Effektiv behandling av bronkial astma

Pleurit

Bronkial astma är en smutsig och farlig sjukdom, som måste övervakas ständigt av en specialist. Patientens okontrollerade tillstånd kan leda till allvarliga konsekvenser. Effektiv och snabb behandling av astma lindrar väldigt obehagliga symptom på sjukdomen - lindrar spasmer och efterföljande anfall av andfåddhet, även om det inte garanterar fullständig återhämtning från sjukdomen.

Realiteterna i den moderna världen är sådana att fler och fler människor lider av symtom på bronkial astma. Farmakologiska medel och andra läkemedel som underlättar lindringen av attacker förbättras ständigt och bevisar deras effektivitet.

En avgörande faktor vid den effektiva behandlingen av bronkial astma är en kvalificerad och korrekt bestämning av svårighetsgraden av sjukdomen. Beroende på frekvensen av attacker, utmärker läkare följande grader av sjukdomen, som bestämmer begreppet behandling och motsvarande recept på terapeutiska droger:

  • Grad 1 - symptom på bronkial astma, såsom andfåddhet, hosta, väsande andning eller väsande ömhet, stör inte mer än 1 gång i veckan;
  • Grad 2 - sjukdomssjukdomar är vanligare, men personen är inte överhalad dagligen. Känsligheten hos bronkierna ökar markant, ibland uppstår attacker på natten.
  • Grad 3 - patienten i varierande grad, känner symptom på sjukdomen varje dag, vilket bryter mot sin fred och effektivitet. Utan medicinering kan patienten inte längre bekvämt existera;
  • Grad 4 - attacker av bronkial hosta och andra symtom på sjukdomen förekommer flera gånger om dagen. Sjukdomsförloppet innebär väsentliga begränsningar för vanligt liv och mänsklig aktivitet.
  • Grad 5 - extremt frekventa exacerbationer och allvarliga andningsproblem. Anfall sker dygnet runt och utan uppenbar anledning. Patienten har ofta en rädsla för döden. En person med 5 graders sjukdom behöver seriös terapi.

Dessutom beror effektiv behandling av astma på typen av sjukdom. Sjukdomen är allergisk, smittsam och neurogen.

VIKTIGT! Om en person först möter en stark hostningsattack med en kvävande komponent, ska du omedelbart kontakta en sjukhus eller ringa en ambulans.

Sammanfattning av artikeln

Grundläggande principer för effektiv behandling av bronkial astma

Behandling av astma innebär lindring av en attack och andra akuta åtgärder.

♦ Om attacken avser svårighetsgrad 1-3:

  1. Det är viktigt för patienten att säkerställa frid och frisk luft. Hot fotbad hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen, och senapplåster kan appliceras på kalvsmusklerna.
  2. Inhalationsterapi för astma är den säkraste och mest effektiva. Effekten av läkemedlet utvecklas mycket snabbt, den terapeutiska substansen faller bara i området för spasmen. Aerosolsinhalatorer har en bronkodilatoreffekt och hjälper till att lindra en attack.

♦ Vid allvarliga attacker av sjukdomen (4 och 5 svårighetsgrad):

  1. En person med en allvarlig astmaattack ska ges fullständig vila, helst sittande så att benen är avslappnad. Som i andra fall, om det är möjligt, är det nödvändigt att göra ett varmt eller senapsbad för benen, dess åtgärd förbättrar effektiv ventilation av lungorna. Heta bad kan inte utföras med högt blodtryck eller med kronisk hjärtsjukdom.
  2. Patienter med allvarlig astma ska alltid ha en syrekudde till hands för att möjliggöra omedelbar syreinandning.
  3. Du bör omedelbart använda en effektiv bronkodilator aerosol, vars verkan lindrar spasmer av bronkier och bronkioler. Avlägsnande av spasmer förbättrar bronkiets ventilationsfunktion. Även i svåra former av sjukdomen tar patienten hormonmedicin som föreskrivs av läkaren (prednison, etc.), vilket eliminerar bronkial inflammation och den allergiska komponenten.
  4. Med en stark attack av kvävning och hosta är det viktigaste att försöka hålla sig lugn och inte panik, för att angreppet av rädsla ökar kraftigt bronkospasmer och kvävning.

Alla andra terapeutiska åtgärder bör utföras endast i en medicinsk institution under överinseende av en specialist.

VIKTIGT! Bronkial astma uppträder i de flesta fall med olika symptom och av olika skäl. Därför beror effektiv behandling av sjukdomen på undersökning och samråd med flera läkare, som inkluderar: en gastroenterolog, allergiker, pulmonolog, kardiolog.

Andra principer för sjukdomsbehandling

Beroende på orsakerna till sjukdomen och svårighetsgraden av bronchial sjukdom väljer experter den mest effektiva behandlingen. Som regel finns det två sätt att bekämpa sjukdomen. Detta är en läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling.

I det första fallet föreskriver kvalificerade och erfarna specialister droger som snabbt kan expandera bronkierna, lindra spasmer och stoppa attacken. Dessa är Beta-2-agonister, M-kololinolytika, teofyllin, glukokortikosteroidhormoner.

Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:

  • uteslutning från patientens miljö av olika allergener (tamdjur, vissa produkter, damm, växter);
  • måttligt övningskomplex
  • En viktig roll spelas av speciella andningsövningar.
  • som en sista utväg, en byte av uppehållstillstånd, om det finns en kemisk eller annan skadlig produktion på den angivna bostaden
  • Det är mycket användbart att göra regelbundna promenader i friska luftar, preferenser bör ges till promenader i barrskogen;
  • underlättar styrkan i bronkialattackerna massage rörelser i patientens rygg och bröstkorg.

Vad kan inte behandlas under en attack av bronkial astma

Det finns vissa åtgärder som inte kan göras vid kritiska stunder:

  1. Det rekommenderas inte att ta antihistaminer från den 1: a generationen (difenhydramin, pipolfen, suprastin). De har en sådan bieffekt som andningsdepression, vilket förvärrar patientens tillstånd med astma. Detsamma gäller för många sedativa.
  2. Läkare rekommenderar inte fytoterapiprocedurer. Patienter med astma, särskilt de som har en allergisk natur, kan skada sig genom att inhalera aromen hos de använda örterna.
  3. Sätt senapplaster på ryggen eller bröstet. Deras verkan kan orsaka ökade bronkospasmer.

Innovativa och ovanliga behandlingar

Det finns många andra sätt att behandla astma. Bland dem förtjänar behandling av sjukdomen genom svält att uppmärksamma. Specialister nutritionists har utvecklat en speciell diet för patienter med astma, vilket hjälper till att rensa och föryngra kroppen, hjälper till att normalisera kroppsvikt, optimera verksamheten hos många inre organ, inklusive mag-tarmkanalen, samt upprätta det effektiva arbetet i hjärt-kärlsystemet. Läkare noterar den positiva effekten av denna typ av terapi. Normalisering av metabolism underlättar hosta och minskar deras antal.

Traditionella sätt att lindra symtom på bronkial astma

Traditionella recept kan inte hänföras till det enda och effektiva sättet att behandla sjukdomen, men många av dem kan tråkiga de negativa symtomen. Till exempel, i stället för te bör du dricka avkok av nässla löv, infusion av hagtorn eller ingefära. Du måste också genomgå en effektiv behandling med mamma, aloeblad eller propolis.

VIKTIGT! Alla terapimetoder - medicinering, icke-läkemedel eller folk, samt diett och dagbehandling hos patienten måste överenskommas med läkaren. I annat fall är patienten inte immun mot komplikationer och allvarliga konsekvenser.

Patienter med bronkialastma, särskilt barn, har fördelar med att skaffa nödvändiga läkemedel, få sanatoriumkuponger, där du kan förbättra din hälsa gratis, vilket också bidrar till effektiv behandling av sjukdomen.

Principer för behandling av bronkial astma

Behandling av bronchial astma fokuserar på att eliminera bronkial obstruktion, minska svårighetsgraden och frekvensen av attacker och uppnå vedhängande, långvarig remission och förhindra kvävningsattacker. En viktig plats ges för att förbättra lungventilationen och säkerställa patientens livskvalitet, bevara sin fysiska aktivitet.

Under de senaste åren har patientvårdsstandarden förändrats. Detta beror på det faktum att astma nu primärt betraktas som kronisk inflammation, vilket leder till hyperreaktivitet (överkänslighet) i luftvägarna. Resultatet är andfåddhet, torrt väsande och täthet i bröstet, särskilt under morgon och natt.

Principer för behandling

Enligt standarderna behövs en stegvis metod vid behandling av sjukdomen. Terapi ordineras beroende på graden av symtom och graden av kontroll under sjukdomsförloppet. Behandlingen av bronchial astma utförs i två riktningar:

  1. Kontrollerande behandling utformad för att påverka inflammatorisk process
  2. Terapi för en attack av bronkial astma.

Kontrollerande behandling är baserad på det dagliga intaget av antiinflammatoriska läkemedel som minskar symtomen och förhindrar anfall av anfall. Presentera kortikosteroidläkemedel, behandlingen utförs huvudsakligen huvudsakligen i form av inandning. Behandlingsstandarderna anges i GINA-programmet.

Beakta grundläggande terapi och mediciner som föreskrivs av läkare för behandling av bronkial astma. Dessa läkemedel innefattar:

- Inandning av kromoner, det är natriumkromoglykat och nedokromil, medel har relativt låg effekt men hög säkerhet för patienten. Hjälp förhindra bronkospasm orsakad av allergener eller fysiska faktorer (kall luft).

- Inandade kortikosteroider. För närvarande är dessa läkemedel den mest effektiva i behandlingen och används som underhållsbehandling. De orsakar en kraftfull antiinflammatorisk effekt och agerar mer lokalt - i bronkierna. Som ett resultat sänks svullnad och hyperreaktivitet i luftvägarna, och astmaattacker uppträder mindre ofta. Dosen av läkemedlet väljs individuellt. I denna grupp ingår:

  • beklometason;
  • flunisolid;
  • budesonid;
  • Triamcinolonacetonid.

- Anti-leukotrienmediciner kan användas som en variant av monoterapi vid underhåll (behandling med ett läkemedel) och som ett extra terapeutiskt medel om sjukdomen är dåligt kontrollerad av inhalerade kortikosteroider. Dessa medel kan användas för behandling av patienter med mild svårighetsgrad av sjukdomen. Leukotriener är ämnen som släpps ut i kroppen som svar på inflammation och bidrar till bronkospasm. Därför används anti-leukotrien-läkemedel i stor utsträckning vid behandling av sjukdomen, de förbättrar funktionen av yttre andning, förhindrar bronkospasm. Denna grupp innehåller Accol, Singular.

- Beta-2 långverkande agonister (Salmeterol, Formoterol) ordineras som ett extra medel för inhalerade kortikosteroider när det inte går att kontrollera sjukdomen. Ge långvarig bronkodilatoreffekt i 12 timmar.

- Långverkande teofylliner (Teopack, Theostat, Teotard) ordineras som ett alternativ till kortikosteroider för behandling av sjukdoms milda form. Hämma frisättningen av histamin från mastceller, minska inflammation, slappna av i bronkierna.

- Kombinerat läkemedel - Seretid, Symbicort. Läkemedel i denna grupp används som det huvudsakliga terapeutiska medlet för bronkialastma. De inkluderar en kortikosteroid, som har en antiinflammatorisk effekt och en beta-2-agonist, vilket ökar bronkiets inre lumen.

Förberedelser för att stoppa astmaanfall

De tilldelas enligt behov, d.v.s. vid tiden för angrepp av kvävning eller vid de första tecknen. Deras uppgift är att expandera bronkiets lumen på grund av avslappning av musklerna. För detta ändamål, använd:

  • Beta-2 kortverkande agonister (Salbutamol, Fenoterol, Ventolin). Expansionen av bronkiens lumen uppträder mycket snabbt - 5 minuter efter inandning, och varar i flera timmar. Kan användas med en aerosolinhalator eller nebulisator med doserad dosering.
  • Antikolinerge läkemedel (Atrovent). Bronkodilatorisk effekt åtföljs av hämning av slimkörtlarna, vilket kan leda till nedsatt lungdräneringsfunktion. Används när beta-2-agonister är kortverkande.
  • Kombinationsläkemedel (Berodual) innehåller beta-2 agonst och antikolinerga läkemedel. Deras kombinerade användning har en mer uttalad effekt än den separata.

Det borde sägas att alla verktyg som används för att behandla astma, ges för förmedling. Det är inte rekommenderat att förskriva dem själv. All terapi bör utföras under överinseende av en läkare, de bestämde också kontrollnivån för astma. Om det inte finns någon effekt eller tvärtom positiv dynamik beslutar läkaren att överföra patienten till ett annat behandlingsstadium.

Non-drug therapy

Andningsteknik med Buteyko-metoden. Klasser tillåter att stoppa angreppet av kvävning utan användning av droger, förutom att förbättra immuniteten, att hantera angina och ökat blodtryck (hypertoni). Behandling innebär att patienten tränar för att gradvis minska andningsdjupet.

Andningsgymnastik. Hypoventilationsövningar används (det här är volontionshantering), andas genom motstånd, andning i buken.

Homeopati. Denna metod tillgrips av människor som har för avsikt att bekämpa sjukdomen tills dess fullständig återhämtning. Medicin kan förhindra anfall, men det finns en möjlighet att återkomma. Läkare homeopater ger människor en chans att helt bli av med sjukdomen. Tekniken är helt säker, inga biverkningar.

Folkmetoder

De agerar försiktigt, låter dig gradvis bli av med kronisk inflammation i bronkierna och öka kroppens adaptiva kapacitet.

infusioner:

  • Blanda i lika delar bladen av mor och styvmor, plantain och tallblad. Det tar två matskedar av samlingen för en halv liter kokande vatten. Växter insisterar om 2 timmar, ta ett halvt glas 3 gånger under dagen före måltiden och 1 gång på natten. Samtidigt rekommenderas att propolis tinktur (säljs i apotek), 30 droppar tre gånger om dagen. Tinkturen späds ut i en liten mängd vatten. Kursen är utformad för en månad, upprepad efter sex månader.
  • Förbered en samling bestående av tricolor violetter, coltsfoot, anis (frukter) och svarta elderbär blommor. En matsked av medlen häll kokande vatten (1 kopp) och koka. Drick alla beredda vätskor 3 gånger om dagen. Kursen är också 1 månad.
  • 2 skedar elecampane (rötter) hälls med 0,5 liter torrt vitt vin. Använd ett glas 2 gånger om dagen.
  • Nattgalen svart (blommor och bär) hjälper till med allvarlig astma. En matsked häll 200 ml kokande vatten och inkuberas i 2 timmar. Du borde dricka 1 msk minst 4 gånger om dagen i sex månader.

Ingefära. Det anses vara ett av de bästa folkens sätt att behandla en sjukdom. Förbered rotens tinktur enligt följande: 0,5 kg av rötterna krossas och hälls alkohol (1 eller 1,5 liter). Placeras på en mörk plats i 3 veckor, inte glömma att skaka ibland. Därefter skall vätskan dräneras och fällningen kasseras. Klar infusion förvärvar färgen på lätta teblad. Drick en tesked per 100 gram vatten två gånger om dagen, av och till ta en paus i flera dagar.

Sanatoriumbehandling

Det ordineras till patienter som har nått uppehållstillståndet med milda sällsynta angreppssjukdomar. Patienter får en uppsättning procedurer:

  • vattenbehandlingar (simning i poolen och havet, bastu);
  • aerosolbehandling med hjälp av bronkodilatatorer, medicinska växter, mineralvatten;
  • Speleotherapy (patientens vistelse i saltgruvförhållandet);
  • inhalationsförfaranden som använder en nebulisator;
  • fysioterapi effekter (inductotermi, magnetisk terapi, elektrisk stimulering av membranet);
  • aromaterapi;
  • örtmedicin;
  • akupunktur;
  • olika typer av massage (punkt, klassisk, vibration, vakuum, burk;
  • dietmat;
  • Övningsterapi.

Förebyggande är förebyggande av virusinfektion, eliminering av allergenet, härdning.

Bronkial astma: differentiell diagnos, komplikationer, behandling

Bronkial astma är en kronisk inflammatorisk process lokaliserad i luftvägarna, kännetecknad av en vågliknande kurs, vars ledande etiopathogenetiska faktor är allergi.

I den här artikeln kommer du att lära dig vilka sjukdomar som liknar astma, hur skiljer de sig från varandra, vilka komplikationer kan det provocera och också lära känna principerna för behandling av denna sjukdom. Låt oss börja.

Differentiell diagnostik

En kvävningsattack är inte nödvändigtvis ett tecken på bronkial astma - vissa andra sjukdomar har också liknande manifestationer, vars huvudsakliga betydelse är:

  • andningssjukdomar (kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), en främmande kropp i bronkierna, spontan pneumotorax, bronkialtumörer, bronkoadenit);
  • sjukdomar i kardiovaskulärsystemet (hjärtmuskelpatologi - infarkt, kardioskleros, kardiomyopati, myokardit, tromboembolism hos lungartärernas grenar, akut arytmier, hjärtfel, hypertensiv kris, systemisk vaskulit);
  • hemorragisk stroke (blödning i hjärnvävnaden);
  • akut nefrit;
  • epilepsi;
  • sepsis;
  • heroinförgiftning
  • hysteri.

Tänk på några av dessa sjukdomar mer detaljerat.

Särskilt ofta måste specialisten differentiera bronkial astma från astma i samband med hjärtsjukdom. Attacker av hjärtastma är karakteristiska hos äldre, som lider av akut eller kronisk patologi i hjärtat och blodkärlen. Attacken utvecklas på grund av ökningen av blodtrycket, efter fysisk eller psykisk överbelastning, överspädning eller intag av en stor mängd alkohol. Patienten känner en kraftig brist på luft, andfåddhet är inspirerande (det är svårt för patienten att andas) eller blandas. Den nasolabiala triangeln, läpparna, nosspetsen och fingrarna blir blåa, som kallas akrocyanos. Slemmen är tunn, skummig, ofta rosa - färgad med blod. Under undersökningen av patienten noterar doktorn expansionen av hjärtans gränser, fuktiga raler i lungorna, förstorad lever, svullnad i extremiteterna.

Vid kronisk bronkit försvinner inte symtom på bronkial obstruktion även efter att ha tagit droger som utökar bronkierna. Denna process är irreversibel. Dessutom finns det inga asymptomatiska perioder i denna sjukdom, och det finns inga eosinofiler i sputumet.

När luftvägarna blockeras av en främmande kropp eller en tumör kan astmaattacker som liknar de som är associerade med astma också uppstå. I det här fallet är patienten högljudd, med visselpipa, och avståndsratlar är ofta noterade. I lungorna är wheezing vanligen frånvarande.

Unga kvinnor har ibland ett tillstånd som kallas hysteroid astma. Det här är ett slags brott mot nervsystemet, där patientens andningsrörelser åtföljs av kramande gråt, groaning och råtta skratt. Bröstkorgen rör sig aktivt, intensifieras och inandas och andas ut. Objektivt finns inga tecken på obstruktion, det finns ingen wheezing i lungorna.

Komplikationer av bronchial astma

Komplikationer av denna sjukdom är:

Den farligaste för patientens liv är astmatisk status - en långvarig attack, som inte stoppas genom att ta mediciner. Samtidigt är bronkial obstruktion persistent, andningsinsufficiens ökar stadigt, sputum upphör att avvika.

Kursen i detta tillstånd kan delas in i tre steg:

  1. Den första etappen av kliniska manifestationer är mycket lik den vanliga långvariga kvävningsangreppet, men patienten svarar inte på bronkodilatormedicin, och ibland försämras patientens tillstånd kraftigt; slem upphör att avgå. Attacken kan vara 12 timmar eller mer.
  2. Den andra etappen av astmatisk status kännetecknas av förvärring av symptomen i första etappen. Lungorna i bronkierna täppt med visköst slem - luften kommer inte in i de nedre delarna av lungorna och läkaren som lyssnar på patientens lungor på detta stadium kommer att upptäcka frånvaron i de nedre delarna av andningsbullret - "tyst ljus". Patientens tillstånd är svårt, han hämmas, huden med en blå nyans är cyanotisk. Gassammansättningen i blodet förändras - kroppen har en skarp syrebrist.
  3. På tredje etappen, på grund av en kraftig brist på syre i kroppen, utvecklas koma, vilket ofta leder till ett dödligt utfall.

Principer för behandling av bronkial astma

Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota astma idag. Målet med behandlingen är att maximera patientens livskvalitet. För att bestämma den optimala behandlingen i varje enskilt fall utvecklas kriterier för kontroll av bronkialastma:

  1. Nuvarande kontrollerad:
    • inga exacerbationer
    • Dagliga symtom är frånvarande eller upprepade mindre än 2 gånger i veckan.
    • inga symtom på natten
    • patientens fysiska aktivitet är inte begränsad;
    • Behovet av bronkodilatatorer är minimalt (minst 2 gånger i veckan) eller frånvarande helt och hållet;
    • Indikatorer för respiratorisk funktion i det normala intervallet.
  2. Delvis kontroll av sjukdomen - varje vecka finns några tecken.
  3. För okontrollerat flöde - varje vecka finns 3 eller fler tecken.

Baserat på nivån på kontroll av bronkialastma och den behandling som patienten mottar just nu bestäms taktiken för ytterligare behandling.

Etiologisk behandling

Etiologisk behandling - uteslutande av kontakt med allergener som orsakar anfall eller en minskning av kroppens känslighet för dem. Denna behandlingsriktning är endast möjlig i fallet när de substanser som orsakar överkänslighet hos bronkierna är tillförlitliga. I det tidiga skedet av astma leder den fullständiga eliminering av kontakt med allergenet ofta till en stabil remission av sjukdomen. För att minimera kontakt med potentiella allergener bör följande riktlinjer följas:

  • om misstänkt överkänslighet för pollen i möjligaste mån minskar kontakten med den, till ändringsplatsen för bostadsort,
  • Vid allergi mot husdjurshår, starta inte dem och kontakta inte dem utanför hemmet.
  • Om du är allergisk mot husdamm, ta bort mjuka leksaker, mattor och filtar från huset. madrasser täckta med tvättbart material och regelbundet (minst 1 gång per vecka) för att utföra sin våtrengöring; håll böcker på de glaserade hyllorna, gör regelbundet våtrengöring i lägenheten - tvätta golven, torka av dammet;
  • om du är allergisk mot mat - ät inte dem och andra produkter som kan öka symtomen på allergier;
  • i händelse av yrkesrisker - byta jobb.

Parallellt med genomförandet av ovanstående åtgärder bör patienten ta droger som minskar symtomen på allergi - antihistaminer (läkemedel baserade på loratadin (Lorant), cetirizin (cetrin), terfenadin (Telfast)).

Under perioden med stabil remission vid astma-bevisad allergisk natur bör patienten kontakta det allergologiska centret för specifik eller icke-specifik hyposensibilisering:

  • specifik hyposensibilisering är införandet i patientens kropp av allergenet i långsamt ökade doser, börjar med extremt lågt, Således blir kroppen gradvis van vid allergenes effekter - dess känslighet för det minskar;
  • Nonspecifik hyposensibilisering består av subkutan administrering av långsamt ökande doser av en särskild substans - histoglobulin som består av histamin (allergimediator) och gammaglobulin av humant blod; Som ett resultat av behandlingen producerar patientens kropp antikroppar mot histamin och förvärvar förmågan att minska sin aktivitet. Parallellt med introduktionen av histoglobulin tar patienten intestinala sorbenter (Atoxil, Enterosgel) och adaptogener (ginsengtinktur).

Symtomatisk behandling

Symptomatiska medel eller preparat för första hjälpen är nödvändiga för att lindra en akut attack av bronkospasm. De mest framträdande företrädarna för de medel som används för detta ändamål är β2-kortverkande agonister (salbutamol, fenoterol), kortverkande antikolinergika (ipratropiumbromid) samt deras kombinationer (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Dessa läkemedel är de valfria läkemedlen för början kvävningsattack som kan försvaga eller förhindra det.

Grundläggande terapi av bronchial astma

Med denna sjukdom för att uppnå maximal kontroll över det är ett dagligt intag av läkemedel som minskar inflammation i bronkierna och expanderar dem nödvändigt. Dessa droger hör till följande grupper:

  • inhalerade glukokortikosteroider (beclomason, budesonid);
  • systemiska glukokortikosteroider (prednison, metylprednisolon);
  • inandad β2-agonister (bronkodilatorer) av långvarig verkan (Salmeterol, Formoterol);
  • Kromoner (kromoglycatnatrium - Intal);
  • leukotrienmodifierare (Zafirlukast).

Den mest effektiva för den grundläggande behandlingen av astma är inandning av glukokortikosteroider. Administreringsvägen i form av inandning möjliggör maximal lokal effekt och samtidigt undviker biverkningar av systemiska glukokortikosteroider. Dosen av läkemedlet beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Vid allvarlig bronkialastma kan systemiska kortikosteroider förskrivas till patienten, dock bör användningsperioden vara så kort som möjligt och doserna ska vara minimala.

β2-Långverkande agonister har en bronkodilatoreffekt (dvs bronkierna förstoras) i mer än 12 timmar. De ordineras när behandling med medeldoser av inandade glukokortikoider inte ledde till kontroll av sjukdomen. I det här fallet, i stället för att höja dosen av hormoner till det maximala, förutom dem, föreskrivs långvariga verkande bronkodilatatorer. För närvarande har kombinerade droger (flutikason-salmeterol, budesonid-formoterol) utvecklats, vars användning möjliggör kontroll över bronkialastma hos de allra flesta patienter.

Kromoner är läkemedel som orsakar en serie kemiska reaktioner som leder till en minskning av symtomen på inflammation. Används för mild kvarhållande bronkial astma, och i mer stränga steg ineffektiva.

Leukotrienmodifierare är en ny grupp av antiinflammatoriska läkemedel som används för att förhindra bronkospasm.

För framgångsrik kontroll av bronkial astma har den så kallade stratterapinutvecklats: varje steg innebär en specifik kombination av läkemedel. Om de är effektiva (uppnå kontroll över sjukdomen) överförs de till en lägre nivå (lättare terapi), medan ineffektivitet - till en högre nivå (strängare behandling).

  1. 1 steg:
    • "On demand" -behandling är symptomatisk, inte mer än 3 gånger i veckan.
    • inandad β2-kortverkande agonister (Salbutamol) eller Cromones (Intal) före förväntad allergiframställning eller övning.
  2. 2 steg. Symptomatisk terapi och 1 grundläggande terapi dagligen:
  • lågdosinhalerade kortikosteroider, eller kromoner eller leukotrienmodifierare;
  • inandad β2-kortverkande agonister, om nödvändigt, men inte mer än 3-4 gånger om dagen;
  • om nödvändigt byt till medeldoser av inhalerade kortikosteroider.
  1. 3 steg. Symtomatisk behandling plus 1 eller 2 grundläggande terapi dagligen (välj en):
  • inhalerad glukokortikoid i hög dos
  • inhalerad glukokortikoid i en låg dos dagligen plus inandning β2-långvarig actionagonist;
  • inhalerad glukokortikoid i en daglig daglig dos plus leukotrienmodifierare;
  • inandad β2-kortverkande agonister, om nödvändigt, men inte mer än 3-4 gånger om dagen.
  1. 4 steg. Till behandling, motsvarande 3 steg, lägger du kortikosteroid tabletter i lägsta möjliga dos varannan dag eller dagligen.

Nebulizerbehandling

En förstoftare är en anordning som omvandlar en vätska till en aerosol. Användningen av sådana anordningar är speciellt angiven för personer som lider av kroniska lungsjukdomar - bronkial astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Fördelarna med nebulisatorbehandling är:

  • Inget behov av att samordna inhalera med inhalation av läkemedlet;
  • snabb leverans av läkemedlet till destinationen;
  • inandning kräver ingen tvångsmassage, därför är den lättillgänglig för barn, äldre och försvagade;
  • Du kan ange en stor dos av läkemedlet.

Bland de läkemedel som är avsedda för behandling av bronkial astma finns det de som visas för att användas med en nebulisator. Om patienten har möjlighet att använda denna apparat för behandling, försumma den inte.

Behandling av astmatisk status

De mest kraftfulla antiinflammatoriska och anti-ödemseffekterna är läkemedel från gruppen glukokortikoider. Därför är de vid den astmatiska statusen de första som används - stora doser av läkemedlet administreras intravenöst och upprepas en injektion eller infusion var 6: e timme. När det blir lättare för patienten fortsätter infusionen, men dosen av hormonet reduceras till underhåll, 30-60 mg administreras var 6: e timme.

Parallellt med införandet av hormonet får patienten syrebehandling.

Om patientens tillstånd inte förbättras när glukokortikoid injiceras, administreras efedrin, adrenalin och aminofyllin, liksom lösningar av glukos (5%), natriumbikarbonat (4%) och reopolyglucin.

För att förhindra utveckling av komplikationer används heparin och inandning av fuktat syre.

I det fall då de ovan nämnda terapeutiska åtgärderna är ineffektiva och dosen av hormoner ökas med 3 gånger jämfört med originalet, utför följande:

  • patienten intuberas (ett speciellt rör sätts in via luftröret, genom vilket han andas)
  • överföra till artificiell ventilation av lungorna,
  • bronkierna tvättas med en varm lösning av natriumklorid följt av sug av slem, en omorganisering av bronkoskopi utförs.

Andra behandlingar

En av de mest effektiva metoderna för behandling av bronkial astma är speleoterapi - behandling i saltgrottor. De medicinska faktorerna är i detta fall torr spray av natriumklorid, en konstant temperatur och fuktregime, ett minskat innehåll av bakterier och allergener i luften.

I efterlämningsfasen kan massage, härdning, akupunktur, andningsgymnastik (om det i detalj i vår artikel) användas.

Förebyggande av astma

Metoden för primärprevention av denna sjukdom är rekommendationen att inte gifta sig med astma, eftersom deras barn kommer att ha en hög grad av risk för astma.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomens förvärringar är det nödvändigt att genomföra förebyggande och i rätt tid adekvat behandling av akuta respiratoriska virusinfektioner, samt att eliminera eller minimera kontakt med potentiella allergener.

Grundläggande principer för behandling av bronkial astma

Bronkial astma är en vanlig kronisk sjukdom som påverkar luftvägarna, vars huvudsakliga symptom är periodiska astmaattacker. Dessutom finns det en hosta, en känsla av förträngning i bröstet, andningssvårigheter och väsande andning. Under de senaste åren har antalet dödsfall från denna sjukdom ökat avsevärt. I Storbritannien och Nya Zeeland har astma förklarats en nationell katastrof.

Sedan sjukdomsuppkomsten och den första kvävningsangreppet förändras, förändras patientens liv för alltid: sömnlösa nätter, inhalatorer och berg av hormonella droger istället för en vanlig diet. När det gäller läkemedelstester betraktas bronchial astma som en obotlig sjukdom. Under 60-talet av förra seklet upptäckte Dr K. P. Buteyko att alla patienter har ökat ventilation av lungorna, vilket leder till syrebrist, utseendet av inflammation och allergier mot bronkierna, beroende på kvävningsattacker beror på vilken aktivitet som helst.

Utbilda patienten att ta mediciner och kontrollera PSV

Det är väldigt viktigt att utbilda patienten på korrekt medicinering och användningen av enheter för administrationen, samt att kontrollera högsta expirationshastigheten. Patienten ska självständigt lära sig hur man kontrollerar PSV, ska kunna skilja mellan läkemedel av grundläggande och symptomatisk terapi, lära sig att undvika astma triggers, känna igen tecken på försämring och stoppa dessa attacker. Vid akut astma ska patienten omgående söka specialistvård.

Denna träning är en svår och lång process. Astma kontroll måste nödvändigtvis innefatta: daglig profylax med långverkande läkemedel; patienten måste tydligt framhålla astma triggers att undvikas; Under en kraftig försämring av hälsotillståndet hos en astmatiker är det väldigt viktigt att inte bli förvirrad, men att vara väl känd i förberedelserna. Dessutom bör han veta vilka situationer det är nödvändigt att snabbt ta till sig älskling. hjälpa till. Sjuk bronchial astma, du måste regelbundet besöka din läkare.

Antiinflammatorisk behandling

Som underrättad av akademiker av AMNU Yu.I. Feschenko, den grundläggande principen för behandling av astma är en konstant antiinflammatorisk behandling, det kommer att minska manifestationerna av kroniska symtom och förhindra exacerbationer av sjukdomen. Denna terapi utförs på grundval av ett stegat tillvägagångssätt. Dess mest effektiva medel är glukokortikosteroider, företrädesvis inandning, en stegvis inställning till intensiteten av terapeutiska ingrepp. Symptomatisk terapi är användningen av selektiva kortverkande β2-adrenoagonister, vilka endast används för att lindra akuta symptom på sjukdomen.

Uppnå Astma Control

Om astma är under kontroll (patienten är inte plågad av natt- och dagssymtom, det finns inga uppenbara exacerbationer, behovet av snabbtverkande symptomatiska medel är frånvarande eller reducerad, normal vital aktivitet upprätthålls, inklusive fysiska indikatorer för normal andningsfunktion noteras) behandlingen bör utföras 1 gång på 3-6 månader.

Funktioner av stegvis behandling av bronkialastma hos vuxna och barn

För att bli av med astma symptom väljer läkare behandlingsregimer för att uppnå kontroll över patologiska processer. Ett tillvägagångssätt är den stegvisa behandlingen av bronkial astma.

Tack vare denna taktik är det möjligt att lindra tillståndet för astma och kontrollera sjukdomen i framtiden.

Vad är stegterapi

Den stegvisa behandlingen av astma är en process där antalet och dosen av läkemedel ökar om det inte är möjligt att minska intensiteten hos manifestationerna av sjukdomen och kontrollera sjukdomen.

Inledningsvis bestämmer läkaren svårighetsgraden av sjukdomen. En mild grad motsvarar det första behandlingsstadiet, i svåra patologiska processer börjar behandlingen i 3: e eller 4: e etappen.

Tack vare ett individuellt tillvägagångssätt är det möjligt att kontrollera sjukdomsförloppet med en minimal mängd droger.

Vid behandling av läkemedel utförs en kontinuerlig utvärdering av deras effektivitet och enligt indikationer justeras recepten. Om den valda taktiken inte ger de önskade resultaten och patientens tillstånd försämras, öka dosen (gå ett steg högre). Så gör för att stabilisera eller förbättra astma tillstånd.

Behandlade behandlingsmål

Komponenter av astma behandling processen:

  1. Utvärdering av kontroll över sjukdomen.
  2. Terapi som syftar till att uppnå kontroll.
  3. Övervakning av patienten.

I bronchial astma är målen för iscensatt terapi:

  • minskning av bronkial obstruktion;
  • minska behovet av bronkodilatatorer;
  • ökad patientaktivitet och förbättrad livskvalitet;
  • förbättring av yttre andning
  • förebyggande av anfall
  • eliminering av faktorer som framkallar sjukdomens exacerbation.

Patienternas tillstånd utvärderas före behandlingstiden för att bestämma dosen och doseringsregimen för läkemedelsbehandling. Detta är nödvändigt för att förhindra attacker av kvävning.

Om du kan uppnå effektiv kontroll av astma i minst tre månader från början av kursen minskar dosen.

Principer för iscensatt behandling av bronkial astma

Med en stegvis tillvägagångssätt för behandling tar läkaren hänsyn till patientens tillstånd, frekvensen av attacker och sedan föreskriver mediciner. Om receptet ger kontroll över astma, minska gradvis dosen av föreskrivna läkemedel eller dosen.

Vid partiell kontroll av patologin beaktas frågan om att öka doserna av droger eller tillsätta andra droger.

För patienter med avancerad astma som inte tidigare fått adekvat behandling börjar kursen med andra etappen. Om händelser av bronkospasm inträffar dagligen, indikeras astma omedelbart från tredje etappen.

Vid varje behandlingsstadium använder patienterna akutmedicin enligt deras behov för att snabbt stoppa symtom på kvävning.

Effektiviteten av behandlingen ökar från nivå 1. Läkaren väljer taktik beroende på svårighetsgraden av bronchial astma:

  1. Ljus intermittent, eller episodisk. Endast två attacker av bronkospasm per månad observeras först efter exponering för provokationsfaktorer. Under perioder av eftergift känns personen tillfredsställande. Patienten behöver inte långvarig behandling. Förskriv läkemedel endast för förebyggande av anfall.
  2. Lätt ihållande. Anfall oftare 1 gång per vecka. Astma utvecklar bronkospasmer på natten (högst 2 gånger i månaden). Under exacerbationer minskar den fysiska aktiviteten och sömnen störs.
  3. Persistent måttlig. Patienterna har dagliga attacker dag och natt (högst 1 gång per vecka). Astmaaktiviteten minskar. Kräver konstant övervakning av patologi.
  4. Persistent tung. Dagliga attacker under dag och natt (mer än 1 gång per vecka) med försämring av livskvaliteten. Exacerbations utvecklas varje vecka.

Fem etapper av astma terapi

Behandling av bronchial astma i steg möjliggör att eliminera symtomen på sjukdomen och öka interictalperioderna.

Taktiken väljs ut beroende på sjukdomens allvar.

Nivå 1

Ingår endast att ta nödläkemedel. Taktik är vald för de patienter som inte får stödjande behandling och regelbundet upplever tecken på astma under dagen.

Vanligtvis förekommer exacerbation inte mer än två gånger i månaden. Läkemedel för att stoppa kvävning är snabbverkande aerosol-p2-agonister. Redan efter 3 minuter stoppar agenter symptom och expanderar bronkierna.

Eventuella alternativa läkemedel är orala β2-agonister eller kortverkande teofylliner, inhalerade antikolinerga läkemedel. Men effekten av dessa medel kommer långsammare.

Om en kvävningsattack uppstår på grund av fysisk ansträngning föreskrivs inhalationsmedel för kort eller snabb åtgärd som profylax.

Du kan också använda dessa droger efter belastningen om du upplever tecken på astma. Cromoner, allergimedicin, används som alternativa läkemedel.

Patienter rekommenderas också att öka uppvärmningsperioden före träning, för att minska risken för bronkospasm. När den intermittenta formen inte är föreskriven medicinering för långvarig behandling. Om frekvensen av attacker ökar, flyttar doktorn till andra etappen.

Steg 2

Taktiken väljs ut för personer med en mild, långvarig sjukdomsform. Astmatiker måste ta dagliga mediciner för förebyggande av bronkospasmer och kontroll av patologi.

Först och främst ordinerar läkaren antiinflammatoriska kortikosteroidläkemedel i låga doser för att ta 1 gång per dag. För att eliminera bronkospasm gäller höghastighetsmedicinering.

Som ett alternativt medel i händelse av patientavvisande hormoner kan anti-leukotrienpreparat förskrivas för att lindra inflammation.

Sådana läkemedel indikeras också för allergiska reaktioner (rinit) och förekomsten av biverkningar från glukokortikoidintag. Om kvävning sker på natten, föreskrivs en av de långvariga verkande bronkodilatorn.

Kanske utnämningen och andra droger - teofyllin och Cromon. Men deras åtgärder för underhållsbehandling är inte tillräckligt. Dessutom har läkemedel biverkningar som förvärrar patientens tillstånd. Med terapins ineffektivitet går de vidare till nästa steg.

Nivå 3

Vid måttlig sjukdom föreskrivs mediciner för att eliminera attacken och ett eller två läkemedel för att kontrollera patologins gång. Normalt ordinerar läkaren följande kombination:

  1. inhalerade glukokortikoider i små doser;
  2. p2-agonist för långvarig verkan.

Med denna kombination får patienten hormonella läkemedel i lägre doser, och effekten av terapi minskar inte. Om kontrollen över sjukdomen inte har uppnåtts inom tre månader efter behandlingen, ökar dosen av aerosolhormonala medel.

En attack av bronkospasm rekommenderas att sluta med långvariga p2-agonister med en snabb effekt, till exempel. Läkemedel innehållande formoterol. För att förbättra den terapeutiska effekten av detta ämne kombineras med budesonid.

Som alternativ behandling erbjuds patienterna denna kombination av läkemedel:

  1. inhalerade glukokortikoider i låga doser;
  2. anti-leukotrien-läkemedel eller små doser teofyllin.

Patienter rekommenderas att använda inhalatorer med spacers, vilket hjälper till att jämnt fördela läkemedlet.

Om ytterligare behandling med orala kortikosteroider krävs, och symtomen ökar, fortsätt till nästa steg av behandlingen.

Nivå 4

Vid 4: e etappen är det nödvändigt att ordna akutmedicin och flera mediciner för underhållsbehandling. Valet av medicinering beror på behandlingen i de tidigare stegen. Läkare föredrar följande kombination:

  1. inhalerade glukokortikoider i medium eller höga doser;
  2. inhalerade p2-agonister med långvarig verkan;
  3. en av drogerna, om nödvändigt: långsamverkande teofyllin, anti-leukotrien-läkemedel, oral β2-agonist med långvarig verkan, oral kortikosteroid.

Ökad dosering av hormonella läkemedel är nödvändig som en tillfällig behandling. Om det inte finns någon effekt efter ett halvår minskas dosen på grund av risken för biverkningar.

Följande kombinationer ökar effektiviteten av behandlingen:

  1. antileukotriene läkemedel med hormoner i medel och låga doser;
  2. långvariga beta2-agonister med lågdos hormoner med tillsats av teofylliner med långsam frisättning.

Öka frekvensen av att ta budesonidläkemedel ökar också chansen att uppnå kontroll över sjukdomen. Om det finns biverkningar av beta2-agonister, föreskrivs ett antikolinergt medel som innehåller ipratropiumbromid.

Nivå 5

Taktik väljs för svår astma. Utför ofta behandling på sjukhuset. Patienterna ordineras följande läkemedel:

  1. inhalationsmedicinering för akutsjukvård;
  2. inhalerade glukokortikoider i höga doser;
  3. p2-agonist av långvarig verkan;
  4. antikroppar mot immunoglobulin E;
  5. orala glukokortikoider (med okontrollerad astma och frekventa exacerbationer);
  6. teofyllin.

För alla 5 stadier av behandling av bronkial astma är det absolut nödvändigt att behålla kontrollen över sjukdomen i tre månader.

Därefter beslutar läkaren att minska antalet droger som tas eller minska dosen för att fastställa minsta mängd behandling.

Funktionerna behandlar astma hos barn

Stegbehandling av bronkial astma av någon form hos ungdomar och barn är praktiskt taget ingen skillnad från behandling av vuxna. Terapi börjar med bestämning av svårighetsgraden av sjukdomen.

En särskild roll i utnämningen av droger läkaren ger dem biverkningar. Skillnaderna i behandling hos barn är:

  1. Med en beständig form utan fördröjning i tillväxt utförs en långsiktig terapi med antiinflammatoriska läkemedel.
  2. I det svaga skedet av sjukdomen förskrivs inhalerade glukokortikoider i doser som inte orsakar biverkningar hos barnet. Alternativt erbjuder de preparat som innehåller ipratropiumbromid, i en form som motsvarar ålder.
  3. Kromoner (antiallergiska läkemedel) är andra läkemedlen.
  4. Vid måttlig patologi föreskrivs dosering inandad glukokortikoid. Rekommendera att använda spacers. Ett annat behandlingsalternativ är en kombination av hormoner med inhalerade långverkande β2-agonister (tillåten för barn från 4 år).
  5. För förebyggande av anfall är en oral β2-agonist ordinerad på kvällen för ett barn under 4 år.

I en allvarlig form av sjukdomen, när symtomen stör barnet regelbundet, blir sömnkvaliteten störd och emfysem utvecklas, behandling med inandningshormoner är föreskriven.

Den komplexa terapin innefattar inhalation med hjälp av β2-sympatomimetika av långvarig verkan (1-2 gånger) och orala hormoner. Som akutmedicin kan du använda en kombination av budesonid och formoterol.

Inandningsterapi hos nyfödda har egenskaper:

  1. Använd en jet nebulisator med en kompressor. När en attack används, innehåller läkemedel innehållande fenoterol, salbutamol, för långtidsbehandling - läkemedel med budesonid, cromoglicsyra.
  2. Användningen av uppmätta aerosoler med en spacer och en mask.
  3. Med utvecklingen av hypoxi visas en syrgasmask.
  4. I akuta tillstånd administreras β2 sympatomimetika intravenöst. När symptomen ökar injiceras adrenalin subkutant och barnet överförs till artificiell andning.

Drogbehandling av barn kompletterar immunterapi. Eliminera även potentiella källor till allergener.

System för inandning måste uppfylla kraven hos barn. Barn från 7 år kan överföras till en doserad aerosol.

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen

Kriterierna för effektiv behandling av bronkial astma är:

  1. Minskade svårighetsgraden av symtom.
  2. Eliminering av attacker på natten.
  3. Minskar frekvensen av exacerbationer av sjukdomen.
  4. Minska p2-agonistdoser.
  5. Ökad patientaktivitet.
  6. Full kontroll över sjukdomen.
  7. Brist på biverkningar från droger.

Läkaren övervakar patienten efter receptet och utvärderar kroppens svar på den föreskrivna dosen av medicinering. Om nödvändigt, justera doseringen.

Basen för stegvis tillvägagångssätt för behandling är bestämningen av minsta underhållsdos av läkemedel.

Ett bra svar på användningen av p2-agonister under en attack är deras effekt i 4 timmar.

I händelse av ofullständigt svar på läkemedlets verkan inbegriper komplexet av terapi orala hormoner och inhalationer med antikolinergika. Vid en dålig reaktion, ring en läkare. Patienten levereras till intensivvården.

Går lägre

För att övergå till en lägre nivå, granska effektiviteten av behandlingen var sjätte månad eller 3 månader. Om kontrollen över patologin upprätthålls kan de gradvis minska antalet recept.

Detta minskar risken för patientbiverkningar av droger och förbättrar mottagligheten för ytterligare behandling.

De går vidare till nästa steg på så sätt: de minskar dosen av huvuddrogen eller avbryter medicinerna för underhållsbehandling. Under förändringen av behandlingstaktiken övervakas patienterna.

Om det inte finns någon försämring, förskriva monoterapi - gå till steg 2. Ytterligare övergång till det första steget är möjligt.

Sammanfattningsvis

Behandlingen som erbjuds för bronchial astma vid varje steg är inte vanligt för alla patienter.

För att uppnå kontroll över sjukdomen är det nödvändigt att skapa en individuell plan för varje, med hänsyn till ålder, särdrag hos sjukdomen, associerade patologier.

Det är således möjligt att avsevärt minska risken för exacerbationer, förlänga perioder av eftergift, eliminera eller lindra symtom.

Ett tydligt behandlingsschema och specifika rekommendationer från läkare gör det möjligt för patienten att bli en fysiskt aktiv person och leva ett helt liv.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit