avsaknad av immunitet eller en kraftig nedgång. Samtidigt i lungan finns det många små foci. Ofta påverkas både lungor och lymfkörtlar.
• Miliär. I lungorna finns flera väldigt små inverkningar med en diameter på 1-2 mm, samma foci finns i andra organ. Denna form uppträder också vid samtidig infektion.
• Fiberbrännpunkt eller fibro-cavernös. Det är resultatet av fokal eller infiltrativ tuberkulos, som uppstår vid avgränsning av påverkan från hälsosam lungvävnad genom bindväv.
• Tuberculoma. Det är ett fokus av nekros, som har en klar bindvävskanter.
• Cirrotisk tuberkulos. I detta fall ersätts det mesta av lungvävnaden med bindväv, bland annat synliga foci av tuberkulos.

Tuberkulos återkommande symtom

Manifestationer av sekundär tuberkulos, när det gäller lungformen, kännetecknas av två stora syndrom: berusning och andning. Men båda kan vara outtryckta eller frånvarande helt och hållet. Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid.

Toxikationssyndrom innefattar symtom som: ökad kroppstemperatur, aptitlöshet, trötthet, viktminskning. Andningsorganen innefattar: hosta, sputum och hemoptys.

Hosta dyker upp i händelse av att centret berör de mellersta bronkierna eller nekrospartiklarna evakueras från mitten. I det första fallet finns det en torr hosta, i den andra produktiva.

Slemmen är alltid viskös, sällan i stora mängder. I regel är det luktfritt och färglöst. Ibland med en särskilt envis hosta i sputum, ser blodstreck ut. Hemoptys är också karakteristisk för sena former av tuberkulos.

Diagnos av sekundär tuberkulos

Sekundär pulmonell tuberkulos kan misstänkas om det finns minst en av symptomen som är karakteristisk för denna patologi i mer än 2 veckor.

Ytterligare metoder inkluderar beräknad tomografi, vilket möjliggör en mer detaljerad visualisering av lesionen. Dessutom utförs bronkoskopi ibland för att utesluta en annan patologi.

Behandling av sekundär tuberkulos

I alla former ska du först utföra konservativ terapi. Det är utnämningen av antibiotika. Isoniazid, rafimapicin, ethambutol, pyrazinamid är föredragna.

Kroniska former av tuberkulos med bindväv ska behandlas kirurgiskt. I det här fallet är fokuset helt enkelt borttaget. Ibland måste detta ingripas vid fallande lunginflammation, men det är nödvändigt att ta bort en bråk eller till och med hela lungan.

Som hjälpmedel fastställdes olika multivitaminkomplex. Dessutom visas patienten förbättrad näring och spa behandling.

förebyggande

Särskilt förebyggande av sekundär tuberkulos existerar inte. Nonspecifik är att upprätthålla immunitet på rätt nivå. För att göra detta är det nödvändigt att behandla sjukdomar som kan leda till immunbrist.

Dessutom är det viktigt att äta proteinfoder, liksom vitaminer och spårämnen. Kött- och fiskprodukter, samt färska grönsaker och frukter är oersättliga i denna verksamhet.

För att förhindra tuberkulos bör du också ge upp dåliga vanor som alkoholmissbruk. I allmänhet kan endast normalisering av kost, sömn och vila betraktas som ett tillförlitligt förebyggande av tuberkulos.

utsikterna

Med snabb diagnos är prognosen för sjukdomen ofta mer fördelaktig. Det beror dock i stor utsträckning på patologins form. Så, fokal tuberkulos behandlas lättare och snabbare än sina andra former.

Kroniska former av tuberkulos, där det finns bindväv i lungorna, är nästan inte mottagliga för konservativ behandling. Prognosen är tvivelaktig, eftersom patienten kan vara hållbar i lång tid, men det är omöjligt att bota honom utan operation.