Symtom och behandling av bronkial obstruktion

Hosta

Bronkobstruktivt syndrom är inte en sjukdom, utan en kombination av symptom som inte kan fungera som en självständig diagnos. Symtomen visar en tydlig bild av andningssystemet, nämligen ett brott mot bronkial patency, orsakad av antingen organisk eller funktionell utbildning.

Allmän information

BOS (kort namn) diagnostiseras ofta hos barn i en tidig åldersgrupp. Cirka 5-50% av alla barn i åldern 1-3 år visar några tecken på bronkobstruktivt syndrom. Läkaren ska fokusera på dessa symptom och börja omedelbart identifiera orsaken till BOS, och förskriv sedan de nödvändiga diagnostiska åtgärderna och lämplig behandling.

Hos barn som är utsatta för allergiska sjukdomar diagnostiseras BOS oftare - i cirka 30-50% av alla fall. Även detta symptomkomplex uppträder ofta hos unga barn som utsätts för upprepade attacker av respiratoriska infektioner varje år.

Enligt graden av skada finns det fyra typer av biofeedback:

Varje typ kännetecknas av vissa symptom, och en sådan manifestation som hosta är en väsentlig egenskap hos någon typ av BOS.

Graden av varaktighet särskiljer akuta, långvariga, återkommande och kontinuerligt återkommande typer av bronchoobstruktivt syndrom.

  • Den akuta formen manifesteras av smutsiga symptom och kliniska aspekter som råder i kroppen i mer än tio dagar.
  • långvarigt syndrom som kännetecknas av en oexpressad klinisk bild och långvarig behandling;
  • I den återkommande formen kan symtom både uppträda och försvinna utan anledning.
  • Slutligen kännetecknas kontinuerlig återkommande BFB av synlig remission och periodiska manifestationer av exacerbationer.

Bronkobstruktivt syndrom är av fyra typer: allergisk, infektiös, hemodynamisk och obstruktiv.

  • allergisk BOS orsakas av en onormal reaktion av kroppen till intag av vissa ämnen;
  • infektiös - som ett resultat av patogenernas penetration i kroppen;
  • hemodynamisk - på grund av lågt blodflöde i lungorna;
  • obstruktiv - på grund av att den bronkiala lumen fylls med en alltför viskös hemlighet.

skäl

Enligt huvudpatologin är det möjligt att skilja orsakerna till utseendet av biofeedback i sådana kategorier som

  • gastrointestinala problem;
  • andningssystemets problem;
  • infektion med olika parasiter
  • ärftliga såväl som genetiska faktorer;
  • negativ miljöpåverkan
  • PNS och CNS problem;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • problem med immunsystemet;
  • andra orsaker (störningar i det endokrina systemet etc.).

Sjukdomar i mag-tarmkanalen inkluderar:

  • sår;
  • achalasia, chalasia och andra problem med matstrupen;
  • membranbråck;
  • trakeoesofageal fistel;
  • HPP (eller gastroesofageal reflux).

Andningsorganens problem är:

  • bronkopulmonell dysplasi;
  • luftvägs aspiration;
  • bronchiolitis obliterans;
  • infektionssjukdomar i andningsorganen;
  • medfödda missbildningar;
  • bronkial astma av olika slag.

Genetiska såväl som ärftliga patologier innefattar cerebral parese, cystisk fibros, rickets, mucopolysackaridos, proteinbrist som AAT, alfa-1-antitripsing etc.

Solstrålning, förorenad atmosfär, dålig kvalitet på dricksvatten - dessa och många andra faktorer i det omgivande rummet påverkar kroppen, försvagar immunsystemet och gör den mycket mottaglig för olika sjukdomar.

symptom

Det finns många symptom på bronkial obstruktion.

  1. Aspirationsdyspné, där utandningen är längre och svårare. Ibland når andfådan astmaattacker, kallad astma. Attacken slutar, som regel, viskös sputum. Anfall uppträder huvudsakligen under natten eller efter aktiv fysisk ansträngning.
  2. Whistling, wheezing andning, hörde även på tillräckligt avstånd.
  3. Hosta åtföljd av mukopurulenta eller slemhinnor, med hög viskositet av sputum.
  4. Extra respiratoriska muskler deltar i andningsprocessen.
  5. Röstskakning är kraftigt dämpad.
  6. Med långvarig obstruktion - otillräcklig kroppsvikt samt emfysematös bröstkorg.
  7. Under en astmatisk attack tvingas patienten att ta sittande läge, lutande på armarna.
  8. Nasolabial cyanos.
  9. En irriterande, ineffektiv hosta.
  10. Något reducerade index av andningsfunktionen med en måttlig manifestation av syndromet och signifikant minskat med sin akuta attack.
  11. Patiens uppenbara välbefinnande.

komplikationer

Med dålig kvalitet, otillbörlig eller ofullständig behandling med bronkobstruktivt syndrom är följande komplikationer de vanligaste:

  • akut hjärtsvikt
  • livshotande hjärtrytmstörningar;
  • paralytisk tillstånd i andningscentret;
  • pneumotorax;
  • med mycket frekventa astmaattacker - förekomst av sekundärt lungemfysem;
  • lungens atelektas;
  • bildning av pulmonellt akut hjärta;
  • kvävning (kvävning), som uppkommit till exempel som ett resultat av aspiration av viskös sputum aspiration av små bronkier.

diagnostik

Som nämnts ovan är bronkial obstruktivt syndrom inte en sjukdom, utan en typ av indikator på störningar i kroppen. Detta gäller både vuxna och barn. Som ett resultat måste doktorn fastställa den sanna grundorsaken till dessa symtom och även göra den korrekta diagnosen innan patienten behandlas.
Faktum är att den bronkiala obstruktionen kan "förkläddas" fullständigt under den kalla förkylningen. Det är därför det inte räcker att diagnostisera endast kliniska parametrar, det är nödvändigt att utarbeta en utökad undersökning av patienten.

Som regel tilldelas följande diagnostiska tester till patientens BOS, enligt följande:

  • allergitest
  • analys för närvaron av herpes, klamydia, cytomegalovirus och mykoplasma, pneumocystis;
  • helminthanalys
  • på en grupp serologiska tester;
  • Röntgenstrålar;
  • barn - analyser av sputum, nasopharyngeal smears, mikrobiologisk forskning etc.

behandling

Behandlingen omfattar flera huvudområden, såsom bronkodilator och antiinflammatorisk terapi, samt terapi som syftar till att förbättra bronkiets dräneringsaktivitet. För att förbättra dräneringsfunktionens effektivitet är det viktigt att utföra sådana förfaranden som:

  • mukolytisk terapi;
  • rehydratisering;
  • massage;
  • postural dränering;
  • terapeutiska andningsövningar.

Mukolytisk terapi syftar till att tunna sputum och förbättra produktiviteten hos hosta. Det utförs med hänsyn tagen till sådana faktorer hos patienten som ålder, allvarlig biofeedback, mängden sputum etc. Med ineffektiv hosta och viskös sputum hos barn ordineras oral och inhalationsmucolytika vanligtvis. De mest populära bland dem är Ambrobene, Lasolvan, etc.
Acceptabel kumulativ användning av mucolytiska medel med expektorativa läkemedel. Ofta ordineras de till barn med långvarig, torr hosta, utan sputum. Folkmekanismer ger också en bra effekt - sirap från plantain, avkok från kolvfot etc. Om ett barn diagnostiseras med en måttlig grad av BOS kan han förskrivas acetylcystein, om det är svårt, ska barnet inte ges mukolytika på den första dagen.

Samtliga patienter, oavsett ålder och allvarlighetsgrad av bronkobstruktivt syndrom, tilldelas antitussiva.

Bronkodilatorbehandling

Bronkodilatorbehandling hos barn inkluderar att ta beta-2 kortverkande antagonister, teofyllinmedicin
även kortverkande och antikolinerga medel.

Beta-2-antagonister ger en snabbare effekt om de appliceras genom en nebulisator. Sådana droger inkluderar Fenoterol, Salbutamol och andra. Det är nödvändigt att ta dessa medel tre gånger om dagen. De har minimala biverkningar, men med långvarig användning av beta-2-antagonister minskar deras terapeutiska verkan.

Teofyllinpreparaten innefattar först och främst Eufillin. Det är först och främst att förhindra bronkial obstruktion hos barn. Euphyllinum har både positiva och negativa egenskaper. Fördelarna med detta verktyg inkluderar låg kostnad, snabbt terapeutiskt resultat och ett enkelt system för användning. Nackdelar med aminofyllin - många biverkningar.

Antikolinergika är läkemedel som blockerar muskariniska M3-receptorer. En av dem är Atrovent, vilket är att föredra att ta en nebulisator tre gånger om dagen i en mängd av 8-20 droppar.

Antiinflammatorisk behandling

Antiinflammatorisk terapi fokuserar på att undertrycka inflammatorisk kurs i bronkierna. Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är Erespal. Förutom att lindra inflammation, kan den minska bronkial obstruktion hos barn och kontrollera mängden utsatt slem. En utmärkt effekt är ett botemedel mot barn i det första skedet av sjukdomen. Lämplig för användning hos barn i tidig åldersgrupp.

För att lindra inflammation i svår BOS, ordineras glukokortikoider av en läkare. Metoden för mottagning föredras igen inandning - effekten av den kommer snabbt nog. Bland glukokortikoider är Pulmicort erkänt som den mest populära.

Om en patient diagnostiseras med allergier, ordineras han antihistaminer. Som en antibakteriell och antiviral terapi ordineras en patient en kurs av antibiotika.

Om patienten inte kan andas bra på egen hand, får han syrebehandling genom nasalkatetrar eller en speciell mask.

Bronkobstruktivt syndrom: orsaker, tecken, diagnos, hjälp, behandling

Bronkobstruktivt syndrom är ett begrepp som betecknar en kombination av kliniska tecken som orsakats av en kränkning av luftflödet genom bronkialträdet. Under inverkan av ogynnsamma endogena eller exogena faktorer, slår bruskets slemhinnor upp, sväller, bildas ett överskott av slem som ackumuleras i deras lumen och förtjockar. Stora och små bronkier smala, krampade och blir obehagliga.

Bronkial obstruktion syndrom är vanligt hos barn. Hos barn fortsätter det mycket svårare än hos vuxna. Ett patologiskt tillstånd diagnostiseras oftast hos barn som drabbas mest av luftvägsinfektioner. Hos allergiker uppträder tecken på bronkial obstruktion i 50% av alla fall.

Faktorer som påverkar syndromets utveckling:

  • SARS,
  • organismens anatomiska och fysiologiska egenskaper,
  • ålder,
  • ekologi,
  • sociala förhållanden,
  • belastad familjeallergisk historia.

Bronkobstruktivt syndrom manifesteras av expiratorisk eller blandad dyspné, astmaanfall på morgonen efter nattens sömn, bullriga andning, intervallutrymmeutdragning, smärtsam hosta med svårt att separera sputum, tachypnea, bröstsmärta, förvärras under hosta. Bronkobstruktivt syndrom i engelsktalande länder kallas wheezing syndrom. Varaktigheten av en bronkial obstruktion attack varierar från flera minuter till flera timmar.

Behandling av bronkial obstruktion syndrom syftar till att eliminera orsakerna som orsakade det. Professionella måste bestämma vad som orsakar syndromet och förskriva sedan behandlingen. I vissa patienter försvinner patologins symptomatologi fullständigt på grund av etiotropisk terapi, medan i andra processer fortskrider eller blir kronisk, uppstår en funktionshinder och till och med död uppstår.

klassificering

Enligt den etiologiska klassificeringen av bronkial obstruktion är:

  1. Infektiös - i närvaro av en bakteriell eller virusinfektion i kroppen,
  2. Allergisk - på bakgrund av astma, pollinos och allergisk bronkit,
  3. Obstruktiv - blockering av bronkierna genom viskösa sekret eller främmande kroppar, bronkolithiasis,
  4. Hemodynamiskt nedsatt pulmonalt blodflöde,
  5. Ärftlig - genetiskt bestämd,
  6. Irriterande - Termiska och kemiska brännskador i bronkierna,
  7. Neurogen - encefalit, hysteri, posthormonssyndrom,
  8. Giftig kemisk förgiftning med droger och kemikalier,
  9. Vegetativ - aktivering av vagusnerven.

Med skada:

  • mild - närvaron av wheezing,
  • måttlig grad - dyspné ensam i vila, akrocyanos, interostal rymdspänning,
  • allvarlig grad - den allmänna hälsotillståndet hos patienten, cyanos, bullriga andning störs,
  • latent obstruktion - frånvaro av kliniska tecken på patologi, positivt test med bronkodilatorn.

etiologi

Bronkobstruktivt syndrom är en manifestation av olika sjukdomar i andningsorganen, nervsystemet, matsmältningsorganen och andra kroppssystem.

  1. Viral infektion - adenovirus, influensa, parainfluenza, respiratorisk syncytial.
  2. Bakteriell infektion - mykoplasma, tuberkulos, syfilitisk.
  3. Patologi i broncho-lungsystemet - inflammation i bronkierna, bronkiolerna, lungorna, avvikelser i andningsorganens utveckling, bronkialastma, lungemfysem, atelektas, KOL.
  4. Sjukdomar i matsmältningskanalen - misslyckandet av esofagusens nedre sfinkter, reflux esofagit, magsårssjukdom, membranbråck.
  5. Medfödda abnormiteter - cerebral parese, bronkial atresi, bronkomalaki, bronkobiliär fistel, medfödd bronkiektas.
  6. Infektion med olika parasiter - runda maskar.
  7. Sår i nervsystemet som orsakas av födelsestrauma.
  8. Sjukdomar i hjärtat och blodkärl - medfödd hjärtsjukdom, pulmonell tromboembolism, utvecklingsavvikelser.
  9. Endokrina, systemiska och immunförsvar - vaskulit, immunbrist, hyperplasi av regionala lymfkörtlar.
  10. Oncopathology.
  11. Traumatisk skada, brännskador, förgiftning, biverkningar av läkemedel.

Bronkobstruktion kan orsakas av miljöfaktorernas negativa inverkan, som inkluderar vatten av dålig kvalitet, solstrålning, damm, förorenad atmosfär med industriella gaser. Icke-specifika faktorer inkluderar: hypotermi, fysisk överspänning, starka lukter.

Passiv rökning i familjen bidrar också till bronkial obstruktion hos barn. Tobaksrök orsakar dystrofi av bronchialkörtlarna och förstörelse av bronkiets epitelomslag, undertrycker den riktade migrationen av neutrofiler, saktar upp främjandet av slem, minskar aktiviteten av lokal och allmän immunitet.

Svårt eller för tidigt arbete, oförmåga att amma, alkoholmissbruk av en gravid kvinna, allvarlig bronkusreaktion mot yttre stimuli, otillräcklig kroppsvikt hos den nyfödda, intrauterin CNS-skada, brist på vitamin D, frekvent gråt, första livsåret SARS-faktorer som predisponerar för bronkial obstruktion hos spädbarn.

Barnens kropps anatomiska och fysiologiska egenskaper bidrar till utvecklingen av bronkobstruktivt syndrom. Hos barn upp till 3 år uppmärksammas luftvägarna med viss smärta, körtelvävnad leder lätt till hyperplasi, mer visköst sputum bildas, otillräcklig glattmuskel, försvagad lokal och allmän immunitet, en speciell position av membranet, bröstkorgsbronkierna, bröstets elastiska benformade strukturer.

patogenes

Inflammation av bronkial slemhinna orsakas av verkan av patogena biologiska medel, allergener, toxiner. Under deras inflytande syntetiserar makrofager inflammatoriska mediatorer, en kaskad av immunreaktioner aktiveras och histamin och serotonin frisätts i det systemiska blodflödet. Nästa steg av inflammation kännetecknas av syntesen av prostaglandiner, tromboxan, prostacyklin och leukotriener. Under deras inflytande ökar vaskulär permeabilitet, lokal inflammation i slemhinnan uppträder, det sväller, viskösa slemformer, bronkospasm utvecklas och kliniska tecken på sjukdomen utvecklas.

utveckling av astma bronchnoobstruktsii

Patogenesen av bronkial obstruktion syndrom:

  • Inflammatorisk infiltrering av bronkial slemhinnan,
  • Överträdelse av bronkiernas patency,
  • Spasmodisk muskelkontraktion,
  • Mucusförtjockning
  • Fördjupningen av epitelomslaget,
  • Ändra den normala strukturen i bronkialträdet,
  • Förstöring av immunförsvaret, dysfunktion av makrofagsystemet,
  • Nedsatt lungventilation,
  • Andningsfel.

symtomatologi

Kliniska symptom på patologi:

  1. Andnöd med utandning,
  2. Hög andning med visselpipa, väsande och buller,
  3. Heta blinkar, hosta
  4. Kvicksilver viskös sputum vid slutet av attacken,
  5. Orala crepes,
  6. Rattlar av olika storlekar hörde på avstånd
  7. Intensitet av interkostala utrymmen vid andning,
  8. Viktminskning
  9. Ribbens horisontella arrangemang,
  10. Disproportionerlig ribbbur
  11. kräkningar,
  12. huvudvärk,
  13. sömnlöshet,
  14. hyperhidros,
  15. förvirring,
  16. Tvingad ställning för de sjuka,
  17. Akrozianoz.

Patientens allmänna tillstånd bedöms vara tillfredsställande. Barn blir svaga, lustiga, sova och äta dåligt, leka lite och ljuga mycket, andas högt och högt. Rattlar och visselpipor hörs på avstånd. I allvarliga fall är det svårt att andas, andfåddhet, smärtsam hosta. Med tiden utvidgar dessa barn och utbuker interkostala utrymmen, blir banans gång horisontellt.

diagnostik

Diagnos av sjukdomar som manifesteras av bronkial obstruktion börjar med en studie av livs och sjukdomens historia, kliniska tecken, visuell inspektionsdata. För att bekräfta eller avvisa den påstådda diagnosen, gå till laboratoriet och instrumentella metoder för forskning.

Metoder för att upptäcka patologi:

  • i perifer blod - icke-specifika tecken på inflammation, eosinofili med allergier,
  • immunogram - bestämning av titern hos immunoglobulinerna G, M och IgA,
  • allergitest - skraptest,
  • blodprov för patogena virus, maskar och bakterier,
  • bakteriologisk undersökning av avtagbar nasofarynx,
  • i sputum-eosinofiler, Kurshman-spiraler och Charcot-Leiden-kristaller,
  • bronkografi,
  • Röntgenundersökning avslöjar expansionen av lungens rötter, tecken på skador på vissa områden, förekomsten av tumörer,
  • spirografi ger ett antal indikatorer som beskriver lungens ventilation,
  • pneumotakometri - minskning av tvungen expiratorisk flödeshastighet,
  • angiografi,
  • EKG,
  • PCR,
  • CT och MR.

Differentiell diagnos av bronkial obstruktiv syndrom utförs med lunginflammation, lungcancer, kikhosta, bronkialastma, KOL, lungtubberkulos, refluxsjukdom.

behandling

Om barnet blir sjuk, är det nödvändigt att ringa en ambulans, knäppa på kragen på kläderna, lugna barnet och inte visa spänning, ge frisk luft, ge en bekväm ställning. En antihistamin och varmfotbad kommer att hjälpa till att lindra tillståndet.

Innan behandlingen av bronkial obstruktion fortsätter, är det nödvändigt att bestämma grundorsaken och göra den korrekta diagnosen. Sjuka barn är inlagda på sjukhuset, där de har akut bronkodilatortapi. Första hjälpen vid patologi består av inandning av bronkodilatatorer - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Ett sjukt barn behöver 2 inandningsdoser via en spacer eller nebulisator 3-4 gånger om dagen. Med ineffektiviteten av inhalationsterapi injicerade intravenöst jet "Eufillin" eller dropplösning.

Efter att ha tillhandahållit akutsjukvård, föreskrivs patienter följande grupper av droger:

  1. Bronkodilatorer - Eufillin, Aminofillin, Sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
  2. Antihistaminer för syndromets allergiska etiologi - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
  3. Erespal har antiinflammatorisk och mucolytisk verkan.
  4. Glukokortikosteroider - "Pulmicort", såväl som "Prednisolon" vid svår patologi.
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
  6. Antitussiva läkemedel - Bronholitin, Mukopront.
  7. Immunostimulanter - "Bronhomunal", "Likopid".
  8. Antivirala läkemedel - "Varteks", "Cycloferon".
  9. Syrebehandling utförs med hjälp av nasalkatetrar och en speciell mask.

För att korrigera bronkiets dräneringsfunktion i hemmet är det nödvändigt att följa de kliniska rekommendationerna från specialisterna: luftfuktas i rummet, massera bröstet, göra terapeutiska andningsövningar, genomgå en syreterapi med syrsyckta. Om barnet inte har feber ska det tas en promenad. Mättnad av kroppen med syre och genomförandet av ventilation kommer att bidra till att stoppa den fortsatta utvecklingen av syndromet. Hälsosam mat, regelbunden luftning av rummet, våtrengöring är nödvändig för en snabb återhämtning.

Behovet av antibakteriell terapi löses strikt individuellt. Vanligtvis är patienter förskrivna antibiotika från gruppen av beta-laktamer, makrolider och fluorokinoloner - Amoxiclav, Azitromycin, Ofloxacin. Indikationer för användning: feber i mer än 3 dagar, brist på effekt från bronkodilatatorer, ökning av berusningsfenomen.

Bronkobstruktivt syndrom hos barn har en allvarlig prognos. Akut bronkit och bronkiolit slutar vanligtvis vid återhämtning. I närvaro av bronkopulmonell dysplasi blir syndromet ofta till bronkialastma. En allvarlig form av patologi på grund av tidig och otillbörlig behandling försvårar patienternas livskvalitet och i särskilt försummade fall slutar i döden.

Broncho-obstruktivt syndrom

Pediatrics №4, 2005

BRONCHO OBSTRUCTIVE SYNDROME FÖR BARN

Institutionen för barnsjukdomar N 1, Rysslands medicinska universitet, Moskva

Definition. Bronkobstruktivt syndrom (BOS) eller bronkial obstruktion syndrom är ett symptomkomplex associerat med nedsatt bronkial patency av funktionellt eller organiskt ursprung. Kliniska manifestationer av BFR består av förlängning av utandning, utseende av expirationsbuller (wheezing, bullriga andning), astmaattacker, deltagande av extra muskler vid andningshandlingarna och en oproduktiv hosta utvecklas ofta. Med allvarlig bronkial obstruktion kan en bullriga utandning, en ökning av andningsfrekvensen, utvecklingen av andningspaströtthet och en minskning av PaO uppträda.2. I den engelskspråkiga litteraturen har detta kliniska symtomkomplex kallats wheezing, wheezing syndrome [1,2], eftersom whistling ljud, avlägset eller hört under auscultation, är det huvudsakliga kliniska symptomet på BOS.

Emellertid kan termen "bronkobstruktivt syndrom" inte användas som en oberoende diagnos. Man bör komma ihåg att BOS är mycket heterogen i naturen och kan vara en manifestation av många sjukdomar.

Epidemiologi. BOS är ganska vanligt hos barn, särskilt hos barn under de tre första åren. Förekomsten och utvecklingen av BOS påverkas av olika faktorer och framför allt luftvägsinfektion [3-7]. Hittills finns det inga tydliga data om prevalensen av BFB i olika bronkopulmonala patologier hos barn, men den största frekvensen av BOS observeras hos förskolebarn, vilket beror på kroppens anatomiska och fysiologiska egenskaper under denna period. Inkonsekvensen av information om frekvensen och strukturen hos biofeedback beror på bristen på ett enhetligt synsätt på differentialdiagnosen, tolkning av etnologi och patogenes. Det är uppenbart att frekvensen av biofeedback-utveckling inte bara beror på barns ålder utan också på många andra faktorer - miljö, epidemiologisk, social och annan. Vidare är biofeedback inte alltid fastställd i den slutliga diagnosen och är i detta fall inte föremål för statistisk redovisning. Samtidigt är frekvensen av allvarliga och / eller återfallande biofeedback-alternativ, som i regel kräver sjukhusvistelse och aktiv läkemedelsterapi, av största intresse.

Frekvensen av utvecklingen av biofeedback, utvecklad på grund av infektionssjukdomar i nedre luftvägarna hos unga barn är enligt olika författare från 5% till 40% [2, 3, 8-11]. Hos barn med en belastad familjehistoria av allergi utvecklas BOS oftare oftare (i 30-40% av fallen). Detta är också karakteristiskt för barn som ofta (mer än en gång om året) lider av luftvägsinfektioner.

Enligt våra data [4] har frekvensen av biofeedbacks bland hela kontingenten av unga balsalar (från 3 månader till 3 år) inlagd i de somatiska och infektiösa avdelningarna i det 1000-bädds Morozov Children's City Clinical Hospital (MDGCH) ökat under det senaste årtiondet från 9,7 % till 16,1%. Hos barn med akuta infektionssjukdomar i nedre luftvägarna hittades BFR hos 34% av patienterna och med bronkit 3 gånger oftare än med lunginflammation. Upprepade episoder av biofeedback var något mindre än hälften av barn i sjukhus, de flesta var över 1 års ålder. Med tanke på att MDHCB är en stadspatient som utför både planerad sjukhusvistelse och sjukhusvistelse av ambulansbarn, återspeglar den identifierade tendensen sannolikt en generell ökning av frekvensen av biofeedback hos små barn.

Riskfaktorer för utveckling av biofeedback Fördjupning av anatomiska och funktionella faktorer för utveckling av biofeedback hos små barn är hyperplasi av körtelvävnad, utsöndring av övervägande viskös sputum, frånnoperativsystemochsmal luftvägsminskning, mindre glatt muskelvolym, låg säkerhetsutsläpp, lokal immunitetsbrist, egenskaper hos membranstrukturen.

Inverkan av faktorer av premorbida bakgrund på utvecklingen av biofeedback erkänns av de flesta forskare. Detta är en förvärrad allergisk historia, ärftlig predisposition mot atopi, bronkial hyperreaktivitet, perinatal patologi, rickets, hypotrofi, tymus hyperplasi, tidig artificiell utfodring och tidigare andningsvägar i åldern 6-12 månader.

Bland miljöfaktorer som kan leda till utvecklingen av biofeedback är särskild vikt vid otillräckliga miljöförhållanden, passiv rökning i familjen. Under inverkan av tobaksrök inträffar hypertrofi i de bronkiala slemhinnorna, slemhinnorutrymmet störs, och slemhinnans utveckling saktas ner. Passiv rökning bidrar till förstörelsen av bronkitens epitel. Tobaksrök är en hämmare av neutrofil kemotaxi. Antalet alveolära makrofager ökar, men deras fagocytiska aktivitet minskar. Med långvarig exponering påverkar tobaksröket immunsystemet - reducerar aktiviteten hos T-lymfocyter, hämmar syntesen av antikroppar i huvudklassen, stimulerar syntesen av immunoglobuliner E, ökar aktiviteten hos vagusnerven. Barn av det första året av livet anses särskilt sårbara.

Föräldrars alkoholism har också en viss effekt. Det har visat sig att atoni av bronkier utvecklas hos barn med alkoholisk fetopati, mucociliär clearance är nedsatt och utvecklingen av skyddande immunologiska reaktioner hämmas.

Således spelar åldersrelaterade egenskaper i andningssystemet, som är karakteristiska för barn i de första åren av livet, en viktig roll i utvecklingen av BOS hos barn. Sådana faktorer som längre sömn, frekvent gråt och förmånlig vistelse på ryggen under de första månaderna av livet har också ett otvivelaktigt inflytande på andningsorganens dysfunktion hos ett litet barn.

Etiologi. Orsakerna till BOS hos barn är mycket olika och många. Samtidigt är debuten av BOS hos barn som regel mot bakgrund av akut respiratorisk virusinfektion och hos de allra flesta patienter en av de kliniska manifestationerna av akut bronkit eller bronkiolit. Andningsinfektioner är den vanligaste orsaken till BOS hos barn under de tre första åren. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till att utvecklingen av BOS mot bakgrunden av ARVI kan maskera den underliggande sjukdoms manifestationen. Således är det enligt litteraturen, hos unga barn, bronkialastma (BA) en variant av BOS i 30-50% av fallen [1, 10, 13).

Hos spädbarn kan aspiration orsakad av nedsatt sväljning, medfödda anomalier i nasofarynx, tracheo-bronchialfistel, gastroesofageal reflux ofta bli orsaken till BOS. Felaktigheter i luftstrupen och bronkierna, andningssyndromet, cystisk fibros, bronkulmonell dysplasi, immunbristtillstånd, intrauterina infektioner, förekomst av tobaksrök i luften (passiv rökning) är också orsaker till BOS hos barn i det första levnadsåret. Under det andra och tredje året av livet kan kliniska manifestationer av BOS först förekomma hos barn med astma, aspiration av en främmande kropp, migrering av runda maskar, lining bronkolit, hos patienter med medfödda och ärftliga andningssjukdomar hos barn med hjärtfel som uppstår vid lunghypertension och et al.

Patogenes. Bildandet av bronkial obstruktion beror till stor del på etiologin hos sjukdomen som orsakade biofeedbacken. I grunden av bronkial obstruktion finns olika patogenetiska mekanismer som kan delas in i funktionell eller reversibel (bronkospasm, inflammatorisk infiltration, ödem, mukociliär insufficiens, hypersekretion av visköst slem) och irreversibel (medfödd stenos av bronkierna, deras utplåning, etc.). Fysiska tecken i närvaro av bronkial obstruktion på grund av det faktum att för att producera utandning krävs ökat intrathoracalt tryck, vilket säkerställs av det övre arbetet i andningsorganen. Ökat intrathoracalt tryck bidrar till kompressionen av bronkierna, vilket leder till deras vibrationer och utseendet på visslande ljud. Vissa författare har föreslagit skyddsfunktionen för biofeedback vid infektion i luftvägarna. Det antas att smalningen av de små bronkierna åtföljs av en kraftig ökning av luftens hastighet i dem, vilket bidrar till en bättre rening av bronkialträet och skyddet av de underliggande avdelningarna från penetrering av mikroorganismer [9]. Men denna uppfattning verkar kontroversiell. Reglering av bronkialton styrs av flera fysiologiska mekanismer, inklusive komplexa interaktioner av receptorcellsnivån och mediatorsystemet. Dessa inkluderar kolinerga, adrenerga och neurohumorala (icke-kolinerga, icke-adrenerga) regleringssystem och, naturligtvis, utvecklingen av inflammation [5, 14].

Inflammation är en viktig faktor vid bronkial obstruktion hos barn och kan orsakas av smittsamma, allergiska, toxiska, fysiska och neurogena effekter. Mediatorn initierar den akuta fasen av inflammation är interleukin1 (IL1). Den syntetiseras av fagocytiska celler och vävnadsmakrofager när de exponeras för infektiösa eller icke-infektiösa faktorer och aktiverar en kaskad av immunreaktioner som främjar frisättningen av typ 1-mediatorer (histamin, serotonin etc.) in i perifer blodbanan. Dessa mediatorer är ständigt närvarande i granulerna av mastceller och basofiler, vilket säkerställer deras mycket snabba biologiska effekter under degranulering av producentceller. Histamin frisätts vanligen under en allergisk reaktion när allergenet samverkar med allergenspecifika IgE-antikroppar. Degranulering av mastceller och basofiler kan emellertid även orsakas av icke-immun, inklusive infektiösa mekanismer. Förutom histamin spelar mediatorer av typ 2 (eikosanoider), som genereras under den tidiga inflammatoriska reaktionen, en viktig roll i patogenesen av inflammation. Källan till eichosanoider är arakidonsyra, som bildas från cellmembranets fosfolipider. Under verkan av cyklooxygenas (COX) syntetiseras prostaglandiner (PG), tromboxan och prostacyklin från arakidonsyra, och leukotriener syntetiseras genom verkan av lipoxygenas. Det är med histamin, leukotriener och proinflammatorisk PG som är förknippade med ökad vaskulär permeabilitet, utseende av ödem i bronkial slemhinna, hypersekretion av visköst slem, utveckling av bronkospasm och som ett resultat bildandet av kliniska manifestationer av BOS. Vidare initierar dessa händelser utvecklingen av en sen inflammatorisk reaktion, vilket bidrar till utvecklingen av hyperreaktivitet och förändring (skada) av respiratorisk slemhinnans epitel [5, 15. 16].

Skadade vävnader har ökad känslighet för bronkialreceptorer mot yttre influenser, inklusive virusinfektion och föroreningar, vilket väsentligt ökar sannolikheten för att utveckla bronkospasm. Dessutom syntetiseras proinflammatoriska cytokiner (IL8 och andra) i skadade vävnader, neutrofiler, basofiler, eosinofiler degranulat, vilket resulterar i ökade koncentrationer av sådana biologiskt aktiva substanser som bradykinin, histamin, syrefria radikaler och NO, som också är involverade i utvecklingen inflammation. Således förvärvar den patologiska processen karaktären av "sluten branthet" och predisponerar den långvariga tiden av bronkial obstruktion och superinfektion.

Inflammation är den främsta patogenetiska länken i utvecklingen av andra mekanismer för bronkial obstruktion, såsom hypersekretion av visköst slem och svullnad i bronkos slemhinnor.

Brott mot bronkial sekretion utvecklas med eventuella negativa effekter på andningsorganen och i de flesta fall åtföljs av en ökning av utsöndringsmängden och en ökning av dess viskositet. Aktiviteten hos de slemhinniga och serösa körtlarna regleras av det parasympatiska nervsystemet, acetylcholia stimulerar deras aktivitet. En sådan reaktion är initialt skyddande. Stagnationen av bronkialinnehåll leder dock till en överträdelse av lungens ventilation och andningsfunktion, och den oundvikliga infektionen leder till utveckling av endobronchial eller bronkopulmonell inflammation. Dessutom kan en tjock och viskös sekretion, förutom inhibering av ciliär aktivitet, orsaka bronkial obstruktion på grund av ackumulering av slem i luftvägarna. I allvarliga fall åtföljs ventilationssjukdomar av utvecklingen av atelektas.

Ödem och hyperplasi i respiratorisk slemhinna är också en av orsakerna till bronkial obstruktion. De utvecklade lymfatiska och cirkulationssystemen i barnets luftvägar ger honom många fysiologiska funktioner. Under patologiska förhållanden är emellertid förtjockningen av alla lager i bronkialväggen - det submukösa och slemhinniga lagret, källarmembranet, vilket leder till en brist på bronkial patency. Med återkommande bronkopulmonala sjukdomar störs epitelets struktur, dess hyperplasi och plavemetaplasi noteras.

Bronkospasm är naturligtvis en av de främsta orsakerna till BOS hos äldre barn och vuxna. Samtidigt finns det indikationer i litteraturen att små barn, trots den svaga utvecklingen av det bronkiala glattmuskelsystemet, ibland kan ge en typisk, kliniskt uttryckt, brokospasm. För närvarande har flera mekanismer för patogenesen av bronkospasm, kliniskt realiserad i form av biofeedback, studerats.

Det är känt att den kolinerga reglering av lumen i bronkierna utförs genom en direkt effekt på receptorerna i släta muskler i andningsorganen. Det är allmänt accepterat att kolinerga nerver slutar i glatta muskelceller, vilka inte bara har kolinerga receptorer, men också H1-histaminreceptorer, p2-adrenerga receptorer och neuropeptidreceptorer. Uttrycket uttrycks att de släta muskelcellerna i luftvägarna har receptorer för PGF2en.

Aktivering av kolinerga nervfibrer leder till en ökning av acetylkolinproduktionen och en ökning av koncentrationen av guanylatcyklas, vilket i sin tur främjar inträdet av kalciumjoner i glattmuskelcellen, vilket stimulerar bronkokonstriktion. Denna process kan förbättras genom påverkan av PGF.2en. M-kolinerga receptorer hos spädbarn utvecklas ganska bra, som dels bestämmer egenskaperna hos bronchoobstruktiva sjukdomar hos barn under de första åren av livet (tendens att utveckla obstruktion, produktion av en mycket viskös bronkial sekretion) och å andra sidan förklarar den uttalade bronkodilatoreffekten av M-kololinolytika i denna kategori av patienter.

Det är känt att stimulering av β2-adrenoreceptorer med katekolaminer, såväl som ökning av koncentrationen av cAMP och PG-E2, minskar manifestationerna av bronkospasm. Ärftlig blockad av adenylatcyklas minskar känsligheten hos β2-adrenerga receptorer mot adrenomimetika, vilket är ganska vanligt hos patienter med BA. Vissa forskare pekar på den funktionella omogenheten av β2-adrenoreceptorer hos barn under de första månaderna av livet.

Under de senaste åren har det ökat intresse för systemet med relationer mellan inflammation och systemet med neuropeptider som integrerar nervsystemet, endokrina och immunsystemet. För barn i de första åren av livet är detta förhållande mer uttalat och bestämmer känsligheten för utvecklingen av bronkial obstruktion. Det bör noteras att innervationen i andningsorganen är mer komplex än vad som tidigare trodde. Förutom klassisk kolinerg och adrenerge innervering finns det icke-kolinergt icke-adrenergt innervering (NANH). De viktigaste neurotransmittorerna eller medlare av detta

System är neuropeptider. Neurosekretoriska celler i vilka neuropeptider bildas separeras i en separat kategori - "APUD" -systemet (amino-prekursorupptagande decarboxyias). Neurosekretoriska celler har exokrina utsöndringsegenskaper och kan orsaka en avlägsen humoristisk endokrin effekt. Hypotalamus är i synnerhet den ledande länken i neuropeptidsystemet. De mest studerade iuropeptiderna är substans P, neurokininer A och B, en peptid associerad med kalcitoningenen, en vasoaktiv tarmpeptid (VIP). Neuropeptider kan interagera med immunkompetenta celler, aktivera degranulering, öka bronkial hyperreaktivitet, reglera NO syntetas, direkt påverka glatta muskler och blodkärl. Det visade sig att neuropeptidsystemet spelar en viktig roll vid reglering av bronkialton. Således stimulerar infektiösa patogener, allergener eller föroreningar, förutom den vaguskonditionerade reaktionen (bronkokonstriktion) sensoriska nerver och frisättningen av substans P, vilket intensifierar bronkospasm. Samtidigt har VIP en uttalad bronkodilaterande effekt.

Således finns det flera grundläggande mekanismer för utveckling av bronkial obstruktion. Vikten av var och en av dem beror på orsaken till den patologiska processen och barnets ålder. Anatomiska, fysiologiska och immunologiska egenskaper hos unga barn bestämmer hög frekvens av BFB-bildning i denna patientgrupp. Det bör noteras den viktiga roll som premorbid bakgrund i utvecklingen och förloppet av bronkial obstruktion. En viktig egenskap vid bildandet av reversibel bronkiell obstruktion hos barn under de första tre åren är övervägande av inflammatoriskt ödem och hypersekretion av visköst slem över bronkospastisk komponent av obstruktion, vilket måste beaktas i komplexa terapiprogram.

Klassificering. Det finns cirka 100 sjukdomar i samband med biofeedback (3, 8, 17 - 19). Hittills finns det emellertid ingen allmänt accepterad klassificering av biofeedback. Arbetsgrupper är som regel en lista över sjukdomar som uppstår vid bronkial obstruktion. Baserat på litteraturdata och våra egna observationer hos små barn kan följande grupper av sjukdomar i samband med biofeedback särskiljas.

Sjukdomar som åtföljs av OS:

1. Respiratoriska sjukdomar:

1,1. infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (bronkit, bronkiolit, lunginflammation);

1,2. bronkial astma

1,3. aspiration av främmande kroppar;

1,3. bronkopulmonell dysplasi;

1,4. missbildningar av bronkopulmonala systemet;

1,5. utplånande broachiolitis;

2. Sjukdomar i mag-tarmkanalen (esophagus cholasia och aholasia, gastroesofageal reflux, trakeoesofageal fistel, membranbråck).

3. Ärftliga sjukdomar (cystisk fibros, a1-antitrypsinbrist, mucopolysackaridoser, ricketsliknande sjukdomar).

4. Parasitiska infektioner (toksokaroz, etc.).

5. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

6. Sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet (födelsestrauma, myopati, etc.).

7. Medfödda och förvärvade immunbristtillstånd.

8. Exponering för olika fysikaliska och kemiska faktorer yttre miljö.

9. Andra skäl (endokrina sjukdomar, systemisk vaskulit, tidomegali, etc.).

Ur praktisk synvinkel finns det fyra huvudgrupper av orsaker till biofeedback:

Under tiden för BOS-kursen kan det vara akut (de kliniska manifestationerna av BOS är inte mer än 10 dagar), långvariga, återkommande och kontinuerliga återfall.

Allvarligheten av obstruktion kan särskiljas mild svårighetsgrad, måttlig, svår och dold bronkial obstruktion. Kriterier för svårighetsgrad av BOS är förekomst av wheezing, dyspné, cyanos, deltagande av extramuskler vid andningshandling, indikatorer på andningsfunktionen (andningsfunktionen) och blodgaser. Hosta är märkt med någon grad av biofeedback.

för lätt flöde BOS kännetecknas av närvaron av wheezing under auskultation, frånvaron av dyspné och cyanos i vila. Indikatorer för blodgaser i det normala intervallet, indikatorer på andningsfunktionen (tvungen expirationsvolym i 1 sekund och maximal expirationshastighet) är mer än 80% av normen. Barnets hälsa, som regel, lider inte.

för BOS måttlig svårighetsgrad åtföljd av närvaro av dyspné, expiratorisk eller blandad, i vila, cyanos av den nasolabiala triangeln, sammandragning av de plana områdena på bröstet. Wheezing hörs från ett avstånd. Andningsfunktionen är 60-80% av normen, CRP är något störd (RAO2 mer än 60 mm Hg. Art., RaSO2 mindre än 45 mm Hg. v.).

vid svår kurs en attack av bronkial obstruktion barnets välbefinnande lider bullriga andningssvårigheter med hjälp av extra muskler, förekomst av cyanos. Indikatorer för andningsfunktion under 60% normal, PaO, mindre än 60 mm Hg Art., RaCO, mer än 15 mm Hg. Art.

När det finns en dold bronkial obstruktion bestäms inga kliniska och fysiska tecken på BOS, men när man studerar andningsfunktionen bestäms ett positivt test med bronkodilatorn (ökning i FEV1 mer än 12% efter inhalation med bronkodilatorn och / eller en ökning i mängden ökning i maximala volymetriska expiratoriska flödeshastigheter (MOCjag5_TS) med 37% eller mer).

BOSs allvar beror på sjukdomens etiologi, barnets ålder, premorbna bakgrund och några andra faktorer. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att biofeedback inte är en självständig diagnos utan ett symptomkomplex av en sjukdom, vars nosologiska form bör fastställas i alla fall av bronkial obstruktion.

Clinic. Klassiska kliniska symptom på BOS, som tidigare nämnts, kan vara av varierande svårighetsgrad och bestå av förlängning av utandning, utseende av väsande andning, bullriga andning. Oproduktiv hosta utvecklas ofta. I allvarliga fall är utvecklingen av astmaattacker karakteristisk, vilket åtföljs av engagemang av överensstämmande bröstkorgsområden och deltagande av extra muskler vid andningshandlingarna. Vid fysisk undersökning är torra whistling rales auscultatory. Hos unga barn hörs fuktiga olika raler ofta tillräckligt. När perkussion visas boxad ljudsignal över lungorna. Allvarlig obstruktion kännetecknas av bullerlig utandning, ökning av andningshastigheten, utveckling av utmattning i andningsorganen och en minskning av PaO.

Diagnos. Diagnosen av bronkial obstruktion hos barn är som regel gjord på grundval av kliniska och anamnesiska uppgifter samt resultaten av fysisk och funktionell undersökning [5, 8, 20]. Studien av andningsfunktionen med hjälp av spirografi och pneumotakometri hos patienter från de första åren av livet utförs inte. Barn yngre än 5-6 år kan inte utföra den tvungna expirationstekniken, därför är det omöjligt att genomföra dessa mycket informativa studier med dem. Under de första åren av ett barns liv utförs en studie av perifer luftvägsresistens (flödesavbrottsteknik) och kroppspletysmografi, vilket gör det möjligt att upptäcka och utvärdera obstruktiva och restriktiva förändringar med viss sannolikhet. Oscillometri och bronkofonografi kan ge lite hjälp vid differentialdiagnosen hos barn under de första åren av livet. Hittills har dessa metoder inte tillämpats i den allmänna pediatriska praxisen.

För att fastställa diagnosen av sjukdomen som uppstår med biofeedback är det nödvändigt att studera de kliniska och anamnesiska uppgifterna i detalj, med särskild hänsyn till förekomsten av atopi i familjen, tidigare sjukdomar, förekomsten av återkommande bronkial obstruktion.

För första gången behöver den identifierade BOS i lungan, som utvecklats på grund av en andningsinfektion, inte kräva ytterligare undersökningsmetoder.

Vid återkommande BFB bör en uppsättning undersökningsmetoder omfatta: 1) Perifer blodundersökning;

2) Serologiska test (specifikt IgM och IgG krävs, IgA-testning är önskvärt) för närvaro av klamydial-, mykoplasma-, cytomegalovirus-, herpes- och pneumocystisinfektioner [21]; i frånvaro av IgM och närvaron av dagnostiska IgG-titrar, är det nödvändigt att upprepa studien efter 2-3 veckor (parasera)

3) Serologiska test för förekomsten av helminthiasis (toxocariasis, ascariasis)

4) Allergisk undersökning (totalt IgE, specifikt IgE, hudskraptest); Andra immunologiska undersökningar genomförs efter samråd med en immunolog.

Bakteriologiska undersökningsmetoder och PCR-diagnostik är endast mycket informativa när man tar material under bronkoskopi, smärreundersökningen karaktäriserar huvudsakligen övre luftvägarna.

Bröströntgen är inte en oumbärlig metod för forskning hos barn med BOS. Denna studie utförs i följande situationer:

1) misstanke om en komplicerad BOS-kurs (till exempel närvaron av atelektas); 2) uteslutning av akut lunginflammation

3) misstanke om en främmande kropp

4) återkommande BFB (om inga tidigare röntgenstrålar togs).

Enligt indikationerna genomförs bronkoskopi, bronkografi, scintigrafi, angiopulmonografi, datortomografi etc. Utredningen avgörs bestämt individuellt i varje enskilt fall [22].

Svåra fall av bronkial obstruktion, liksom alla upprepade fall av sjukdomar som uppstår med biofeedback, kräver obligatorisk sjukhusvistelse för att klargöra genen av biofeedback, genomföra adekvat terapi, förebygga och förutsäga den fortsatta sjukdomsförloppet.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ibland skriver läkare ned obegripliga förkortningar och diagnoser i patientregister eller patientrekord. Om vissa människor inte är intresserade av att läsa journaler är det viktigt för andra att veta om deras diagnos. Det gäller särskilt föräldrar eller personer som är oroade över sin hälsa. Låt oss titta närmare på vad som är bronkobstruktivt syndrom (BOS) hos barn och vuxna.

Funktioner patologi9

Bronkobstruktivt syndrom är inte en självständig sjukdom, den här patologin orsakas av vissa sjukdomar och är ett helhetskomplex av symtom som förvärrar människors liv. Det uppstår som en följd av försämringen av luftmassans passage genom bronkialträdet. Bronkobstruktivt syndrom är troligen att vara för det mesta en barndomssjukdom. Det är trots allt diagnostiserat hos 35-45% av barnen, särskilt vid 3 års ålder, men hos vuxna sker det också.

Prognoser för återhämtning är direkt proportionella mot syndromets främsta orsak. I vissa fall är bronkial obstruktion helt härdbar, i andra leder det till irreversibla konsekvenser.

Broncho-obstruktivt syndrom (BFB) är ett komplex av symtom av organiskt ursprung, som kännetecknas av olika störningar i andningsorganen

Orsaker till biofeedback

Enligt studier är de främsta orsakerna till bronkial obstruktion, både hos barn och vuxna, smittsamma, virala, allergiska och inflammatoriska sjukdomar.

BOS kan också orsaka:

  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtfel, högt blodtryck, hjärtarytmi);
  • lungsjukdomar (ARVI, influensa, lunginflammation, medfödda anomalier av organs utveckling, bronkial astma, bronkopulmonell dysplasi, neoplasmer);
  • helmintinfektioner;
  • GI-patologi (esofagusbråck, sår, frekvent halsbränna);
  • psykiska störningar (nervösa sammanbrott, stress, överarbete);
  • exponering för luftvägarna i främmande organ, kemikalier, hushållskemikalier;
  • läkemedel (biverkningar av vissa grupper av läkemedel).

Brott mot luftflödet genom bronkiträdet kan orsakas av smärta av smala muskler, tjock slem i bronkierna, vätska i lungorna, mekanisk kompression av bronkierna (på grund av tumörväxten, atypisk vävnad), svullnad av slemhinnan, förstöring av epitelet i stora bronkioler.

Hos barn kan orsakerna till bronkial obstruktion också vara:

  • sjukdomar i tymus körtel
  • passiv rökning
  • intrauterina utvecklingspatologier
  • artificiell utfodring
  • vitaminbrist, i synnerhet D.

Varje typ kännetecknas av vissa symtom, och sådan manifestation som hosta är en väsentlig egenskap hos någon typ av BOS.

Varianter av detta symptomkomplex

Det finns många klassificeringar av bronkobstruktivt syndrom hos vuxna, allt från svårighetsgraden av symtom (mild, måttlig, svår) och slutar med de ursprungliga orsakerna till patologi:

  • Infektiös - orsakad av olika inflammatoriska processer i kroppen;
  • allergisk - i detta fall är BOS kroppens svar på droger och olika allergener (växtpollen, damm, djurhår);
  • hemodynamisk - utvecklas på grund av en minskning av blodtrycket i lungorna (det kan bero på blödning, nedsatt kardiovaskulär funktion);
  • obstruktiva - bronkierna är fyllda med en för viskös hemlighet som stör luftens passage.

BOS kan klassificeras efter varaktighet och frekvens av förekomsten, nämligen:

  1. Akut form. Det kännetecknas av manifestationen av symtom högst 10 dagar.
  2. Långvarig form Tecken på patologi kvarstår i 10-17 dagar.
  3. Kronisk form. Syndromet återkommer 2-4 gånger om året, främst på grund av infektiösa eller allergiska faktorer.
  4. Kontinuerligt återfallande. Perioderna för exacerbation och remission ersätts ofta, och remission är knappast märkbar eller frånvarande helt och hållet.

Hos barn som är utsatta för allergiska sjukdomar diagnostiseras BOS oftare - i cirka 30-50% av alla fall.

symptom

Tecken på bronkial obstruktion hos barn och vuxna är desamma, och kan bara variera något beroende på den ursprungliga orsaken till patologin.

Symtomen är:

  • högljudd, högt andning;
  • andfåddhet;
  • väsenande, de kan höras på avstånd
  • torr, försvagande hosta som inte medför lättnad till patienten;
  • följd av hosta följt av en viskös tjock sputum;
  • cyanos (blå) av nedre ansikte och nacke;
  • utandning är längre än inandning, det är svårt.

komplikationer

Om patologin inte identifieras och inga åtgärder vidtas för att behandla det, är det oåterkalleliga konsekvenser, särskilt när det gäller barnet.

Patienten kan uppleva följande negativa effekter:

  1. Ändra bröstets form. Det blir mer rundat. Det finns en ökning av tonen i de interostala musklerna.
  2. Utvecklingen av kardiovaskulära patologier, hjärtsvikt, arytmier.
  3. Asfyxi (andningssvikt, kvävning) uppstår på grund av blockering med sputum eller vätska, klämning av små och medelstora bronkioler genom tumörer.
  4. Paralytisk tillstånd i andningscentret.

Det finns många symptom på bronkial obstruktion

diagnostik

Diagnos av biofeedback kan göras genom att samla patientens allmänna historia och använda forskning:

  • spirometri;
  • bronkoskopi;
  • Röntgenstrålar;
  • CT och MRT (används i sällsynta fall där det finns misstankar om en malign process i lungvävnaden).

Läkaren kan ordinera ett fullständigt blodantal, urin och avföring. Det är nödvändigt att identifiera olika inflammatoriska processer i kroppen, helminthiasis. Doktorn kommer också att skriva ut en remiss för allergitester, ett smet från slemhinnan och näsan, sputumanalysen (om någon).

Differentiell diagnos av bronkobstruktivt syndrom, inklusive en omfattande undersökning av patienten, gör det möjligt att utesluta andra sjukdomar som liknar det bronkobstruktiva syndromet och att identifiera den omedelbara orsaken till dess förekomst. Kom ihåg att ju tidigare du går till doktorn, desto effektivare blir behandlingen, mer gynnsam prognos.

Behandling av sjukdomen

Varje terapi syftar främst till att eliminera orsaken till biofeedback, men det är nödvändigt att lindra symptomen på detta syndrom.

Behandlingen omfattar flera huvudområden, såsom bronkodilator och antiinflammatorisk terapi, samt terapi som syftar till att förbättra bronkiets dräneringsaktivitet.

Följande kliniska riktlinjer ordineras av läkare för bronkobstruktivt syndrom:

Mukolytisk terapi. Denna mottagning innebär att sputum späds och bidrar till att det är lätt att avlägsna - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.

  1. Rehydrering. För att slemmen ska kunna flyta och drogerna ska fungera, är det nödvändigt att dricka tillräckligt med vätskor under hela dagen. Det är önskvärt att detta var mineralvatten - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
  2. Massage. En lätt terapeutisk massage på bröstet och ryggen hjälper till att förbättra blodcirkulationen, blodsyring, lätt borttagning av sputum.
  3. Terapeutisk andning.
  4. Om hostan är allergisk i naturen, ta antiallergiska läkemedel - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. Med en onproduktiv torrhosta som försvårar patienten, visas kodinhaltiga läkemedel eller läkemedel som blockerar hostcentret i hjärnan - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent -.
  6. Vid svårigheter med sputumurladdning används expektorativa läkemedel - grönsaksbaserade sirap (Plantain, Licorice, Ivy).
  7. Fonder används för att expandera bronkierna - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

Behandling ska ordineras av din läkare, efter diagnosen och diagnosen, orsaken till BOS. Oftast tar patienter hormonbehandling, antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Om orsaken till bronkial obstruktion är tumörer i lungorna, bör du konsultera en onkolog, han kommer att överväga sätt att lösa detta problem.

Samtliga patienter, oavsett ålder och allvarlighetsgrad av bronkobstruktivt syndrom, tilldelas antitussiva.

Folkliga metoder för behandling av obstruktivt syndrom

Innan du använder folkläkemedel bör du rådfråga din läkare för att undvika komplikationer. Sådan terapi är extra och används endast i kombination med andra behandlingsmetoder.

Bronkobstruktivt syndrom i prehospitalet kan behandlas med hjälp av de bästa recepten av traditionella läkare:

  1. För att underlätta andningen och mjukna det, är det nödvändigt att andas in 2 gånger om dagen med teolja och eukalyptus. För detta gör du i ett vattenbad 2 liter vatten och tillsätt 0,5 ml olja. När blandningen börjar förångas aktivt, inhalerar varm ånga genom munnen.
  2. För att förbättra expectorationen används inuti badgerfettet i form av kapslar eller olja 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är upp till en månad.
  3. Torax och rygg ska gnids med getfett för att förbättra mikrocirkulationen i vävnader och bronkier.
  4. Med långvarig lunginflammation måste du blanda 0,5 liter honung och 0,5 kg aloeblad. Växten är maldad i köttkvarn och blandad med flytande honung. Ta blandningen vara 1 tesked 2 gånger om dagen före måltiderna.
  5. Mjukar hård andning och tar bort unproductive torrhostdekok av timjan ört med tillsats av pepparmynta.

Läkaren kan ordinera inhalationsdroger för att förbättra patientens tillstånd. Prognoserna för snabb behandling är som regel goda, även om de är beroende av den underliggande sjukdomen som orsakade det bronkobstruktiva syndromet. Endast i 20% av patienterna utvecklas patologi till en kronisk form. Kontakta en läkare i god tid och inte självmedicinera.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit